Если нос постоянно закладывает даже если не болеешь

В практике врачей встречается, что человек не простужен, а нос не дышит. Когда болезнь возникает из-за инфекции, то с этим все понятно, поднимается температура, появляется насморк, утомляемость. Но очень странно, когда постоянно заложен нос, а человек чувствует себя нормально.

Опасность состояния

Даже если болезнь протекает бессимптомно, сильная заложенность носа говорит о развитии инфекции. Если состояние длится в течение нескольких часов и бесследно проходит, то волноваться не стоит, организм сам справился. Но если вам трудно дышать всегда, это значит, что болезнь приняла хроническую форму. Человек, не подозревая об этом, испытывает кислородное голодание, если каждый день закладывает нос. Данный фактор губительно действует на клетки мозга и другие органы тела. Память ухудшается, появляется сонливость, рассеянность, недостаток кислорода сказывается самым негативным образом на биохимических процессах. Кроме этого, может пропасть обоняние, развиться отит.

Виды постоянной заложенности носа

Часто бывает, что нос регулярно не дышит преимущественно в одно и то же время суток. Исходя из этого, болезнь делят на группы:

  • заложенность носа по утрам — может быть аллергическая реакция на какое-либо вещество в доме, либо это начинающееся воспаление пазух;
  • заложенность носа по ночам — скорее всего, очень сухой воздух в помещении, можно просто накрыть батарею отопления мокрым покрывалом для увлажнения;
  • частая — проявляется периодами, иногда одну или несколько недель не напоминает о себе, потом возвращается вновь, причины постоянно заложенного носа могут быть разными в этом случае;
  • хроническая форма — бывает полгода и больше, через носовые ходы организм не снабжается кислородом.

Причины заболевания

Существует несколько ситуаций, когда физиология способствует затрудненному дыханию:

  • Новорожденные. Дыхательный аппарат малышей только учится работать в новых условиях, а слизистая производит обильный секрет. Неудивительно, что малыши спят с открытым ртом. Лечение в данном случае не требуется.
  • Гормональный ринит у беременных. Причины постоянной заложенности носа кроются в перестройке организма. Нарушается работа капилляров и возникает отек. Требуется мягкое очищающее воздействие спреев или ароматерапия. Агрессивного воздействия не нужно, так как выровняется гормональный фон — уйдут симптомы.
  • Минимальная влажность воздуха является провоцирующим моментом. Хронически заложен нос в таком микроклимате может быть у любого человека. Здесь только одна рекомендация — увлажните воздух, лечения не требуется.

Но есть другие причины, по которым возникает заболевание, когда обязательно нужна консультация лор-врача:

  • Аллергия. Работа с вредными веществами, постоянное вдыхание, производственная пыль или нахождение в задымленном помещении ежедневно на протяжении нескольких часов негативно сказываются на состоянии полости носа.
  • Инфекционные заболевания. Проведя исследования, лор точно скажет, почему постоянно заложен нос. При запущенном рините либо синусите нижние раковины носа воспаляются, увеличиваются, отекают, слизь застаивается в пазухах и образуется гной.
  • Искривленная/сломанная перегородка носа, образование полипов, опухоль. В этом случае поможет только операция.

Способы лечения

Принимать бесконтрольно сосудосуживающие препараты категорически нельзя! Их постоянное использование вызывает атрофию слизистой. Каждое лекарственное средство должно назначаться врачом в зависимости от этиологии заболевания. Специалист проведет ряд исследований, чтобы установить диагноз и назначить лечение. В борьбе с аллергией помогут антигистаминные препараты, а вот в борьбе с инфекцией потребуется целый комплекс лекарств. Ведь хроническую форму гораздо тяжелее вылечить, чем начинающееся воспаление.

Терапия может включать:

  • противовоспалительные средства;
  • противоотечные препараты;
  • промывание носовых ходов;
  • физиопроцедуры;
  • дыхательная гимнастика;
  • поддерживающие витаминно-минеральные добавки.

Промывание носоглотки может производиться спреем Аквалор. Морская вода, содержащаяся в баллончике, подается под одинаковым напором во время процедуры, что позволяет тщательно промывать полость носа, эффективно удаляя скопившуюся слизь. Средство быстро снимает отек, открывая доступ кислороду. Как вылечить постоянную заложенность носа, если не помогают медикаментозные способы? Только хирургически. Врач сделает прокол в стенке пазухи, где собрался гной, и выведет его наружу. Затем промоет антисептическим раствором.

