Жидкость в легких причины и лечение при онкологии

Жидкость в легких при онкологии — довольно часто встречающийся симптом в поздних стадиях. Рак легких один из самых распространенных диагнозов в структуре онкопатологии. При ранней диагностике и вовремя начатом лечении прогноз улучшается, но смертность при этой патологии все-равно на достаточно высоком уровне.

Жидкость в легких при онкологии может образовываться и при раке других органов, но для рака легких этот симптом патогенетически обусловлен целым рядом факторов. Метастазы в грудные лимфатические узлы препятствуют оттоку лимфы – вот почему в легких скапливается жидкость при онкологии других органов, или же вследствие потери белка и снижению онкотического давления тоже может возникать плеврит.

Жидкость в легких при раке может накапливаться как в ткани органа, так и в полости между плевральными листами. В любом случае, что отек легких, что плеврит, требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы скопления жидкости при раке легких:

Одышка в покое, усиливающаяся при минимальной физической нагрузке;
Ощущение дискомфорта и тяжести в груди;
Кожа бледная с синюшным оттенком;
Сильный надсадный кашель;
В случае отека легких – выделение пенистой мокроты с розовым оттенком из-за просачивания кровяных телец;
Боль на стороне пораженного легкого.

Юсуповская больница оказывает круглосуточную медицинскую помощь и высококвалифицированные специалисты, используя современную аппаратуру в любое время дня и ночи помогают больным раком легким. Опыт ведения таких пациентов позволяет высококачественно оказывать услуги как ухода, так и лечения, и реабилитации. Медицинский персонал оказывает все виды помощи, а палаты оборудованы для наиболее комфортного времяпровождения. При возникновении необходимости в диагностике, лечении, реабилитации нужно записаться на консультацию по телефону.

Почему в легких скапливается жидкость при онкологии

Проблема скопления жидкости состоит в том, что легкие не могут выполнять свои функции, а пациент чувствует острую нехватку воздуха. Причиною этого может быть:

Метастазирование в грудные лимфатические узлы, а вследствие этого нарушение лимфатического оттока;
При экзофитном росте опухоли в просвет бронха постепенно снижается давление в плевральной полости, что способствует скоплению жидкости;
Вследствие увеличения проникновенности плевральных листов;
Из-за снижения онкотического давления, вследствие потери белков;
Как осложнения после применимых способов лечения, например, после лучевой терапии.

Жидкость в легких при онкологии может накапливаться постепенно, а может накопиться и в течении нескольких часов. В любом случае это причина, чтобы начать диагностику и лечение.

Прогноз для жизни в случае скопления жидкости в легких

Прогноз для жизни в случае скопления жидкости в легких при онкологии будет зависеть от многих факторов. В каждом случае необходимо пройти обследование и начать лечение.

Диагностика данной патологии обычно не вызывает вопросов. Уже во время приема врач может проперкутировать и заподозрить отек или плеврит. Дополнительные методы, такие как рентгенография, ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогу установить причину процесса.

Лечение может быть, как хирургическое, так и медикаментозное. В случае злокачественного плеврита методом выбора является плевроцентез, который обеспечивает отток путем прокола плевральной полости. Данная процедура оказывает быстрый эффект, но является симптоматической, так как просто улучшает состояние пациента. Но спустя какое-то время жидкость будет скапливаться снова и возникает необходимость повторного плевроцентеза. Но более современная операция плевродез обеспечивает долгосрочным эффектом, так как добивается склерозирования путем введения препаратов.

Медикаментозное лечение сердечными гликозидами, петлевыми диуретиками, нитратами и др. тоже дает хороший результат. При низком онкотическом давлении применяют инфузии белковых препаратов.

В случае правильного лечения прогноз для жизни в случае скопления жидкости в легких улучшается, как и качество жизни. В противном же случае при отсутствии правильно оказанной помощи счет идет на часы.

Точно сказать о продолжительности жизни пациента при скоплении жидкости в легких невозможно, но если это вследствие метастазирования, то речь идет не более чем о годе. Прогностически неблагоприятным считается развитие злокачественного плеврита.

