Атрофический ринит что это такое

Атрофический ринит – осложненная форма хронического насморка, при которой на полости слизистой оболочки формируются одиночные или множественные атрофии. Они представляют собой твердые корки, источающие неприятный запах. Если вовремя не начать лечение, болезнь быстро прогрессирует, поражая все большую площадь эпителия носовых путей. Причины заболевания до конца не изучены, в зависимости от этиологии выделяют первичную и вторичную форму атрофического ринита. Терапия этого заболевания всегда продолжительная и требует комплексного подхода. На ранних стадиях назначают прием медикаментов и физиопроцедуры, при сильной атрофии слизистой не обойтись без хирургического вмешательства.

Определение заболевания

Болезнь протекает в хронической форме, развивается постепенно. Если вовремя не начать лечение, возникают серьезные осложнения, полностью или частично теряется обоняние. На поздних стадиях патология затрагивает и близлежащие структуры, распространяется на носоглотку и евстахиевы трубы. В редких случаях происходит деформация костных элементов и хрящевой ткани, что требует срочного оперативного лечения.

В международной классификации болезней атрофический ринит имеет код МКБ-10 – J31. В эту группу входят все виды хронических насморков, за исключением вазомоторного и аллергического.

Симптомы – как диагностировать заболевание

Симптоматика атрофического ринита разнообразна, зависит от возраста человека, продолжительности болезни и вторичных заболеваний. Выделяют несколько форм патологии, отличающиеся спецификой внешних проявлений и тяжестью случая.

В отоларингологии типичный атрофический ринит принято различать по триаде симптомов, которые имеются во всех случаях (плотные сухие корочки в носовых проходах, истончение эпителиальной ткани и потеря обоняния). Помимо этого, выделяют и другие побочные симптомы болезни:

чувство сухости в носу;
нарушение дыхания;
ощущение инородного тела в носовых ходах;
боль в центральной области лица;
периодические носовые кровотечения.

Причина этого вида ринита – бактериальная или вирусная инфекция. Помимо основных признаков выделяют следующие симптомы:

повышение температуры, ухудшение самочувствие;
частое чихание, першение в носоглотке;
беспокойство, снижение аппетита;
одутловатость лица, появление отечности;
смягчение носовой перегородки;
зеленый или желтый окрас сухих корочек;
неприятный запах из носа.

Для лечения инфекционного атрофического ринита требуется использование антибиотиков или противовирусных препаратов. Без медикаментозной терапии болезнь может привести к осложнениям.

Причины

Атрофический ринит – болезнь многофакторной природы. Точные причины заболевания до сих пор не изучены до конца. Выделяют первичную форму – развивается сама по себе без явной этиологии, а также вторичную – хронический сухой насморк появляется на фоне инфекции, системных болезней или внешних негативных факторов.

В медицинской литературе по этому поводу сложилось противоречивое мнение. Некоторые врачи выделяют генетическую предрасположенность к атрофии как провоцирующий фактор, другие врачи отрицают его. Достоверных исследований по этому вопросу нет. Однако по статистике, у детей, чьи родители болеют хроническим ринитом, чаще диагностируются схожие заболевания, а также они подвержены заражению респираторными инфекциями.

Бактерия Klebsiella ozaenae – возбудитель озена или зловонного насморка. Может распространиться на другие органы, что приводит к сильному инфекционному заражению организма.

Неблагоприятная экологическая обстановка сама по себе не является причиной, но служит провоцирующим фактором. Болезнь чаще диагностируется в теплых регионах с повышенной сухостью воздуха, наибольший процент атрофического ринита выявлен в странах Азии и Африки. Помимо этого, загрязненность и большое количество пыли в воздухе так же способствует развитию болезни. Именно поэтому у работников на производстве камня, цемента и других строительных материалов высокий риск развития насморка.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение хронического ринита, болезнь распространяется на другие органы дыхания, а также приводит к серьезным осложнениям. Особенно опасен инфекционный, поскольку патогенные микроорганизмы понижают общее состояние здоровья, быстро прогрессируют. Возможные осложнения при атрофическом рините:

