Что показывает мрт околоносовых пазух

В связи с ростом воспалительных и злокачественных поражений ЛОР-органов, в последние годы увеличился процент использования такого метода обследования как МРТ пазух носа.

несмотря на то, что ведутся активные споры касательно целесообразности использования, выбора протоколов ведения и его преимущества над КТ.

Однако, сложно переоценить возможности магнитно-резонансной томографии, особенно в сравнение с рентгенологическими методами диагностики.

Что такое носовые пазухи: где они находятся?

Как известно, носовая полость прямо сообщается и составляет единую функциональную систему с придаточными околоносовыми пазухами. Они представляют собой углубления (либо полости) в основной и лицевой частях черепа, выстланные изнутри эпителиальной оболочкой.

Их функция заключается в очищении, согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Кроме того, они участвуют в формировании голоса и играют роль амортизатора при различных травмах черепа.

Вместе с тем, пазухи нередко служат входными воротами для различного рода патогенных микроорганизмов, гноя и атипичных клеток, которые в последующем легко распространяются на другие структуры черепа и головного мозга.

У взрослых выделяют четыре вида околоносовых пазух:

верхнечелюстные (являются парными);
две лобные;
основную;
решетчатую.

Верхнечелюстные, их еще называют гайморовы, располагаются в веществе верхнечелюстной кости и сообщаются с носовой полостью.

Примечательно, что верхняя стенка образования имеет в себе канал нижнеглазничного нерва. Такое строение увеличивает риск развития как внутричерепных, так и внутриглазничных воспалительных осложнений в случае поражения этих пазух.

Лобные, соответственно своему названию, локализуются в толще лобных парных костей и состоят из четырех стенок.

При этом, нижняя и мозговая стенки могут послужить местом для распространения инфекции в орбиту или вещество головного мозга.

Детям до 7-8 лет не выставляется диагноз фронтита, так как у них лобные пазухи еще неразвиты и практически полностью закрыты.

Место локализации основной пазухи – это тело клиновидной кости, располагающейся сзади от решетчатого лабиринта.

Решетчатый лабиринт находится в одноименной кости и несет в себе большое клиническое значение за счет того, что он имеет связь со многими каналами лицевой части черепа.

Показания к процедуре: основания для подобной диагностики

Длительный болевой синдром с локализацией в области пазух (лоб, надбровные дуги, над верхней челюстью и т.д.), признаки патологических изменений на рентгенографии или во время прямой риноскопии.
Продолжительные головные боли неуточненного генеза, частые носовые кровотечения.
Гнойные или другие аномальные выделения их носовых ходов, не укладывающиеся в картину ОРЗ или другой респираторной инфекции.
Признаки врожденного дефекта, травмирования носовой полости и его пазух.
Потеря обоняния, резкое ухудшение зрения (когда исключены более частые причины), беспричинная заложенность и резистентный к специфическому лечению аллергический ринит.
При подозрении на синусит, полипоз или кисты в пазухах, неопластический процесс.

В отдельных случаях магнитно-резонансная томография этой области является шагом отчаяния (когда другие методы на дали каких-либо достоверных результатов), а в некоторых – начальным диагностическим звеном, дающим полную картину заболевания.

Преимущества и недостатки процедуры МРТ: когда нужно КТ?

Если проводить сравнение между КТ и МРТ, то достаточно сложно определить, что из этого лучше. Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества.

В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновских лучей, испускаемых из специальной рентгеновской трубки, которая вращается вокруг тела человека.

Таким образом, во время исследования пациент получает облучение, в то время как в МРТ используется магнитное поле, на дающее каких-либо побочных реакций.

Кроме того, в результате магнитной томографии получается более детальное изображение мягких тканей, а сам аппарат способен менять контрастность изображения и плоскость исследования без смены позиции пациента.

При травмировании лицевого черепа предпочтительнее назначать КТ, поскольку с ее помощью отлично визуализируются кости.

