Иммунная система человека дает иногда сбои и неадекватно реагирует на различные раздражители. Аллергия на сегодня — все более широко распространяющееся заболевание. По статистике, ею страдает каждый пятый человек.
Аллергия и ее симптомы
Аллергия знакома и взрослым, и детям — это заболевание серьезно осложняет жизнь. Проявляется она заложенностью носа, слезоточивостью, отеками и чиханием. Весной риск подхватить ринит возрастает.
Противоаллергические капли в нос — самое быстрое средство спасения. Помимо того что они моментально снимают симптомы аллергии и действуют довольно продолжительное время, их очень удобно применять. Главное только — выбрать правильные! С особой осторожностью стоит подбирать противоаллергические капли в нос для детей. Препараты могут быть представлены в виде спреев, использование которых помогает равномерно распределяться лекарству по всей слизистой носа.
Ассортимент капель в нос с противоаллергическим эффектом очень велик. Их можно разделить на несколько типов.
Гормональные препараты
Это самая эффективная группа в борьбе с аллергическим ринитом, но её использование стоит отложить на крайний случай, когда все остальные средства не принесли результата.
Эффект от применения гормональных препаратов появляется не ранее, чем через 2-3 дня после первоначального использования. Сразу убрать аллергические симптомы ими не получится. Недостатком данной группы является риск появления нежелательных побочных эффектов.
Какие известны на сегодняшний день гормональные противоаллергические капли в нос? Список их включает следующие препараты:
- «Бенакап». Используется для лечения сезонной аллергии и бронхиальной астмы. Может вызывать сухость полости рта, боль в горле, тошноту, депрессию, раздражительность. Беременным женщинам, а также кормящим грудью применять его нежелательно. Для детей «Бенакап» противопоказан.
- «Назонекс». Это средство безопасно для беременных женщин и детей, достигших двухлетнего возраста. По многочисленным отзывам можно судить, что «Назонекс» удобен в применении, не вызывает никаких неприятных ощущений и эффективен в случаях, когда совместно с аллергией у пациента появились полипы в носу. Применение данного препарата может вызвать побочные эффекты, поэтому длительное лечение им не рекомендуется.
Антигистаминные препараты
Достоинства данной группы лекарственных средств в том, что они быстро снимают все симптомы аллергии. Антигистаминный компонент, входящий в их состав, блокирует рецепторы, запускающие аллергическое воспаление.
Самые популярные представители антигистаминных капель:
- «Аллергодил». Побочные реакции от использования данного препарата встречаются редко. Отзывы после использования «Аллергодила» положительные, данное лекарственное средство характеризуется как одно из лучших для снятия симптомов аллергии.
- «Виброцил». Это комбинированное средство, содержащее в себе компоненты, обладающие сосудосуживающим и антигистаминным свойством. «Виброцил» подходит для экстренного блокирования аллергических симптомов. Рекомендуется использовать не дольше 7-10 дней.
Увлажняющие препараты
«Хьюмер», «Салин», «Аквалор», «Маример», «Аквамарис» и др. — все это названия противоаллергических капель в нос, относящихся к группе увлажняющих. Эти средства имеют в своем составе морскую воду. Аллергию вылечить такие препараты не смогут: они лишь на время устранят отек, увлажняя слизистую носа и смывая аллергены. Препараты данной группы абсолютно безопасны, их можно применять беременным женщинам и малышам.
«Хьюмер», по отзывам пациентов, эффективен в лечении гайморита, снимает отеки, выводит слизь. В состав этого препарата входит стерильная и неразбавленная морская вода. Средство удобно в использовании. Можно применять для детей месячного возраста. Является идеальным средством для гигиены носа.
«Аквамарис» — это раствор морской соли, обеззараженный и обогащенный минеральными солями. Его можно использовать для лечения малышей грудного возраста. Многие пользователи очень положительно отзываются о действии «Аквамариса». Но есть и такие, кто разочарован, но в большинстве своем это те, кто ожидал от этого средства видимого эффекта. На деле препарат является скорее гигиеническим раствором, нежели лекарственным.
«Маример» — средство для лечения насморка и различных заболеваний носовой полости. Его используют при проведении гигиенических процедур у младенцев. Препарат очень хорошо вычищает нос, не раздражает слизистую. В составе только морская и дистиллированная вода.
«Аквалор» увлажняет слизистую, способствуя её очищению, обладает противоотечным действием. В его составе все та же морская вода с раствором минералов и солей. «Аквалор» выпускается в различных баллончиках с разными насадками, что облегчает использование. У данного средства нет противопоказаний для применения.
