Кт пазух носа как делают

Компьютерная томография (КТ) носа представляет собой рентгенологическое исследование его анатомических структур в диагностических целях и в качестве предоперационной подготовки. В основе процедуры лежит воздействие на ткани рентгеновским излучением с последующей компьютерной обработкой разности его ослабления из-за различной плотности тканей околоносовых пазух.

В качестве разновидностей методики применяется спиральная КТ, при которой сканирование осуществляется по траектории спирали, и диагностика с введением контрастного вещества. Стоимость компьютерной томографии носа в различных клиниках составляет от 1700 до 12 000 руб.

Достоинства и недостатки

Если сопоставить этот метод исследования с обычной рентгенографией и МРТ, то КТ позволяет получить изображения более высокой детализации в 3-х проекциях (коронарная, аксиальная и сагиттальная), а также оценить костные структуры, которые на МРТ не видны.

Последний вид диагностики также часто дает ложноположительные результаты при синусите, поэтому в большинстве случаев пациентам назначают именно компьютерную томографию.

В статье рассмотрены основные показания для проведения КТ носа и околоносовых пазух.

Спиральная КТ носа обладает следующими преимуществами по сравнению с традиционной:

• сниженная лучевая нагрузка на организм человека;
• высокая достоверность результатов;
• малая продолжительность проведения процедуры.

До внедрения КТ в медицинскую практику диагностику синусита и других заболеваний проводили в ходе хирургической операции, при раскрытии придаточных пазух носа. Данная методика является абсолютно нетравматичной и безболезненной. Благодаря ей можно получить комплексную информацию о состоянии костей, хрящей, мягких тканей, нервов, кровеносных сосудов, слезных каналов и других полостей.

КТ носа и околоносовых пазух характеризуется высокой точностью, которая составляет в среднем 97%, поэтому эта методика служит основным способом оценки состояния данных анатомических структур.

К недостаткам компьютерной томографии относятся относительно высокая стоимость процедуры и лучевая нагрузка на пациента (при МРТ она отсутствует), в связи с чем область применения диагностики имеет некоторые ограничения, изложенные ниже.

Показания

Данный вид обследования позволяет определить:

• причины нарушения носового дыхания;
• деформацию носовой перегородки;
• наличие мелких инородные тел;
• острые и хронические воспалительные процессы;
• аномалии в анатомическом строении;
• наличие образований (полипов) и опухолей, их размер, структуру, локализацию, стадию развития, а также распространенность патологического процесса на соседние анатомические области (орбита, небо, основание черепа);
• состояние костей после травмы.

Методика применяется для диагностики следующих заболеваний:

• опухоли, первичные и вторичные, прорастающие в носовые пазухи;
• абсцесс (гнойное воспаление);
• черепно-мозговые травмы, невидимые внешне повреждения лицевых костей;
• врожденные патологии (отсутствие лобных пазух, сниженный объем верхнечелюстных пазух, аномальное расположение сонных артерий);
• истечение цереброспинальной жидкости при переломе основания черепа;
• воспаление пазух и их слизистой оболочки (гайморовых, придаточных), ячеек решетчатого лабиринта.

Врач может назначить КТ носа в следующих случаях:

• заложенность носа и/или чрезмерные выделения из него;
• снижение слуха;
• головные боли;
• часто повторяющиеся носовые кровотечения;
• боль в горле;
• хронические ЛОР-заболевания;
• воспаление слезного мешка;
• при подготовке к операции;
• для проверки эффективности хирургического или консервативного лечения.

Чаще всего КТ проводится пациентам с воспалительными патологиями, при травмах и предоперационной подготовке. Процедура может применяться для обследования как взрослых, так и детей (с 3-х лет).

Методика с введением рентгенконтрастного вещества используется для анализа распространенности опухоли и планирования хирургического вмешательства с целью ее удаления. Злокачественные новообразования данной локализации встречаются довольно редко и составляют, по разным оценкам, от 1 до 4% в общей структуре всех заболеваний такого типа.

