Носовое кровотечение причины у взрослых из одной ноздри причины

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

• термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
• химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
• перепады атмосферного давления.

• вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;
• легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;
• атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.;
• различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.

• кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза);
• вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания;
• воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);
• у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
• инфекционные и аллергические риниты;
• атрофия слизистой оболочки;
• папилломавирусная инфекция;
• опухоли носа;
• патологии свертывающей системы крови.

• гемофилия А (дефицит фактора VIII);
• гемофилия В (дефицит фактора IX);
• гемофилия С (дефицит фактора XI);
• дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.

• наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
• синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
• локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.

• признаки (видимость) обильного кровотечения;
• выраженная слабость;
• бледность;
• учащенное сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• дезориентация.

• общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
• биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
• коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.

• отоларингологу (ЛОРу);
• терапевту (или семейному врачу) .

• При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.

• Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут.
• Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде).
• Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.

• При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Носовым кровотечением называют состояние, характеризующееся истечением крови из носовой полости в результате нарушения целостности кровеносных сосудов. Обычно, этому состоянию предшествуют травмы носа, заболевания системы крови, воспалительные инфекционные процессы в носоглотке.

Классификация носовых кровотечений

В зависимости от места локализации повреждения целостности сосудов различают 2 вида носового кровотечения:

1. Переднее – кровь изливается из передних отделов носовой полости, как правило из Киссельбахова участка (место скопления наибольшего количества капилляров на слизистой оболочке носовой перегородки, расположенного на 1 см выше входа носовую полость). Переднее кровотечение может также наблюдаться из передних отделов носовых раковин при нарушении целостности кровеносных сосудов в этих участках.
2. Заднее – кровотечение наблюдается из задних носовых отделов и носоглотки. Чаще всего такое кровотечение вызвано повреждением сосудов, локализованных в нижней носовой раковине и в районе свода носовой полости.

В зависимости от локализации патологического процесса:

• одностороннее – выделение крови наблюдается только из одной ноздри;
• двустороннее – кровь выделяется одновременно из обеих ноздрей.

В зависимости от частоты возникновения:

• спорадическое – возникает однократно или очень редко;
• рецидивирующее – возникает часто (1-2 раза в неделю).

В зависимости от того, какой сосуд поврежден:

• капиллярное – самое распространенное;
• венозное;
• артериальное.

По объему кровопотери:

• незначительное – до нескольких мл;
• умеренное – от нескольких десятков мл до 100 мл;
• выраженное – до 200 и более мл.

С носовым кровотечением могут сталкиваться лица любого пола и возраста, но чаще патология все же преобладает у детей до 10 лет, подростков в период активного полового созревания и у женщин после 40 лет. На фоне травмы кровь из носа может идти у любого человека, независимо от его возраста и половой принадлежности.

Причины

Причины появления кровотечения из носа у взрослых можно разделить на местные и общие.

Местными причинами выступают:

1. Полученные травмы носа – они могут быть обусловлены неаккуратно проведенной гигиеной носа, прямыми ударами в нос или лицо, падением, попаданием инородного тела в носовые ходы при попытке самостоятельно его извлечь. Кроме этого травма слизистой оболочки носа и последующее кровотечение может быть спровоцировано чрезмерной сухостью тканей, например, при длительном использовании сосудосуживающих назальных капель, нахождении в помещении с сухим воздухом. Травмы слизистых оболочек носа могут быть получены во время проведения диагностических или лечебных мероприятий – риноскопии, зондировании пазух носа, проколе гайморовой пазухи, установке носового катетера, промывании носа спринцовкой.
2. Идиопатическое кровотечение – развивается спонтанно без видимых причин и встречается чаще всего в отоларингологии.
3. Заболевания носовой полости, при которых происходит усиленный приток крови к пазухам и раковинам носа – к ним относятся риниты, в том числе аллергического происхождения, синуситы, аденоидиты, гаймориты.
4. Атрофические или дистрофические изменения тканей носовой полости – развиваются на фоне долго не леченного воспалительного процесса, передозировке назальных капель, искривлении носовой перегородки, злоупотреблении гормональными препаратами местного действия. При этих состояниях любое малейшее соприкосновение со слизистыми оболочками носа может стать причиной серьезного носового кровотечения.
5. Наличие в полости носа новообразований – полипы, кисты, опухоли. При случайном травмировании ткани новообразования происходит кровотечение из носа, так как полипы и кисты обычно пронизаны большим количеством кровеносных сосудов.

