Главная причина кровотечения у ребенка – это нарушение кровеносного сосуда (артерия, вена, капилляр). Необязательно травма или ранение приводят к разрыву сосуда, высокое кровяное давление или реакция на лекарственное вещество также может на это повлиять.
Чтобы оказать первую помощь при кровотечениях у детей, нужно выявить расположение, сосуда, который кровоточит, его вид и интенсивность. Наружное кровотечение распознается и останавливается проще, чем внутреннее, так как внутреннее кровотечение проявляется только симптомами.
Как остановить наружное кровотечение у ребенка
Если у ребенка появилось наружное кровотечение, то на обязанности родителей ложатся две главные задачи: защитить раненую поверхность от загрязнения и инфекции и принять меры к временной остановке кровотечения.
Извлечение из раны внедренных инородных тел не допускается, так как это может усилить кровотечение у ребенка.
Паренхиматозное кровотечение (селезенка, печень, поджелудочная железа, головной мозг, надпочечники) останавливается давящей повязкой из сухой стерилизованной марли или тампонадой.
Предварительно должна быть выполнена сухая обработка раны и смазывание ее окружности йодом.
Важно. Йод нельзя лить или мазать непосредственно в рану, это вызовет ожоги кожных слоев. Обрабатывается йодом только окружность открытой раны.
Видимые в ране кровоточащие сосуды могут быть захвачены кровоостанавливающими пинцетами, которые остаются в ране до окончательной остановки кровотечения в лечебном учреждении.
При значительных кровотечениях из артерий конечностей для предварительной остановки крови показано наложение жгута. Жгут накладывают поверх одежды или на мягкую подкладку.
Сдавливание тканей должно быть достаточным для полного прекращения артериального кровотечения. После наложения жгута необходима немедленная транспортировка больного в лечебное учреждение.
При кровотечениях из крупных сосудов областей, недоступных для наложения жгута, показанная временная остановка крови пальцевым прижатием артериального ствола. Пальцевое прижатие должно продолжаться во все время перевозки, вплоть до передачи больного ребенка врачу стационара.
Носовые кровотечения у детей
Носовые кровотечения у ребенка могут быть симптомом общего заболевания или признаком нарушений непосредственно в носовой полости. Наиболее распространенные причины, почему пошла кровь из носа:
- ушиб носа или головы;
- травмирование слизистой носовой полости;
- гормональные изменения у подростков;
- физические перегрузки;
- повышенное кровяное давление;
- воспаление в носу, придаточных пазухах;
- полипы и опухоли носовой полости;
- побочные действия применяемых лекарств;
- повышенная температура тела;
- перепады атмосферного давления.
Кровь из носа у детей наиболее часто отмечается в возрастной период от 2 до 10 лет, что обусловлено строением слизистой оболочки носовых ходов и особенностями кровообращения. Поэтому с возрастом ребенок перерастает проблему.
Нередко носовые кровотечения появляются в подростковом возрасте. Это связано с перестройкой организма, ростом сосудистой системы. Кровь из носа у подростка может пойти из-за переутомления или нервного напряжения. У девочек носовые кровотечения могут сопровождать период установления менструаций.
Чтобы прекратить носовое кровотечение у ребенка, нужно зажать нос на 10 минут. При этом соблюдают следующие правила:
Ребенка сажают на стул, если это еще малыш, то к себе на колени. Голову слегка наклоняют вперед. Нос зажимают платком или салфеткой, если их нет, то просто пальцами. Ребенок дышит через рот.
В таком положении проводят 10 минут. Затем разжимают пальцы и смотрят, остановилась ли кровь из носа. Если нет, то зажимают ноздри еще раз. Нельзя разжимать пальцы раньше времени, проверяя, идет кровь или уже нет.
Важно! При носовом кровотечении у детей необходимо, чтобы голова располагалась выше тела, иначе кровотечение усилится.
Поможет остановить кровь холодный пакет (из морозилки или специальный для оказания первой помощи). Его оборачивают тканью и прикладывают к переносице на 5 – 10 минут.
