В 1 месяц мы ходили к лору. В коридоре в очереди мне сказали, что этот лор очень классный, но сегодня она последний день работает у нас в поликлинике. Она нас посмотрела — все ок и дала мне маленькую бумажку, где была расписана схема лечения насморка( педиатры насморк лечить не умеют). Хочу записать сюда, так как все боюсь спрятать эту ценную бумажку в надежное место и не найти её. Итак сам рецепт:
Как только у ребенка потекло из носа берем сосудосуживающие капли, лучше спрей (отривин, називин, виброцил) 3 раза в день7 дней, затем через 10 минут промыть нос (до 4-х лет спрей аквалор беби, с 4-х лет детский долфин), затем 2% протаргол по 5 капель 2 раза в день 2 недели, затем спрей эуфорбиум композитум 3 раза в день (до нормализации носового дыхания).
Если же у ребенка потекли сразу зеленые сопли, то сосудосуживающие капли, лучше спрей (отривин, називин, виброцил) 3 раза в день 7 дней, затем через 10 минут промыть нос (до 4-х лет спрей аквалор беби, с 4-х лет детский долфин), затем мирамистин по 5 капель 3 раза в день 10 дней, затем изофра 3 раза в день 7 дней.
А ещё врач рекомендовала капать малышу каждый день нос своим молочком, по 3 капли в каждую ноздрю.
Обычно педиатры выписывают капать в нос по 1-2 капли в нос, этого недостаточно, нужно как минимум по 3 капли до 1 года, а после года по 5 капель.
В каких случаях необходимо обращаться к лору
После летнего перерыва продолжаем публикацию материалов, посвященных работе врачей-специалистов детской поликлиники. Мы уже рассказали о том, чем могут быть полезны маме с малышом офтальмолог и ортопед («НМ» №№ 4 и 5, 2001 г.) и как нужно подготовиться к приему у этих врачей. Сегодня о той части здоровья ребенка, что находится в ведении врача-оториноларинголога, рассказывает Наталья Васильевна Семенова, врач московской поликлиники № 108.
Первый визит к лору
Хорошо, если он состоится в месячном возрасте, когда мама с малышом впервые проходит некоторых врачей детской поликлиники.
Почему мне хотелось бы видеть ребенка в месяц? Во-первых, для того, чтобы уточнить рекомендации по уходу за малышом, которые мама получила в роддоме. До сих пор кое-где дают ничем не обоснованные советы: например, закапывать в уши и в нос грудничку масло.
Во-вторых, в этом возрасте уже можно проверить слух ребенка. Родителям обычно не приходит в голову, что малыш может плохо слышать, а ребенок с невыявленным и, соответственно, нелеченным нарушением слуха уже в первые месяцы жизни начинает очень быстро отставать в развитии.
Если же все в порядке, то я назначаю следующий профилактический осмотр — в год.
А если заболели?
Вообще лечением простудных заболеваний, респираторных инфекций занимается врач-педиатр. Но помощь оториноларинголога тоже бывает нужна. Обязательно надо посмотреть ребенка, если насморк (особенно у грудничка!) не проходит в течение 10 дней. Если у мамы это первый ребенок, ей надо показать, как очистить носик малыша от слизи, как правильно закапать капли.
И совершенно необходим оториноларинголог, если есть подозрение на отит — воспаление среднего уха. Что должно насторожить маму? Малыш, которого кормят грудью, отказывается сосать. Иногда с плачем, иногда без. Ребенок сильно вертит головой, при надавливании на ухо испытывает боль.
Грудные дети особенно предрасположены к отитам, так как анатомически их ухо отличается от уха взрослого человека. Слуховая труба у малышей очень широкая, и любая инфекция из носоглотки попадает в нее очень легко. Так что профилактика отита — это правильное и своевременное лечение любого насморка.