В случае ранней диагностики и начала лечения известны случаи, когда даже при третьей стадии пациенты проживали десятки лет.

Диагностика, лечение и реабилитация в стенах Юсуповской больницы пройдут на высшем уровне и в окружении лучшего персонала. Врачи, несмотря на долгое время практики, продолжают познавать новшества, ищут решения, а все для того, чтоб помощь как можно больше пациентам. Оборудование современное, лучшие специалисты и вера в положительный результат – залог успешного лечения.

Злокачественные новообразования сопровождаются патологической экссудацией в грудную и брюшную полость. Жидкость в легких при онкологии является довольно частым осложнением. Причины такого состояния кроются в анатомическом строении плевры и пропотевание жидкости сквозь ее стенки. Лечение подобного состояния проводится с помощью постановки дренажей и откачивания экссудата. Прогноз в этом случае чаще отрицательный, поскольку такие осложнения свидетельствуют о последних стадиях рака.

Причины скопления

Вода в легких скапливается следствие влажного плеврита. В экссудате часто выпадает фибрин.

Накопление жидкости в грудной полости возникает вследствие таких причин:

Застой лимфы. Он является сопутствующим симптомам злокачественных новообразований.
Увеличение проницаемости эндотелия сосудов. Такие изменения сосудистых стенок наблюдаются при декомпенсации состояния пациента.
Рост объема циркулирующей крови.
Воспалительные процессы в плевре.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика при болезни

Скопление жидкости в легких при раке дает такие клинические симптомы:

Постоянный кашель с отделением жидкой мокроты. Изредка она содержит прожилки крови, что является обычным симптомом при раке легких.
Болезненные ощущения в груди. Боли носят тянущие, ноющие распирающие характер.
Цианоз носогубного треугольника и дистальных фаланг пальцев на руках и ногах. Синюшность возникает в результате гипоксии этих участков.
Астенизация организма. Она проявляется слабостью, сонливостью, разбитость и депрессией.
Молниеносное похудение. Пациент теряет по несколько килограмм на месяц.
Головокружение и потеря сознания.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют жидкость в легких?

С диагностической целью применяют такие физикальные, лабораторные и инструментальные методы:

Общий осмотр больного. Доктор удается определить окраску кожных покровов и наличие цианотических участков.
Пальпация. При прощупывании грудной клетки ощущается уменьшение экскурсии.
Перкуссия. В зонах скопления жидкости возникает тупой звук.
Аускультация. Она проводится с помощью стетофонендоскопа. Методика позволяет определить влажные крупнопузырчатые и мелкопузырчатые хрипы.
Общий анализ крови. Этот лабораторный метод показывает увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение оседания эритроцитов и тромбоцитопению.
Рентгенография органов грудной клетки. Она дает представление про размеры средостения, участки затемнения в легких и плевре.
Пункционная биопсия с забором экссудата на клеточной анализ. С помощью метода удается установить наличие метастазирования в легочную ткань.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методики является высокоточным и позволяют установить точную и легализацию и диффузность патологического процесса.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Риски и прогноз

Если происходит стремительное накопление жидкости в плевральных полостях, существует риск остановки дыхания. Апноэ развивается также при прорыве экссудата с образованием пневмоторакса. Прогноз для жизни в таком случае негативные. Но если вовремя диагностировать осложнения и провести правильное медикаментозное или оперативное лечение, пациент будет жить долго.

Профилактические рекомендации

В первую очередь нужно стараться предупредить саму онкологию. Но если такой диагноз уже был проставлен, пациент обязан придерживаться всех рекомендации врача-онколога. Он должен регулярно проходить курсы химиотерапии, не делая длительных перерывов. Если нужно, больной должен выдержать облучение или оперативное вмешательство. Все эти меры предосторожности помогут избежать накопление экссудата в плевральной полости и летального исхода.

Жидкость в лёгких при онкологии – одно из распространённых осложнений, которое может возникнуть как в начальной стадии заболевания, так и вследствие запущенности процесса. Вода может скапливаться непосредственно в лёгочных тканях, приводя к развитию отёка органа, или в плевральной полости, вызывая прогрессирование плеврита. В обеих ситуациях отсутствие своевременных терапевтических мероприятий способно привести к летальному исходу.