Когда нужно обратиться к врачу

Первые два-три дня можно попробовать лечиться самостоятельно домашними рецептами, воспользоваться спреем из аптеки. Если облегчения не наблюдается даже через пять дней, а картина болезни только ухудшается, самолечение необходимо отставить и пойти на прием к отоларингологу. Специальные методы диагностики (риноскопия, ультразвуковое обследование, рентгенография, мазок на флоруи другие) дадут полное представление об очаге воспаления, природе заболевания. В этом случае в лечебном учреждении вам точно установят причину и профессионально расскажут, как избавиться от постоянной заложенности носа.

Профилактика

Несколько важных советов специалистов, которые помогут вам оставаться здоровым:

  • стимулируйте иммунитет;
  • избавьтесь от вредных привычек;
  • не тяните с лечением болезни, превращая ее в хроническую;
  • питайтесь полноценно, получайте в полной мере витамины и минералы.

Содержите полость носа в чистоте, промывайте ее в профилактических целях Аквалором.

Затруднённое дыхание и отсутствие выделений из носа – противоречивые симптомы, свидетельствующие о том, что вы столкнулись с заложенностью носа без насморка. Как правило, это дискомфортное состояние также сопровождают следующие симптомы: слезотечение, болевые ощущения в лицевой области, чихание и зуд в носовой полости.

Данная проблема ощутимо снижает качество жизни: мозг испытывает кислородное голодание (дыхательная гипоксия), наблюдается повышенная утомляемость, снижается выносливость и работоспособность, также ухудшается качество сна, что отрицательно сказывается на нервной системе.

Ознакомившись с этой статьёй, вы узнаете основные причины проблемы, способы диагностики заболевания и поймёте, как лечить заложенность носа без насморка.

Причины заложенности носа без насморка

Затруднённое дыхание без прочих симптомов может иметь одно из следующих оснований:

  1. Начальная стадия заболевания. Происходит поражение болезнетворными бактериями дыхательных путей, симптомы временно отсутствуют.
  2. Аллергия – иммунный ответ организма на пыль, цветущие растения, пищу, шерсть животных.
  3. Пыльный и сухой воздух.
  4. Нарушение формы носовой перегородки – врождённая особенность носа или приобретённая в результате механической травмы.
  5. Полипы – доброкачественные новообразования, которые образуются вследствие частых простудных заболеваний, воспалений носоглотки, аллергического насморка, чрезмерного употребления алкогольных напитков, курения, анатомических особенностей строения полости носа.
  6. Инородный предмет в носу вызывает боль и дискомфорт, появляется чихание и слезотечение.
  7. Гормональные нарушения часто встречаются у девушек-подростков, у женщин во время беременности и накануне менопаузы – такое состояние не угрожает здоровью.
  8. Результат применения медикаментов. К примеру, затруднённость дыхания вследствие многократного и продолжительного использования сосудосуживающих капель или индивидуальная непереносимость лекарства.
  9. Ринофарингит – воспаление ходов носа, лимфатических узелков, выделяемый секрет стекает по тыльной стенке горла больного, нос остаётся сухим.
  10. Воспалительные процессы слизистой носа (разные виды синуситов, фронтит). Отёчность и гнойные выделения перекрывают доступ воздуха.
  11. Онкологические заболевания мозга и носовых каналов – угрожающее жизни состояние здоровья. Человек может ощущать болезненность, тошноту, головокружение и слабость.
Читайте также:  Капли в нос от аллергии на пыльцу

При подозрении на онкологическое заболевание нужно обратиться к врачу (онкологу) и пройти комплексное обследование.

Почему затруднено носовое дыхание у ребёнка?

С вышеописанной проблемой сталкиваются не только взрослые, но и дети. Факторы заложенности носа у малышей:

  • дети младшего возраста имеют узкие носовые ходы и поступающего кислорода порой мало, поэтому они часто дышат ртом;
  • слизистая относительно сухая, скопления засохших выделений – причины заложенности носа, наблюдаются у детей от двух лет.

Часто встречающиеся факторы затруднённого носового дыхания у малышей – это различные виды воспалений слизистой, а также инородные тела (пуговицы, кусочки пищи, мелкие детали от игрушек).