Сосудосуживающие препараты
Сосудосуживающие и противоаллергические капли в нос предназначены для мгновенной помощи при затрудненном дыхании и при сильных отеках. Но не стоит их применять более 14 дней, так как они могут вызывать привыкание.
Три основных вида данных лекарственных препаратов:
- Короткого действия (2-3 часа). Одно из названий противоаллергических капель в нос, относящихся к сосудосуживающим и одновременно антигистаминным средствам, уже упоминалось выше — это «Виброцил». Также к этой группе относятся «Нафтизин», «Санорин», «Назол» и «Нафазолин». Эффект после их применения наступает быстро, но данные препараты могут вызывать привыкание и пересушивание слизистой носа, именно поэтому не рекомендуют их использовать более пяти дней.
- Средней продолжительности (не более 10 часов). «Ксилометазолин» и «Отривин» — оказывают быстрый купирующий эффект и более щадящее действие, чем у предыдущих препаратов.
- Длительного действия. Яркий представитель этой группы — «Називин». Его хорошо переносят пациенты, и только исключительно в редких случаях отмечалась сухость слизистой и чувство жжения. Срок действия препаратов — от 10-12 до 16 часов.
Антибактериальные препараты
Это противоаллергические и противовоспалительные капли в нос, которые содержат антибиотик. Их используют только в тех случаях, когда аллергия сочетается с бактериальной инфекцией, в противном случае они принесут только вред, снижая иммунитет.
Одно из средств, относящихся к этой категории, — «Кромогексал». Оно эффективно борется с бронхиальной астмой, пищевой аллергией, а также с хроническим бронхитом.
Гомеопатические препараты
Это стопроцентно натуральные средства. Они содержат экстракты и вытяжки календулы, зверобоя, эвкалипта и шалфея и др. растений, поэтому людям с сезонной аллергией на травы стоит относиться к ним с осторожностью, чтобы не вызвать осложнение аллергического ринита. Действуют такие препараты недолго и закапывать их нужно раз 5-6 в сутки.
«Пиносол» — гомеопатические капли в нос с противоаллергическим эффектом, которые облегчают отделение слизи и обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Они содержат в своем составе натуральные эфирные и растительные масла, поэтому подходят для детей от года. Применять рекомендуется каждые три часа до улучшения самочувствия, затем переходят на четырехразовое закапывание в сутки.
«Пиновит», «Эвкасепт», «Витаон», «Синусан» — масляные капли, снижающие воспаление и отечность. Схема лечения всеми этими препаратами одинаковая — применяют их не более 4-х раз в сутки. Длительность курса — около 6 дней.
Как правильно применять противоаллергические капли для носа взрослым и детям
Перед использованием данных лекарственных средств следует очистить носовую полость. Сделать это можно минеральной водой или физраствором. Пациент принимает положение, при котором голова должна быть запрокинута. После закапывания лучше несколько минут выждать, чтобы лекарство не вытекло.
Для младенцев можно смочить препаратом ушную палочку и обработать ею носовые проходы.
Избавиться от появившейся зависимости можно
Как было написано выше, некоторые противоаллергические капли в нос могут вызывать зависимость. При её появлении достаточно перейти на более щадящие препараты, такие, к примеру, как «Виброцил», и постепенно снижать дозу.
В идеале применение противоаллергических капель лучше комбинировать одновременно с лечением аллергического ринита. Пациент должен по максимуму сократить контакт с аллергеном и обязательно соблюдать дозировку лекарственных препаратов.
Пожалуй, не найдется такого человека, который ни разу в жизни не пользовался каплями в нос. Они настолько привычны в нашей аптечке, что мы уже и не воспринимаем это средство как лекарство. Рука так и тянется к заветному флакончику при первых признаках насморка или заложенности носа.
Но что же мы знаем о столь распространенном средстве? Почему в аптеках так много различных названий капель от насморка? Почему врачи назначают разным пациентам разные средства? При каких заболеваниях, кроме обычного простудного насморка, применяются капли в нос? Могут ли капли в нос навредить? Любой более-менее образованный человек должен знать ответы на эти вопросы, чтобы помочь себе и своим близким избежать последствий неправильного применения капель в нос.
Какие бывают капли в нос?