Общими причинами развития носового кровотечения являются:

1. Гормональные изменения в организме – носовые кровотечения возникают у подростков в период полового созревания, беременных женщин, женщин в период наступления менопаузы.
2. Авитаминоз и общая ослабленость организма – при дефиците витамина С и микроэлементов стенки капилляров становятся хрупкими, поэтому даже чихание может спровоцировать обильное носовое кровотечение.
3. Заболевания сердца и сосудов – часто у лиц с гипертонией, нарушениями свертываемости крови, генетическими болезнями системы крови спонтанно возникают кровотечения из носа, которые довольно сложно быстро остановить.
4. Общий перегрев организма, солнечный удар, жар – при резком повышении температуры тела кровеносные сосуды часто не выдерживают нагрузку, травмируются и кровоточат.
5. Инфекционные и онкологические заболевания.
6. Резкий перепад атмосферного давления – носовые кровотечения часто наблюдаются у водолазов при погружении на глубины, при поднятии в горы, при перелете самолетом.

Клинические признаки

Характерным клиническим признаком носового кровотечения является непосредственное излитие крови наружу. В целом симптомы патологии подразделяют на несколько групп:

1. Наличие непосредственного кровотечения в виде излития наружу.
2. Наличие признаков острой кровопотери.
3. Наличие симптомов основного заболевания или причин, которые вызвали разрыв сосудов в носу.

Кровотечение из носа может начинаться внезапно или этому состоянию сначала предшествует ряд симптомов:

• зуд и щекотание в полости носа;
• чихание;
• легкое головокружение;
• потемнение в глазах и головная боль;
• тошнота, учащенное сердцебиение;
• шум в ушах.

Кровь изливается наружу или стекает по задней стенке глотки, что приводит к тошноте, иногда рвоте и кровохарканью.

Если кровопотеря незначительна (до нескольких мл), то больной, как правило, не ощущает выраженной симптоматики. Некоторые особенно чувствительные лица могут запаниковать при вид собственной крови или даже потерять сознание.

Если кровотечение из носа было продолжительным и обильным (потеря крови до 200 мл), то больной может жаловаться на потемнение в глазах, легкую слабость, головокружение и шум в ушах. При выраженной потере крови (более 200-500) состояние больного среднетяжелое или тяжелое – он апатичен, заторможен, жалуется на одышку, у него снижено артериальное давление и наблюдается выраженное головокружение. Возможен обморок и слабый пульс. При часто повторяющихся обильных носовых кровотечениях у больного быстро развивается железодефицитная анемия и ряд осложнений, в плоть до геморрагического шока.

Диагностика

Для определения места локализации носового кровотечения врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости при помощи специального прибора риноскопа – передняя риноскопия и задняя ринофарингоскопия.

При заднем носовом кровотечении очень важно дифференцировать его с желудочным и легочным, при которых у больного также наблюдается рвота с кровью и кровохарканье. При визуальном осмотре носовая кровь имеет ярко-красный насыщенный цвет, тогда, как при желудочном имеет оттенок кофейной гущи, а при легочном – ярко-алый цвет с пеной (пузырьками легочного воздуха). Следует учитывать, что обильное носовое заднее кровотечение может сопровождаться рвотой и кровохарканьем, что вызвано стеканием крови по ротоглотке.

Для определения выраженности кровопотери и диагностирования основной причины кровотечения из носа больному проводят ряд дополнительных исследований, среди которых общий и развернутый анализы крови, а также коагулограмма. На основании полученных результатов исследования врач назначает адекватное лечение.

Как остановить носовое кровотечение у взрослых?

Прежде всего следует оценить интенсивность кровотечения и выраженность кровопотери. При незначительной кровопотере больной в состоянии самостоятельно оказать себе помощь. Для этого следует предпринять следующие действия:

1. в положении сидя слегка опустить голову вниз и прижать крыло носа с той стороны, откуда идет кровь – ошибочное действие запрокидывать голову назад, так как это будет способствовать стеканию крови по стенке ротоглотки, ее проглатыванию и последующей рвоте. Если кровотечение наблюдается одновременно из двух носовых ходов, то прижать оба крыла носа. В таком положении оставаться 3-5 минут.
2. На переносицу можно приложить пузырь со льдом, предварительно завернутый в полотенце, или что-то из морозилки.
3. Как только кровотечение прекратится, можно закапать в нос любые назальные капли с сосудосуживающим эффектом.

Важно! Если носовые кровотечения повторяются несколько раз в неделю или месяц, то нужно обязательно обратиться к врачу для определения причины и проведения адекватного лечения. Если кровь из носа не останавливается в течение получаса или кровотечение усиливается, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Для лечения носового кровотечения с умеренной или выраженной кровопотерей в условиях амбулатории или стационара используют различные методы:

1. Механический – проводятся тампонады носа различного вида.
2. Химический – кровеносный сосуд с нарушенной целостностью прижигают химическими веществами.
3. Термический – кровоточащий сосуд прижигают волнами электротока, что способствует немедленной коагуляции.