Аносмия. Это полная или частичная потеря обоняния. Типичный призна хронического насморка, при продолжительной болезни чувствительность может утратиться полностью;
Воспаление трахеи, гортани и глотки. Большая группа болезней, которые нередко дополняют друг друга. Могут осложняться атрофией тканей дыхательных путей;
Воспаление уха. Встречается редко, обычно при рините диагностируется средний отит, что связано с анатомическими особенностями этой области;
Воспаление придаточных пазух носа (синусит). Опасное заболевание, которое часто переходит в хроническую форму и приводит к появлению тянущей боли во время движения. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют несколько форм синусита: гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит;

Пневмония. Возникает, когда атрофия поражает альвеолы или ткани легкого. Может встречаться как при инфекционной, так и неинфекционной форме болезни. При отсутствии лечения есть вероятность летального исхода;
Менингит. Опасное и редкое осложнение атрофии носовых ходов, когда заболевание распространяется на оболочку спинного или головного мозга. Сопровождается обмороками, сильной болью и светобоязнью. Требуется срочное лечение, так как менингит может быть смертельным.

Атрофический насморк опасен тем, что на ранних стадиях определить наличие вторичной патологии практически невозможно. Первые признаки осложнения возникают только при существенном поражении тканей.

Как принимать гормональные капли читайте в этой статье.

Ринит в запущенной форме может привести к развитию смертельно опасных заболеваний, если атрофические процессы затрагивают глубинные ткани организма или начался сепсис – заражение крови.

Диагностика

Обычно не представляет сложности диагностировать атрофический ринит. Уже при первичном осмотре хорошо заметны типичные симптомы болезни, которые не встречаются при других видах насморка. Диагностика необходима для выявления возможных осложнений и назначения эффективного лечения. Основные способы исследования:

Осмотр полости носа (риноскопия). Во время процедуры применяют зеркала-расширители и специальное носоглоточное зеркало. Методика позволяет с точностью определить характер и форму поражения, а также локализацию атрофических процессов. В современных клиниках используют эндоскоп, что позволят увеличить достоверность результатов;

Бактериологическое исследование. Анализ слизистых выделений, крови и тканей пораженных областей необходим для подтверждения или исключения инфекции. С помощью бакпосева можно с точностью определить штамм патогена, а также подобрать антибиотик;
Томография или рентгенография. Аппаратные методы при атрофическом рините позволяют оценить степень и точную локализацию поражения. Необходимы для исследования возможных осложнений, например, деформации носовой перегородки.

Атрофический ринит может давать осложнения на другие органы и системы, поэтому часто требуется помощь других специалистов. Например, при подозрении на системный характер болезни назначают исследования у иммунолога или аллерголога. При бактериальной или вирусной форме обязательна консультация инфекциониста.

Как лечить заболевание и восстановить слизистую

При атрофическом насморке назначают комплексное лечение, направленное не только на устранение симптоматики, но и причины заболевания. Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому терапия должна быть максимально эффективной, следовательно, прохождение диагностики – обязательное требование.

Применяется на всех стадиях болезни, в зависимости от выбранных препаратов лечение медикаментами может быть симптоматическим или поддерживающим. При атрофическом рините могут использоваться как средства для наружного применения (капли или промывания), так и приема перорально (капсулы, таблетки, порошки).

Как применять Отривин читайте здесь.

При атрофической форме ринита использование сосудосуживающих назальных капель категорически противопоказано, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Основные медикаментозные методы лечения сухого насморка:

Промывание солевыми препаратами. Процедура оказывает антисептическое действие и вымывает частички пыли, аллергены из полости носа. Дополнительно укрепляет кровеносные сосуды и питает пораженные участки эпителия. Схема лечения и состав препарата для промывания назначаются врачом в зависимости от возраста;
Увлажняющие (масляные) средства. Применяются в форме назальных капель (Пиносол, Хлорофиллипт, Витаон, Пиновит) либо аэрозольных ингаляций (растворы лекарственных трав или эфирные масла). Они необходимы для смягчения корок внутри полости носа, а также способствуют усилению кровотока, питания и регенерации тканей;