Капли в нос – это лекарственная форма. К ним относятся различные по механизму действия лекарственные препараты и парамедицинские средства. Применяются капли в нос при ринитах (инфекционных, вазомоторных, аллергических), риносинуситах, отитах, аденоидитах, для профилактики ОРВИ и повышения иммунитета, увлажнения слизистой оболочки носа. Все капли и спреи, применяемые интраназально (непосредственно в нос), можно разделить на следующие группы:
- Сосудосуживающие капли.
Солевые растворы.- Антисептики.
- Капли в нос с антибиотиками.
- Иммуностимуляторы.
- Противоаллергические капли и спреи.
- Фитопрепараты.
- Сложные капли.
- Гомеопатические капли.
В идеале любое лечение, даже банального насморка, должен назначать врач. Но на деле это не всегда осуществимо. Некоторые препараты можно начать применять самостоятельно, но не более 3-5 дней.
Сосудосуживающие капли в нос
Это самая распространенная и популярная группа средств от насморка. Другое их название – деконгестанты. Основное действие этих препаратов – воздействие на α-рецепторы сосудов слизистой оболочки носа. Благодаря возбуждению этих рецепторов происходит сужение сосудов, уменьшение отека, снижение образования слизи. Заложенность носа уменьшается, носовое дыхание восстанавливается. По сути, насморк мы этими средствами не лечим, мы лишь подсушиваем слизистую, чтобы облегчить себе жизнь.
Существует несколько десятков названий сосудосуживающих капель и спреев в нос. Но главные составляющие компоненты представлены, в основном, 4 видами:
- Нафазолин (торговые названия – Нафтизин, Санорин). Это препараты короткого действия (до 4-х часов).
- Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Ринорус, Длянос, Риностоп). Действие ксилометазолина длится до 10 часов.
- Оксиметазолин (Назол, Називин, Фервекс-спрей от насморка). Препараты наиболее длительного действия – до 12 часов.
- Фенилэфрин (входит в состав Виброцила, детских капель в нос Назол Бэби (для детей до 2-х лет), Назол Кидс (для детей с 2-х лет). Действие фенилэфрина непродолжительное и эффект менее выраженный, чем у трех вышеназванных веществ. Однако он намного безопасней и разрешен для применения детям.
Сосудосуживающие капли можно применять без назначения врача не более 3-5 дней. Если за это время заложенность не проходит, необходимо обратиться к врачу для обследования. Почему нельзя злоупотреблять препаратами данной группы? Основной побочный эффект сосудосуживающих капель – это зависимость, возникающая при их длительном применении. Рецепторы сосудов перестают реагировать на обычную дозу лекарства, для снятия симптомов капли начинают применять все чаще и чаще. В результате бесконтрольного применения данных средств может развиться вазомоторный ринит, который очень трудно поддается лечению.
Чтобы избежать такой зависимости, важно соблюдать следующие правила:
При некоторых заболеваниях без сосудосуживающих капель не обойтись. При гайморите, других синуситах, остром среднем отите, евстахиите эти средства применяются для уменьшения отека соустий придаточных пазух и слуховой трубы, что способствует улучшению оттока воспалительного секрета и лучшему проникновению антибактериальных лекарств в очаг воспаления. Необходимо помнить, что данный вид капель в нос противопоказан при беременности.
Солевые растворы
Солевые растворы для промывания носа, предлагаемые в аптеках (Аквамарис, Аква-ЛОР, Физиомер и др.), представляют собой не что иное, как простерилизованную морскую воду, по концентрации соли близкой к составу крови – изотонический раствор. 
Раствор такой концентрации позволяет поддерживать нормальное физиологическое состояние слизистой оболочки носа, увлажняет, очищает ее от слизи, микробов, пыли, аллергенов.
Солевые растворы практически не имеют противопоказаний, их можно применять даже новорожденным детям и беременным женщинам.
Дорогой аптечный раствор можно заменить обычным физраствором или приготовить раствор дома, растворив 1 чайную ложку морской или обычной поваренной соли в 2-х стаканах воды.
Промывание полости носа солевыми растворами проводится при простудных ринитах, синуситах, аденоидите у ребенка. Хороший эффект дает такое орошение в целях профилактики ОРВИ в сезон простуд и профилактики аллергических ринитов в период предполагаемого обострения, цветения растений, вызывающих аллергию.
Антисептические растворы
Антисептик – это вещество, которое при непосредственном контакте с кожей или слизистыми оболочками вызывает гибель инфекционных агентов. Поэтому применение капель в нос с антисептиком – это уже лечебное мероприятие, а не симптоматическое. Назначается антисептик как для самостоятельного применения пациентам с гнойными выделениями из носа, так и для промывания полости носа и придаточных пазух во время врачебных манипуляций.