Профилактический осмотр оториноларинголога — каждый год
Даже если ребенку удается избежать частых респираторных заболеваний и связанных с ними осложнений, я настаиваю на необходимости ежегодного осмотра. По моему опыту, только таким образом удается вовремя заметить самые неожиданные вещи, на которые не обращают внимания родители.
Например, ребенок не дышит носом. Или это плохая привычка, или ему мешают разросшиеся аденоиды, могут быть и другие причины. Но дома уже привыкли к этому, и родителям кажется, что так и должно быть. Но это ненормально.
Дальше. У ребенка длительно не дышит нос, никакие капли не помогают. К тому же при осмотре я вижу, что слизистая оболочка носа изменена как при аллергии. Такого ребенка мы обязательно направляем к аллергологу, чтобы подтвердить природу насморка, выяснить, на что у него возникает аллергическая реакция, и назначить адекватное лечение — потому что сосудосуживающие капли, которыми родители так любят самостоятельно лечить насморк, здесь уже не спасут, а только ухудшат состояние слизистой. Итак, профилактический осмотр помогает вовремя выявить аллергический насморк.
Иногда при диспансеризации мы находим в носу, в ушах инородные тела, причем большие. Тоже — или не обращают внимания, или приходят с жалобами к педиатру вместо оториноларинголога.
Бывает, после стандартного ответа мамы «Жалоб нет» начинаешь расспрашивать ребенка, и выясняется, что у него нередки головные боли, шум или звон в ушах. Что это: начинающееся нарушение слуха, результат какой-либо травмы головы или сосудистые процессы, связанные с изменением атмосферного давления? Надо разбираться.
Очень распространенное явление — серные пробки, которые образуются, если уши неправильно чистят. Вообще довольно часто приходится предостерегать родителей от ошибок, которые они совершают по чьему-то неквалифицированному совету.
Чего не надо делать при насморке у детей
Использовать для лечения насморка у детей капли на масляной основе. Смотрите, что происходит: у ребенка острый насморк, при этом слизи вырабатывается в несколько раз больше, чем в норме, а мы еще и масла добавляем. Капли на масляной основе в этом случае просто не действуют. Наоборот, они нужны для смягчения истонченной, атрофичной слизистой оболочки, когда возникает сухость в носу, — но такая проблема возникает обычно не раньше 10-12-летнего возраста. А до этого времени слизистая у ребенка и сама прекрасно работает.
Использовать сосудосуживающие препараты в качестве лечебных. На самом деле они таковыми не являются, а служат для того, чтобы освободить нос от выделений. Итак, правильная схема действий: закапать сосудосуживающий препарат, затем через 3-5 минут высморкать нос и закапать лечебные препараты, назначенные врачом.
Детям, которые еще не умеют сморкаться, нос очищают так. Закапывают сосудосуживающие капли. Через 2-3 минуты берут маленькую спринцовку с мягким резиновым наконечником, выпускают из нее половину воздуха, заводят в нос, где-то до середины носового хода. Затем аккуратно опускают вниз, на дно носового хода — там обычно скапливается слизь. И потихоньку отпускают спринцовку. Это нельзя делать резко — мы можем сделать больно ребенку, повредить слизистую, вплоть до того, что начнется кровотечение.
С усилием промывать нос с помощью спринцовки. В самом промывании носа физраствором или подсоленной водой ничего плохого нет: нос после этого легче очищается от слизи. Но делать это надо очень осторожно, нельзя промывать нос под большим напором, так как значительная часть этой жидкости, содержащей инфицированные выделения, через носоглотку попадает в уши. Результат: отиты.
Бездумно использовать в качестве капель для носа сок растений — свеклы, моркови, лука и т.п. Во-первых, не надо думать, что сок свеклы поможет ребенку лучше, чем современные препараты, предназначенные для лечения насморка. Во-вторых, надо знать, как правильно приготовить такие растительные капли, соблюсти верные пропорции. И обязательно сначала попробовать на себе — прежде, чем капать неизвестно что ребенку. Ведь можно получить и ожог слизистой, и аллергическую реакцию — результат непредсказуем.