Однако в связи с анатомическими особенностями носовых пазух опухоли очень быстро распространяются на близлежащие области. Поэтому важно на ранних стадиях провести их выявление. Традиционное рентгенологическое исследование часто дает неверные результаты, так как изменения в тканях при злокачественном процессе сходны с воспалением.

Противопоказания

КТ носа и околоносовых пазух не применяется в следующих случаях.

Общие противопоказания:

• беременность и период лактации;
• детский возраст до 3-х лет (как и в первом случае, это связано с наличием лучевой нагрузки на организм пациента);
• большая масса тела больного, не позволяющая поместить его в сканирующую камеру;
• психические заболевания, при которых человек не может сохранять неподвижность во время проведения процедуры;
• эпилепсия;
• наличие имплантатов из металла в области обследования;
• болезнь замкнутого пространства;
• неадекватное поведение пациента.

Противопоказания при проведении процедуры с контрастом:

• почечная недостаточность;
• аллергия на рентгенконтрастное вещество;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• патологии щитовидной железы;
• множественная миелома;
• острая сердечная недостаточность.

Металлические устройства, применяемые в стоматологической практике, часто являются причиной получения низкокачественных снимков. При их наличии появляются артефакты в виде полос, что значительно затрудняет оценку исследуемых анатомических структур. Однако изменение угла наклона источника рентгеновских лучей позволяет свести эти погрешности к минимуму.

Какие обследования необходимо пройти

Для проведения КТ не требуется осуществление дополнительных обследований. Поскольку процедура сопровождается созданием лучевой нагрузки, то назначать ее должен лечащий врач после изучения анамнеза и эндоскопического осмотра.

Сканирование носовых пазух может проводиться как в форме самостоятельной диагностической процедуры, так и в рамках комплексного обследования головного мозга и шеи.

Подготовка

КТ носа не требует специальной подготовки. Так как в острый период воспаления отек слизистых усложняет тонкую оценку носовых пазух и других структур, то врач может назначить предварительную терапию в виде сосудосуживающих и антигистаминных лекарственных средств.

При наличии у пациента неотложных состояний КТ осуществляется без такой подготовки. Перед проведением сканирования обязательно необходимо снять металлические украшения. При обследовании с контрастом пациенту предварительно вводят внутривенно рентгенконтрастное вещество (РКВ).

В качестве профилактических мер, позволяющих избежать негативных реакций при его применении для больных из группы риска, назначают следующие виды лекарственных препаратов:

• Преднизолон (30 мг) в таблетках за 12; 6 и 1 ч до проведения процедуры;
• антигистаминные средства в терапевтической дозе (она подбирается в зависимости от типа лекарства) – за 1 ч до обследования;
• Метилпреднизолон (32 мг) за 12 и 2 ч.

Если пациент не выполнил предписания, касающиеся подготовки к проведению КТ, то ему в целях безопасности вводят внутримышечно Дексаметазон, Хлоропирамин или Клемастин.

Процедура пошагово

Положение обследуемого во время проведения процедуры зависит от типа сканирующего оборудования (горизонтальное или вертикальное).

Компьютерная томография проводится в несколько этапов:

1. Голова пациента фиксируется напротив радиоактивного излучателя (или больного укладывают на кушетку, которая затем задвигается в камеру так, чтобы лицо находилось непосредственно под сканером).
2. Врач определяет область исследования и покидает помещение.
3. Запускается сканирование, которое проводится под разным углом. Излучатель генерирует пучок рентгеновских лучей в виде веера. Начало исследования производится с передней стенки лобной пазухи и заканчивается на задней стенке основной. Пучок лучей проходит через тело пациента и затем регистрируется детекторами, расположенными напротив излучателя.

Длительность процедуры составляет около 5-10 мин., а при рентгенконтрастном исследовании – до 30-60 мин.