Какие еще способы можно применять, если у ребенка течет кровь из носа? Помогает использование лекарственных средств:
- Перекись водорода 3 % раствор. Им смачивают тампон и закладывают его в ноздрю на 10 минут.
- Сосудосуживающие назальные капли (Нафтизин, Ксилен, Галазолин). Закапать по 5 капель в каждую ноздрю.
Если кровь из носа идет у грудничка, то ему также зажимают ноздри на 10 минут. При этом младенца держат вертикально, чтобы кровь не попадала в горло.
Есть ряд действий, которые могут навредить при носовых кровотечениях у детей. Нельзя:
- сморкаться;
- кашлять;
- запрокидывать голову назад;
- ложиться;
- глотать кровь;
- удалять сгустки из ноздри;
- вставлять сухие тампоны.
Важно. Если в ноздре застрял какой-либо предмет, категорически запрещено пытаться извлечь его самостоятельно! Обратитесь к ЛОРу.
Внутренние (скрытые) кровотечения
Обильные внутренние кровотечения у детей наблюдаются при закрытых повреждениях богатых сосудами органов. В отличие от внешних кровотечений, где в большинстве случаев характер очевиден, при внутренних кровотечениях самый факт кровопотери устанавливается лишь на основании вторичных признаков и требует определенной диагностической оценки со стороны врача.
- наличия признаков острого малокровия: бледность, малый и частый пульс, расширенные зрачки, жажда, зевота;
- определения наличия свободной жидкости в полостях тела при помощи постукивании пальцами по поверхности тела и определения тембра звука;
- сопоставления полученных данных при совокупности сведений во время обследования (травма брюшной полости, обморочное состояние и т. п.)
Самостоятельную помощь оказывать больному ребенку нельзя, поэтому неотлагательно вызывается скорая помощь.
Ребенка с подозрением на скрытое кровотечение следует положить ровно. Только при легочном внутреннем кровотечении больного располагают в полусидячем положении. Нужно измерить давление и посчитать пульс. Категорически запрещено давать любые лекарства и пищу с водой.
Одна из проблем детского возраста – это носовое кровотечение. Как остановить кровь из носа у ребенка, что можно и чего нельзя делать? Насколько опасна такая ситуация? Когда нужно обращаться к врачам?
Известно, что носовое кровотечение у детей – явление частое. В юном возрасте (от двух до десяти лет) кровь из носа идет примерно у 60% ребятишек.
Вот что следует делать родителям, если у ребенка пошла кровь из носа:
- Оказать доврачебную помощь. Для этого необходимо знать, как правильно остановить кровь из носа у ребенка.
- При необходимости вызвать неотложку.
- Выяснить причину патологии.
- Устранить ее согласно рекомендациям врача или выполняя общие действия по профилактике.
Начнем с первого пункта.
Как правильно остановить в домашних условиях?
Вид крови пугает детей, да и некоторых родителей тоже. Поэтому для начала следует успокоиться, действовать без суеты и уверенно.
Вот как остановить кровь из носа у ребенка в домашних условиях:
- Усадить подростка на стул, а малыша взять на руки. Голову держать прямо или слегка наклонить вперед.
- Сжать пальцами крылья носа (или одну ноздрю, если кровотечение одностороннее). Если поблизости есть тканевая салфетка или платок – воспользоваться ими. Дыхание идет через рот.
- В течение десяти минут держать нос зажатым. Потом отпустить и посмотреть, остановилось ли кровотечение. Если еще идет – зажать снова и держать еще десять минут. Раньше, чем через десять минут, отпускать нос не следует. Образовавшийся сгусток может оторваться, и кровотечение начнется снова.
- Если ребенок достаточно взрослый, чтобы сжимать нос самостоятельно, то стоит воспользоваться холодным компрессом. Для этого можно принести что-нибудь из морозилки, завернуть в ткань и положить на переносицу. Компресс держать максимум десять минут.