Против чего я не возражаю как врач — так это против капель, которые делают из сока алоэ и каланхоэ. В случае, если вы уверены, что у ребенка нет на них аллергии. Но все равно их надо правильно приготовить и сначала испытать на себе.
Аденоиды и миндалины
Они вызывают наибольшее беспокойство родителей часто болеющих детей дошкольного возраста, и неслучайно.
Аденоиды задуманы природой для того, чтобы защищать организм от инфекции. Каждый раз, когда на слизистую носа попадают антигены (бактерии, вирусы, вызывающие заболевания дыхательных путей), аденоиды увеличиваются, чтобы поглотить эту инфекцию.
Вот ребенок переболел ОРВИ и выздоровел — и аденоиды снова становятся нормальных размеров. Но если малыш болеет часто — раз в два месяца, раз в месяц, два раза в месяц, — то аденоиды не успевают уменьшаться, они растут и растут. Со временем могут даже перекрывать носовые ходы, мешая нормальному дыханию.
Вывод: чем меньше ребенок болеет, тем меньше вероятность, что аденоиды разрастутся, возникнет их гипертрофия. Поэтому любое закаливание, которое позволяет избежать частых простуд, полезно и для профилактики гипертрофии аденоидов.
Миндалины растут постепенно и примерно к 5 годам достигают своего максимального размера, 3-й степени. Это нормально, и если миндалины здоровы, их ни в коем случае не надо удалять, как иногда советуют некоторые врачи. После 5 лет они, выполнив свою основную функцию, начинают так же медленно уменьшаться, и в более позднем возрасте тоже обычно не причиняют беспокойства.
Миндалины в отличие от аденоидов можно специально закалять: просто не приучать ребенка постоянно пить только теплое. Не сразу, конечно, давать воду из холодильника, но постепенно приучать к прохладным напиткам. По моим наблюдениям, это дает очень хороший эффект.
Ежедневная гигиена
Для профилактики респираторных заболеваний я советую и взрослым, и детям, придя домой с работы, из садика или из школы, промывать нос. В каждую половинку носа закапать по одной пипетке обычной воды комнатной температуры. Все антигены, скопившиеся на слизистой носа за день, смываются этой водой — ее можно либо высморкать, либо проглотить, в кислой среде желудка антигены быстро нейтрализуются.
То же самое происходит с детьми, которые во время вечернего купания плавают и ныряют в домашней ванной или просто опускают лицо в воду.
Кстати, этим же способом мы добиваемся и профилактики болезней аденоидов, можно сказать, облегчаем их работу: им не приходится сильно увеличиваться, чтобы «употребить» все эти антигены.
А для профилактики заболеваний ротоглотки имеет смысл смывать те же антигены, полоская горло (обычной водой из-под крана комнатной температуры, например, при вечерней чистке зубов).
А вот ежедневная чистка ушей неполезна — ведь так мы убираем секрет, который специально выделяют ушные железы, чтобы защитить уши от проникновения наружной инфекции. Уши достаточно чистить один раз в неделю, желательно после ванной, во избежание повреждений — обычным плотно скрученным ватным фитильком.
И, наконец, важно научить ребенка правильно сморкаться. К двум годам он уже в состоянии освоить это. Итак, разворачиваем носовой платок, одну ноздрю закрываем пальчиком, другой дуем, наклонив голову вниз. Не очень сильно, потому что при сморкании слизь может попасть в ухо. И ни в коем случае нельзя сморкаться сразу двумя ноздрями, потому что в этом случае создаются резкие перепады давления и могут пострадать уши.
Когда заболевают маленькие дети, перед родителями встает вопрос, чем их лечить. Очень важно избавиться от болезни и не нанести вред организму. Причиной насморка может стать инфекция, аллергия или просто неправильный уход. Подобрав капли в нос, можно быть уверенным в эффективности лечения.