Диагностика заложенности носа

Существует большой список серьёзных заболеваний, о которых может сигнализировать заложенность носа без насморка. Будьте осторожны с самолечением, в первую очередь рекомендуем обратиться к квалифицированному специалисту.

Методы домашней диагностики зависят от конкретного заболевания.

Симптомы, способ диагностики Заболевание
Если после использования сосудосуживающих капель не наступает облегчения дыхания в течение 15 минут Медикаментозный ринит
Затруднено дыхание одной ноздри. Лягте на бок, через 15 минут перевернитесь на другую сторону. Заложенность ноздри (той, что расположена выше) не проходит, наблюдается одностороннее затруднённое дыхание Травма, нарушение формы перегородки или наличие инородного предмета
Заложенность носа, отёк носоглотки, слабость и высокая температура Инфекционный ринит
Затруднённое дыхание, чихание, болевые ощущения в глазах, в случае попадания человека в определённое помещение, при контакте с некоторыми веществами Аллергическая реакция
Сосудосуживающие капли не оказывает никакого эффекта, головная боль Образование полипов
Затруднённое дыхание без симптомов ОРВИ у девушек-подростков, беременных и женщин накануне менопаузы Вазомоторный ринит
Сухой кашель и воспаление слизистой горла без насморка Ангина, фарингит и другие воспалительные заболевания
Вдох сопровождается свистом, неприятные ощущения першения в горле, изменение голоса Задний ринит
Затруднённое дыхание сопровождается одышкой, отёками, кашлем, головными болями Заболевания сердечно-сосудистой системы
Дыхание через рот у младенцев, громкое сопение Физиологическая особенность новорождённых

Для остальных способов диагностики нужны результаты анализов, поэтому проводиться они должны под наблюдением специалиста. Даже если причина затруднённого дыхания была установлена самостоятельно, предположение необходимо подтвердить у ЛОР специалиста. Иначе неверная терапия может повлечь за собой серьёзное ухудшение состояния больного.

При обращении ЛОР специалист проведёт комплексное обследование, позволяющее с высокой долей вероятности установить причину заболевания. На первом приёме пациента осматривают с помощью эндоскопа, с целью обнаружения инородных тел в носовых ходах.

Затем врач может назначить лабораторные исследования – различные анализы, мазки, бактериологический посев. Проанализировав все результаты, ЛОР-специалист поставит диагноз. При необходимости дополнительно назначают УЗИ и рентген.

Чем опасна постоянная заложенность носа без насморка?

Хроническое затруднённое дыхание носом приводит к ряду негативных перемен в организме:

  • снижение остроты обоняния до полной его потери (иногда без восстановления);

  • возникновение головных болей (кислородное голодание);
  • хроническая форма аллергического ринита может спровоцировать бронхиальную астму;
  • продолжительное затруднённое дыхание у детей может способствовать ухудшению слуха и обоняния, вызвать умственную отсталость;
  • появление ночного храпа;
  • сбой в процессе кровообращения мозга – серьёзная угроза для жизни;
  • отсутствие сна, изнуряющая слабость, ухудшение памяти, депрессии, апатии, длительное нервное напряжение.

Терапия затруднённого дыхания включает различные лечебные мероприятия.

Современная медицина предлагает ряд лекарств, улучшающих состояние больного и облегчающих дыхание. Например, сосудосуживающие капли на основе оксиметазолина. Один из наиболее эффективных препаратов – Сиалор® Рино.

Предлагаем ознакомиться с методами борьбы с затруднённым дыханием, применяемыми в разных случаях.

Однако перед началом лечения мы рекомендуем уточнить диагноз у врача: специалист точно определит причину возникновения такого состояния и подберет оптимальную схему лечения.

Пыльный сухой воздух

Увлажнение слизистой носа, пока не появится насморк:

  • употребление значительного количества жидкости помогает восстановить гидробаланс организма и содействует увлажнению слизистой оболочки;
  • полоскание носа раствором, содержащим морскую соль;
  • проветривание помещения и увлажнение воздуха до 50-70%;
  • прогулки на свежем воздухе.

Затем необходимо лечить насморк, выявив его причину.