Также стоит отметить, что при проведении МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводится вещество, не имеющее в своем составе радиоактивный йод, на который часто развивается аллергия и не редко использующийся в компьютерной томографии.

Из преимуществ рентгеновского способа можно выделить быстроту процедуры (около 5-7 минут), отсутствие противопоказаний при наличии в теле металлических объектов (кардиостимуляторы и т.д.) и стоимость – КТ дешевле.

Встроенная в машину магнитная катушка и ее пульсирующие волны считывают магнитное поле, которое создают ткани, содержащие большое количество воды, после чего делает снимок придаточных пазух носа.

Сам аппарат может выполнять сканирование в разных задаваемых врачом плоскостях, создавая при этом многоплоскостное изображение.

Кроме того, МРТ-аппарат содержит ограничитель, который контролирует выделение энергии в тело исследуемого человека.

Подготовка к проведению МРТ придаточных пазух носа

Когда назначается МРТ гайморовых пазух или других околоносовых структур, то лечащий врач в обязательном порядке консультирует пациента о особенностях подготовки.

В первую очередь, необходимо соблюдать технику безопасности и некоторые рекомендации:

Снять с себя все металлические предметы (серьги, кольца, часы, пирсинг);
Надеть свободную одежду без металлических вставок.
При наличии легкой степени клаустрофобии или других психических расстройств желательно за 1-2 дня до исследования начать принимать седативные препараты.
Если процедура будет проходить с введением контрастного вещества, то желательно отказать от приема пищи за несколько часов до начала.
Людям, склонным к аллергии, назначают антигистаминные средства.

Таким образом, существенных правил по подготовке нет, однако пациент должен быть осведомлен о важных нюансах и технике проведения.

МРТ носовых пазух: как делают обследование?

После снятия с себя всех лишних предметов, пациент проходит в специальную диагностическую комнату с томографом.

Медсестра помогает ему удобно лечь на выдвижной стол и консультирует касательно дальнейших действий.

Если обследование назначено ребенку, то важно ему доступно объяснить ход процедуры и уверить его в том, что это совершенно не больно и, что родители будут находиться совсем рядом.

После этого выдвижной стол полностью входит в сканер и начинается исследование, а медсестра занимает свой пост в отдельной комнате вместе с врачами.

На данном этапе важно лежать с закрытыми глазами и не совершать каких-либо движений.

Вращаясь, цилиндровая камера делает множество срезов тела человека в разных плоскостях, создавая при этом громкие и неприятные звуки, которых не стоит пугаться.

Обычно, исследование занимает от 20 до 40 минут, и медсестра оповещает о его окончании. Заключение выдают либо в день процедуры через пару часов, либо просят забрать его на следующий день.

Цена на МРТ пазух носа составляет от 1 600,00 ₽ до 4 980,00 ₽

Что показывает МРТ пазух носа: расшифровка

Многие задаются вопросом о том, покажет ли гайморит или опухоль исследование. Поэтому рассмотрим патологию, видимую с помощью магнитно-резонансной томографии:

проходить магнитную томографию, так как возможно пагубное влияние создаваемого ею поля на плод.

Если же процедура крайне необходима, то рекомендуется дождаться окончания первого триместра, когда развитие эмбриона наиболее активно и подвержено влиянию внешних факторов.
[ads-pc-1][ads-mob-1] к содержанию ?

В каких случаях обследование противопоказано

Противопоказания к данной диагностике следующие:

беременные, а также корящие женщины;
для закрытого томографа – дети до семи лет;
лица, чей вес превышает 120 кг;
пациенты с кардиостимуляторами, несъемными протезами, штифтами и т.д.;
люди, страдающие клаустрофобией;
лица, находящиеся без сознания или в состоянии наркотического/алкогольного опьянения.

к содержанию ?

Видео МРТ пазух носа

МРТ пазух носа применяется при диагностике инфекционных, воспалительных процессов, подозрении на опухоль, при травматическом поражении. Процедура безболезненна, безвредна. Полученный результат дает возможность поставить точный диагноз в 99 % обследований. Пациент может получить описание снимков в бумажном, электронном виде.