- Пока останавливается кровь нужно успокоить ребенка, поговорить с ним. Если есть возможность – отвлечь интересной игрушкой, книжкой, мультфильмами.
Обязательно нужно успокоить ребенка
Оказывая помощь, важно не навредить ребенку. Нужно твердо усвоить, что нельзя делать:
- Запрокидывать голову назад. В этом случае кровь стекает по задней стенке горла, есть вероятность, что она попадет в пищевод или гортань. Это плохо по нескольким причинам. Во-первых, трудно оценить количество крови. Во-вторых, ребенок будет испытывать тошноту, может начаться рвота. И самое опасное – кровь может попасть в дыхательную трубку и перекрыть доступ воздуха в легкие.
- Сморкаться или вытаскивать сгустки крови из ноздри.
- Укладывать в постель. Чтобы кровотечение остановилось, голова должна находиться выше туловища.
- Кашлять.
- Вставлять в нос сухие ватные тампоны. При извлечении сухого тампона застывшая корочка отрывается, и кровь придется останавливать снова.
- Говорить, активно двигаться.
Если часто идет носовое кровотечение, то что предпринять?
Итак, носовое кровотечение остановлено. Хорошо, если это разовый эпизод. А что делать, если кровь из носа идет у ребенка постоянно? Нужно пройти медицинское обследование, для чего следует обратиться к педиатру. Врач назначит общий анализ крови, определит, в норме ли артериальное давление. При необходимости ребенка направят к узкому специалисту, сделают рентген или МРТ. По результатам обследования врач выдаст свои рекомендации, назначит терапию.
Если у ребенка часто идет кровь из носа, а проведенные исследования ничего не выявили, то придерживаются общих рекомендаций. Вот что нужно делать в подобных случаях:
- Контролировать уровень влажности в доме или квартире. При низкой влажности рекомендуется поставить увлажнитель воздуха хотя бы в детской комнате.
- Сосудосуживающие капли для носа необходимо использовать с осторожностью и только по рекомендации педиатра. Для детей младше года применять назальные капли с сосудосуживающим действием запрещено.
- Отучить ребенка ковыряться в носу. Если это перешло во вредную привычку, принять меры по ее устранению. Регулярно промывать нос физраствором, не допускать образования корочек.
- В течение недели после эпизода кровотечения исключить физические нагрузки.
- В мороз прикрывать нос малыша шарфом.
- Ввести в детский рацион свежие фрукты и овощи в достаточном количестве.
К сожалению, иногда и эти меры не помогают полностью избежать кровотечений из носа у детей. Остается ждать, когда с возрастом сосудистая сеть придет в норму. Научите ребенка самостоятельно справляться с подобными неприятностями.
Как быть, если не останавливается?
В 90% случаев носовое кровотечение у детей быстро прекращается. Но следует быть готовым к тому, что кровь из носа у ребенка не остановится. Что делать в таком случае?
Обращаются за медицинской помощью. Также вызывают скорую, если у пострадавшего есть тяжелые симптомы:
- кровь льется струйкой, без образования сгустков;
- есть кровотечение из других частей тела;
- цвет крови слишком яркий, с оттенком алого;
- кровь с примесью (пенистая или кофейного оттенка).
В то же время даже легкое кровотечение из носа может сопровождаться общими симптомами, не требующими обращения к врачу:
- головокружение;
- упадок сил;
- повышенное выделение пота;
- бледная кожа;
- обморочное состояние.
Так что же делать, если у ребенка бежит кровь из носа и не останавливается? Важное правило: если кровотечение не удалось остановить в течение двадцати минут – вызывают неотложку.
Возможно, потребуется провести тампонаду носа
Звонят в скорую помощь и в том случае, если есть опасные признаки и/или кровотечение из носа сопровождается отягчающими обстоятельствами:
- травматическое повреждение головы;
- сильный ушиб носа;
- откашливание крови;
- возможный перелом костей черепа;
- рвота с примесью крови;
- обморок.