Антибактериальные средства. Применяются только для лечения инфекционной формы атрофического ринита. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия в форме капель, реже – таблеток. Эффективные препараты: Амикацин, Ципрофлоксацин, Рифампицин и Хлорамфеникол;
Мази и гели. Важная часть медикаментозной терапии, необходимы для ускорения заживления и улучшения питания пораженных участков. Средства для наружного применения удобны в использовании, демонстрируют быстрый результат. При атрофическом рините назначают вазелиновую, льняную или камфорную мазь, Солкосерил.

Помимо этого, при атрофическом рините в качестве поддерживающей терапии назначают курс витаминов, а также препараты для восстановления концентрации железа в крови (Ферритин, Феррокаль, Гемофер). Все медикаменты должен подбирать только врач на основании результатов диагностического исследования.

Операции при рините назначают только в тяжелых и запущенных случаях. Оперативное вмешательство требуется, когда атрофия распространилась на костные элементы носовых проходов и хрящи. Операция не приводит к полному выздоровлению, но необходима для облегчения состояния, снижения вероятности осложнений.

Основным хирургическим методом при этой форме насморка является имплантация или трансплантация для сужения расширения носовой перегородки. Помимо этого, широко распространена практика по выведению протоков секреторных желез в носовую полость для восстановления необходимой влажности слизистых.

Для имплантации применяют хирургическую полиэфирную (лавсановую) нить, околоплодные ткани, акриловую пластмассу или композитные материалы. Выбор средства зависит от степени пораженности и чувствительности организма пациента к составу имплантата.

Существует большое количество народных методов, чтоб восстановить слизистую носа в домашних условиях. Они не являются панацей и практически бесполезны при большом объеме поражения.

Как быстро вылечить насморк взрослому народными средствами читайте тут.

2 ст. л. цветков календулы залить в 200 мл кипятка, дать настояться в течение 2 часов. Средство процедить и использовать для закапывания дважды в день;
2-3 с. л. листьев шалфея измельчить до порошкообразного состояния, залить 200 мл воды и дать настояться 2-4 часа. После этого настой процедить и применять для промывания носовой полости;
1 ст. л. морской соли растворить в 200 мл крутого кипятка, применять 2-3 раза в день для промывания;
в 50 мл оливкового или льняного масла смешать 10 г натертого прополиса. Смочить ватный тампон в полученной смеси, закладывать в носовые ходы на 20-30 минут дважды в сутки.

Профилактика

Атрофический ринит плохо поддается лечению, может привести к тяжелым последствиям. Чтобы избежать этого неприятной патологии, нужно соблюдать простые меры профилактики:

следить за гигиеной носа и рук;
скорректировать питание, принимать витаминные добавки;
избегать переохлаждения и сильных стрессов;
своевременно лечить все инфекционные заболевания;
регулярно проветривать помещение, следить за микроклиматом дома;
следить за состоянием здоровья, проводить гимнастику и закаливание;
при повышенной сухости носовых путей использовать масляные капли, аэрозоли.

Все виды насморка обычно развиваются на фоне ослабленного иммунитета или авитаминоза. Чтобы не допустить этого, нужно уже с детского возраста следить за здоровьем, заниматься физкультурой и полноценно питаться.

О лечении бактериального ринита читайте по ссылке.

Видео

В данном видео описываются симптомы и методы лечения атрофического ринита.

Как лечить атрофический ринит и причины его возникновения у взрослых и детей. Как и чем лечить атрофический ринит в домашних условиях? Атрофический ринит – это разновидность хронического ринита, характеризующаяся истончением и уплотнением слизистой оболочки носа.

Это — серьезное заболевание, которое приводит к опасным последствиям. Выясним причины, симптомы и варианты лечения.