Описание процедуры

Принцип МРТ основан на воздействии электромагнитных волн на протоны (ядра водорода), который находится в тканях и органах. Протон, поглощая энергию извне, меняет свою пространственную структуру (возбуждается). После прекращения облучения ядро возвращается в спокойное состояние, излучая при этом излишек энергии.

Магнитные волны, излучаемые электромагнитом или постоянным магнитом, локализуются на исследуемой области с помощью градиентных катушек. Радиочастотные датчики, расположенные на сканере, передают сигналы на компьютер, где происходит обработка данных и формирование изображения на мониторе.

Преимущества и недостатки

К основным достоинствам метода относится его высокая точность, получение контрастных изображений в нескольких проекциях (возможность увидеть ткань или орган в разрезе с толщиной 0,8 миллиметров).

отсутствие опасного излучения;
безвредность контрастного вещества;
безболезненность.

Главный недостаток – на картинке не отображается костная ткань.

длительность процедуры (от 10 до 120 минут);
искажение результата при движении пациента во время обследования;
невозможность проведения при наличии кардиостимуляторов, металлических имплантатов.

Диагностика МРТ относится к разряду дорогостоящих процедур, что снижает ее доступность и считается недостатком.

Что можно вылечить?

Магнитно-резонансная томография эффективна при определении диагноза и действенности лечебных процедур следующих заболеваний:

инсульт;
онкологические заболевания;
доброкачественные новообразования;
нарушения мозгового кровообращения различной этиологии;
цирроз печени;
сахарный диабет;
тромбофлебит;
тромбоз артерий;
межпозвонковая грыжа.

При обследовании с высокой точностью показывает:

участки с омертвевшими клетками;
нарушения кровотока по причине атеросклероза;
скопление крови или лимфы в тканях и внутренних органах;
уплотнения в мягких тканях.

Область исследований затрагивает:

Голову:

головной мозг;
сосуды;
гипофиз;
глаза;
придаточные пазухи носа;
внутреннее ухо.

Шейный отдел:

артерии;
щитовидная железа;
нервные окончания;
межпозвонковые диски;
спинной мозг.

Позвоночник: состояние нервных корешков, дисков, спинного мозга.
Суставы.
Внутренние органы.
Мягкие ткани.

МРТ не информативна относительно тканей, заполненных воздухом (легкие, бронхи), состояния костной, хрящевой ткани.

Показания к проведению

Причины направления на магнитно-резонансную томографию зависят от области поражения.

МРТ головы назначается при симптомах:

головная боль;
обмороки;
шум в ушах;
кровотечения из носа;
нарушения нервной проводимости (чувствительность, координация).

Носовая полость функционально соединена с придаточными пазухами:

двумя гайморовыми;
двумя лобными;
основной;
решетчатой.

Костные полости выстланы слизистой оболочкой, которая может воспаляться, стать источником распространения инфекции. Образование кист, полипов, злокачественных опухолей ухудшает самочувствие, является угрозой для жизни.

Обследование придаточных пазух носа необходимо, если пациент жалуется:

на частые кровотечения из носа;
головную боль в лобной и височной части без причины;
затрудненность глотания, дыхания через нос;
ухудшение обоняния, зрения;
шум в ушах;
травма носа;
врожденный дефект.

Непрекращающиеся боли в спине, голове, потеря кожной чувствительности в руках и ногах свидетельствуют о необходимости проверки функционального состояния спинного мозга, нервных окончаний.

Признаки заболевания суставов для обследования с помощью МРТ: отечность, болезненность.

Патологии внутренних органов имеют различную симптоматику. Основанием для уточняющего диагноза чаще всего бывают результаты клинических анализов, УЗИ, а также ухудшение общего состояния: слабость, потеря аппетита, веса, тошнота, локализованные боли.