Особенности развития патологии

Скопление жидкости при онкологии лёгких может происходить двумя способами, приводя к развитию одного из патологических состояний:

Экссудативный плеврит. Осложнение представляет собой накопление значительного количества жидкостного содержимого между тонкими стенками соединительной ткани, покрывающей лёгкие, — плевральными листками вследствие повышения проницаемости сосудов и серозной оболочки. Это влечёт за собой препятствие полноценной циркуляции воздуха и развитие дыхательной недостаточности. Патология развивается медленно, жидкость может накапливаться несколько лет.
Отёк лёгкого. Экссудат скапливается в тонкостенных мешочках ткани лёгких – альвеолах в результате застойных процессов в кровеносных сосудах или падения количества белка, которым сопровождается течение онкологического процесса. Отёчность лёгких зачастую свидетельствует о значительном истощении организма и наступает на поздних стадиях рака.

Причины возникновения

Скопление жидкости в плевральной полости или лёгких может наблюдаться при любой форме онкологического заболевания, в частности, наличии злокачественных новообразований в молочных железах, желудке, кишечнике, органах дыхания и мочеполовой системы. Причинами этого явления чаще всего становятся следующие факторы:

наличие в органе дыхания злокачественного новообразования или метастазов;
прорастание новообразования в лимфатические узлы, что влечёт за собой нарушение оттока лимфы и скопление вод;
увеличение проницаемости плевральных листков;
понижение давления в плевральной полости вследствие перекрытия просвета крупных бронхов;
понижение онкотического давления в крови, сопровождающееся падением количества белка.

Нередко скопление жидкости в лёгких становится осложнением проведённой лучевой, химио- или радиотерапии либо операции по вырезанию органа, в котором развивалось новообразование. Помимо этого, отёчность лёгкого часто является следствием снижения способности организма бороться с раком и остановкой полноценной работоспособности его органов и систем. Прогноз в этом случае неблагоприятный, поскольку лечение редко приносит результаты.

Симптомы

Симптоматика скопления жидкости в лёгких несколько отличается в зависимости от того, происходит процесс в самом органе или в плевральной полости.

Выраженность симптомов экссудативного плеврита зависит от количества скопившейся жидкости и места её расположения в плевральной области. В некоторых случаях патология может никак себя не проявлять и обнаружиться при плановом медицинском осмотре.

При длительном накоплении экссудата у больных возникают жалобы на следующие состояния:

общая слабость, сонливость;
бледность кожных покровов с посинением носогубного треугольника;
ощущение неполного раскрытия лёгких во время дыхания;
регулярные приступы сухого кашля, возникающего вследствие раздражения нервных рецепторов на плевре;
одышка при небольших нагрузках и во время отдыха;
тяжесть в грудине со стороны, где скапливается жидкость;
набухание шейных вен из-за нарушения оттока крови.

Во время осмотра специалист может отметить отставание части грудной клетки с жидкостью в процессе вдоха и выдоха.

Специалисты отмечают, что возникновение отёчности органа дыхания при раке лёгких может происходить постепенно либо мгновенно, от чего зависит выраженность симптомов патологии.

Признаками острого отёка лёгких являются следующие состояния:

затруднение дыхания, нехватка кислорода, одышка;
возникновение страхов и беспокойства из-за невозможности принятия удобного положения тела;
бледность кожных покровов, сопровождающаяся их цианозом;
боли в грудине при развитии проблем с сердцем;
учащение пульса и снижение его регулярности;
возникновение кашля с выделением пенистой мокроты с примесями крови.

Острый отёк лёгких может развиваться стремительно, на протяжении нескольких часов с резких ухудшением состояния человека. При подозрении на его возникновение требуется незамедлительная госпитализация с целью восстановления полноценной дыхательной функции.

