Увеличены лимфоузлы в легких причины

В числе общих признаков довольно обширного диапазона болезней замечается увеличение лимфоузлов в легких – легочных, прикорневых бронхолегочных, перибронхиальных либо паратрахеальных. Так как лимфатические узлы считаются обязательной составляющей иммунной системы организма, их увеличение, выявляемое при рентгенографии, КТ либо МРТ легких, предполагает собою один из клинических показателей патологий инфекционного либо онкологического возникновения. Увеличение лимфоузлов с температурой — симптом пневмонии у взрослого человека.

Болезнь нередко именуют лимфаденопатией, гиперплазией и синдромом увеличенных лимфатических узлов (у заболевших СПИДом), однако в каждом случае у патологии один и тот же код R59 по МКБ-10, и к подклассу R принадлежат признаки и отличия от общепризнанных мерок, что обнаруживаются у больных в процессе медицинского обследования.

Патогенез

Патогенез роста отчасти обусловлен функциями лимфоузлов, что с помощью макрофагов собственных синусов и стромы чистят лимфатическую жидкость от не очень полезных веществ, которые приносят вред организму.

В зависимости от предпосылки болезни и механизма влияния на лимфоидную ткань различают разновидности этой патологии:

раковое происхождение,
инфекционное,
реактивное.

Таким образом при инфекции с током лимфы в узлы попадают и накапливаются фагоциты с захваченными антигенами и погибшие от воспалительного некроза клетки.

Гранулематозное модифицирование лимфоузлов (с вытеснением лимфоидной ткани фиброзной) замечается и при саркоидозе, причина которого медицине по эти времена неизвестна (несмотря на это, не исключаются аутоиммунные и генетические факторы его появления).

В случаях быстрого роста преобладающий патологический процесс заключается в высокой пролиферации их фолликулов, что провоцируется аутоиммунными болезнями – если иммунная система организма производит антигены вопреки здоровых клеток, в частности, при СКВ.

При росте злокачественного характера возникают лимфомы с ненормальной клеточной пролиферацией. А при метастазах лимфопролиферативные патологии обусловлены инфильтрацией здоровых тканей нетипичными (онкологическими) клетками и их разрастанием, что приводит к болезненным морфологическим переменам.

Причины

Легочные лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в размере по причине протекающего заболевания. Ни один воспалительный процесс в легких не проходит без влияния на лимфатические узлы. Происходит это благодаря Т и В-лимфоцитам, а также остальным защитным функциям лимфоидной ткани. Есть ряд серьезных болезней, связанных с дыхательными путями и другими органами человека, при которых могут воспаляться лимфатические узлы:

Воспаление лимфатических узлов в большинстве случаев возникает по причине инфекционного заражения организма различными грибами. Развиваются микозы бронхолегочные острой или хронической формы, заболевание легких пневмония, которое вызвано стрептококком и стафилококком
Заболевание легких саркоидоз, а также легочные заболевания хронического типа, такое как силикоз или пневмокониоз.
Различные виды и формы туберкулеза, такие как легочный и внелегочный туберкулез лимфатических узлов.
Красная волчанка и амилоидоз, которые приводят к фиброзному поражению легкого.
Раковые заболевания дыхательных путей способствуют воспалению и увеличению узлов в легком.
Развитие злокачественной опухоли в органах пищеварительной системы приводят к появлению метастаз в легочных лимфоузлах.
Опухоли в щитовидной и молочных железах тоже приводят к образованию метастаз.
Лейкемия, а в частности лимфобластный лейкоз в острой форме способствует увеличению лимфатических узлов в легком.

Заболеваний, протекающих с увеличением и воспалением лимфоузлов в легких, много. Это приведены наиболее распространенные из них. Но не стоит исключать возможность роста и при других болезнях.

Симптомы

ощущение усталости сразу после ночного сна;
резкие перепады сил;
состояние депрессии;
сильная усталость;
заболевание не сразу показывает себя.

Обычно заболевание имеет инкубационный период. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, нужно знать эти симптомы лимфогранулематоза у взрослых:

резко повышается температура тела, по телу проходит озноб;
тяжесть в груди, ощущение сильного давления;
характерное жжение под лопаткой;
болят и ноют суставы.

