Рак легкого . помогите.
Диагноз плоскоклеточный рак правого легкого G 2-3. 65 лет. Легкие чистые, кости чистые, метастазов не видно. Печень нормальная. Вес не терялся. Чем болеет — Гипертония.
Сделали бронхоскопию, пункцию, и сейчас 5-го марта начитает химиотерапию. Назначено 2-3 курса и затем будут смотреть результаты. Ценим врача к которому обратились, но на нервах и очень ограниченном времени кот он может нам уделить некоторые вопросы остались в воздухе. Тем более ездим к нему за 300км. 
1) Очень переживаем что назначена только химия а не комплексная с лучевой (что вроде бы намного эффективней) Или при раке легких возможно всегда такая схема лечения что вначале только химия?
2) на счет химиотерапии — есть ли какие то зарубежные препараты (или например белорусский препарат Цисплацел) о которых стоит расспросить у врача.
3) Схема лечения принята в таких случаях как наш: химия — если есть реакция на препарат , операция и затем химия или облучение? Трудно наверное говорить наперед.
4) Какие максимальные прогнозы жизни? Есть надежда на излечение? или нельзя делать такие выводы и ничего не предсказуемо.
Начитались также рекламы о киберноже. очень оптимистично. но пока не обсуждали возможность туда попасть.
Большое спасибо, если сможете помочь ответами. Вся семья нервничает, не спит. это такая беда.
Пост был написан спонтанно и конечно вопросы некоторые были неккоректные. и написны в панике. Мы извиняемся..
Если есть у вас возможность. то вот опять у нас есть вопросы.
Напомню. Больной — мой отец, 64 года. Немелкоклеточный плоскоклеточный рак легкого. T2NxM0 Из заболеваний — гипертония (которую не замечал практически, так как принимал препараты против давления). 5 марта проводили капельницей первую ХТ в течении 3 дней (этопозид + цисплатин + натрию Хлорид + Манит). Из за большого уровня креатинина химиотерапию пришлось отложить. Через три дня нужно ехать на вторую химию и у нас очень большие сомнения на счет химиотерапии. Во первых врач ужасно занят и практически не возможно с ним поговорить (но мы над этим работаем) и во вторых нам до центра химиотерапии 300 км.
Вместо комбинации – этопозид + цисплатин, в настоящее время (если не ошибаемся) применяют другие схемы. И именно при плоскоклеточном раке легких видели что применяют платиносодержащие комбинации, с учетом относительного преимущества в пользу выбора гемцитабина.
В то же время знакомый с тем же диагнозом что и у нас принимал паклетоксел +цисплатин
Прокоментируйте по возможности эти схемы.
Очень волнуемся и очень ждем от вас ответа.
1. Немелкоклеточный плоскоклеточный рак легкого. T2NxM0 Прошли 3 курса химиотерапии (Первый этопозид + цисплатин).
(Второй и третий Гемцитабин + Карбоплатин)
После этого снова пришли КТ — опухоль выросла с 60 мм до 101мм
2,3
– Лейкоциты:
5,3
Цв. показ
0,89
– Тромбоциты:
Общее число тромбоцитов
83
– СОЭ
72
Общий белок
75
Билирубин общий
11,3
Аланин-аминотратрасфераза (АлАТ)
54
Аспартат-аминотратрасфераза (АсАТ)
34,5
Калий
4,4
Кальций
2,3
Железо
6,9
Нейтрофилы
Палочко-ядерные
Сегменто-ядерные
4
61
Эозинофилы
0
Лимфоциты
31
Восстановление показателей крови и креатинин и мочевина в принципе мы заметили восстанавливаются быстро.
3. Возраст 63, вес 108, сознание здоровое, физическая активность минимальная, сопутствующие заболевания — было высокое давление, но при ХТ давление нормальное, медикаменты не принимает, аллергических реакций нет, давление и пульс нормальные 120-80, 70 (за исключением 2-х приступов когда пульс был высоких и давление низким).
4. Иногда болит в груди и появляется как бы холод, мучает кашель — но не очень частый и очень изредко бывает надрывный
5. Кроме боли и кашля беспокоит слабость и одышка при физической нагрузке
6. Обезболивающего препарат не принимает
7. Препараты Леспефрил, ФерумЛек
Наш хирург онколог сейчас в отпуске. Альтернативу должны искать мы сами. На химиотерапии боимся что выхода с 2-месячного отпуска мы его не дождемся.
Ваше мнение — возможна ли вообще операция. В какой центр онкологический вы бы посоветовали обратиться где смогут сделать операцию?