Наличие у ребенка осложняющего общего заболевания – сахарного диабета, нарушений свертываемости крови – также является поводом обратиться за экстренной медицинской помощью.
Как быстро решить проблему?
Есть еще несколько способов, как остановить носовое кровотечение у ребенка. Обычно так делают, если простое зажатие носа не помогает.
- На десять минут затампонировать нос ваткой, смоченной 3% раствором перекисью водорода.
- Закапать в каждую ноздрю по пять капель назального средства с сосудосуживающим эффектом (галазолин, нафтизин). Делать так можно дважды.
Есть несколько способов, как быстро остановить кровь из носа у ребенка, и каждый выбирает для себя наиболее подходящий.
Как часто бывают кровяные выделения у малышей?
У грудничков слизистая носа и ее сосуды еще очень хрупкие. При малейшей травме из носика идет кровь светлого цвета. Причины носового кровотечения у грудничков те же, что и у детей в старшем возрасте.
Обычно проблема заключается в низкой влажности воздуха. Эпизоды кровотечения случаются ночью во время сна, когда малыш долго находится в сухом и теплом помещении.
Способы, как остановить кровь из носа ребенку в возрасте до года, такие же, что и для других деток. Ключевым моментом является поза малыша – надо держать его в вертикальном положении и не позволять крови стекать в горло.
В то же время кровь из носа у детей до двух лет идет достаточно редко. Частые кровотечения у грудничков должны настораживать – это повод посетить педиатра.
Почему течет из носа?
Причин, почему кровь течет из носа, может быть много. Их условно разделяют на группы.
Местные причины таковы:
- ушибы носа и головы;
- воспаление носа и соседних органов (насморк, ОРЗ, синусит);
- повреждение слизистой оболочки носовой полости;
- недавнее хирургическое вмешательство;
- новообразования в носовой полости.
- повышенное внутричерепное давление;
- лихорадка;
- внутреннее кровотечение;
- изменение гормонального статуса в пубертате;
- онкогематологические заболевания;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
Так возникает переднее носовое кровотечение
- резкая перемена климата;
- низкая влажность воздуха;
- сильный перепад атмосферного давления;
- применение лекарств – назальных каплей, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов;
- сильный холод или жара;
- переутомление.
Иногда кровь из носа у ребенка часто идет после тренировок. Вот что нужно сделать в таком случае: поставить в известность тренера, снизить нагрузку. Возможно, имеет смысл сделать небольшой перерыв в занятиях.
Отчего бывает у подростка?
В подростковом возрасте происходит быстрый рост, системы органов развиваются скачкообразно, непропорционально. Иногда сердечно-сосудистая система не поспевает за общим темпом. Изменение уровня половых гормонов влияет на состояние капилляров и на состав крови.
Если у подростка идет кровь из носа, то в подавляющем большинстве это связано со следующими моментами:
- изменения артериального давления;
- повышенное внутричерепное давление;
- у девочек – становление менструального цикла.
Полезное видео
При кровотечениях из носа многие почти рефлекторно запрокидывают голову назад, но, как указано и в статье, так делать нельзя. Предлагаем 7 способов, которые помогут быстро справиться с кровотечением:
Носовые кровотечения у детей — явление не столь уж редкое. Часто они вызывают беспокойство у родителей. В большинстве случаев носовое кровотечение неопасно. Однако иногда оно может свидетельствовать о серьезных расстройствах.
Виды кровотечений из носа
Кровотечение вызывается повреждением сосудов. По тому, как оно проявляется, уже можно сделать первые выводы о серьезности, причинах и необходимых действиях. Так, нужно попытаться отнести носовое кровотечение к одному из двух типов.
- Переднее — происходит в подавляющем числе случаев (90%). Кровь вытекает спокойно, медленно, как правило, из одной ноздри. Объясняется повреждением в передней части носа. Опасности для здоровья обычно не представляет. Легко останавливается, кровопотери — минимальные.
- Заднее — вызывается повреждением больших сосудов. Остановить — очень сложно: кровь течет интенсивно. Необходимо вызвать медицинских работников. Может свидетельствовать о серьезных нарушениях.
