Воспаление лёгких у новорожденных возникает в том случае, когда женщина во время беременности болела инфекционными заболеваниями. У недоношенных детей и у малышей с аспирацией пневмония встречается в 1,5 раза чаще, чем у деток, рождённых в срок. В Юсуповской больнице врачи проводят обследование и лечение беременных, позволяющее предотвратить пневмонию у новорожденных.
В клинике терапии работают профессора и врачи высшей категории. Пульмонологи проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих фирм мира. Для определения возбудителя используют инновационные лабораторные методы исследования. С помощью рентгенологических методов исследования и компьютерной томографии определяют локализацию и распространённость очага воспаления в лёгких. Лечение воспаления лёгких у новорожденных проводят врачи-неонатологи в клиниках-партнёрах.
Причины врожденной пневмонии у новорожденных
Врождённые пневмонии у новорожденных бывают антенатальными (возникают во время внутриутробного развития плода) и интранатальными (инфицирование новорожденного происходит во время родов). Причиной врождённой пневмонии могут быть бактерии или вирусы. Плод более уязвим возбудителями вирусной инфекции, которые попадают в его организм в третьем триместре беременности.
Наиболее часто врождённую пневмонию вызывают вирусы группы TORCH:
- токсоплазма;
- вирус краснухи;
- цитомегаловирус;
- вирус простого герпеса.
Возбудитель токсоплазмоза передаётся от кошек или при употреблении плохо прожаренного мяса. Если заражение происходит до беременности, то женщина может и не знать о наличии токсоплазмы в своём организме, поскольку клиника неспецифическая. Краснуха – острое вирусное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. На ранних этапах внутриутробного развития плода вирус является причиной тяжёлых врождённых пороков. Он провоцирует развитие пневмонии у новорожденного, если женщина заразилась перед родами.
Цитомегаловирусная инфекция –инфекционное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным, контактным и половым путём. При инфицировании беременной женщины вирус проникает сквозь плаценту и индуцирует развитие воспалительного процесса в лёгких, печени или головном мозге. Вирус простого герпеса преимущественно поражает нервную систему плода, но он может вызвать воспаление лёгких у новорожденных. Он передаётся воздушно-капельным или половым путём. В первом случае развивается антенатальная пневмония, а во втором – интранатальное воспаление лёгких у новорожденных.
Причиной врождённой пневмонии могут быть бактерии (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и грибы рода кандида. Они инфицируют плод накануне родов или непосредственно в родах. Грибки являются причиной врождённого воспаления лёгких у недоношенных или детей с иммунодефицитом.
Признаки воспаления лёгких у новорожденных
Симптомы врождённой пневмонии выявляют в роддоме сразу после рождения ребёнка или в раннем послеродовом периоде. При интранатальной пневмонии клиническая картина заболевания развивается на протяжении 72 часов с момента рождения. Если воспаление лёгких у новорожденных вызвано внутриутробным инфицированием вирусом, то часто вместе с симптомами пневмонии имеют место признаки поражения других органов.
Первые симптомы заболевания появляются сразу после рождения. Общее состояние новорожденного тяжёлое за счёт выраженных дыхательных нарушений. Цвет лица бледно-серый или с цианотичным (синюшным) оттенком. На коже могут быть небольшие округлые пятнышки диаметром до 2 мм, которые не возвышаются над кожным покровом. У новорожденного крик слабый, угнетены врождённые рефлексы.
У новорожденного отмечается одышка, учащённое дыхание и сердцебиение. Во время дыхания втягиваются межрёберные промежутки, надключичная и подключичная область, западает грудина. При наличии выраженных дыхательных нарушений новорожденные нуждаются в реанимационных мероприятиях. Если пневмония вызвана вирусом из группы TORCH, то могут быть другие симптомы генерализированной инфекции (кисты и ишемические поражения головного мозга, увеличение печени, тяжёлая желтуха с билирубиновой энцефалопатией). Воспаление лёгких у новорожденных в роддоме, вирусом краснухи, может проявляться характерной сыпью на теле и симптомами поражения органов дыхания.
Бактериальное воспаление лёгких у новорожденных имеет особенности течения, поскольку воспалительный процесс имеет гнойный характер. Пневмония развивается на протяжении первых двух суток, когда резко ухудшается состояние младенца. На фоне выраженной одышки появляются симптомы интоксикации. У доношенных детей повышается температура тела, а у недоношенных развивается гипотермия. Новорожденный отказывается от груди, теряет вес и становится беспокойным.
Диагностика воспаления лёгких у новорожденных всегда осложнена тем, что может быть много вариантов недостаточности дыхательной системы. Рентгенологическое исследование позволяет определить вид и локализацию пневмонии. В общем анализе крови определяются признаки острого воспаления: лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов. При оценке клинического анализа крови неонатологи учитывают возрастные особенности кроветворения у детей.
Лечение воспаления лёгких у новорожденных
Лечение врождённой пневмонии у новорожденных неонатологи начинают в роддоме сразу же после установления диагноза. Малыша помещают в кувез, в котором в автоматическом режиме поддерживается влажность воздуха 80-90% и температура 32-34 о С. Ребёнку подают кислород непосредственно в кувез или проводят оксигенотерапию через маску. При необходимости коррекции акта дыхания используют современные аппараты искусственной вентиляции воздуха. Малыша с врождённой пневмонией обеспечивают грудным вскармливанием.
Если воспаление лёгких у новорожденных вызвал вирус, то противовирусную терапию интерферонами назначают одновременно с антибактериальными препаратами. При определении возбудителя токсоплазмоза назначают антибиотики группы макролидов. К ним относится спирамицин. В случае бактериального происхождения врождённой пневмонии проводят лечение двумя антибактериальными препаратами, один из которых вводят внутривенно, а второй – внутримышечно.
Первый курс антибактериальной терапии состоит из назначения b-лактамного антибиотика (полусинтетического пенициллина или цефалоспорина II поколения) в комбинации с аминогликозидами (нетромицин). При неэффективности такой комбинации лекарств назначают цефалоспорины III-IV поколения с ванкомицином или амикацином. Коррекцию нарушений бактериального состава кишечника новорожденным проводят с помощью пробиотиков (ацидолака). Мама может принимать витаминные комплексы на протяжении всего периода лечения малыша и после его выздоровления.
Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на консультацию. Врач-пульмонолог проведёт обследование и составит индивидуальную схему лечения пневмонии.