Наиболее известные антисептики:
- Протаргол и колларгол. Это наиболее старые, но все еще применяемые антисептические препараты. Они
содержат ионы серебра и помимо бактерицидного действия обладают еще вяжущим и противовоспалительным. Назначаются в основном детям, так как имеют меньше противопоказаний по сравнению с другими антибактериальными средствами. - Диоксидин.
- Мирамистин.
- Октенисепт.
Капли в нос с антибиотиками
Антибиотикосодержащие капли в нос назначаются при лечении затянувшегося ринита (продолжительностью более 5 дней), бактериального ринита (с гнойными выделениями), синуситах, остром среднем отите, аденоидите у детей. Не стоит затягивать с началом применения местных антибиотиков, так как своевременное их назначение часто позволяет избавить себя от необходимости системной антибиотикотерапии.
Наиболее известный антибиотик для местного применения при заболеваниях верхних дыхательных путей – это Биопарокс. Это аэрозоль, основное действующее вещество которого – фузафунгин. Этот препарат активен против большинства бактерий, наиболее часто вызывающих воспаления носа, глотки, гортани, а также против грибков рода Candida. Ингаляции проводятся как через рот, так и через нос.
Изофра – капли или спрей, содержащий антибиотик фрамицетин (из группы аминогликозидов).
2 антибиотика, неомицин и полимиксин В, содержит спрей для носа Полидекса. В его состав также входит сосудосуживающий компонент фенилэфрин и гормон дексаметазон. Такой сложный состав обеспечивает комплексное противомикробное, противовоспалительное и противоотечное действие этого препарата.
Иногда врачи назначают капать в нос антибактериальные капли, которые выпускаются исключительно, как глазные. Это, например, Альбуцид, Ципролет, левомицетиновые капли. Не стоит пугаться таких назначений, это раствор антибиотика, а действие его везде одинаково.
Иммуномодулирующие капли
Иммуномодулирующие капли в нос применяются для стимуляции местного и общего иммунитета. Эти лекарства назначаются не только для лечения, но и для профилактики острых респираторных заболеваний, а также обострения хронических заболеваний носоглотки.
К иммуностимулирующим препаратам необходимо отнести в первую очередь препараты интерферона. Их еще называют противовирусными, так как они тормозят размножение вирусов, но основное их действие – повышение противовирусного иммунитета. Это человеческий лейкоцитарный интерферон для интраназального применения. Выпускается в порошке в ампулах, перед применением необходимо развести водой и полученный раствор сразу использовать. Закапывается по 5 капель в каждый носовой ход. Чем раньше начать лечение, тем более выражен эффект. С первых дней заболевания гриппом или ОРВИ частота закапывания-каждые 2 часа.
Препарат рекомбинантного интерферона (генно-инженерного, а не полученного из донорской крови)- это Гриппферон. Он считается безопаснее, применять его удобнее, так как выпускается он в готовом растворе и может храниться до 30 дней после вскрытия.
Деринат – иммуномодулятор, применяемый в комплексном лечении многих острых и хронических заболеваний. Повышает устойчивость организма к вирусам, бактериям, грибкам. Капли в нос Деринат назначаются как для лечения, так и для профилактики различных воспалительных заболеваний носа и глотки.
ИРС-19 –это смесь лизатов (остатков) различных бактерий, в ответ на введение которых вырабатываются защитные антитела.
Противоаллергические капли и спреи
При аллергических ринитах также развивается воспаление слизистой оболочки носа с развитием отека и выделением обильной слизи. Однако природа этого воспаления несколько другая. Лечение аллергического ринита и риносинусита, как правило, длительное, поэтому обычные сосудосуживающие капли здесь не подойдут.
Капли в нос от аллергии можно разделить на 2 большие группы – негормональные и гормональные.
Негормональные капли и спреи: это антигистаминные средства Аллергодил, Гистимет (глазные капли, но назначаются и в нос), и стабилизаторы мембран тучных клеток капли Ифирал, спреи Кромоглин, Кромогексал, Кромосол.
При тяжелом аллергическом рините назначаются гормональные средства – Альдецин, Беконазе, Фликсоназе, Назонекс, Насобек. Они выпускаются в форме спреев, практически не оказывают системного действия (не всасываются в кровь) и подходят для длительного применения (до 6 месяцев). Гормональные спреи иногда используются и в комплексном лечении острых и хронических синуситов, но в этих случаях они назначаются на непродолжительное время.