Частые носовые кровотечения у ребенка — повод пройти обследование. Это тем более правильно, если наблюдаются другие недомогания, например, головная боль, сердцебиение. В носовой перегородке, передней ее части, находится зона Киссельбаха — область размером с самую маленькую монету. Особенности участка:
- слизистая оболочка — более рыхлая и тоньше, чем на соседних;
- много сосудов (капилляров).
Повредить зону — легко. Часто носовые кровотечения вызваны именно этим. Хотя существует и множество других факторов. Около 60% детей периодически страдают от такого расстройства, особенно в возрасте 2–10 лет.
Причины носового кровотечения у детей
Часто родители волнуются из-за проблемы, не понимая, почему она возникла. Носовые кровотечения у детей имеют разные причины. Их принято делить на два основных типа. К первому, местным причинам, относятся:
- травмы головы, носа (переломы и пр.);
- незначительны повреждения слизистой носа, например, после ковыряния;
- неправильное развитие сосудов;
- искривление перегородки, имеющее наследственный характер;
- опухоли, полипы и другие патологии;
- последствия травм слизистой, вызванных операциями: зондирование и др.;
- вдыхание мелких частиц, насекомых, а также паразиты (глисты);
- некоторые заболевания: синусит, васкулит и пр.
Среди общих причин выделяются:
- Нарушения тонуса сосудов, например, высокое артериальное давление.
- Болезни крови.
- Хрупкость сосудов, которая вызывается: инфекционными заболеваниями с повышением температуры (гриппом и прочее), васкулитом, нехваткой нужных витаминов, минералов в детской еде: C, K, Ca и другое.
- Прием некоторых лекарств разжижающего действия.
- Сухость воздуха в комнате: слизистая пересыхает, сосуды легко повреждаются.
- Иногда — радиация, вредные пары и др.
Нередко кровотечения вызываются синуситом — воспалением слизистой оболочки носа в придаточных пазухах. Обычно появляется, если здесь нарушается вентиляция, и микробы оказываются в закрытом пространстве. Например, при обычных симптомах насморка синусит может стать осложнением.
Чтобы полностью избавиться от кровотечений, нужно устранить их причину. Синусит протекает в острой и хронической форме, может затрагивать несколько пазух. На появление влияет ослабление иммунитета или неправильное, неполное лечение патологий, которые его вызывают:
- ОРВИ;
- тонзиллита;
- аденоидита;
- травм;
- полипов и других образований;
- запущенных повреждений зубов и пр.
Заболевания крови также нужно исключить в ходе диагностики. Следует учитывать возраст: чем он меньше, тем ребенку тяжелее, могут появиться дополнительные симптомы. К распространенным нарушениям, вызывающим носовые кровотечения у детей, относятся:
- расстройства, касающиеся свертываемости крови: гемофилия, геморрагические диатезы;
- значительное уменьшение лейкоцитов (агранулоцитоз);
- снижение числа тромбоцитов (болезнь Верльгофа);
- лейкоз.
Васкулитами называют нарушения целостности стенок сосудов. Это группа заболеваний, поражающих различные части, системы организма: ноги, руки, легкие, почки и т. д.
Необходимо проверить состояние сосудов, есть ли сыпь. Это важно не только для того, чтобы устранить неприятные симптомы. Поражения сосудов носа — иногда чуть ли не единственные проявления некоторых серьезных заболеваний.
Васкулит гранулематоз Вегенера — воспаление сосудов полости носа, его пазух. Нарушение целостности стенок обусловлено развитием гранулем. Многие не догадываются о болезни, пока не появляются тяжелые последствия: затрагиваются легкие, почки. На ранних стадиях это только заложенность носа, кровотечения.
Распространенная причина — повышение артериального давления. Это происходит, когда более крупные сосуды организма не могут правильно регулировать ток крови, а мелкие — лопаются. Нарушения становятся следствием:
- гипертонии;
- патологии сердца, например, порока;
- вегето-сосудистой дистонии;
- расстройств легких: пневмосклероз;
- напряжения в результате физических усилий, стресса;
- заболеваний почек.