Мягкие ткани включают в себя мышечную, нервную, железистую, жировую разновидности, оболочки сухожилий, суставные капсулы. Инфекционный или травматический характер повреждения обозначается покраснением, отеком, болезненностью, повышением температуры. При помощи МРТ с высокой степенью точности определяется зона и причина патологии.

Подготовка к проведению МРТ околоносовых пазух

Прежде, чем приступить к процедуре обследования, пациент должен освободиться от предметов, обладающих магнитными свойствами: ювелирные украшения, заколки, часы, браслеты. Если имеются устройства для введения инсулина, имплантаты, шунты, то пациент обязан поставить об этом в известность врача, проводящего МРТ. Одежда не должна иметь изделий из металла, быть не прилегающей к телу, из не электризующихся материалов.

При использовании контрастного вещества необходимо соблюдать диету в течение 3-4 дней до МРТ: не употреблять в пищу острые, жирные продукты. Обследование проводится в первой половине дня на голодный желудок. Лицам, не переносящим замкнутое пространство, имеющим расстройства нервной системы, назначаются успокоительные препараты. Непосредственно перед процедурой может быть сделан укол.

Как делают обследование?

Человек, прошедший подготовительный этап, ложится на передвижной стол. Медсестра контролирует поведение пациента, объясняет, где находится кнопка экстренного вызова, помогает надеть наушники.

Медсестра и врач находятся в помещении, смежном с томографом. Стол перемещается в камеру сканирования. Необходимо закрыть глаза и лежать спокойно. Длительность обследования носовых пазух варьируется от 10 до 20 минут. Цилиндр-сканер вращается вокруг стола, издавая громкие щелчки.

Магнитные импульсы проходят обработку на компьютере. На мониторе появляется изображение в разных плоскостях. После окончания работы томографа стол возвращается на исходную позицию.

Интерпретация результатов

Описание снимков может быть выдано в течение 2 часов, суток, двое – в печатном, электронном виде. В расшифровке указывается локализация патологического явления, его размеры, контуры.

Например, опухоли в носовых полостях диагностируются на ранних стадиях в виде округлых, овальных образований с расплывчатыми границами. Распознавание гайморита происходит по уплотнению слизистой оболочки и наличию жидкости.

Применение контраста

Контраст используется для уточнения диагноза новообразований, обладающих свойством накапливать его в тканях. Это позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественного образования, обозначить четкие границы.

В качестве контрастного вещества применяются соли гадолиния:

Вещество выводится почками. Почечная недостаточность является противопоказанием его применения.

Как часто можно проводить обследование

Безопасность процедуры позволяет проводить ее по мере необходимости, которую должен определить врач.

Противопоказания

Магнитно-резонансная томография имеет абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания означают невозможность применения МРТ и касаются наличия в теле пациента медицинских устройств:

аппарата Илизарова;
имплантатов в спинном мозге, тазобедренных суставах, среднем ухе;
кардиостимуляторов.

Запрещено проводить МРТ беременным, кормящим грудью, детям до 7 лет, с психическими расстройствами, массой тела от 130 килограммов.

Относительные возможны при соблюдении особых условий и подразделяются на 2 группы:

Устройства, стимулирующие работу организма:

насосы для ввода инсулина;
стимуляторы нервных окончаний;
имплантаты среднего уха без примеси железа;
шунты в сердечной мышце;
кровоостанавливающие клипсы;
брекет-системы, зубные протезы;

Физиологическое состояние пациента:

психическая неуравновешенность;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
клаустрофобия;
бессознательное состояние;
татуировки на теле, выполненные металлосодержащими красителями;
необходимость постоянного наблюдения за состоянием больного.

Имплантаты из титана не относятся к ферромагнетикам, не имеют противопоказаний для обследования. Красители на основе диоксида титана, применяемые при тату, станут причиной кожных ожогов.

Не допускается проведение МРТ с помощью контраста:

при беременности на любом сроке;
гемолитической анемии;
хронической почечной недостаточности;
аллергической реакции на контрастное вещество.