Вазомоторный ринит

Лечение вазомоторного ринита – задача непростая, потому что в его основе лежит гормональный сбой в организме. Часто устранить проблему медикаментами не удаётся, необходимо пройти дополнительное обследование и обратиться к эндокринологу. После нормализации гормонального баланса проблема затруднённого дыхания проходит сама.

Деформация носовой перегородки и патологии развития носа

Если затруднённое дыхание спровоцировано неправильным строением носовой перегородки, рекомендуется хирургическое вмешательство по её восстановлению. Операция проводится с использованием анестезии, реабилитация занимает не больше двух недель.

Медикаментозный ринит

Рекомендовано постепенно уменьшать дозировку сосудосуживающих препаратов до полного отказа от их использования.

С вышеописанной проблемой сталкиваются не только взрослые, но и дети. Участились случаи, когда заложенность носа появляется в достаточно раннем возрасте. Для безопасного лечения медикаментозного ринита лучше использовать препараты с оксиметазолином в качестве активного компонента.

Читайте также:  Нос закладывает каждый вечер

Инородное тело

Удалением посторонних предметов занимаются специалисты. Самостоятельно проводить такую манипуляцию опасно, так как велик риск травмировать носовую перегородку, ухудшив тем самым состояние.

Воспалительные заболевания горла

Для решения данной проблемы необходимо лечить основное заболевание с целью предотвращения воспаления и распространения инфекции. Чтобы остановить воспаление и помочь справиться организму с инфекцией, ЛОР специалисты часто назначают антибиотики.

Задний ринит

Необходимо постоянно увлажнять слизистую с помощью регулярных полосканий носа раствором на основе морской воды и приёма значительного количества жидкости.

Вирусный ринит

При вирусном рините организм самостоятельно справляется с заболеванием. Медикаменты помогают устранить симптомы болезни и улучшить состояние больного.

Вирусная инфекция требует квалифицированного лечения, если затруднённость дыхания наблюдается больше трёх недель. Отоларинголог назначает противовирусные и сосудосуживающие препараты.

Полипы

В некоторой мере удаётся избавиться от заложенности с помощью медикаментов, направленных на снятие отёчности слизистой носа. При тяжёлом течении заболевания необходимо хирургическое вмешательство.

Сильная заложенность носа без насморка – ситуация тревожная. Приносит немалый дискомфорт и нарушает режим сна и бодрствования. Это явление специалисты оценивают как более серьёзное, чем классический насморк, так как оно может указывать на воспаление носовой полости. Также среди популярных причин затруднённого носового дыхания – инфекция слизистой носа, последствия травмы или аллергический ответ организма.

С некоторыми из перечисленных состояний, которые не требуют серьёзного врачебного вмешательства, можно справиться с помощью современного лекарственного препарата Сиалор® Рино, действующим веществом которого является оксиметазолин. Он эффективно решает проблему: устраняет заложенность, освобождает человека от надоедливого недуга. Но если затруднённое дыхание не проходит в течение продолжительного периода, необходимо обратиться за консультацией к ЛОР специалисту.

Насморк – это выделение большого количества слизи из носовой полости, которое сопровождается отеком тканей, сужением носовых проходов и образованием застойных явлений. Появляющийся при воспалении слизистой экссудат блокирует доступ воздуха, и нос закладывает либо полностью, либо частично, задевая только одну из ноздрей.

1-я причина: простуда или ОРВИ


Все знают, что сильное воздействие на организм гриппа или простуды всегда вызывает появление насморка и постоянной заложенности носа. В таких случаях больному необходимо сделать несколько процедур, которые улучшат носовое дыхание:

В аптеках продается много жидкостей, которые используются для промывания носовой полости. В основном такие растворы произведены из морской соли или минеральных составов. Но, если у пациента нет аллергии на растительные отвары, тогда вполне можно заменить солевые растворы настоями из таких лечебных трав, как ромашка, шалфей или зверобой. Кроме того, эффективно делать паровые ингаляции с эфирными маслами эвкалипта или мяты, которые улучшают носовое дыхание и помогают снять воспаление слизистой.

Если из-за сильного отека слизистой дышать уже невозможно, тогда используют сосудосуживающие капли, которые в короткий срок снимают все симптомы насморка и снижают количество выделений.
Но легкое переохлаждение организма может и не вызывать такой заложенности носа, когда потребуется использовать данный вид назальных капель.

