Гной в носовых пазухах

Острый или хронический гнойный гайморит – это воспалительное заболевание верхнечелюстных пазух носа, сопровождающееся гнойными выделениями.

Снижение общей резистентности организма на фоне гиповитаминоза, переохлаждения, переутомления приводит к восприимчивости к бактериям, попадающим в носоглотку. Внедряясь в слизистую оболочку гайморовых пазух, инфекция вызывает ее сильный отек путем расширения кровеносных сосудов и повышения проницаемости капилляров, в результате чего слизистая утолщается в 20–100 раз, заполняя практически весь просвет пазухи.

Воспалительный отек затрудняет прохождение воздуха в верхние дыхательные пути. Нарушается вентиляция пазух, в них скапливаются выделения. На ранних стадиях экссудат слизисто-серозный. В условиях выраженного отека происходит блокада естественного соустья, секрет внутри полости застаивается, что создает условия для активного размножения бактерий.

Отделяемое становится гнойным, с большим количеством лейкоцитов и детрита. Какого цвета будут выделения из носа, зависит от этиологического фактора: для гнойного верхнечелюстного синусита характерны в основном желтые и зеленые выделения.

Характерным признаком острого гнойного гайморита являются обильные, вязкие выделения желтого и зеленого цвета.

Длительное нарушение оттока секрета из пазухи приводит к снижению содержания в ней кислорода и увеличению – углекислого газа. Это способствует развитию хронического процесса с размножением анаэробной инфекции.

В зависимости от распространения процесса гнойный гайморит может быть односторонним или двусторонним. Код по МКБ-10: J01.0 (острый верхнечелюстной синусит), J32.0 (хронический верхнечелюстной синусит).

Причины развития

Основными возбудителями гнойной формы гайморита являются бактерии: стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, анаэробы.

Гайморит может возникнуть при наличии кариозных коренных зубов, прилегающих к нижней стенке пазухи, после операций в полости носа или на верхней челюсти. Также значимую роль играют хронические очаги инфекций, из которых бактерии могут разноситься гематогенным путем.

Для возникновения гайморита большое значение имеют общие и местные предрасполагающие факторы:

• наличие в носу кист, аденоидов или полипов (полипозный гайморит);
• искривление носовой перегородки;
• врожденная узость носовых ходов;
• аллергический ринит;
• регулярное и длительное использование назальных капель, приводящее к атрофии слизистой оболочки носа;
• сопутствующие хронические заболевания;
• общее снижение иммунитета.

Также важную роль в развитии острого и хронического гайморита играет нарушение нормальной функции мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки, вызванное неблагоприятными факторами внешней среды, например, холодным воздухом, загрязнением атмосферы промышленными газами.

Симптомы гнойного гайморита

Симптомы заболевания у взрослого и ребенка не отличаются друг от друга.

Характерным признаком острого гнойного гайморита являются обильные, вязкие выделения желтого и зеленого цвета. Помимо этого отмечается:

• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации организма: общая слабость, быстрая утомляемость, потливость, озноб, ломота в мышцах и суставах, тошнота и рвота;
• давящая боль в зоне носа, глазниц и щек, усиливающаяся при надавливании на область переносицы, поворотах и наклонах головы вперед;
• заложенность носа;
• головные боли и пульсация в височной области;
• невозможность распознавать запахи и вкусы;
• заложенность ушей;
• першение или боль в горле по утрам;
• ночной или утренний кашель из-за того, что отделяемое из пазух стекает по задней стенке глотки;
• изменение тембра голоса;
• неприятный запах изо рта и носа.

Симптомами хронического гайморита являются:

• постоянная умеренная головная боль;
• недомогание и вялость;
• периодические обильные слизисто-гнойные выделения из носа;
• постоянная заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Диагностика

При постановке диагноза врач заполняет историю болезни, выясняя основные симптомы заболевания, обстоятельства и время их возникновения, производит осмотр, пальпацию области носа, щек, риноскопию и назначает клинический анализ крови, бактериологический посев отделяемого из носа, рентгенологическое исследование придаточных пазух.

При необходимости возможно проведение видеоэндоскопии полости носа или видеориноскопии, во время которой специалист может сделать фото или сохранить видео для наглядного отображения состояния слизистой оболочки носа пациента при выявлении аномалий строения, опухолей, ран. Подобная запись исключает необходимость повторного исследования во время консультации с другими врачами в сложных клинических случаях.

