ПОКАЗАНИЯ: ангина, паратонзиллярный абсцесс, острый стенозирующий ларингит, контакт по дифтерии.
1. Штатив с двумя стерильными пробирками с сухими ватными тампонами на стержнях.
2. Стерильный шпатель.
3. Карандаш по стеклу.
4. Сумку – термос.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:
1. Старшего ребёнка усадить лицом к источнику света.
Младшего ребёнка усадить на колени к помощнику, который фиксирует ноги ребёнка между своими ногами, одной рукой, положив её на лоб, фиксирует голову, другой, обхватив ребёнка, – туловище и руки.
2. Голову ребёнка необходимо наклонить назад.
3. Встать напротив ребёнка и взять в левую руку пробирку и шпатель.
4. Предложить ребёнку открыть рот.
5. Нажать шпателем на корень языка и удерживать в таком положении в течение взятия мазка.
6. Взять в правую руку стержень с тампоном из пробирки.
7. Ввести стержень в полость рта, не касаясь губ, языка, слизистой щёк, зубов.
8. Произвести забор материала:
a) С диагностической целью: (если в зеве есть налёты) по границе поражённой и здоровой ткани.
b) С профилактической целью: (изменений в зеве нет) с разных участков, то есть с миндалин, дужек, язычка, задней стенки глотки, слегка нажимая на них.
9. Бережно извлечь тампон и поместить в пробирку, не касаясь краёв.
11. Очистить носовые ходы.
12. Взять в левую руку вторую пробирку.
13. Левой рукой слегка приподнять кончик носа.
14. Правой рукой взять стержень из пробирки.
15. Ввести тампон в нижний носовой ход, не касаясь наружных поверхностей носа.
16. Продвинуть тампон вращательным движением на глубину 1-1,5 см и снять слизь со слизистой перегородки носа.
17. Аккуратно вынуть тампон.
18. Этим же тампоном таким же образом взять материал из другого носового хода.
· Если патологические изменения наблюдаются только в одном носовом ходе, сначала забор производят из здорового хода, затем из поражённого.
19. Ввести тампон в пробирку, не задевая её краёв.
21. Доставить в баклабораторию в сумке-термосе в течение 2-х часов от забора материала, сопроводив направлением, в котором обязательно надо указать время взятия.
1. Взятие мазка нужно проводить до еды или через 2 часа после еды.
2. Перед проведением этой манипуляции ребёнок не должен чистить зубы, полоскать рот.
3. При необходимости лечения антибиотиками мазок необходимо взять до начала лечения, а с целью контроля – не ранее, чем через 3 дня после окончания лечения.
4. При невозможности доставить материал в баклабораторию в течение 3-х часов необходимо использовать пробирки с транспортной средой.
5. Если ребёнок не открывает рот, можно:
a) Нажать первым и вторым пальцами на щёки в области смыкания челюстей;
b) Или, наложив указательный палец поперёк подбородка снизу, а большой палец на подбородок, оттянуть его вниз;
c) Или шпатель, обёрнутый салфеткой, ввести в рот ребёнка между щекой и зубами (шпатель должен быть расположен широкой плоскостью к зубам), подвести его к последним коренным зубам, повернуть на 90º, ввести между зубами, нажать вниз до открытия рта;
d) Первым и вторым пальцами раздвинуть губы ребёнка, шпатель, обёрнутый салфеткой, ввести широкой плоскостью между резцами верхней и нижней челюстей, наружный конец шпателя поднять вверх до открытия рта.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Микробиологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя дифтерии (C. diphtheriae) в исследуемом биоматериале.
Посев на бациллы Леффлера, посев на BL, посев на дифтерийную палочку.
Corynebacterium diphtheriae сulture, Diphtheria сulture.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из зева и носа.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
Общая информация об исследовании
Corynebacterium diphtheriae (бациллы Леффлера) – это грамположительные бактерии рода Corynebacterium, являющиеся возбудителями дифтерии и способные к выработке дифтерийного токсина. Заболевание передается воздушно-капельным путем, источником инфекции являются больные люди или бактерионосители.
Инкубационный период составляет в среднем 2-5 дней. Происходит фибринозное воспаление слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей с формированием псевдомембран и с симптомами общей интоксикации.