Большинство видов оборудования для сканирования носовых пазух имеют разрешающую способность, позволяющую получить срезы во фронтальной плоскости по 2-3 мм. Четкость изображения зависит от статичности исследуемых тканей, поэтому пациенту нельзя двигаться. Врач может также попросить обследуемого задержать дыхание на несколько секунд.

Восстановление после

КТ носа и околоносовых пазух – безболезненная и неинвазивная процедура, для которой не существует периода реабилитации.Для более быстрого выведения рентгенконтрастного вещества из организма рекомендуется пить больше жидкости в течение дня после проведения обследования. 90% этого вещества удаляется естественным образом в течение первых суток, а остальное – в течение 48 ч.

Каких-либо дискомфортных ощущений при этом не возникает. У больных, для которых существует риск нарушения работы почек, проводится внутривенное введение физраствора в течение 6 ч после обследования.

Как долго сохранится результат

По окончании процедуры и компьютерной обработки снимки могут быть распечатаны или выданы на цифровом носителе. Их передают или самому пациенту, или лечащему врачу. Предварительную расшифровку может дать рентгенолог из штата рентгенологического кабинета, а окончательную – отоларинголог.

Так как процедура сопровождается рентгеновским облучением, то повторное обследование рекомендуется делать только по назначению врача. Обычно период времени между сканированиями составляет не менее 2 месяцев, однако по жизненным показаниям КТ могут назначить и ранее.

Возможные осложнения

Доза радиации, которую пациент получает в процессе компьютерной томографии носа, составляет порядка 0,4 мЗв. Этот показатель зависит от мощности излучения и длительности исследования. Для сравнения в таблице ниже приведены показатели облучения.

Данный вид рентгенологического обследования не представляет повышенной опасности для здоровья человека.

КТ носа и околоносовых пазух без контрастирования не сопровождается побочными эффектами. Сразу после проведения диагностики можно употреблять пищу, садиться за руль, работать и заниматься повседневными делами.

В качестве рентгенконтрастного вещества при проведении обследования используются йодсодержащие препараты. Так как плотность опухоли близка к плотности здоровых тканей, то без применения РКВ увидеть ее и провести дифференциальную диагностику очень тяжело.

При введении рентгенконтрастного вещества возможно возникновение следующих побочных реакций:

• аллергия на химический комплекс препарата, высыпания на коже;
• тошнота, рвота;
• нарушение сердечного ритма;
• ухудшение работы почек, иногда острая почечная недостаточность;
• отек легких, бронхоспазм;
• судороги;
• нарушение сознания;
• воздушная эмболия при в/в введении;
• отек лица, языка;
• резкое падение артериального давления.

Негативные явления могут возникнуть практически сразу, через 10 мин., или в отсроченный период (в течение 30-60 мин. после введения РКВ). Поэтому данная процедура осуществляется строго в стационарных условиях под наблюдением врача. В качестве поздних реакций чаще всего появляется крапивница, сыпь в виде мелких узелков, сопровождающаяся зудом.

При возникновении чувства боли, дискомфорта или отека в области введения РКВ необходимо сообщить об этом врачу, так как это свидетельствует о повышенной чувствительности к препарату. В редких случаях может возникнуть некроз тканей и язвы. Факт повышенной чувствительности должен быть зафиксирован в медицинских документах пациента.

Риск возникновения побочных реакций повышается у тех категорий лиц, которые страдают следующими заболеваниями:

• сердечно-сосудистые патологии (стенокардия, ХСН, гипертензия и другие);
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• аллергия;
• патологии печени;
• гипертиреоз тяжелой степени;
• феохромоцитома;
• серповидно-клеточная анемия.

К факторам риска также относятся:

• детский и пожилой возраст;
• прием препаратов, содержащих бета-адреноблокаторы;
• применение РКВ чаще 1 раза в год.