Также существует несколько других симптомов, которые можно обнаружить еще на стадии инкубационного периода. Если нет сильных осложнений в виде воспаленных узлов, то лечение не вызовет трудностей.

Если эти симптомы присутствуют, то будет проводиться длительная терапия по восстановлению легких, которые могут пройти с осложнениями. Симптомы пневмонии с температурой у взрослого человека сопровождаются продолжительным кашлем и рвотным рефлексом.

Одним из визуальных эффектов на теле человека может быть воспаление мышечных тканей, что приводит к респираторным симптомам: сухому кашлю, одышке, свистящему дыханию. Гранулематозные лимфоузлы размером от 2-х сантиметров могут вызвать сильные болезненные ощущения.

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) — онкологическая болезнь лимфоидной системы, при которой в лимфоидной материи во время диагностики обнаруживают клетки Березовского-Штернберга-Рида. Имя данные клетки получили в память об ученых, принимавших участие в их изобретении и исследовании. Лимфогранулематоз зачастую встречается у детей позднего подросткового возраста и также имеет пики заболеваемости в двадцать и пятьдесят лет.

Как и при неходжкинских лимфомах, симптомом лимфогранулематоза у взрослых, как правило, считается существенный рост размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах либо в паху. В отличие от инфекционных болезней, увеличенные лимфатические узлы не болят, их масштабы не уменьшаются со временем и при излечении антибиотиками. Из-за того, что зачастую поражается лимфатическая ткань, размещенная в грудной клетке, первоначальным признаком болезни может быть затруднение дыхания либо кашель из-за давления на легкие и бронхи.

Плеврит и туберкулез

Лечение плеврита (МКБ -10 R09.1) зависит напрямую от того заболевания, последствием которого произошло воспаление лимфатического узла. Зачастую это бывает пневмония, в данном случае врач пропишет необходимые препараты, которые в свою очередь будут бороться с данным заболеванием. При воспалении лимфоузлов у человека наблюдается высокая температура, сильные головные боли, слабость. Врач при таких симптомах может назначить жаропонижающие или обезболивающие средства. Устранение воспалительного процесса начинается в первую очередь с лечения плеврита (МКБ -10 R09.1).

Лимфоузлы могут воспаляться посредством разных заболеваний. Не исключение и лимфоузлы при туберкулезе легких. Необходимо пройти все имеющиеся в больнице виды анализов (кровь, моча, антитела). Это поможет определить возбудителя процесса заболевания, и в дальнейшем вылечить данную болезнь и надолго про нее забыть.

Чем опасны лимфоузлы в легких?

В большинстве ситуации итоги и осложнения связаны с протеканием основной болезни. А осложнения роста лимфоузла в легких включают развитие абсцесса либо флегмоны, образование свищей, развитие септицемии.

Рост в области средостения приводит к бронхиальной либо трахеальной обструкции, стриктуре пищевого тракта, патологии кровотока в верхней полой вене.

Легочный инфильтрат в области лимфоузлов при саркоидозе приводит к формированию рубцов и необратимому фиброзу, тяжелой легочной дисфункции и сердечной недостаточности.

В случае туберкулезного поражения внутригрудных лимфоузлов с казеозным содержимым вероятен их разрыв и проникновение инфекции в прочие структуры средостения.

При росте, что вызван раком, появляются метаболические осложнение: стремительный рост количества мочевой кислоты в крови, расстройство электролитного баланса, функциональная недостаточность почек.

Терапия медикаментами

Поражение лимфоузлов в легких представляет собой патологическое состояние, при котором узлы значительно увеличиваются. Для купирования воспалительного процесса обычно назначают различные медицинские препараты.

Средства НПВС: внедряясь в лимфатическую систему, они препятствуют выработке простагландинов, устраняют гиперемию, уменьшают отечность и болезненность, снижают температуру. Медикаменты группы НВПС обычно используют в виде кремов или мазей, которые используют на протяжении 5 дней. При более длительном использовании они могут раздражать слизистую органов пищеварения, став причиной внутреннего кровотечения. Сюда относят:

Для детей предпочтительнее использовать препараты в форме свечей.