При токсической форме дифтерии также может поражаться сердце и нервная система. В некоторых случаях возможно бессимптомное носительство.
Диагноз «дифтерия» основывается на клинических данных, посев на дифтерию проводится для подтверждения.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения диагноза «дифтерия».
- Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как ангины различного происхождения, паратонзиллярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, острый ларинготрахеит, эпиглоттит, бронхиальная астма.
- Чтобы оценить эффективность проводимой антибактерильной терапии.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на дифтерию.
- Когда известно, что пациент контактировал с больными дифтерией.
- После проведения антибактериальной терапии – не менее чем через 2 недели после окончания курса антибиотиков.
- В некоторых случаях перед госпитализацией в стационар (с профилактической целью).
Что означают результаты?
Референсные значения: нет роста.
Выявление возбудителя дифтерии подтверждает диагноз «дифтерия» или, если симптомы заболевания отсутствуют, свидетельствует о бактерионосительстве. При отрицательном результате посева у больного с подозрением на дифтерию диагноз может быть подтвержден в том случае, когда у контактных лиц результат посева положительный, то есть выделяется возбудитель дифтерии.
Причины положительного результата
- Дифтерия или бессимптомное носительство C. diphtheriae.
Причины отрицательного результата
- Отсутствие дифтерии. Исключение составляют случаи, когда на момент исследования проводилось лечение антибиотиками.
Что может влиять на результат?
- Предшествующая антибактериальная терапия.
Диагноз «дифтерия» основывается на клинической картине заболевания, поэтому лечение должно быть начато до получения лабораторного подтверждения заболевания. При положительном результате посева необходимо исследовать выделенный штамм С. diphtheriae на токсигенность.
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР.
- • У детей и взрослых с подозрением на дифтерию (ежедневно в течение трех дней).
- • У пациентов с ангинами при наличии налетов (однократно).
- • У пациентов со стенозирующим ларинготрахеитом, инфекционным мононуклеозом, паратонзиллярным абсцессом (однократно).
- • У детей и взрослых, бывших в контакте с источником инфекции (однократно).
- • У детей, вновь поступающих в детские дома, школы-интернаты, спецучреждения для детей с поражением центральной нервной системы, туберкулезом (однократно).
• Герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянных стержнях в биксе или крафт-па- кетах (2).
- • Шпатель в крафт-пакете.
- • Штатив.
- • Бикс для транспортировки пробирок.
- • Стеклограф.
- • Манипуляционный столик.
- • Бланк-направление ф. № 204/у.
- • Перчатки.
- • Спиртовка.
- 1. Вымойте и просушите руки.
- 2. Наденьте перчатки.
- 3. Обработайте манипуляционный столик дезраствором.
- 4. Вымойте и просушите руки.
- 5. Поставьте на манипуляционный столик необходимое оснащение.
- 6. Стеклографом отметьте на пробирках номера, соответствующие номеру в направлении.
- 7. Поставьте пробирки в штатив.
- 8. Усадите пациента лицом к источнику света и попросите его широко открыть рот (детей младшего возраста фиксирует помощник, рот ребенку откройте с помощью шпателя).
- 9. Левой рукой прижмите шпателем корень языка книзу.
- 10. Тампоном снимите слизь с миндалин, дужек, задней стенки глотки на границе здоровой слизистой и пораженного участка.
И. Следите, чтобы тампон не соприкасался со слизистой щек, языка, с зубами.
- 12. Края пробирки проведите над пламенем спиртовки и осторожно вставьте в нее тампон.
- 13. Для взятия мазка из носа стерильный тампон вращательными движениями предварительно введите в чистый носовой ход, затем в носовой ход, в котором имеется патологическое содержимое.
- 14. Вставьте тампон в пробирку.
- 15. Снимите перчатки, погрузите в дезраствор.
- 16. Вымойте и просушите руки.
- 17. Оформите направление.
- 18. Транспортируйте взятый материал в биксе в бактериологическую лабораторию (не позже 2 ч после взятия материала).
- • Мазок из зева необходимо брать натощак, до приема антибиотиков и других лекарственных препаратов. Предварительно рот не полоскать.
- • При взятии мазка из зева и носа на BL заполняется бланк-направление ф. № 204/у.