Заранее большое спасибо
Сейчас папа принимает антибиотики чтобы избавиться от пневмонии (так как определили её на КТ параканкрозная пневмония) — папа говорит что на второй день значительно почувствовал себя лучше и стал меньше кашлять. Но есть еще температура и иногда кашель. и затем стабилизация. Каждый день у него температура. до 38 примерно. Это дает эта пневмония или так же рак может поднимать температуру?
Правильно ли мы делаем что лечим эту пневмонию? она вылечивается?
И еще — можно ли где то в Украине провести молекулярно-диагностическое исследование опухоли рака легких на мутацию гена EGFR (рецептора эпидермального фактора роста). Так как в последующем лечении возможно препарат Иресса Гефитиниб (Gefitinib) мог бы подойти папе. но для этого нужно исследование.
наверняка в России в Москве и в Питере делают такие анализы.
Карцинома легкого. Паклитаксел и доцетаксел — есть разница?
Больной 63 года. Вес 99 рос т 182 Гипертоническая болезнь 2 степени.
Центральная карцинома правого легкого.
3 стадия Т4Т1М0
Было проведено 3 химиотерапии:
1) этопозид 600 + цисплатин 120
(под конец этой химии пришлось увеличить промежуток до второй, так как снижали креатинин со 160 до нормы 105)
2) гемцитобин 3600 + карбоплатин 460
3) гемцитобин 3000 + карбоплатин 460
С начала первой химиотерапии и до конца третей опухоль возросла с 6 см до 9 см.
со второй химии постоянно пьет препараты железа чтобы повысить гемоглобин. Сейчас он в норме.
Была проведена пневмонэктомия правого легкого. В настоящее время общее состояние нормальное, общие анализы и биохимические в норме, включая и креатинин, и тромбоциты, лейкоциты. После операции прошел почти месяц. Сейчас нужно проводить химиотерапию.
Имуногистохимичное исследование: опухолевые клетки экспрессируют СК5/6, небольшое количество опухолевых клеток имеет ослабленную ядерную позитивную реакцию из р63. Кроме того имеет место очаговая позитивная реакция из СК7 и фокальная и диффузная позитивная реакция с хромогранином. Реакция с синаптофизином, Ttf1 и синаптофизином негативная. Пролиферативная активность из Mib1 от 15 до 30%. При реакции из Ercc1 (8F1 и Fl297) единичные опухолевые клетки имеют слабую ядерную экспрессию.
Ткань легких с манифестацией низко дифференцированной крупно клеточной карциномы с очаговой плоскоклеточной и очаговым нейроэндокринным компонентом.
Ercc1-статус (8F1 и Fl297) негативный (H-score 0.1).
Негативный статус Ercc1 указывает на лучший ход заболевания и лучший ответ на проведение химиотерапии с использованием цисплатинових препаратов.
Дело в том что один и тот же химиотерапевт у кого мы консультировались в документах написал разные схемы химии с которыми мы должны идти делать её:
1) цисплатин 150 + паклитаксел 330
2) цисплатин 150 + доцетаксел 140
Они взаимозаменяемы? тогда которая из них в нашем случае эффективней и какая более токсична? К слову когда были до операции у радио терапевта он нам настойчиво рекомендовал спросить о винорульбине.
Можете ли вы написать ваше мнение?
Будем во вторник идти в онкологу, но он не химиотерапевт (тот в другом городе. ) будем решать что то. Может успею получить ваше мнение — оно нам поможет в принятии решения.
Большое спасибо вам за помощь!
Забыла написать. Мы сдали анализы на определение мутации генов EGFR. Какие должны быть наши действия? В нашем случае если реакция будет позитивной, возможно ли после первой например или второй химии применить Ирессу? Или вместо химии? или нужно ждать пока не будут новые опухоли например?
Наверное я слишком много и запутанно пишу. в итоге получается монолог самой с собой.
Если кто понимает в химиотерапии, ответьте только на 2 вопроса.
1) децетаксел или паклитаксел в нашем слечае предпочтительно для адъювантной химиотерапии. Раз нам химиотерапевт написал и то и другое — наверное посчитала что достанем — то и будет.
2) Мы сдали анализы на определение мутации генов EGFR — при положительном результате применятся ли эти лекарства (Иресса, Гетинифиб) для адъювантной химиотерапии? (или после стандартной)
Моя история такова.
Меня зовут Татьяна Астапенко, сейчас мне 41 год. Когда я слегла со страшным диагнозом мне было 40.
Я была в отпуске, когда стала себя чувствовать все хуже и хуже. Когда добралась домой, уже было тяжело ходить, очень отекали ноги, руки, туловище. Температура постоянно держалась на отметке 39.
Какое-то время я еще ходила на работу, понимая что заболела чем-то тяжелым, но все еще гоня от себя страшные мысли. Было тяжело дышать так, что я не могла даже подняться по лестнице.