Основными возбудителями гнойной формы гайморита являются бактерии: стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, анаэробы.

На рентгенограмме определяется гомогенное затемнение пазух (или пазухи при одностороннем процессе), утолщение слизистой оболочки за счет отека. На снимке, произведенном в вертикальном положении, гной выглядит как уровень жидкости.

Лечение

Тактика лечения зависит от распространенности процесса, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Терапия должна быть направлена на решение следующих задач:

• устранение отека слизистой оболочки гайморовой пазухи и полости носа;
• восстановление оттока выделений из пазух;
• санация очага инфекции;
• предупреждение развития орбитальных и внутричерепных осложнений.

Учитывая бактериальную природу образования этой формы гайморита, ведущую роль играет антибиотикотерапия. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия:

Дозировка антибактериальных средств зависит от возраста, веса, тяжести заболевания и подбирается врачом индивидуально.

Для устранения отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух используют сосудосуживающие (Ксилометазолин, Оксиметазолин) и антигистаминные (Лоратадин, Цетиризин) препараты, проводят промывания носа гипертоническими растворами и растворами антисептиков. По мере необходимости применяются жаропонижающие средства.

При неэффективности медикаментозного лечения назначают пункцию (прокол) пазухи. Для того чтобы без прокола быстро восстановить проходимость воздуха в верхние дыхательные пути, используется метод промывания кукушка (метод перемещения жидкости по Проетцу), во время которого применяются различные растворы, выводящие гной из пазух. Чаще всего используются Хлоргексидин, Мирамистин, Октенисепт, Декасан, Диоксидин, Фурацилин, Физиологический раствор (0,9% NaCl).

На рентгенограмме определяется гомогенное затемнение пазух (или пазухи при одностороннем процессе), утолщение слизистой оболочки за счет отека. На снимке, произведенном в вертикальном положении, гной выглядит как уровень жидкости.

Помимо этого, из немедикаментозных способов лечения применяются физиотерапевтические методы: назначается электрофорез, УВЧ (ультравысокочастотная терапия), УФО (ультрафиолетовое облучение), спелеотерапия (лечебное пребывание в соляной шахте или карстовой пещере, где на организм благоприятно действует чистый прохладный ионизированный воздух низкой влажности).

Как лечить гайморит народными средствами? Чаще всего используются растительные препараты, которые оказывают противовоспалительное, антибактериальное и секретолитическое действие, способствуя оттоку экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей.

Облегчить симптомы помогают промывания носа отварами шалфея и ромашки, закапывание сока алоэ. Используют также луковые капли, капли с цикламеном, прополис и зверобой.

При этом не рекомендуется пренебрегать ухудшением общего состояния на фоне домашнего лечения, так как есть риск распространения инфекции. Народные средства могут применяться только как дополнение к основному лечению антибиотиками.

Возможные осложнения

Осложнениями гнойной формы гайморита являются:

Своевременная диагностика и лечение заболевания позволяет избежать многих последствий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей.

Гнойные носовые выделения имеют неприятный запах, которого в норме не должно быть. На вид они представляют собой жидкость вязкой консистенции жёлто-зелёного или коричневатого цвета. Начинаются выделения гноя из носовых пазух по различным причинам, но, как правило, это является симптомом какой-то патологии, воспаления. Гной — жидкость, богатая белком, она состоит из мёртвых лейкоцитов, которые погибли при борьбе с бактериальной инфекцией. В гное присутствуют бактерии, от которых появился воспалительный процесс.

Гной в носу

Выделения из носа могут появиться при вирусных или бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающиеся осложнением и затруднительным лечением. Если у вас выделяется гной из носа, немедленно обратитесь к врачу, чтобы он вас обследовал, поставил точный диагноз и назначил подходящее лечение.

Причины появления: гнойный ринит или синусит, фурункул в носу. Развиться эти инфекции могут от факторов:

• аденоиды;
• аллергия;
• верхнечелюстные патологии;
• в носу инородное тело;
• искривление носовой перегородки;
• наследственность;
• переохлаждение;
• полипы в носу;
• слабый иммунитет;
• травмы носовой полости.