Анальгетики

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды прописывают при значительной отечности и воспалении лимфоузлов в легких. Они купируют болезненность и убирают местные реакции. Рекомендуется использование препаратов «Дексаметазон», «Преднизолон» и «Гидрокортизон». Но самостоятельно применять их нежелательно, ведь они могут усиливать симптомы лимфаденита.

Антибиотики

При лимфоузлах в легких лечение проводят следующими антибиотиками:

Пенициллиновую группу врачи предпочитают использовать редко, поскольку патогенные микроорганизмы в последнее время приобрели высокую резистентность.

Противовирусные

Противовирусные средства предназначены для подавления активности вируса, способствуют повышению иммунного статуса, приводят к ремиссии папилломавирус и герпес. Чтобы повысить иммунитет, используют средства противовирусного типа:

Народные методы

Лечить воспаления и увеличения лимфатических узлов с помощью народной медицины стоит совместно с медицинскими препаратами, так как подобное воспаление узлов в легких возникает впоследствии серьезных заболеваний. Народные методы лечения благоприятно поспособствуют выздоровлению больного.

Лимфоузлы увеличиваются в размере вследствие развития инфекции. Лучшим средством против данного симптома будут противовоспалительные сборы, отвары и настои.

Полезный настой можно приготовить из коры и листьев лещины. Чтобы его приготовить, необходимо взять одну большую мерную ложку сухой смеси лещины и залить ее одним граненым стаканом воды, которая только закипела. Настаивать около получаса и принимать, процедив настой, перед приемом пищи по четверти стакана.

Можно приобрести в аптеке готовую настойку эхинацеи и принимать ее по двадцать капель, разводя в неполном стакане с водой несколько раз в день. Она является отличным антисептиком для организма.

Также в аптеке можно приобрести готовые травяные сборы, которые применяются для уничтожения воспалительного процесса в организме и уменьшения лимфоузлов. Способ приготовления таких сборов указан на упаковках. Подобный травяной сбор можно приготовить самостоятельно, соединив черноголовку, льнянку, чабрец, корень валериана, душицу, зверобой, спорыш, аир, листья березы и малины. Все растения должны быть сухими. Для сбора смешивается по две ложки каждого, только валерианы берется одна чайная ложка. Из полученной сухой смеси нужно брать по 2 столовые ложки и заваривать на ночь ежедневно в литре кипятка. Выпивать за один раз. Курс лечения таким отваром длительный, не менее месяца.

Полевой хвощ нужно заваривать в стакане кипятка, взяв его одну большую мерную ложку. Принимать необходимо в течение двух – трех недель.

Очень хороши в борьбе с увеличением лимфоузлов различные компрессы. Они убирают припухлость и болезненные ощущения. Можно использовать свежую мяту для приготовления компресса. Ее листья нужно измельчить, получив кашицу и сок. Полученную массу наложить на увеличенные лимфоузлы и утеплиться. Это уменьшит припухлость и боль. Орех (три части), омела (одна часть) и ромашка (пять частей), а точнее, их листья — тоже очень эффективны. Их них необходимо приготовить отвар. Компресс делать с помощью марли или бинта, смочив его в отваре, и прикладывать к больному месту на пару часов.

Курс лечения длительный. Для ускорения выздоровления и уменьшения припухлости можно ежедневно массажировать больную область легкими и плавными движениями.

6 минут на чтение

Лимфатические узлы играют большую роль в борьбе организма с инфекциями. Их роль фильтровать вирусы и бактерии, прежде чем они приникнут в другие части тела. Образование инфицированных лимфоузлов происходит из-за воздействия на них вирусов или бактерий и является следствием основных заболеваний.

При этом могут увеличиваться лимфоузлы, которые находятся в легких, и выявляются они только путем рентгенографического исследования.

Причины увеличения

Хотя до конца не определены основания увеличения лимфоузлов в легких, но считается, что обычно они имеют бактериальный или инфекционный характер.