Как остановить носовое кровотечение у детей дома
Важно представлять, как оказывается первая помощь при возникшем носовом кровотечении у детей. Ее часто приходится осуществлять дома. Обычно необходимо выполнить переднюю тампонаду с последующим вызовом скорой помощи.
В некоторых случаях помощь требует минимальных усилий, в других — понадобятся знания. Они позволят сохранить здоровье ребенка: справиться самостоятельно или продержаться до приезда медицинских работников.
Иногда все проходит само, но узнать причины — необходимо. Носовое кровотечение у детей, лечение которого производится вслепую, может повториться, а состояние ребенка — ухудшиться.
Помощь при переднем кровотечении состоит в следующем.
- Нужно успокоить, расстегнуть воротник.
- Придать правильное положение. Голова должна оказаться выше туловища, например, — полулежа. Можно посадить ребенка и слегка наклонить вперед.
- На переносицу — что-то прохладное: платок со льдом, влажная тряпка и т. д. Иногда на затылок помещают холодный предмет, а ноги — в тепло: на грелку и пр.
- Использовать капли с сосудосуживающим действием типа нафтизина. Слегка сжать крылья носа.
- Вставить тампон из ваты или бинта, пропитанный средствами для сужения сосудов либо перекисью водорода. Прижать к перегородке носа как можно выше. Тампон с кровью вынуть аккуратно, смочить перекисью.
- Если кровь — из правой ноздри, поднять правую руку, заткнуть левую ноздрю, и наоборот. Если — из обеих, вверх — две руки, зажаты ноздри (взрослым).
Кровотечение должно прекратиться спустя 20 минут или раньше. В противном случае нужно срочно вызвать скорую.
Если поражены большие сосуды задних отделов, самостоятельно остановить кровотечение вряд ли удастся. Если есть подозрения, кровь идет быстро, лучше не ждать и сразу вызвать медиков. Стоит также учитывать.
Есть случаи, когда также вызывается неотложка.
- Серьезная травма носа, головы. В последнем случае с кровью иногда может вытекать прозрачная жидкость.
- Ребенок страдает гипертонией, сахарным диабетом и пр.
- Потеря сознания.
- Рвота с кровью и прочее.
При самостоятельном оказании помощи недопустимо делать следующее.
- Извлекать инородные частицы, даже они причина расстройства. В случае неудачи могут вызвать удушье.
- Закидывать голову назад, хотя многим так привычнее. Кровь иногда попадает в желудок, легкие. В результате — рвота или удушье.
- Часто кровь из носа течет снова после остановки. Причина: тампон вынимался резко или не смачивался средством типа перекиси водорода.
- Высмаркиваться, так как смещается образующийся сгусток, тромб.
Показания для госпитализации
Если кровь идет носом, иногда ребенка придется госпитализировать. Это необходимо в следующих случаях:
- не удается долго остановить;
- ее потери уже значительны;
- есть подозрения на серьезные заболевания, травмы;
- требуется выяснить причину расстройства.
Как правило, сначала дети помещаются в ЛОР-отделение стационара. Там проводится диагностика и определяется, какого специалиста нужно подключить дальше. При необходимости это могут быть:
- невролог;
- гематолог;
- эндокринолог;
- хирург и другое.
Часто решение о госпитализации принимается врачом скорой. Даже если кровотечение удалось устранить самостоятельно, но есть подозрения, или подобное повторяется не впервые, лучше отвести ребенка в поликлинику. Важно найти причины расстройства и при необходимости пройти лечение.
Профилактика
Для профилактики кровотечений из носа нужно устранять их причины. Сюда можно отнести комплекс мер:
Носовые кровотечения у ребенка обычно не являются серьезным расстройством. Однако в некоторых случаях следует обратиться за медицинской помощью. Иногда лучше перестраховаться, чтобы исключить риск развития тяжелых патологий.