Если гной появился в носу, это является сигналом о серьёзном воспалительном процессе. Состояние очень опасное, потому что очаг воспаления располагается на очень близком расстоянии с тканями головного мозга, органами зрения и слуховой трубой. Гнойные воспаления могут прорваться наружу и в полость черепа или ткани лица. В результате разовьётся отёк и будут присутствовать болезненные ощущения в области век, губ и щёк.

Гнойный гайморит

При благоприятных условиях бактерии живут и размножаются длительное время. А хорошую атмосферу для их жизнедеятельности создаёт замкнутое пространство в гайморовых пазухах. Соустья, которые соединяют гайморовые пазухи и полость носа, сужаются или нарушены функции ресничек и носовой секрет не выводится — это может стать причиной острого гнойного гайморита.

Экссудат — образования гноя при бактериальной инфекции. Отёк слизистой развивается оттого, что проницаемость мелких сосудов носовой полости и околоносовых пазух повышается. Соустье перекрывается, и гайморовая полость становится закрытым резервуаром, в котором скапливаются бактерии, выделяющие гной.

Виды и признаки гнойного гайморита

Главный признак — желтоватые или зеленоватые выделения из носа, заболевание носит острый и хронический характер. Острая форма длится менее месяца, симптомы — умеренные или тяжёлые:

• 
  боль и покраснения в области гайморовых пазух;
• гнойные выделения из носовой полости;
• головная боль;
• заложенность носа;
• высокая температура;
• слабость и усталость от интоксикации;
• в зоне гайморовых пазух или надбровными дугами чувствуется давление и переполненность.

Гнойный гайморит очень похож по своим симптомам с острым вирусным воспалением гайморовых пазух, но протекает гнойный гайморит по-другому. После первоначального улучшения состояние ухудшается: выделения из носа усиливаются, появляется кашель и лихорадка. Поднимается высокая температура и мучают гнойные выделения из носа. Это длится в течение последних трёх дней, само заболевание протекает не меньше десяти дней. Бактериальный гайморит доказывает кашель, он появляется вследствие того, что по задней стенке глотки стекает слизь.

Хроническая форма определяется по длительности протекания заболевания. Если симптомы продолжаются длительное время (до 12 недель), это уже не острое заболевание, а хроническое. Проявления у него не так остро выражены, иногда они бывают минимальными или незаметными. Бывает, единственный признак гнойного хронического гайморита — гнойные выделения из носовых пазух. Точный диагноз устанавливает врач оториноларинголог. Если у вас появляются подозрительные симптомы, которые не проходят, а повторяются, то вам следует обратиться к специалисту.

Лечение острого гнойного гайморита

Лечится острый гнойный гайморит давно и эффективность его доказана на практике, делает назначение лечения специалист:

1. Антибиотики.
2. Деконгестанты — сосудосуживающие препараты, уменьшают отёчность слизистой, помогают вывести носовой секрет из пазух.
3. Промывание гайморовых пазух солевыми растворами, уменьшают вязкость носового секрета и улучшают его дренаж.

Антибиотик. Обязательное применение при лечении острого одностороннего или двустороннего гнойного гайморита. Он убивает бактериальную инфекцию, которая вышла из-под контроля. Без антибиотиков вылечиться от гнойного гайморита нельзя, иначе могут быть осложнения: абсцессы, поражения костной ткани и т. д.

Назначается детям и взрослым комплекс Амоксициллина и клавулановой кислоты. При непереносимости применяют макролиды: Кларитромицин или Азитромицин. К антибиотикам второй линии обращаются, если первоначальное лечение не дало результатов.

• 
  Цефалоспорины — обладают химиотерапевтической активностью и вызывают лизис клеток. Продаются под названиями: Панцеф, Супракс, Иксим Люпин, самый популярный Цефтриаксон.
• Фторхинолоны — антибиотик широкого спектра действия, обладает противомикробной активностью. Запрещено применять детям в возрасте до 18 лет, так как они могут нарушить рост хрящевой ткани.

Прокол гайморовых пазух

В некоторых случаях такая процедура просто необходима. Это делается при тяжёлых процессах, если заболевание воспаления зашло слишком далеко, пазуха переполнилась гноем и могут развиться осложнения. Если ждать результатов от стандартного лечения нет времени. Из-за промедления могут возникнуть серьёзные последствия, а это считается главной опасностью при лечении острого гнойного гайморита.