Кроме этого в полость носа и сосудистое русло вводят препараты с кровоостанавливающим эффектом (гемостатики).

При выраженной кровопотере и повреждении крупного кровеносного сосуда для остановки кровотечения проводят хирургическое вмешательство. В ходе операции пересекаются кровоточащие сосуды, перевязываются артерии или в просвет травмированного сосуда вводят склерозирующее вещество. В некоторых случаях используют одновременно несколько способов лечения.

При появлении носового кровотечения на фоне артериальной гипертензии обязательно вводят антигипертензивные препараты. Если кровопотеря вызвана другими заболеваниями организма (местными или общими), то после остановки кровотечения проводят их лечение – это поможет избежать повторения ситуации в будущем.

При потере крови более 500 мл проводится восполнение объема циркулирующей крови. Больному в условиях строгой стерильности вливают донорскую кровь или плазму, дополнительно назначают препараты железа и витаминные комплексы инъекционно.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями носового кровотечения могут стать значительные кровопотери, что наблюдается при повреждении целостности вен или артерий. Если больному своевременно и правильно не оказать медицинскую помощь, то возрастает риск развития геморрагического шока и нарушение функций жизненно важных органов.

Профилактика носового кровотечения

Профилактика кровотечений из носа у взрослых включает в себя:

• поддержание чистоты, температуры и влажности воздуха в помещении;
• правильное проведение гигиены носовой полости – ногти должны быть коротко пострижены, в полость носа нельзя вводить ватные палочки и другие предметы, которые могут травмировать слизистые оболочки;
• контроль артериального давления у гипертоников и лиц, подверженных к этому заболеванию;
• профилактика травм лица и головы;
• своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки.

Кроме этого, важно сбалансированно и полноценно питаться, особенно при повышенной потребности организма в витаминах – в период полового созревания, при беременности, после перенесенных инфекционных заболеваний, операций.

Лицам с имеющимися наследственными заболеваниями крови и сосудов следует периодически сдавать развернутые анализы и посещать врача-гематолога.

Также не рекомендуется дольше 3 суток использовать назальные капли с сосудосуживающим эффектом, поскольку они быстро вызывают привыкание организма и способствуют развитию атрофических изменений слизистых оболочек. Тоже самое касается и гормональных спреев – без назначения врача самостоятельно их лучше не использовать.

Орган нюха у человека покрыт внутри тонким слоем эпителия, сразу же под которым находится сетка кровеносных капилляров и нервные окончания. Из-за такого строения носа, причины кровотечения из обеих или одной ноздри, у взрослых связаны как с временным легким воздействием, так и с серьезными заболеваниями внутренних органов и систем.

Эпистаксис, такой медицинский термин применяют для обозначения носовых кровотечений, нередкое явление среди различных групп населения. Что скрывается за этим неприятным явлением, и как правильно остановить кровотечение — в нашем материале.

Классификация носовых кровотечений

Особенности физиологического строения носоглотки у каждого индивидуальны и определяют два вида эпистаксиса.

Почему идет кровь из носа

Кровотечение заднего типа сопровождается непрекращающимся потоком крови, алого цвета, остановить который самостоятельно очень сложно. Осложнением в этом случае оказывает то, что кровь по задней стенке носоглотки стекает в рот и желудок, это может вызвать кровяную рвоту.

Иногда, в особо тяжелых случаях, кровь может подниматься и вытекать из слезной точки или глаз. К счастью, носовые кровотечения заднего типа наблюдаются только в 10-15% зафиксированных случаев.

Кровотечение из одной ноздри классифицируют как одностороннее, из двух – двустороннее.

По разновидности пораженного сосуда: артериальным, венозным или капиллярным.

Кровь из носа может быть первым симптомом опасных заболеваний

По объему вытекшей крови определяют 4 степени кровопотери: незначительная (несколько миллилитров), легкая (не более 700 мл), средняя (до 1400 мл) и тяжелая профузная форма, когда кровопотеря составляет более 20% объема всей крови в организме. Тяжелая форма может сопровождаться потерей сознания, падением артериального давления, общей заторможенностью в работе всех систем.

Причины, вызывающие кровотечение из носа у взрослых, из одной ноздри или двух, делятся на местные и общие.

Местные причины эпистаксиса

Местные причины связаны с воздействием непосредственно на сосуды носа. Это могут быть физиологические врожденные или приобретенные патологии носа, влияние внешних факторов.