При возникновении нежелательных реакций со стороны организма проводятся следующие лечебные меры:

• немногочисленные кожные высыпания, зуд – в/м или в/в введение Хлоропирамина или Клемастина;
• острая крапивница, отек Квинке – в/в или в/м введение Преднизолона (Дексаметазона) и Хлоропирамина;
• поражение дыхательной системы – ингаляции Сальбутамола, в/в или в/м введение стероидов, раствора Эуфиллина;
• резкое падение артериального давления – адреналин в/м, в/в раствор хлорида натрия, в/в или в/м стероиды; если нет эффекта от медикаментов – сердечно-легочная реанимация.

КТ носа в современной медицине является наиболее значимой и точной методикой выявления заболеваний околоносовых пазух. Однако ввиду ее высокой стоимости чаще всего этот вид обследования применяется на этапе уточнения диагностики.

Традиционное КТ (без применения контрастирования) характеризуется отсутствием побочных эффектов и осложнений. Процедура проходит безболезненно, а результат можно получить уже через несколько минут после обследования.

Интересные видео о КТ носа и околоносовых пазух и правилах ее проведения

Подробнее о процедуре КТ околоносовых пазух:

Специалист о КТ пазух носа:

Большинство пациентов привыкло считать компьютерную томографию инновационным методом диагностики. На самом деле эта методика правильно называется мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография или МСКТ и является разновидностью старых и проверенных опытом рентгенологических исследований.

Компьютерная томография или КТ широко используется в диагностике заболеваний практически всех органов человеческого тела. Исключение составляют, пожалуй, только исследования беременных женщин и плодов, которым противопоказаны высокие дозы рентгеновского излучения. Одной из областей применения компьютерной томографии является оториноларингология. Сегодня мы поговорим о КТ придаточных пазух носа.

Ищете где сделать компьютерную томографию носа? Запишитесь на КТ носовых пазух в один из диагностических центров на проекте KTdiagnostik.ru. Свежие акции и регулярные скидки на КТ-диагностику!

Зачем делать компьютерную томографию придаточных пазух носа

Для начала хочется сказать, что далеко не каждому больному, даже с имеющейся патологией придаточных пазух носа, необходимо делать именно КТ. Компьютерная томография – это достаточно дорогостоящее, дефицитное, особенно в государственных клиниках, исследование. Главным ограничением его применения является достаточно высокая лучевая нагрузка на пациента по сравнению с банальным рентгеновским снимком. Именно поэтому назначать компьютерную томографию должен ЛОР-врач после первичного перечня обследований: специального осмотра, анализов и первичных снимков.

Преимущества и недостатки компьютерной томографии

Как у любого метода диагностики, у КТ есть ряд плюсов и минусов. Начнем с положительных сторон метода:

Минусы компьютерной томографии:

1. Лучевая нагрузка. Высокая точность изображения достигается за счет массивного потока рентгеновских лучей, поэтому нагрузка КТ значительно превышает банальный рентгеновский снимок.
2. Дороговизна исследования. Компьютерные томографы – это очень дорогостоящая техника, требующая постоянного обслуживания и вложений. Именно поэтому себестоимость исследования достаточно высока.
3. Труднодоступность исследования. Учитывая высокую стоимость КТ, такие аппараты часто бывают недоступны рядовым государственным клиникам. Особенно в небольших городах и поселках. Именно поэтому доступность этого метода для большинства населения низкая, очереди на КТ приходится ждать несколько месяцев.
4. Есть определенные трудности в выполнении компьютерной томографии детям, а также больным с обострениями психиатрических заболеваний, буйным пациентам в алкогольном или наркотическом опьянении. Исследование требует достаточно продолжительного пребывания в неподвижном и вынужденном положении – 10-15 минут как минимум.

Как делают компьютерную томографию

МСКТ придаточных пазух носа делается согласно общим принципам компьютерной томографии, то есть аналогичным способом будет выполняться томография брюшной полости или таза.

Сразу хочется отметить, что, как правило, томография является исследованием второй очереди. Чаще всего она является дополнительным и уточняющим исследованием. Итак, когда показано КТ носа и придаточных пазух?