Сделав прокол или пункцию, врач быстро промывает пазуху и дальнейшее распространение инфекции и она не переходит на близлежащие ткани. Но такая необходимость существует не всегда.

Терапия хронического гнойного гайморита

Здесь подход к заболеванию другой и антибиотики не всегда эффективны. Их назначают только при ярко выраженной интоксикации при высокой температуре. Препараты подбираются как при остром воспалении, курс лечения длится около месяца, с учётом результата анализа на посев из гайморовых пазух. А также назначаются деконгестанты и делаются солевые растворы для промывания.

В некоторых случаях делать схему лечения можно с помощью дополнительных растительных или гомеопатических препаратов: Синупрет, Делуфен, Эуфорбиум, Циннабсин. Если проводить курс лечения лизатами — это как вакцина, избавит вас от длительно протекающей инфекции. Препараты: Бронхо-Мунал, Бронхо-Ваксом.

Гнойный гайморит не следует лечить народными методами и средствами. При таком заболевании прогревания категорически запрещены, а ингаляции проводятся без теплового воздействия. Разрешается из народных методов проводить только фитотерапию.

Острый гайморит — воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке придатков носа (синусов, поэтому иногда диагноз синусит также имеет отношение к воспалению). Для данного заболевания характерны припухлость щек и гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

По своей симптоматике в начале заболевания острая форма гайморита очень напоминает обычный насморк, только вот лечение болезни может быть более трудным и длительным. Да и само состояние доставляет больному огромнейший дискомфорт и мешает полноценной жизни.

Анатомия пазух

В черепе человека есть 4 типа пазух:

• лобные (в области лба);
• верхнечелюстные, они же гайморовы (в области щёк под глазами);
• пазухи решётчатой кости, или клетки решётчатого лабиринта (в области между носом и глазом);
• клиновидные (в самой середине черепа, за глазными яблоками).

Пазухи представляют собой своеобразные пустоты, которые уменьшают вес черепа, участвуют в формировании и звучности голоса, в процессе обоняния, а также служат амортизаторами при травмах лицевого скелета.

Они также выполняют защитную функцию: при попадании в носовую полость чужеродных частиц и бактерий происходит раздражение слизистой оболочки носа, начинается чихание, и частицы эвакуируются из организма вместе со слизью. Но если защитные силы организма ослабевают, в пазухи из носовых ходов могут попасть бактерии и вызвать сильное воспаление, что мы и наблюдаем при развитии острых проявлений болезни.

Почему гайморовы пазухи воспаляются чаще?

Среди воспалений околоносовых пазух острое заболевание верхнечелюстных (синусит) диагностируется чаще всего. И тому есть несколько причин:

• верхнечелюстные пазухи самые большие по объёму;
• гайморовы пазухи соединены с носовой полостью с помощью соустий — небольших отверстий, покрытых слизистой оболочкой (эти отверстия довольно узкие, и даже небольшой отёк слизистой при малом воспалении может затруднить выход слизи из них, а образовавшаяся и скопленная слизь при отсутствии надлежащего оттока становится мощным катализатором, если воспалительный процесс развивается вначале в соседних.).

Виды острого гайморита

Выделяют катаральную и гнойную форму заболевания.

При гнойных гайморитах, непосредственный контакт гноя со слизистой перерождает её, причём довольно быстро и что самое опасное — безвозвратно. Таким образом, если лечиться неправильно или не лечиться вовсе, можно очень легко и просто пополнить армию лиц, страдающих хронической формой этого заболевания.

Причина появления гнойной формы гайморита (острого синусита) — бактерии. В выделяемой слизи содержатся стрептококки, стафилококки, реже — пневмококки и грибы, что приводит к появлению гнойного содержимого в самой пазухе.

Причины заболевания.

Острый гайморит могут спровоцировать следующие факторы:

• простудные заболевания;
• вирусные инфекции: ОРВИ, корь, грипп и др.;
• аллергические реакции;
• повреждения и травмы носа;
• недолеченные зубы, корни зубов, входящие в полость гайморовой пазухи, воспаления дёсен.

В медицине принято выделять два способа проникновения инфекции в верхнечелюстные пазухи: когда инфекция проникает из слизистой носовой полости в гайморову пазуху или когда инфекция током крови и общим воспалением развивается непосредственно в гайморовой пазухе.