Контрастное вещество оказывает влияние на развитие плода из-за прохождения гемо-плацентарного барьера.

Стоимость

Цена МРТ зависит от оборудования, применения контраста, времени обследования. МРТ носовых полостей стоит в пределах 3000 рублей без применения контраста. Использование контрастного вещества удорожает процедуру до 5000 рублей.

МРТ или КТ?

При внешней схожести проведения обследования, сопоставимости цен МРТ не столь агрессивна, как КТ. МРТ не информативна относительно состояния костной ткани, но более содержательна при диагностике тканей и сосудов. Выбор зависит от диагноза, состояния пациента.

Околоносовые пазухи или синусы располагаются вокруг полости носа и представляют собой костные полости, в норме заполненные воздухом. Они покрыты эпителиальной тканью и служат для увлажнения и обогрева вдыхаемого человеком воздуха, принимают участие в формировании голоса.

Основные показания к МРТ пазух носа:

МРТ показывает поражения в мягких тканях: слизистой оболочке носа и придаточных пазух. Исследование мало информативно в оценке состояния костных структур. Поэтому в диагностике заболеваний околоносовых пазух играет вспомогательную роль и выполняется при осложнениях синуситов или при подозрении на раковый процесс полости носа и придаточных пазух.

Процедуру назначают также, когда прочие диагностические мероприятия оказались не результативными или требуют уточнения. Обследование проводят в таких ситуациях:

Частая головная боль неясной этиологии. Если в рамках предварительной диагностики определить заболевания ЛОР-органов не удалось, то рекомендовано проводить МРТ околоносовых пазух совместно с исследованием головного мозга;
Существует подозрение на развитие доброкачественного или злокачественного новообразования. Томограф визуализирует границы опухоли, степень ее соотношения с околоносовыми тканями. Тип заполнения контрастом позволяет предположить характер образования;
Если в рамках компьютерной томографии удалось определить наличие изменений в пазухах, однако врач не установил их характер. В таком случае МРТ пазух носа поможет определить, что явилось причиной затемнения на снимках;
Рецидивирующее течение гайморита, фронтита, причиной которого могут стать киста или полип. МРТ придаточных пазух носа поможет определить даже небольшие образования.

Достоинства метода МРТ пазух носа

МРТ околоносового пространства — безболезненный метод диагностики, который позволяет определить даже незначительные отклонения в структуре тканей. Исследование хорошо визуализирует мягкие ткани, слизистую и хрящи, помогает установить наличие опухолей и расположение метастазов. Метод не оказывает негативного воздействия на человека, т.к. не использует рентгеновское излучение и может выполняться как угодно часто, в том числе для контроля за результатом лечения.

Бывает, синуситы обнаруживают у пациентов, направленных неврологом на МРТ головы с подозрением на неврологические нарушения. Этот диагноз не подтверждается, в то время как результаты указывают на гайморит, который и мог стать причиной головных болей.

Что показывает МРТ придаточных пазух носа?

Во время диагностики томограф создает большое количество снимков области носа в разных плоскостях. Исследование позволяет выявить такие проблемы с носом, как:

злокачественные новообразования околоносовых пазух и носоглотки;
степень распространения опухоли в соседние области;
доброкачественные образования слизистой: полипы, кисты;
развитие абсцесса от осложнения хронического гайморита;
аденоидные разрастания;
аномалии развития носоглотки и околоносовых пазух;
степень гипертрофических изменений миндалин и прочее.

Использование контраста

МРТ придаточных пазух носа может быть выполнена с использованием контраста или без него. В качестве контраста широко применяют гадолиний. Вещество вводится парентерально. Использование контраста необходимо при подозрении на наличие опухолей носоглотки и околоносового пространства, введение контрастного вещества улучшает возможность точной оценки степени изменений и их дифференциации, в других случаях — по усмотрению врача.

первый триместр беременности или кормление грудью;
индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего вещества;
почечная недостаточность;