Каким бы ни было сильное воздействие на организм гриппа или простуды, обязательно необходимо пить много теплой воды, компотов или целебных чаев с малиной, медом, липой и другими витаминными растениями. Они помогают улучшить дренаж слизи, снять отек тканей и усилить работу иммунной системы.

Если у Вас простое переохлаждение организма без температуры, полезно прогревать носовые пазухи и область переносицы мешочками с солью или песком. Также можно делать горячие ванны для ног с горчицей, ставить горчичники на икры ног.

Также положительно действуют на организм в целом и помогают снять заложенность носа эфирные масла, такие как бальзам Звездочка или чистые эфирные масла бергамота, розмарина, эвкалипта. Их можно наносить на кожу в области переносицы, висков и крыльев носа.

2-я причина: полипы или аденоиды


Во многих случаях заложенность носа без выделений встречается при разрастании слизистой оболочки и образовании полипозной ткани. Согласно статистике, полипы чаще диагностируются у женщин и распространяются примерно на 5% взрослых людей.

Разрастание слизистой – это не быстрый процесс и может развиваться бессимптомно в течение многих лет. Есть 3 стадии развития полипов:

  1. Ткань закрывает лишь верхнюю область носовой перегородки;
  2. Полипы перекрывают почти всю перегородку;
  3. Соединительная ткань полностью закрывает перегородку.

Очень часто разрастание полипов в носовой полости вызывает деформации костной ткани, в частности – искривление перегородки, нарушение формы раковин, смещение носовых костей.

Есть случаи, когда разрастание слизистой можно остановить с помощью консервативных методов терапии, особенно, если их причиной стала аллергическая реакция или хронические инфекционные синуситы. Но, к сожалению, для лечения полипов чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое проводиться с помощью эндоскопа без проколов или рассечений костной ткани. Такие операции являются менее травматичными, чем удаление полипов специальной петлей и позволяют избавиться от разрастаний ткани на длительный период.

Аденоиды – это еще один вид разрастаний ткани в носовой полости, только в данном случае увеличивается не слизистая, а лимфоидные узлы или небные миндалины. Такая причина заложенности носа чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Аденоиды могут никак не проявляться до первого вирусно-инфекционного заболевания в носоглотке, снижения иммунитета, появления аллергической реакции. Поскольку они образуются из нормальной лимфоидной ткани, то воспаляются только в тех случаях, когда в организме возникают факторы, провоцирующие работу лимфы и заставляющие ее увеличиваться в размерах.

Лечение аденоидов направлено в первую очередь на усиление работы иммунной системы и изоляцию носоглотки от негативного воздействия инфекций или аллергенов.

Читайте также:  Слизистая носа отекает без насморка

3-я причина: аномальные деформации внутри носовой полости


Самой частой причиной постоянной заложенности носа, которая напоминает симптомы аллергического или хронического насморка является гипертрофия носовых раковин. Нормальная вентиляция воздуха в носовой полости возможна только в тех случаях, если ее строение не деформировалось из-за внешних воздействий или внутриутробного аномального развития черепа.

Как только у человека появляется искривление носовой перегородки, или нарушается расположение хрящевой и косной ткани носа, дыхание сразу же становится утрудненным или вообще невозможным. Можно назвать три серьезные деформации, которые вызывают постоянную заложенность носа:

  • Увеличились носовые раковины

В носу на боковых стенках находятся парные костные выросты, которые называются раковинами. Они предназначены для регулировки и распределения потоков воздуха при дыхании. Для того чтобы этот процесс проходил правильно, необходима симметричность данных выростов. После травмы или из-за вирусно-инфекционного и аллергического влияния слизистая раковин увеличивается в размерах, утолщается и приводит к затруднению дыхания.

Если у больного увеличились носовые раковины, у него могут появиться ощущения инородного тела внутри носа, речь становится гнусавой, нарушается обоняние, мучают головные боли. Лечение болезни проводится хирургическим методом, потому что консервативные способы терапии не оказывают длительного эффекта.

  • Искривление носовой перегородки

Несимметричность перегородки носа является очень частой причиной заложенности носа. Если у пациента есть искривление носовой перегородки, то одна из сторон носовой полости не дает воздуху проходить к носоглотке, а другая – работает за двоих в усиленном режиме. Из-за этого слизистая постепенно увеличивается в размерах и разрастается, перекрывая дыхание с одной стороны носа.