Спровоцировать воспаление (помимо бактерий) могут факторы, препятствующие нормальной циркуляции воздуха и выходу слизистых масс из пазух. К ним относят:

• искривлённую перегородку носа;
• аденоиды;
• кисту;
• полипозные образования;
• и др.

К нарушению процесса выхода слизистых масс из пазух и дальнейшему лечению могут также привести неблагоприятные условия окружающей среды — пыль, загазованность, работа на вредном производстве.

Симптомы

К симптомам острого гайморита относят:

Возможны ли осложнения?

При запоздалой терапии или отсутствия правильно подобранного лечения, острый гайморит может привести к развитию целого ряда серьёзных осложнений.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Хронизация воспаления в пазухах — наиболее распространённое осложнение при остром гайморите. Хроническая форма требует продолжительного грамотного лечения.

Инфекция из верхнечелюстных пазух может попасть в средний отдел уха и спровоцировать там сильный воспалительный процесс (отит). Отиту сопутствуют резкие болевые ощущения в ухе, происходит снижение слуха, может подняться температура тела.

С гайморитом связывают заболевания троичного нерва, так как он близко расположен к очагу воспаления. Это состояние характеризуется стреляющими болями лица. Пациенты описывают свои ощущения как удары током. Подобный неврит лечить крайне тяжело.

Самое страшное последствие болезни — воспаление оболочки мозга (менингит). Подобное осложнение развивается при длительных и неправильных попытках самостоятельно вылечить воспаление пазух.

Другие встречающиеся осложнения гайморита у взрослых: периостит челюсти, менингоэнцефалит, синустрамбоз, вплоть до генерализованного заражения крови (сепсиса).

Помните, гайморит с осложнениями лечить гораздо труднее, поэтому очень важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к ЛОР специалисту.

Как проводится диагностика?

Лечение острого гайморита у взрослых и детей необходимо проводить под контролем опытного оториноларинголога.

На приёме ЛОР-врач соберёт анамнез и проведёт осмотр носовой полости. Болевые ощущения при пальпации области под глазами на уровне щёк подскажет о наличии в пазухах воспалительного процесса.

Надёжным методом диагностики является рентгеновское исследование. Но маленьким детям и беременным женщинам рентген не назначается. Им показаны КТ и ультразвуковое обследование пазух носа — синуссканирование.

Для получения полных сведений о заболевании проводятся риноскопия и эндоскопия носовой полости и носоглотки.

Методы лечения острого гайморита

Заболевание самой лёгкой степени не требует использования каких-то специальных мер и антибактериальных средств для лечения. Достаточно принимать противовоспалительные препараты для снятия общих симптомов и использовать сосудосуживающие капли, чтобы снять отёчность и облегчить выход слизи.

Закрепить эффект помогут физиотерапевтические процедуры и орошения полости носа антисептическими средствами.

Пункция при гайморите

Если все консервативные методы лечения гайморита не помогают, ЛОР-врач предложит сделать прокол верхнечелюстной пазухи. Эта мера необходима, поскольку скопившийся в пазухе гной, как мы уже знаем, может привести к тяжёлым последствиям вплоть до воспаления мозга.

В ходе процедуры оториноларинголог высвобождает гнойное содержимое пазух и вводит в пазуху лекарство. Прокола бояться не надо — перед процедурой проводится обезболивание: ЛОР-врач вводит в носовой проход пациента, сидящего в кресле, ватный тампон, смоченный в растворе лидокаина. Это совершенно безопасно и не требует подготовки пациента.

Как только анестезия подействует, оториноларинголог, используя иглу Куликовского, аккуратно вводит её в пазуху через носовую полость. С помощью шприца гнойное содержимое отсасывается наружу. Как только гнойные массы полностью извлечены, проводится промывание. В течение нескольких дней после процедуры пазуху нужно продолжат промывать.

Наша клиника специализируется на лечении заболеваний уха, горла и носа. Самое современное оборудование, собственные методики и опытные специалисты — вот три составляющие, которые позволят вам произвести лечение острого гайморита быстро, безопасно и эффективно. Постоянные клиенты нашей клиники замечают, что наши цены остались на уровне 2013 года!

При появлении первых признаков гайморита, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу. Звоните и записывайтесь — мы всегда готовы вам помочь!