Такой процесс происходит в результате ответных причин на главное заболевание. Это происходит благодаря макрофагам, лимфоцитам, лимфатическим фолликулам, дендритам и другим защитным функциям лимфоидной ткани.

Кроме этого, есть сведения, что такая патология может носить наследственную предрасположенность. Эту проблему часто связывают с нарушенной защитной функцией иммунитета.

Наталья Геннадьевна Буцык
27 мая 2019 г.

Также установлено, что воспаление и увеличение размеров лимфоузлов чаще встречается у людей определенных профессий, связанных с неблагоприятными условиями труда.

Проблема увеличения объема лимфатических узлов в легких связана с:

пневмонией, которая вызвана стафилококком или стрептококком;
туберкулезом лимфоузлов и легких;
саркоидозом легких;
волчанкой красной, поражающей легкие;
бронхолегочными микозами, вызываемыми плесневыми и некоторыми другими видами грибков;
альвеолитом аллергическим;
силикозом и пневмокониозом (профессиональными заболеваниями дыхательной системы);
онкологическими заболеваниями (параганглиома, аденокацинома, карциосаркома и др.);
раковыми изменениями клеток костного мозга при лейкемии;
возникновением метастазов в результате прогрессирования злокачественных новообразований в лимфатических узлах в области пищевода, средостения или в молочной железе.

Симптомы

Установить величину пораженных лимфоузлов, пострадавших вследствие других заболеваний, удается путем визуализации. Распознать симптомы такой проблемы удается только исходя из клинической картины обуславливающих их болезней.

В ходе обследования можно установить количество таких узлов, а также их месторасположение и характер процесса воспаления, гранулемы, некроз, инфильтрат и др.

Если у опухоли в лимфатическом интрапульмональном узле большой размер, то она в некоторых случаях вызывает набухание тканей, расположенных рядом, или становится причиной закупоривания сосудов лимфатический системы. При этом у таких пациентов начинается сухой кашель, специфическое дыхание (свистящей звук) и одышка.

Кальцифицированные увеличенные лимфоузлы, образующиеся при гистоплазмозе или туберкулезе, сжимают дыхательную трубку, затрудняют дыхание и провоцируют кашель, особенно в положении лежа. Это происходит, когда такой узел проникает также в трахею.

Лимфоузлы с гипертрофированной гранулематозной структурой, достигающие крупных размеров, могут провоцировать не только появление кашля, но и способствовать возникновению болевых ощущений за грудиной.

Сосуды лимфатических узлов (мелкие и крупные), расположенные в легких, согласно своим функциям, высасывают, а затем отводят белковую жидкость в кровообращение. Микроорганизмы, находящиеся в этой жидкости, проходя сквозь лимфатические узлы, могут спровоцировать патологические реакции организма.

Увеличение в размерах лимфатических узлов – является одним из показательных симптомов нарушений в организме человека. Реакция со стороны лимфатической системы чаще всего свидетельствует о воспалительном, инфекционном или опухолевом процессе в определенном участке с которого собирается лимфа. Воспаление лимфоузлов в легких или средостенном комплексе – частый признак нарушений внутри грудной полости. Раннее определение изменений позволяет выбрать необходимую тактику диагностики и адекватной терапии.

Лимфатические узлы легких

Лимфатическая система человека представлена комплексом мелких и магистральных сосудов и узлов, расположенных по всему организму рядом с артериями и венами. Представленные структуры обеспечивают функцию неспецифического иммунитета за счет адекватного дренажа нормальных и патологически измененных тканей, барьерной функций узла, а также дифференциации лимфоцитов крови.

Внутригрудные лимфатические узлы (ВГЛУ) расположены вокруг органов и тканей средостения, обеспечивая адекватный отток жидкости. В норме количество ВГЛУ состоит из 20-45 безболезненных образований, округлой формы, размером до 5 миллиметров. На классической рентгенографии грудной полости группы медиастинальных лимфоузлов не визуализируются.

В зависимости от локализации и выполняемой функции различают висцеральные (органные) и париетальные (пристеночные) группы узлов.