1. Травмы носа или черепа.
2. Искривление вертикального образования в носу.
3. Врожденное или приобретенное после ушиба.
4. Неаккуратная чистка носа, частое и сильное сморкание, попадание инородного тела приводят к нарушению целостности капиллярной сетки.
5. Острые вирусные или бактериальные инфекции, которые ведут к истощению эпителия.
6. Длительное применение сосудосуживающих капель при рините, а также воздействие на слизистую некоторых лекарств от гриппа и ОРВИ.
7. Операционные вмешательства.
8. Полипы или опухоли злокачественного произхождения.
9. Наркотики, которые употребляют вдыханием через нос.
10. Резкий перепад атмосферного давления, которому подвергаются водолазы, альпинисты, летчики.
11. Холодный и сухой зимний воздух.
12. Общее переохлаждение.
13. Влияние непривычно высоких температур, к примеру, в паровой бане, тепловой или солнечный удар.
14. Пересыхание носовой перегородки, которое возникает при нахождении в чрезмерно сухом помещении.
15. Вдыхание едких химических препаратов, дыма, пара или других раздражителей.

Кровь из носа может идти при вирусных инфекциях

Факторы, вызванные сбоем в работе организма

Носовые кровотечения, которые спровоцированы серьезными нарушениями в работе органов и систем, периодически повторяются, требуют тщательного врачебного диагностирования и лечения сопутствующего заболевания. Эпистаксис сопровождает такие патологии, как:

1. Гипертония. Повышенное давление усиливает кровоток и нагрузку на хрупкие сосуды носового эпителия. Кровотечение по этой причине часто диагностируют у пациентов, перешагнувших рубеж 60 лет.
2. Патологии сосудов.
3. Вегетососудистая дистония. В этом случае эпистаксису предшествуют головокружения, шум в ушах, сильные головные боли.
4. Аллергические реакции.
5. Лейкемия, анемия, гемофилия или другие заболевания крови.
6. Авитаминоз вызывает ослабление хрупких капиллярных стенок, особенно недостаток таких витаминов, как С и К.
7. Болезни сердца.
8. Тяжелые патологические процессы в почках.
9. Частое и обильное употребление спиртных напитков, которое ведет к значительному расширению сосудов.
10. Гормональные изменения у женщин при беременности.
11. У взрослых кровотечение из носа, может происходить из одной ноздри по причине сильного физического переутомления.
12. Частые приступы эпистаксиса сопровождают порой тяжелые заболевания инфекционного характера, в том числе СПИД.
13. Носовое кровотечение может быть вызвано употреблением некоторых лекарственных препаратов из группы нестероидов.

Почему идет кровь из носа

Первая помощь

Оказать первую помощь человеку, у которого возникло простое переднее кровотечение не сложно. Необходимо знать несколько простых правил.

1. Запрокидывать голову назад нельзя, иначе кровь начнет стекать по задней стенке носоглотки, попадая в желудок или дыхательные пути.
2. Голову слегка наклоняют вперед, чтобы дать крови стечь, переносицу слегка зажимают пальцами.
3. Если эпистатсис не прекращается, можно положить пострадавшего так, чтобы голова была приподнята, положить на переносицу холодный компресс, а в ноздрю – трубочки из ваты с перекисью водорода или любыми сосудосуживающими носовыми каплями. Не сморкаться!
4. Открыть больному доступ свежего воздуха и удалить от раздражающих факторов, которые провоцируют кровотечение.
5. Помогает остановить кровь срез луковицы, который прикладывают к затылку.
6. Можно попробовать такое упражнение: при левом кровотечении, зажать ноздрю правой рукой, а левую поднять. Аналогично, только в противоположном порядке — при кровотечении из правой стороны.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если приступы эпистаткиса повторяются часто, без видимых внешне причин, нужно обязательно пройти обследование, даже если кровотечения небольшие и быстро проходят. Такая картина может сигнализировать о развитии серьезных патологий.

Причины кровотечений из носа у взрослых и детей, из одной ноздри или обеих, должен определить врач после обследования.

Что сделает доктор?

Обязательным будет полное медицинское обследование с анализами для определения скрытых причин частых кровотечений. Лечение назначается в зависимости от полученных результатов.

При кровотечении из носа приложите холодный компресс

Если частое кровотечение из носа связано с особенностями сосудов зоны Киссельбаха, в условиях медицинского учреждения применяют такие процедуры:

• тампонада – остановка потока крови с помощью тампонов, пропитанных специальным лекарственным средством;
• прижигание сосудов кислотами;
• воздействие ультразвуком;
• лазеротерапия;
• прижигания холодом или электричеством;
• в особо сложных случаях может быть назначена операция по перевязке крупных сосудов.