Хронический отёк лёгких при раке протекает со следующей симптоматикой:

постепенное нарастание одышки;
повышение утомляемости при рутинных занятиях;
возникновение головных болей;
затруднение дыхания во время сна;
развитие кашля с мокротой пенистой консистенции;
повышение массы тела из-за скопления жидкости в различных органах.

Помимо перечисленных симптомов, у больного могут возникать другие признаки скопления жидкости, определить которые может специалист во время личного осмотра.

Диагностика

Для обнаружения присутствия воды в лёгких и выявления причины возникновения патологии специалистом выполняются следующие диагностические мероприятия:

Сбор анамнеза, предполагающий выяснение жалоб больного и давности их возникновения.
Визуальный осмотр, прослушивание и пальпация грудной клетки пациента.
Рентгенография с целью определения наличия в лёгких жидкости, её количества и расположения.
Компьютерная томография и ультразвуковое обследование для уточнения диагноза и дифференцирования отёчности органов дыхания от других патологий.
Пункция содержимого плевральной полости с забором незначительного количества экссудата для дальнейшего анализа.

При обнаружении новообразования лёгкого специалист-онколог может назначить проведение биопсии, бронхоскопии, торакотомии либо иных процедур, направленных на определение разновидности опухоли, её размера и расположения.

Лечение

Терапевтические мероприятия при обнаружении жидкости в лёгких зависят от места её скопления. Так, отёк органа дыхания зачастую устраняется при помощи консервативных методик, в то время как для лечения плеврита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выявление во время диагностики злокачественного новообразования, послужившего причиной сбора в органе воды, требует его удаления хирургическим путём, если это возможно.

Если в процессе диагностики было обнаружено скопление жидкости непосредственно в органе дыхания, применяется консервативная методика лечения. Она предполагает использование следующих разновидностей медикаментов:

Сердечные гликозиды – группа препаратов, применяемых при развитии хронической или острой сердечной недостаточности, возникшей в результате угнетения сократительной способности миокарда. Они способствуют улучшению функционирования сердечной мышцы и снижению застоя крови за счёт улучшения её циркуляции.
Диуретики – средства, способствующие выведению лишней жидкости из тканей и органов через выделительную систему, что приводит к уменьшению отёчности.
Бронхолитики – медикаменты, действие которых направлено на расширение бронхов путём оказания расслабляющего воздействия на кровеносные сосуды и гладкие мышцы дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство для устранения отёка лёгких, как правило, не применяется.

Жидкость в лёгких при раке, собирающаяся в плевральной полости, подлежит удалению при помощи более радикальных методов. К ним относятся две разновидности хирургического вмешательства:

Плевроцентез. Операция представляет собой прокол плевральной полости при помощи специальной иглы с дальнейшим откачиванием экссудата. Процедура облегчает состояние больного, однако не гарантирует отсутствие повторного накопления жидкости. Помимо этого, имеются риски образования спаек, что может ухудшить протекание онкологического процесса.
Плевродез. Хирургическое вмешательство предполагает введение в плевральную полость специальных препаратов, которые предупреждают повторное скопление жидкости. В этих целях чаще всего используют антимикробные, цитостатические средства, радиоизотопы и иммуномодуляторы.

После устранения из органов дыхания патологической жидкости специалисты-онкологи приступают к терапии ракового образования при помощи наиболее подходящих методов.

Прогноз

Главный вопрос, возникающий у больных раком, у которых диагностировано скопление жидкости в лёгких, – долго ли осталось ещё жить. Ответ зависит от того, какой объем воды находится в органах дыхания, где конкретно он расположен, и каково общее состояние пациента. При этом в ходе разъяснительной беседы специалист отмечает, что каждый случай индивидуален, поэтому есть риск развития осложнений.

Статистика показывает, что выявление и терапия плеврита на 2-3-й стадии прогрессирования онкологического заболевания завершается выздоровлением в 50% случаев. При лечении отёка, возникнувшего на заключительной стадии рака, зачастую удаётся добиться лишь непродолжительного облегчения состояния больного. При метастазировании регионарных лимфатических узлов и органов дыхательной системы специалисты дают неблагоприятный прогноз – от пары месяцев до года.