Аллергический ринит причины возникновения

Классификация и виды аллергического ринита у взрослых, код по мкб 10. Причины развития патологии и факторы, способствующие ее развитию. Диагностика, течение заболевания, возможные осложнения. Чем лечат аллергический ринит, мероприятия по профилактике.

Виды аллергического ринита

Не только причины аллергического ринита, но и развивающиеся формы этого заболевания делятся на несколько разновидностей. Классифицируют их по нескольким признакам.

Длительность и периодичность обострений:

• Ринит с краткосрочными всплесками обострения (менее половины дней в каждую неделю и не более месяца в году) называют интермиттирующим. Причинами сезонного ринита являются временные факторы – например, цветение растений и распространение их пыльцы в воздухе.
• Более длительный аллергический насморк (с кратковременными перерывами на протяжении всего года) в медицинской классификации именуется персистирующим. Его источники находятся в доме (продукты жизнедеятельности пылевых клещей, насекомых, шерсть домашних животных), либо на месте постоянной работы.

• Легкая степень – заболевание проявляется незначительно, не влияет на сон, не вызывает утомления в период активности и нередко проходит само по себе.
• Умеренная степень – симптомы влияют на общее самочувствие, заложенность носовых ходов, обильные выделения, слезы и прочие проявления ринита, не позволяют работать и отдыхать в обычном режиме и вынуждают избавляться от болезни с помощью лекарственных средств.
• Тяжелая степень – реакция иммунной системы настолько ярко выражена, что симптомы купируются исключительно сильнодействующими медикаментозными препаратами. Без них у человека не только полностью изменяется привычный образ жизни, но и появляется угроза возникновения серьезных осложнений.

Международная классификация МКБ-10

По МКБ-10 (10-й по счету версии Международной классификации болезней, принятой ВОЗ в 2007 году) аллергический ринит, причины возникновения которого вызываются разными типами аллергенов, обозначается кодами групп J30 и J31 класса Х (болезни органов дыхания).

Далее медики производят деление на подгруппы, в результате чего все риниты аллергической этиологии объединяются в следующие категории:

• (J30) Вазомоторный и аллергический ринит

— (J30.1) Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

— (J30.2) Другие сезонные аллергические риниты

— (J30.3) Другие аллергические риниты

— (J30.4) Аллергический ринит неуточненный

• (J31) Хронический ринит, назофарингит и фарингит

— (J31.0) Хронический ринит

Общие и специфические причины возникновения заболевания

На вопрос, каким образом те или иные аллергены взаимодействуют с ЦНС человека, по настоящее время точных ответов пока не получено. Иначе говоря – существует лишь несколько наиболее вероятных гипотез и большая база собранных статистических данных.

Обобщение этих теорий гласит, что причины аллергического ринита у взрослых связаны сразу с несколькими взаимосвязанными факторами. В их числе:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• наличие ядовитых веществ в окружающей среде;
• использование чрезмерного количества лекарств;
• хлорирование водопроводной воды;
• наличие в некоторых продуктах питания антибиотиков.

• наследственность;
• местное и общее снижение иммунного ответа;
• длительный или периодический контакт с аллергенами высокой концентрации;
• обладающая повышенной проницаемостью слизистая;
• нарушения в обмене веществ;
• повышенный уровень гемоглобина;
• склонность к ЛОР-заболеваниям;
• детский кишечный дисбиоз и т.д.

Классификация причин аллергических ринитов

В зависимости от причины возникновения аллергического ринита и его дальнейшего течения заболевание относят к одному из классов.

Факторами воздействия в этом случае выступают:

• весной – пыльца деревьев (тополь, береза, орешник, липа, ясень и др.);
• весной и осенью – разносящиеся ветром микроорганизмы в виде грибков и спор;
• весной и осенью – продукты жизнедеятельности клещей;
• летом – микроскопические частицы сена после сенокоса;
• летом и осенью – пыльца соцветий полевых трав и злаков (крапива, лебеда, амброзия, ковыль, пырей, полынь и пр.);
• зимой – низкие температуры, которые ослабляют иммунитет и приводят к аллергии на холод.

Круглогодичные причины развития аллергического ринита, действующие круглый год и в любое время суток, связаны с наличием постоянного контакта аллергенов с аллергиком:

• больших скоплений домашней пыли (в т.ч. бумажной);
• лекарственных средств, плесени и прочих видов живущих в доме микроорганизмов;
• пыльцы растений и цветов в домашних горшках;
• средств бытовой химии, лаков и красок, испарений из мебели и стройматериалов;
• шерсти, слюны, фекалий и мочи домашних животных, а также живущих во дворе или в подвалах мышей и других диких грызунов;
• птичьих перьев;
• птичьего и рыбного кормов;
• экскрементов насекомых;
• духов, прочих косметических средств, дезодорантов и даже алкоголя;
• промышленных загрязнений;
• эфирных масел;
• латекса и прочих пластмасс.

Результатом круглогодичной формы у больных с аллергией становятся заложенность носа, раздражение слизистых оболочек (в том числе глазных), головные боли, усталость, раздражительность, беспокойный или часто прерывающийся сон.

Проявления аллергического ринита этого вида, по сути, это закрепившиеся следствиям круглогодичной формы. Происходит перестройка организма. Она выражается в изменении обмена веществ, нарушении работы дыхательной и кровеносной системы. А иногда – в нарушениях зрения, слуха, вязкости крови, возникновении синдрома постоянной усталости и т.д.