Всем известно, что такое насморк или, как его называют врачи, ринит. Насморк практически всегда сопровождает простуду, грипп и прочие респираторные заболевания. Чаще всего ринит имеет острую форму, то есть быстро развивается и быстро затухает.

Если вовремя не провести лечение острого ринита, то возможно перерастание в хроническую форму. Ринит начинает мучить человека круглогодично. Порой кажется, что он полностью прошел, но при малейшем ослаблении иммунитета снова дает о себе знать. Аллергики также прекрасно знакомы с хроническим проявлением ринита, который моментально просыпается при действии на организм непереносимого аллергена.

Как и большинство заболеваний, хронический ринит имеет свои формы, от привычных и простых, до сложных и опасных. Среди этого разнообразия выделяется достаточно редкая форма хронического ринита — атрофический ринит.

Атрофический ринит — вяло прогрессирующее заболевание, поражающее слизистую оболочку носа. Образуются твердые корки с неприятным запахом, носовые ходы увеличиваются в размерах, и человека постоянно преследует чувство заложенности. Заболеванию подвержены взрослые, преимущественно женщины, и дети, чаще подросткового возраста.

В последнее время атрофический ринит стало принято делить на первичный и вторичный. Первичный развивается самостоятельно, а вторичный проявляется на фоне вмешательства – экологического, физического, хирургического и инфекционного 1,2 .

Развитие и причины атрофического ринита

Ключевое отличие от других видов ринита в том, что атрофический ринит развивается дистрофически, то есть слизистая оболочка носа меняется структурно, на уровне клеток.

Атрофия происходит локально или охватывает всю слизистую оболочку носа. Уменьшается количество бокаловидных клеток (верхний слой) слизистой оболочки, меняется вязкость секрета 2 .

Ученые до сих пор не знают точных причин появления первого типа атрофического ринита, развивающегося самостоятельно, без поддержки со стороны простудных или иных заболеваний. Предполагается, что причиной у взрослых и детей, может стать наследственность, неблагоприятная окружающая среда, иммунологические нарушения и неправильное кровообращение в области носа 1 . Но на текущий момент, первый тип атрофического ринита развивается крайне редко, его основная область распространения — это Африка и восточная Азия 1 .

Самой частой причиной вторичного атрофического ринита у взрослых и детей является хирургическое вмешательство в носовую полость, например резекция или удаление носовых раковин 2 . Помимо этого развитию способствуют проблемы с иммунитетом, дефицит питательных веществ, хронические формы других заболеваний дыхательной системы, например синусит, а также целый список всевозможных бактериальных инфекций.

Отдельно стоит сказать про развитие атрофического ринита у детей. Риску подвержены подростки во время полового созревания, особенно девушки. Вероятней всего, это связано с резкими гормональными всплесками в организме, а также авитаминозом и снижением иммунной резистентности 3 .

Если проблему не решать, то атрофический ринит имеет хорошие шансы перерасти в озену — зловонный насморк. Для озены характерно полное поражение всей слизистой оболочки и густые выделения секрета с отчетливым зловонным запахом. Данное заболевание считается тяжелым осложнением требующего незамедлительного лечения 2 .

Симптомы атрофического ринита

Краткий список первостепенных признаков атрофического ринита у взрослых и детей:

Ощущение сухости в носу — первый главный признак.
Образование плотных корок в носовой полости — второй главный признак.
Проблемы с обонянием
Нарушение дыхания через нос.
Ощущение инородного тела в носу 3 .

Вышеперечисленные симптомы атрофического ринита у взрослых и детей характерны для обоих видов заболевания — первичного и вторичного. Люди жалуются на сухость и зуд в носу, на образование корок неприятного цвета и запах. Удаление корок сопровождается болью и травмированием слизистой оболочки 1 .

Лечение атрофического ринита

Диагностировать атрофический ринит в состоянии практически любой врач, при помощи риноскопии — изменения в носовой полости заметны сразу. После диагностики и подтверждения диагноза, врач подскажет как лечить атрофический ринит.

Основной задачей в лечении атрофического ринита является восстановление всех функций. Врачи рекомендуют проводить комплексное лечение, включающее в себя терапевтические мероприятия и медикаментозные средства.