1. Психиатрические заболевания, сопровождающиеся боязнью замкнутых пространств, обострения психозов, буйное поведение, алкогольное или наркотическое опьянение. Единственным вариантом, когда выполнить КТ необходимо, является медикаментозный сон или общий наркоз.
2. Беременность или подозрение на нее. Исключением является острое угрожающее жизни матери состояние – травма или кровотечение.
3. Масса тела пациента, превышающая максимальный порог для данного аппарата.
4. Некоторые онкологические заболевания, например, миеломная болезнь.

Никакой особой подготовки к компьютерной томографии не требуется. Если речь идет о более сложном варианте – КТ с контрастным усилением, то за некоторое время до исследования пациенту вводят в вену особое вещество – контраст, который избирательно накапливается в определенных структурах и подчеркивает их строение. КТ с контрастным усилением нечасто используется при исследовании полостей синусов, поэтому этот этап подготовки можно пропустить.

Компьютерная томография носа и придаточных пазух – точное и прогрессивное исследование. Несмотря на все его достоинства, абсолютно недопустимо назначение КТ без предварительной консультации с врачом, даже на платной основе за счет средств самого больного.

Компьютерная томография придаточных пазух носа выполняется методом неинвазивного исследования. Используется для подтверждения точного диагноза при заболеваниях носа и его пазух. КТ сканирует носовые раковины, область носоглотки, лобные и гайморовы пазухи, клетки лабиринта решетчатого, носовую перегородку, просветы носовых ходов, кости носа, основную пазуху. Время, необходимое для сканирования, соответствует 2 минутам. В результате появляются изображения, которые показывают исследуемые части лица пациента в поперечной плоскости. Анализ данного процедуры выполняется в течение часа. Только лечащий врач назначает исследование носовой полости, если диагноз заболевания невозможно установить иными методами (МРТ, УЗИ)

Как делают КТ придаточных пазух носа?

При проведении данной процедуры не назначается специальной подготовки. Для получения точного результата необходимо убрать все предметы из металла (серьги, кулоны, цепочки), находящиеся на уровне головы и шеи. Заранее расскажите врачу о наличии электронных или медицинских приборов в организме (штифты металлические, винты, пластины, клапаны сердца искусственные, протезы конечностей, установленные нейростимуляторы, имплантаты).

Нужно знать, как делают КТ придаточных пазух носа, чтобы иметь представление о данной процедуре. Пациент располагается на столе томографа, устанавливается программа, соответствующая необходимому исследованию. Длительность процедуры – 2-5 минут, если она проводится без контрастного усиления. Исследование предполагает неподвижность пациента, чтобы получилось четкое изображение. Проведение процедуры с внутривенным контрастным веществом назначает врач, занимающийся вашим лечением, либо врач-рентгенолог. При этом увеличивается время проведения исследования.

Данные о полученных изображениях просматриваются рентгенологом, который дает письменное заключение. Пациент получает его, СD-диск, программу для просмотра снимков, с которыми затем должен посетить своего лечащего врача.

Назначение компьютерной томографии при заболеваниях носоглотки

КТ назначается для уточнения следующих заболеваний:

• диагностика опухолевидных образований;
• выявление осложнений после стоматологического вмешательства;
• диагностика посттравматических изменений;
• выявление аденоидов, полипов, кист в носоглоточной области;
• диагностика остеомиелита, абсцесса, синусита, других воспалительных заболеваний;
• выявление дефектов носовой перегородки.

В начале процедуры врач объясняет пациенту, как делают КТ носовой полости и придаточных пазух носа. Пациент получает высококачественные изображения необходимых структур, быстрое сканирование, объемную информацию для постановки диагноза патологических изменений в носу.

Вы можете записаться на любое исследование, если посетите сайт 36go.ru. Выбор клиники можно сделать с помощью поисковых фильтров:

• по метро;
• по цене;
• по типу исследования;
• по используемому аппарату томографии;
• по графику работы;
• по использованию контрастного вещества.

Запись на прием осуществляется по контактам, размещенным на главной странице сайта. Записавшись на обследование через сервис, пациент получит скидку в размере до 1 000 рублей.