Была направлена участковым доктором в онкодиспансер, прошла там обследование и узнала диагноз, который также был подтвержден киевской лабораторией. Карцинома молочной железы с множественными метастазами в легкие. Врач-онколог сказала, что у меня самая агрессивная из всех существующих видов опухолей.
Я была настолько слаба и в таком тяжелом состоянии, что меня не могли взять на лечение в онкодиспансер — просто бы не выдержала. Гемоглобин был 60 единиц при норме 120, легкие были наполнены жидкостью, была интоксикация всего организма.
Я пролежала месяц в 4-й городской больнице, мне там очень помогли. Делали несколько переливаний крови, альбумина, сделали пункцию и удалили жидкость из легкого, убрали отеки и интоксикацию. Так я была готова к дальнейшему лечению.
Однако консилиум врачей в онкодиспансере сделал вывод о невозможности проведения операции и удаления опухоли по медицинским показателям. Сказали, что возможно лечение только химиотерапией, но прогнозы очень неблагоприяты и никаких гарантий нет. Только я сама могу решить лечиться мне или нет.
Итак началась моя борьба с раком. С начала октября я уже прошла 7 курсов химиотерапии, которые еще должны продолжаться.
С первого по четвертый курс химиотерапии были для меня очень тяжелыми. Во-первых, еще сильна была болезнь, которая разрушала тело, а во-вторых, сильными были побочные эффекты от химии. До конца 2013 г. я не могла ходить на работу и находилась дома. Было тяжело двигаться, невозможно спать, болело все — кости, мышцы, кожа, все внутренние органы. Были сильные химические ожоги рук и ног, так что невозможно было ходить, я постоянно была на обезболивающих. Но меня спасало то, что у меня постоянно были какие-то дела, которые мне нужно было выполнить: каждый день нужно было ходить на процедуры, уколы, то к врачу, то на обследование. Поэтому хочешь-не хочешь, а приходилось вставать и идти и часто пешком. Правда говорят, что движение это жизнь. А еще было много людей, которые поддерживали, звонили, приходили, помогали.
В конце декабря мне дали 2 группу инвалидности. Как раз перед Новым годом я начала чаще посещать церковь. Тогда мои сестры и братья предложили молиться за меня ежедневно с 22.00 до 22.30. После этого я почувствовала улучшение с каждым днем. После праздников я начала ходить на работу. И сейчас я работаю по полдня между курсами лечения.
В конце января я прошла компьютерную томограмму и мой врач сказала «это просто чудо, у вас в легких остался только один очаг, все остальные исчезли, при ваших-то неблагоприятных прогнозах». Врачи отмечают хороший прогресс, опухоль значительно уменьшилась. Самочувствие мое сейчас намного лучше. Но по заверению врачей лечение будет длительным, т.к. удалить операционно опухоль нельзя.
Препараты для химиотерапии очень дорогостоящие. Мне капают 2 препарата: паклитаксел (или его аналог — доксецактин) и карбоплатин, а также препарат филстим перед и после химии. К тому же — целый ряд сопутствующих препаратов, которые вводятся вместе с химиопрепаратами, а также принимаются в восстановительном лечении.
На данный момент средства, собранные родственниками, друзьями, коллегами, личные сбережения — были истрачены на прошедшие 7 курсов лечения. Для того чтобы жить, выздороветь, подняться на ноги — лечение прекращать нельзя. Поэтому по инициативе моих близких друзей и была создана эта группа помощи, за что я всем очень благодарна
Заболел близкий родной человек, диагноз — рак правого легкого аденокарцинома, 4 стадия, метастазы в легких, неоперабелен. Был проведен курс ПХТ по схеме: карбоплатин 480 мг, этопозид 570 мг.
Через 20 дней предстоит 2-й курс химиотерапии, врачи говорят о другом, более щадящем препарате (к сожалению, на данный момент не знаю название), который не будет убивать здоровые клетки, в отличие от первого. Но этот препарат прокапают, только если мы сможем оформить инвалидность.
Пожалуйста, кто сталкивался с такой бедой, помогите советом: что можно сделать, чтобы поддержать здоровье в таком случае, каких ошибок стоит избегать (например, читала, что опасно подсаживаться на обезболивающие, т.к. организм быстро к ним привыкает, и в дальнейшем будет очень тяжело переносить болезнь). Куда еще, в какое медучреждение можно обратиться — по стране, любой город (Москва, например) — для прохождения лечения.
В онкодиспансере просто разводят руками — это не лечится, если первая химия эффекта не даст, отправят умирать домой. Даже не потрудились скрыть стадию рака от родного человека, хотя мы очень просили об этом. Никакой поддерживающей медикаментозной терапии после курса химиотерапии не назначили, никаких советов по диете и т.п. Это как приговор, без права побороться за жизнь.