Терапевтическое лечение включает в себя:

Увлажнение слизистой оболочки носа
Нормализация температуры в месте пребывания
Повышение влажности воздуха

Среди зарекомендовавших себя медикаментозных средств:

Ингаляция и орошение слизистой оболочки носа растворами морской соли
Ангиопротекторы — препараты, улучшающие активность кровеносных сосудов
Иммуностимуляторы
Антибактериальные препараты
Препараты железа
Антибиотики 3

Помощь иммунитету при атрофическом рините

Одним из действенных средств, способных помочь при атрофическом рините, является ИРС ® 19. Лекарство является иммуностимулятором. В его составе заключены бактериальные лизаты (частички бактерий), которые стимулируют местный иммунитет. На поврежденной инфекцией слизистой оболочке носа образуются антитела, которые препятствуют размножению вредных бактерий. Вдобавок к этому растет количество лизоцима, антибактериального вещества, разрушающего клетки уже обосновавшихся бактерий.

ИРС ® 19 производится в виде аэрозоля (спрей), в удобных при использовании флаконах 5 . Подобная форма особенно подходит для детей. Распылитель вводится в носовую полость, и разовым нажатием на клапан лекарство поступает непосредственно в очаг заражения.

Препарат имеет высокий профиль безопасности и назначается детям с 3 месяцев. Именно поэтому препарат распространен при лечении множество заболеваний у детей, связанных с бактериальными или вирусным инфекциями дыхательной системы 4 .

Помимо лечения атрофического ринита и других видов хронического ринита, ИРС ® 19 уверенно проявил себя в профилактике ОРВИ. Если заболевание произошло, то детям до 3 лет назначается впрыскивание ИРС ® 19 по одной дозе в каждый носовой ход два раза в сутки. Взрослые и дети старше 3 лет применяют ИРС ® 19 от 2 до 5 раз в сутки, по одному впрыскиванию 5 .

Атрофический ринит или озена – это хроническое заболевание слизистой оболочки носовой полости. Воспаление сопровождается атрофией слизистой, т.е. ее склеротическими и дегенеративными изменениями. Недуг сопровождается кровотечениями, сухостью и образованием в носу корок. Именно эти симптомы атрофического ринита выделяют его среди всех видов ринита.

Микроорганизмы, размножающиеся в носовой полости, источают неприятный запах, поэтому озену принято называть зловонным насморком. При этом человек этот запах совершенно не ощущает, поскольку атрофируется и центр, отвечающий за восприятие запахов. Несмотря на то, что носовая полость пуста, пациенты жалуются на постоянную заложенность носа. Вызвано это также атрофией нервов, в результате чего больной просто не чувствует поток вдыхаемого воздуха.

Причины хронического атрофического ринита

Патогенез и этиология озены полностью не выяснены. Существует много теорий развития этого заболевания: генетическая, эндокринно-вегетативная, психогенная, конституционная, бактериальная, трофическая. В последнее время атрофический ринит часто определяют как инфицированный гипосидероз (избыточное образование и отложение гемосидерина в тканях организма), при этом подчеркивается значение пониженного уровня негемоглобинного сывороточного железа в крови.

К наиболее распространенным причинам данного заболевания относятся:

Хронический синусит;
Травмы носа (бытовые и хирургические);
Лучевая терапия;
Эндокринный дисбаланс (по этой причине болезнь часто диагностируется в период полового созревания);
Дефицит питательных веществ, особенно витамина D;
Гранулематозные инфекции (например, туберкулез, проказа, волчанка, сифилис и др.).

К факторам риска развития хронического атрофического ринита относятся:

Наследственная предрасположенность;
Неблагоприятная экологическая обстановка, к примеру, высокое содержание в воздухе химических веществ, пыли, газов и паров, в том числе бытовых очистителей и дезодорантов;
Инфекционные возбудители, попадающие в полость органов дыхания.

Согласно статистике, атрофический ринит чаще диагностируется у людей с дефицитом железа.