Мероприятия, помогающие справиться с проблемой
Если заложен нос у детей до года, беспокоят сильные выделения, то это сопровождается капризами, плохим сном и аппетитом. Родителям следует принять меры. Организм недополучает кислород, вследствие чего возникает нарушение нервной системы.
Самым первым шагом в лечении и профилактике насморка является очищение носовых проходов.
Незаменимыми помощниками в этом случае становятся солевые растворы и аспиратор.
- Солевые растворы можно приготовить самому или купить в аптеке. Самыми известными и безопасными для детей до года считаются Аквалор, Аква Марис, Отривин Бэби.
- После того как слизь размягчится от морской воды, используют аспиратор.
В комнате, где находится ребенок, постоянно нужно проводить влажную уборку, проветривать и следить за температурой и влажностью воздуха.
Оптимальной температурой считается отметка 20-22 градуса, влажность – около 70%.
Следует различать физиологический насморк от инфекционного. Физиологический насморк наблюдается до 3-х месяцев, когда идет привыкание носоглотки к новым условиям. В это время можно наблюдать заложенность носа и несильные выделения. Он не сопровождается повышением температуры тела.
В том случае, если насморк сопровождается обильными выделениями, они меняют цвет (из прозрачных становятся зелеными, желтыми или гнойными), повысилась температура – следует обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.
Как сделать эффективный и безопасный выбор
Какие капли можно капать детям до года? Этот вопрос должен волновать родителей, когда не дышит нос у грудничка. Не все средства разрешены к использованию при насморке.
Детские препараты для лечения насморка:
- Антисептические растворы. Они увлажняют слизистую и дезинфицирует. Разрешено капать Мирамистин, Альбуцид.
- Антисептические капли. Самыми распространенным препаратом, предназначенным для лечения насморка у детей, является Протаргол 2%. Для детей до года эту концентрацию необходимо доводить до 1%.
- Сосудосуживающие препараты. Их выписывают при насморке, вызванном бактериями или аллергическими раздражителями (аденоиды, синуситы). Помогают снять отек и заложенность носовых проходов. Капли, которые можно использовать для детей до года – Отривин, Виброцил.
- Иммуномодулирующие капли. Грудничкам выписывают Деринат, которые перед применением стоит разводить. Препарат ускоряет процесс выздоровления и исключает осложнения заболевания.
- Антигистаминные капли в нос. Предназначены снять симптом, но самое главное – выявить причину возникновения аллергии.
- Противовирусные капли назначают в том случае, когда длительность вирусного насморка составляет больше 10-ти дней. Действующим веществом является интерферон, который тормозит распространение вируса и ускоряет выздоровление. Детям до года разрешены следующие местные противовирусные препараты: Гриппферон, Назоферон, Интерферон.
- Капли, содержащие антибиотики. К ним относят такие средства, как Изофра, Полидекса. Назначают их в том случае, если слизь приобретает зеленый, желтый или коричневый (гнойный) цвет. Их применение разрешено только с двух лет. Однако врач, учитывая тяжесть течения заболевания, может назначить капли и грудничкам.
- Гомеопатические препараты. Капли справляются с воспалением, отеком. Грудничкам назначают Эуфорбиум Композитум.
Некоторые мамы убеждены в силе грудного молока. Здесь есть два мнения: с одной стороны – оно является антисептиком, с другой стороны – создается благоприятная среда для размножения микробов.
Отвары из лекарственных трав (шалфей, ромашка, кора дуба) справляются с воспалением и отеком слизистой носа. Но детям до года следует с осторожностью использовать травы, так как они могут вызвать аллергию.
Список эффективных лекарств
Чтобы решить, какие капли в нос выбрать, следует определить характер слизистых выделений (прозрачные, зеленые, густые, жидкие).
Аквамарис. В его основе – морская вода. Подходит не только для лечения насморка, но и для ежедневного ухода за полостью носа. Капли можно капать уже с самого рождения. Длительность лечения тоже не ограничена. Капают по 2 капли до 4-х раз в день, желательно перед кормлением.