Пристеночные лимфоузлы представлены комплексом образований по передней и задней стенке грудной полости. К ним относятся межреберные, предпозвоночные и окологрудинные лимфатические узлы. Париетальная группа образований обеспечивает отток лимфы от мышц, кожи и фасций грудной стенки, а также пристеночной плевры (серозной оболочки).

По классификации Д.А. Жданова выделяют такие группы висцеральных лимфоузлов, которые собирают лимфу от трахеобронхиального дерева, легких, сердца, пищевода и комплекса мягких тканей средостения:

Паратрахеальные (околотрахеальные).
Трахеобронхиальная группа расположена на боковых поверхностях трахеи и бронхов среднего калибра.
Бифуркационные лимфоузлы локализированы в области раздвоения трахеи на правый и левый бронх. Данная группа является регионарной для патологического процесса в крупных бронхах.
Бронхопульмональные, которые расположены около корней легких, вокруг главных бронхов, и обеспечивают дренаж жидкости с ткани легких.

Кроме того, к группе внутригрудных лимфатических узлов относятся наддиафрагмальные и парааортальные, которые расположены вокруг дуг и восходящей части аорты.

Увеличение лимфоузлов чаще всего связано с двумя механизмами, представленными в таблице:

Бактериальное, вирусное или асептическое воспаление (лимфаденит)

Локальные и диффузные инфекционные процессы в комплексе бронхо-легочной системы сопровождаются развитием воспаления в лимфатических узлах легких. Проникновение бактерии или вируса вызывает реакцию со стороны слизистой оболочки бронхов, выделяются медиаторы воспаления. Кроме того, усиливается кровоток, что вызывает отек лимфоидной ткани и увеличение лимфоузла в размере

Не воспалительный процесс (лимфаденопатия)

Чаще всего лимфатические узлы увеличиваются вследствие усиленного разрастания лимфоидной ткани при злокачественных процессах или метастатическом поражении.

В основе аденопатии лежит неконтролированное размножение нетипичных клеток лимфоидной ткани

Воспалительные изменения в лимфоузлах возникают на фоне нормальной реактивности иммунитета человека. В очаг поражения с током крови попадают лейкоциты (нейтрофилы и лимфоциты), которые уничтожают возбудителя инфекции и способствуют расщеплению поврежденных клеток. После этого тканевой детрит (образовавшаяся некротическая масса) растворяется протеолитическими ферментами плазмы крови и попадает в лимфатические капилляры.

Остаточное количество медиаторов воспаления и ослабленных инфекционных агентов нейтрализируются в лимфоузле, вызывая воспаление последнего. Наличие природного барьера из лимфоидной ткани препятствует попаданию возбудителей в системный кровоток (в месте слияния сосудов лимфатической и кровеносной системы).

Наличие патологий внутри грудной полости с поражением лимфатических узлов, сопровождается выраженной клинической симптоматикой:

Повышение температуры до 38-40° С при инфекционных болезнях, субфебрилитет (37,5° С) при хроническом течении воспалительного или опухолевого процесса.
Боль в груди, которая возникает вследствие механического сдавливания нервных окончаний, растягивания капсулы увеличенного лимфоузла или распада тканей при злокачественных процессах. Локализация болевого синдрома зависит от того, к какой группе оттекает лимфа с очага воспаления.
Диспноэ (нарушение дыхания). Наличие увеличенного лимфатического узла в грудной клетке сопровождается риском сдавливания дыхательных путей. В таких случаях, пациенты жалуются на утрудненный вдох или выдох, ощущение нехватки воздуха, сдавливания в груди.
Дисфагия (нарушение глотания) возникает вследствие значительного увеличения в размерах паратрахеальных лимфатических узлов, которые сдавливают пищевод со стороны и препятствуют нормальному пассажу пищи.

При вовлечении в процесс крупных магистральных сосудов грудной полости, симптомом массивного разрастания лимфоузлов в средостении является пульсация шейных вен из-за нарушенного оттока крови.