Однако и на этом проблемы не заканчиваются. В дальнейшем такое, казалось бы, несерьезное недомогание, как аллергический насморк, приводит к опасным осложнениям (речь о которых подробно пойдет ниже):

• бронхиальной астме;
• кожной экземе;
• отекам (в дальнейшем они могут потребовать вмешательства хирурга);
• сильным головным болям (часто перетекающим в гайморит или синусит);
• формированию не удаляемых полипов в синусах носа;
• инфекционным заболеваниям среднего уха;
• такого заболевания у взрослых, как хроническая проблема носового дыхания;
• у детей – неправильного прикуса, носящего название стоматологического.

И эти проблемы уже сложно назвать незначительными.

Случаи аллергического насморка у беременных стоят особняком, поскольку осложняются возможными проблемами для будущего ребенка.

• Во-первых, само течение ринита у беременных происходит тяжелее, чем обычно – ведь организм будущей мамочки и так находится в состоянии постоянного стресса.
• Во-вторых, он даже при легких степенях тяжести приводит к постоянным нарушениям сна.
• В-третьих, его сложнее вылечить, поскольку далеко не все лекарственные средства в период беременности можно использовать без вреда для плода.

Подбором препаратов для лечения обязан заниматься только профильный специалист-аллерголог – и только после проведения всесторонней диагностики и точного выяснения веществ-аллергенов.

Что допустимо применять, а что нет при заложенности носовых ходов у беременной женщины?

1. Антигистамины (если нет густых соплей) женщинам не рекомендуют. Их применение оправдано в минимальных дозах, и только из числа средств третьего поколения без побочных эффектов.
2. Капли и спреи, сужающие сосуды и замедляющие ток крови, запрещаются вовсе. Лечебными свойствами они не обладают.
3. Из средств местного воздействия массово используются производные безопасной растительной целлюлозы (основа таких препаратов – кромогликат натрия).
4. Применение антибиотиков недопустимо.
5. С осторожностью, и только начиная с 14-й недели, назначаются кортикостероиды при тяжелой форме заболевания.

Диагностика аллергического ринита

Проведенные по всем правилам диагностика и лечение – залог полного выздоровления. И цель первой из них – установить источник возникновения аллергии. Достигается это проведением следующих процедур:

• сдача кожной аллергопробы (исследование материала помогает выявить раздражитель благодаря особенностям реакции с тучными клетками);
• если полученных результатов оказалось недостаточно – делается внутрикожная проба;
• далее медики исследуют назальный мазок и сданную на анализ числа нейтрофилов кровь;
• наконец, для назначения окончательного лечения, врач назначает иммуносорбентный анализ с ферментной меткой (это помогает определить уровень в крови антител, вырабатывающихся организмом на то или иное вещество-аллерген).

Осложнения при заболевании

При длительной и/или тяжелой форме заболевания аллергическим ринитом возможно развитие осложнений. Распространены такие их формы:

• отиты;
• синуситы;
• фарингиты;
• ларингиты;
• бронхиты и бронхопневмонии;
• астма:
• обструкция легких.

К ним приводит слишком быстрое либо чрезмерно длительное распространение инфекции, особенно у детей или заболевания у взрослых в холодное время года (ведь человек, из-за заложенности носа, вынужден дышать ртом).

Помимо этого, возможно появление и сопутствующих заболеваний, в числе которых:

• дакриоцистит – нагноение каналов отвода слез;
• конъюнктивит – глаза при аллергии воспаляются;
• полипы – образование доброкачественных наростов в носовых полостях;
• гипосмия – нарушение функции обоняния;
• стоматологический прикус у детей – впоследствии требующий помощи стоматологов и логопедов;
• гипоксия плода при беременности – страшное заболевание, связанное с недостаточным снабжением организма будущего ребенка кислородом.

Побочные эффекты

Особенности лечения у детей и взрослых такого заболевания, как аллергический ринит, включает ненулевую вероятность возникновения побочных эффектов при лечении. Разумеется, их источник – не сама болезнь, а химический состав применяемых лекарственных препаратов. Какие из них представляют опасность?

1. Антигистаминные препараты.

Блокируют H1-гистаминовые рецепторы и снимают симптомы ринита. Побочный эффект при длительном использовании – угнетение ЦНС.

1. Производные кромогликата натрия.

1. Сосудосуживающие капли.

Предназначены исключительно для облегчения дыхания и лекарствами, по сути, не являются. Некоторые капли предусматривают и применение антибиотиков, входящих в их состав – и здесь побочные эффекты при длительном применении связаны со значительным угнетением иммунной системы.

1. Гормональные препараты.

1. Иммунно-модулирующие препараты.

Реакция иммунной системы благодаря им только улучшается – так что иммунномодуляторы считают безопасными препаратами.

Первые из них дешевы, но у них много побочных эффектов. Вторые дороже, но они более эффективны, и потому применяются относительно широко.

И все же, на здоровье лучше не экономить – и останавливаться при выборе на лекарствах от аллергии последнего, третьего поколения.

Профилактика

Больные с аллергией обязаны соблюдать все рекомендации врачей, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и по максимуму ограждать себя от аллергенов в окружающей обстановке (и дома, и на улице, и на работе).