Деринат. Когда у ребенка частый насморк, врач может назначить местные иммуномодуляторы. Благодаря этому средству снимается воспаление и быстро восстанавливается слизистая поверхность. Если в доме кто-то болеет, то можно капать препарат в профилактических целях. Его применение возможно с самого рождения. В острый период назначают до 5 капель через каждые 2 часа. В целях профилактики капают по 2 капли 3 раза в день.
Виброцил. При насморке, вызванном аллергией или инфекций, помогут эти сосудосуживающие капли. После закапывания начинает действовать быстро и продолжает свой эффект надолго. Назначают по 1 капле до 4-х раз в сутки. Курс лечения – не больше недели.
Отривин. Лекарство можно использовать уже с первого месяца жизни. Достаточно 1 капли 2 раза в день. Курс лечения – не больше 10-ти дней. Увлажняющая формула способствует тому, что слизистая носа не пересыхает. Отривин быстро снимает отек и воспаление.
Назол Бэби. Это сосудосуживающие капли. Детям до года прописывают по 1 капле 2 раза в сутки. Справляется с ринитом, вызванным вирусом или аллергией. Нельзя капать больше 3-х дней.
Називин 0,01%. Сосудосуживающие капли назначают по 1 капле 3 раза в день. Данный препарат следует применять с осторожностью, так как он имеет много противопоказаний.
Гриппферон. Противовирусные капли можно применять для детей с рождения. Гриппферон помогает избежать осложнений от воспалительных заболеваний, ускоряет процесс выздоровления. Ребенку до года достаточно 1 капли до 5 раз в день. При лечении ОРВИ или гриппа курс составляет не больше недели. С профилактической целью достаточно 3-х дней.
Противовирусные препараты облегчают признаки насморка у детей, причиной которого стал вирус. Их действие основано на том, чтобы повышать местный иммунитет в слизистой носа. Они подавляют рост вирусов и выводят их из организма. Противовирусные средства эффективны, когда полость носа увлажнена. Если слизистая сухая, то препарат не действует.
Нельзя самостоятельно применять средства от соплей. Это может привести к хроническому воспалению носоглотки и придаточных пазух.
Правильное лечение – залог быстрого выздоровления
Для того чтобы не нанести вред ребенку, следует придерживаться некоторых правил:
- Нельзя промывать нос грудничкам. Все лекарственные препараты приобретают в виде капель. Закапывают по 2-3 капли в каждый носовой проход. Большой поток воды может вызвать спазм.
- Воду в чистом виде не капают, она еще больше сушит слизистую. Следует правильно готовить солевые растворы. Пропорция следующая: 1 чайная ложка соли на 1 литр воды.
- Запрещены спреи в нос для детей до 3-х лет. Попадая внутрь при распылении, спреи могут вызвать отит и ларингоспазм.
- Нельзя использовать растворы и капли, содержащие масла. Масляные капли приводят к развитию воспалительных процессов.
- Нельзя менять дозировку, которую назначил врач. Это приводит к возникновению побочных явлений и привыканию к лекарству.
- Сосудосуживающие капли в нос для детей нельзя применять бесконтрольно и слишком часто. Это может привести к аллергическому насморку и другим заболеваниям носа.
- Антибиотики в нос для детей до года назначают в редких случаях, под строгим контролем врачей.
- Следует с осторожностью относиться к средствам народной медицины. Все средства могут вызывать аллергию, ожог слизистой и ухудшение состояния.
Для того чтобы правильно использовать капли в нос, голову ребенка наклоняют в сторону того носового прохода, куда будет закапан препарат. После этого ноздрю зажимают, а головку ребенка наклоняют немного вперед.
Установив точный диагноз и правильно подобрав лекарство, можно не сомневаться в успехе лечения. В этом случае не возникнут и осложнения. Родителям необходимо выполнять все рекомендации врача.