Тотальная пневмония что это такое

При тотальной пневмонии патологический процесс распространяется на все легкое (в отличие от субтотального поражения, при котором поражается только часть органа). При этом воспаление может присутствовать как на одной, так и на двух долях органа. Результаты лечения и прогноз на выздоровление будут завесить от степени и тяжести поражения легких, что обусловлено объемом поражения тканей. Немаловажна своевременная постановка диагноза и начатая терапия. Принцип лечения тотальной и субтотальной пневмонии во многом схож.

Сведения о патологии

Тотальная пневмония — это заболевание, которое достаточно хорошо изучено специалистами. Состояние представляет собой воспаление, чаще инфекционного плана, при котором альвеолы легких заполнены гнойными образованиями или жидкостью. В результате нарушается естественный процесс газообмена между кислородом и углекислотой. Поражению подвергается либо одна доля легкого, либо сразу обе. Болезнь имеет также название воспаление легких. В качестве провокаторов развития заболевания выступают вирусы, грибки или бактерии.

Классификация патологии

Пневмония может делиться на несколько видов:

Внебольничная – развивается за пределами больницы под воздействием грибков, бактерий или вирусов.
Госпитальная – может развиться в больнице при условии пребывания там человека более 72 часов.
Аспирационная – развивается, если в дыхательные пути попадает пища, вода или другие предметы.
Атипичная – наступает под воздействием неблагоприятной микрофлоры.

Факторы, способствующие развитию болезни

Провоцирующие факторы могут быть внутренними и внешними. К внешним причинам относятся:

разновидность возбудителя;
условия жизни человека;
своевременность постановки диагноза;
качество лечебных мероприятий.

Многие больные при наступлении кашля не пытаются обратиться за медицинской помощью, предпочитая самолечение, в результате наступает осложнение в виде пневмонии.

Несмотря на то, что многие препараты способны оказывать лечебный и даже комплексный эффект, но при неправильном их применении состояние ухудшается. Кроме того, многие вирусы и бактерии способны мутировать и подстраиваться под воздействие того или иного препарата.

ослабленный иммунитет;
возраст больного;
сопутствующие заболевания;
вредные привычки.

Особо опасен сниженный иммунитет, так как организм в этом случае не способен противостоять даже легкой простуде, которая может при благоприятных условиях перейти в воспаление легких.

Этиология пневмонии

Причин пневмонии множество. Она может делиться на инфекционную или неинфекционную, может развиться в виде осложнения основной болезни или протекать как самостоятельный недуг. В большинстве случаев легочная ткань поражается в результате развития бактериальной инфекции. На втором месте стоит вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

Грамположительные микробы – это стафилококки, стрептококки, пневмококки.
Грамотрицательные энтеробактерии – синегнойная палочка, кишечная бактерия, клепсиелла и т. д.
Мткоплазма.
Вирусы – аденовирусы, вирусы гриппа и герпеса, пикорнавирусы.
Грибковые инфекции – кандида, диморфные дрожжевые грибки и др.

Если пневмонии носит неинфекционный характер, то вызвать болезнь могут такие причины:

Вдыхание отравляющих и удушающих газов – хлорофоса, паров бензина, керосина, нефти.
Травма в области грудной клетки – сильный ушиб, сдавление компрессионного типа или удар.
Присутствие аллергенов – пыльцы растений, производственной пыли, шерсти животных или воздействие некоторых лекарственных препаратов.
Ожоги в области дыхательных ходов.
Лучевая терапия при онкологических болезнях.

Острая тотальная пневмония нередко развивается на фоне воздействия основного возбудителя при наличии таких заболеваний, как корь, сибирская язва, скарлатина, лептоспироза и т. д.

Симптоматические проявления

Наиболее опасным состоянием считается период, когда признаки болезни не проявляются. Человек не кашляет, его температура остается в норме. При таких обстоятельствах диагностика проводится поздно, что усугубляет положение больного.

Если симптомы тотальной пневмонии присутствуют, то они проявляются следующим образом:

Температура тела может подниматься до показателей 39 градусов и даже выше.
Начинается одышка.
При кашле отделяется мокрота, в которой, при тяжелом течении болезни могут присутствовать кровяные образования.
Больного знобит.
В области пораженного легкого ощущается боль, в особенности на вдохе.
Чаще всего боль ощущается во время плевральной пневмонии.
Потеря сознания.
Посинение на участках кожи.
Головная боль.

Если заболел младенец, то многие из перечисленных признаков могут отсутствовать, распознать неладное можно по вялости ребенка, слабости, плохому аппетиту и повышенной температуре тела. Наиболее опасным проявлением болезни становится нехватка воздуха, такое состояние может даже привести к летальному исходу. Поэтому тотальная пневмония у детей лечится только в условиях стационара.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Осложнения могут быть легочными и внелегочными. Ко вторым относятся:

гепатит;
менингоэнцефалит или просто энцефалит, или менингит;
эндокардит;
различные отиты;
миокардит;
анемичное состояние;
мастоидит;
гломерулонефрит;
септическое поражение;
психозы.