Спрей Назаваль также можно отнести в группу противоаллергических средств. Однако он применяется скорее для профилактики, а не лечения аллергического ринита – при его использовании образуется защитная пленка на слизистой оболочке носа, которая мешает проникновению аллергена. Назоваль не всасывается в кровь, разрешен к применению беременным женщинам и детям.
Фитокапли (капли на растительной основе)
Наиболее известные растительные капли – Пиносол содержат эфирные масла сосны, эвкалипта, мяты плюс противовоспалительный препарат тимол. Применяются в нос и масляный раствор Хлорофиллипта (антисептическое и бактерицидное действие), Каметон (противовоспалительный аэрозоль для горла, но с тем же успехом применяемый и в нос).
Сложные капли в нос
Сложные капли – это лекарственные формы, имеющие в своем составе не один, а несколько компонентов. Есть готовые препараты с запатентованными торговыми названиями. К ним относятся вышеназванные Полидекса, Пиносол (противовоспалительное средство тимол + смесь эфирных масел + витамин А), Ринофлуимуцил (сосудосуживающий препарат + разжижающий носовой секрет ацетилцистеин), 
Назол Адванс (оксиметазолин + эфирные масла), Виброцил (Фенилэфрин + антиаллергический компонент Диметинден), Санорин-аналлергин (сосудосуживающий + атигистаминный компоненты).
Между тем, применение сложных капель – это не совсем правильное лечение. Из-за наличия в них сосудосуживающего компонента их применение должно быть ограничено несколькими днями, в то время как антибактериальное лечение обычно требуется в течение 7-10 дней. Так же сосудосуживающие вещества при одновременном применении замедляют всасывание антибактериальных средств, поэтому в идеале их нужно развести во времени с интервалом 30-40 мин. Но удобство и быстрая эффективность сложных капель все же перевешивает все эти нестыковки фармакодинамики, поэтому они столь популярны у населения.
Отдельной строкой необходимо выделить гомеопатические капли в нос. Наиболее известные из них -Эуфорбиум композитум, Масло Туи (ЭДАС 801), Ринитол (ЭДАС 131). Можно много спорить об эффективности гомеопатического лечения, но у него всегда есть приверженцы. Кроме того, у гомеопатических капель практически нет противопоказаний, их любят назначать детям.
Лечение насморка народными средствами
Существует множество рецептов домашних капель в нос: от общеизвестных до совсем экзотических.
Наиболее распространенные, доступные всем и хорошо знакомые нам с детства:
- Сок алоэ, сок каланхоэ, сок красной свеклы, морковный сок.
- Масла: персиковое, оливковое, ментоловое, эвкалиптовое.
- Сложные домашние капли: сок свеклы или лука + мед + растительное масло.
Все эти средства обладают антисептическими, противовоспалительными свойствами и бывают достаточно эффективны при неосложненном насморке.
Не рекомендуется применять растительные экстракты и мед у лиц, склонных к аллергии. И, конечно, если насморк не проходит более 6 дней, следует обратиться к врачу.
Капли в нос детям
Не стоит заниматься самостоятельным лечением насморка у детей. 
Не нужно выбирать капли для ребенка по отзывам подруг или рекомендациям, найденным в интернете. Многие капли имеют ограничения по возрасту – то, что можно пятилетнему ребенку, абсолютно противопоказано ребенку в 2 года, а тем более, новорожденному. Даже известные народные средства нужно применять очень осторожно.
У детей быстрее, чем у взрослых, может возникнуть передозировка, вплоть до отравления. Особенно это касается сосудосуживающих капель. Капли с эфирными маслами могут вызвать бронхоспазм у маленьких детей. Необходимо также знать, что у детей до 2-х лет не применяются спреи, а только капли.
Видео: капли в нос для детей, доктор Комаровский
Антигистаминные препараты: чем отличаются средства для лечения аллергии
Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.
Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение «песка в глазах». Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.
Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:
- острый и хронический средний отит
- хронический риносинусит
- бронхиальная астма.
Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.
Лечение аллергического ринита
Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:
- Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
- Медикаментозный контроль аллергической реакции.
- Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).
Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).
Антигистаминные препараты
Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита. Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.
В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).
Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.
Антигистаминные препараты I поколения
Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.
Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.
Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.
Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.
Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.
Антигистаминные препараты II поколения
Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.
Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).
Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.
Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.
Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.
Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.
Препараты, препятствующие выбросу гистамина
Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.
Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель. Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа. Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.
Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.
Сосудосуживающие капли
Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.
Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.
Гормональные спреи для местного применения
Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.
Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.
Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.
Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.
Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.
Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.
Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.