Лечение этого заболевания возможно только с помощью хирургической операции. Конечно, если пациента не беспокоят серьезные осложнения, такие как часто повторяющиеся гаймориты или синуситы, носовые кровотечения, хронические насморки, тогда делать операцию по исправлению носовой перегородки не обязательно. Больному необходимо беречь себя от переохлаждения, правильно питаться для улучшения работы иммунной системы, вовремя лечить риниты.

  • Деформация наружного носа

В большинстве случаев, нарушения структуры пирамиды носа связаны с перенесенными травмами, из-за которых была смещена или деформирована кость. Для того чтобы исправить нарушения работы вентиляции воздуха в носовой полости, необходимо воспользоваться услугами пластического хирурга. Деформация наружного носа не поддается лечению консервативными методами.

4-я причина: аллергические реакции


Заложенность носа очень часто вызывается различными аллергическими реакциями, причем, не только на привычную сезонную пыльцу (поллиноз), но и на другие мелкодисперсные частицы. Дело в том, что аллергические реакции могут характеризоваться как длительным насморком, так и временной заложенностью носа после контакта с аллергеном.

Например, если у пациента есть аллергия на шерсть животных и он старается избегать всех пород собак кроме бесшерстных, то даже после такого контакта у него может проявиться аллергическая реакция в виде утрудненного носового дыхания. Почему? Потому что отмершие частички эпителия бесшерстной собаки также являются аллергенами сродни шерсти. А больной может даже не подозревать аллергических симптомов, оправдывая временное недомогание сквозняками или легкой простудой.

Бывают случаи, когда у людей появляется аллергия на те продукты или предметы личной гигиены, которые никогда не вызывали неприятных симптомов. Причиной может быть не вылеченная аллергическая реакция, которая со временем стала сильнее и начала присоединять к списку аллергенов все новые вещества. В таком случае нужно незамедлительно начать лечение аллергии, иначе заложенность носа станет самым незначительным ее симптомом, а аллергические реакции со временем достигнут критического уровня сложности.

Вылечить аллергию поможет специалист аллерголог, который назначит эффективные антигистаминные или гормональные препараты. Кроме того, необходимо как можно реже контактировать с аллергенами.

Есть еще один вид аллергии, который вызывает заложенность носа – это ответная реакция на лекарственные препараты. Мы привыкли, что некоторые фармацевтические препараты могут оказывать побочные действия на организм пациента. Но, оказывается, они также способны стать причиной появления аллергической реакции.

У многих людей ответная реакция на лекарственные препараты проявляется после приема:

  • пенициллина или других видов антибиотиков;
  • йода;
  • барбитуратов;
  • препаратов, содержащих серу;
  • инсулин;
  • средства от судорог и т.п.

Для того чтобы вылечить аллергию на лекарства, в первую очередь необходимо снять симптомы у пациента. Самыми первыми препаратами, которые используют против аллергических реакций, являются антигистаминные средства. Если они не помогают, тогда назначают кортикостероиды. А лекарства, вызывающие заложенность носа заменяют безопасными препаратами.

5-я причина: внешние негативные воздействия


Заложенность носа может быть вызвана и другими причинами:

  • Очень сухой воздух в помещении

Слизистая носа должна быть хорошо увлажнена, чтобы нормально функционировать. Очень сухой воздух в помещении вызывает отек тканей и заложенность носа. Чтобы избавиться от этой проблемы, необходимо пользоваться увлажнителями воздуха или время от времени закапывать в нос физраствор.

Это может удивить, но прием алкоголя и злоупотребление табачными изделиями, так же вызывает заложенность носа. Дело в том, что алкоголь имеет свойство обезвоживать организм и, соответственно, пересушивать слизистую носа. А табачный дым раздражает мягкие ткани в носовой полости, и они начинают отекать, перекрывая доступ воздуха в носовые ходы. В таких случаях избавиться от заложенности носа поможет отказ от алкоголя и курения.

Итак, нос может быть заложен по разным причинам. Поэтому, чтобы вылечить это заболевание, необходимо, сначала определить, что провоцирует заложенность носа, а потом искать эффективные методы терапии.

Читайте также:
Adblock
detector