В ходе медицинских исследований была доказана и взаимосвязь между атрофическим ринитом и другими атрофическими процессами, происходящими в организме. Например, велика вероятность атрофии слизистой носовой полости у людей с атрофическим гастритом.

Существует еще одно предположение, что причиной атрофического ринита может быть возбудитель Klebsiella ozenae. Однако эта теория пока еще не доказана.

Возбудителями инфекционного атрофического ринита считаются Mycoplasma, синегнойные палочки и бактерия Bordetella Bronchiseptica.

Симптомы атрофического ринита

К наиболее распространенным симптомам атрофического ринита относятся:

Заложенность носа;
Сухость;
Носовые кровотечения;
Аносмия (потеря обоняния);
Корки в носовой полости (черные, желтые и зеленоватые).

Часто пациенты жалуются на головные боли и головокружения, особенно при вдыхании холодного воздуха.

Иногда атрофические процессы затрагивают внутриносовые костные структуры, что приводит к значительному расширению просвета носовой полости, в результате чего сильнее высушивается вдыхаемый воздух.

Несколько иначе проявляется себя инфекционный атрофический ринит. Его признаками являются постепенно увеличивающийся насморк, чихание и конъюнктивит. У больных пропадает аппетит, они резко худеют, становятся беспокойными. Эта форма заболевания приводит к нарушению симметричности сторон челюсти: сначала появляется односторонняя бугристость, затем двусторонняя, искривляется носовая перегородка, в области головы появляются парезы и одутловатость, под глазами – отечные мешки.

Диагностика заболевания

Атрофический ринит устанавливается на основании жалоб пациента и специфических признаков (наличие аносмии и зловонных корок).

С целью подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

Анализ сыворотки крови (определяет уровень железа);
Микробиологическое исследование секрета носовых пазух;
КТ или рентгенография околоносовых пазух (с целью исключения сопутствующего синусита).

Лечение атрофического ринита

Лечение атрофического ринита в основном симптоматическое. Направлено оно на увлажнение слизистой, разжижение слизи и устранение корковых образований. Такие процедуры можно проводить самостоятельно, промывая носовые ходы щелочным, физиологическим или буферным гипертоническим раствором. Для очищения носовой полости также можно использовать специальный отсос.

При инфекционном атрофическом рините промывания делают противомикробными препаратами, которые назначаются в зависимости от типа возбудителя инфекции (рифампицин, ацетилцистеин, амикацин или ципрофлоксацин в виде назального аэрозоля).

Дополнительно для лечения атрофического ринита врач может назначить курс системной антибактериальной терапии.

Подавить рост зловонных микроорганизмов поможет 25% раствор глюкозы с глицерином.

Иногда применяются комбинированные назальные аэрозоли, оказывающие сосудосуживающее и муколитическое действия.

В отдельных случаях эффективной оказывается терапия железодефицитной анемии.

Показаны к применению и препараты местного действия: мази, масла и растворы с содержанием витаминов A и B2.

Для общего укрепления организма пациентам назначают биогенные стимуляторы – ФИБС, спленин, витамины группы B, экстракт алоэ, экстракт плаценты.

Хирургическое лечение атрофического ринита подразумевает имплантацию в область перегородки и дна носовой полости аллопластических материалов, таких как сетчатый лавсан, капрон, тефлон, аутохрящ или околоплодные оболочки. Данную процедуру проводят с целью сужения носовых ходов, однако, к сожалению, она не всегда позволяет добиться желаемого результата.

Активно в лечении атрофического ринита применяются и народные средства. Для этого в нос закапывают свежеотжатый сок каланхоэ или алоэ, масляный раствор прополиса, слабый раствор отвара чеснока, марганцовокислый калий. После таких закапываний в носовую полость рекомендуется вводить стрептомицин, пенициллин или лизоцим.

Даже если выяснить и устранить первопричину заболевания не удается, симптоматическая терапия позволяет значительно облегчить жизнь пациента и одновременно является профилактической мерой различных осложнений.