Поражение лимфатических узлов грудной полости чаще всего является вторичным процессом, защитной реакцией организма на имеющуюся патологию. Наиболее распространенными причинами, почему увеличиваются внутригрудные лимфатические узлы, являются следующие заболевания:

Пневмония – воспаление легких. В зависимости от локализации очага, реагируют те или иные группы лимфатических узлов. Прикорневая пневмония чаще всего сопровождается вовлечением в процесс бронхопульмональных, а сегментарный или очаговый вариант заболевания – внутрилегочных лимфатических узлов.
Острый или хронический бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов. Дренаж патологического содержимого совершается через группу бронхиальных узлов с развитием бронхоаденита.
Плеврит – воспаление серозной оболочки (плевры), выстилающей грудную полость. Последствиями данного заболевания могут быть локализированные гнойные полости – абсцессы.
Злокачественные новообразования. Раковые клетки распространение из первичного очага по лимфатическим сосудам в узлы, вызывая воспаление, вследствие чего последние начинают увеличиваться.
Различные формы туберкулеза легких, которые характеризуются вовлечением в процесс лимфатических сосудов и узлов с формированием первичного туберкулезного комплекса.
Лимфогранулематоз – системная онкологическая патология системы лимфоцитов, с преимущественным повреждением лимфатических узлов. Характеризуется полилимфаденопатией – увеличением всех групп лимфоузлов организма.

Важно! Системное увеличение лимфатических узлов также есть при инфекционном мононуклеозе – вирусном заболевании, с которым проводится дифференциальная диагностика лимфогранулематоза

Появление клинических симптомов заболеваний грудной полости требует проведения дифференциальной диагностики. С целью определения локализации поражения, количества вовлеченных структур и основной причины нарушений используются следующие методы исследования:

Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов может быть признаком активного воспаления в организме.
Рентгенография органов грудной полости (в прямой и боковой проекции) позволяет увидеть наличие патологических процессов в легочной ткани, а также степень вовлечения бронхиальных и прикорневых лимфатических узлов. Бифуркационная группа визуализируется только на боковом снимке.
Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский метод, который определяет точную локализацию и размеры очагов повреждений в органах средостения и лимфатических узлах на послойных снимках.
Пункционная биопсия лимфатического узла используется в случае неэффективности предыдущих методов для определения причины, по которой увеличились лимфатические узлы. Чаще всего используется при подозрении на онкологическую патологию.

Важно! При злокачественных новообразованиях, перед биопсией, используются специфические лабораторные тесты на наличие онкомаркеров

Полиэтиологическая природа внутригрудной лимфаденопатии лимфоузлов определяет круг узких специалистов, которые занимаются диагностикой и лечением основной патологии:

Терапевт и пульмонолог специализируются на консервативном лечении неосложненных форм воспаления легких, плеврита и бронхита.
Хирург занимается диагностикой и оперативным лечением осложнений пневмонии или плеврита, а также изолированным гнойным лимфаденитом.
Онколог проводит специфическую верификационную диагностику злокачественных процессов: лимфом, лимфогранулематоза и метастатического поражения лимфоузлов.
Фтизиатр, если внутригрудной лимфаденит вызван туберкулезной инфекцией.

Терапия полилимфаденита, вызванного Эпштейн-Барр вирусом (возбудитель инфекционного мононуклеоза), проводится под наблюдением врача-инфекциониста.

Эффективность лечения лимфаденита и аденопатии зависит от непосредственной причины заболевания. Принципы терапии при различных патологиях представлены в таблице:

Антибактериальная терапия (антибиотик определяется чувствительностью возбудителя).
Противокашлевые препараты (Либексин, Синекод).
Отхаркивающие (Гербион).
Жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен)

Длительная терапия противомикобактериальными препаратами (Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин, Изониазид)

Опухоли легких, бронхов, органов средостения

Хирургическое удаление.
Химиотерапия.
Лучевая терапия

Химиотерапия

Заболеваний, при которых увеличены лимфоузлы грудной полости, множество и методы воздействия значительно отличаются. Лечение назначается врачом только после установления окончательного диагноза, потому что есть риск ухудшения общего состояния при неадекватном подборе терапии.