Осложнения легочного плана:

бронхит;
появление пневмосклероза;
легочный ателектаз;
экссудативный плеврит;
абсцесс легочной ткани;
обструктивное состояние;
плеврит.

При обширном поражении тканей легкого под воздействием выделяемых токсинов, развиваются тяжелейшие осложнения:

острая недостаточность со стороны дыхательной, сердечной или печеночной системы;
нарушение кислотно-щелочного баланса с выраженными проявлениями;
инфекционно-токсический шок;
тромбогеморрагический синдром;
почечная недостаточность.

Наиболее опасной считается двухсторонняя тотальная пневмония.

Диагностические мероприятия

Основа диагностических мероприятий при тотальной пневмонии следующая:

Фискальное исследование, сюда входят сбор анамнеза, перкуссия и аускультация легких.
Определение клинической картины.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований.

К обязательным диагностическим действиям можно отнести анализ крови и определение тотальной пневмонии на рентгене.

Как лечить заболевание?

Лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара. В зависимости от состояния пациента и поражения легких (тотальная правосторонняя пневмония, левосторонне поражение или двустороннее) его определяют:

В отдел пульмонологии, где имеется возможность подачи дополнительного кислорода.
В отделение интенсивной терапии, где имеется аппарат ИВЛ.
При обширной двусторонней тотальной пневмонии показана химиотерапия с применением сразу нескольких препаратов в зависимости от направленности инфекции.

Использование антибиотиков, даже с широким спектром воздействия не всегда приводит к положительным результатам. Так как при вирусном воспалении придется дополнять лечение лекарственными средствами на основе тамифлю.

Противовоспалительное и симптоматическое лечение

Если присутствует тотальная двусторонняя пневмония, то обязательно прописывают сердечные лекарства для снижения нагрузки на этот орган, который вынужден работать в полную силу.

В обязательном порядке прописываются антибиотики следующей направленности:

Цефалоспорины – самыми популярными препаратами из этой группы являются «Цефтриаксон» и «Цефилим».
Макролиды – «Кларитромицин», «Азитромицин», «Эритромицин».
Фторхинолоны — «Левофлоксацин», «Моксифлоксан».
Карбопенемы – этот антибиотик менее распространим, основным препаратом является «Меронем».

При тотальной пневмонии наиболее часто назначают препарат «Моксифлоксацин».

Во время приема антибактериальных средств важно принимать и противогрибковые лекарства, такие как «Нистатин» или «Флюконазол».

Из муколитиков чаще всего назначают:

Длительность их приема определяется врачом, чаще всего это 10 дней и более. В качестве дополнения к лечению важно принимать бронхорасширяющие средства, такие как «Эуфиллин» и «Эфидрин».

Профилактика пневмонии

Чтобы не столкнуться с таким опасным заболеванием, как пневмония, необходимо разработать для себя ряд профилактических действий, которые позволят укрепить защитные механизмы организма:

Начать закаливание.
Постараться укрепить иммунную систему.
Вовремя устранять хронические очаги инфекций.
Своевременно лечить кариозные зубы.
Не допускать переохлаждений.
Устранение вредных привычек в виде спиртного и курения, они способствуют развитию целого ряда заболеваний.
Бороться с пылью в помещении.
При работе на вредном производстве использовать все средства защиты, а лучше сменить такую трудовую деятельность более безопасной.
При наличии аллергии по максимуму сократить контакт с провокаторами.

Помогут избежать развития пневмонии и вакцины против гриппа в сезон болезней. Немаловажную роль играет и питание человека, оно должно быть не только полноценным, но и сбалансированным.

Воспаление легких имеет несколько разновидностей по области распространения: одно- или двусторонняя, очаговая, сегментарная, крупозная, сливная и тотальная.

Тотальная пневмония опасна тем, что пациент может потерять целое легкое, поэтому необходимо вовремя начать терапию и предпринять весь комплекс лечебных мер.

Тотальная пневмония

На возникновение пневмонии влияет целый ряд факторов внешнего и внутреннего характера:

гигиена жилища и образ жизни пациента;
наличие хронических заболеваний;
несвоевременное лечение болезней респираторных органов;
сниженный иммунитет.

Патогены проникают в легкие на фоне других причин. Например, слишком высокая влажность в помещении вызывает бурный рост грибков на стенах, которые может вдохнуть человек. Общение с другими больными провоцирует заражение и дальнейшее развитие бактерий и вирусов в органах дыхания.

Большое значение в появлении тотальной пневмонии у пациента имеет иммунитет: ослабление защитных сил организма повышает риск развития заболевания и значительно замедляет его лечение. Одной из причин его ухудшения является пристрастие к табаку и алкоголю. Курение и злоупотребление спиртным раздражает слизистые дыхательных путей, из-за чего образуется повышенный объем мокроты. Она, в свою очередь, является хорошей средой для развития патогенов.

Нужно отметить, что риск подхватить пневмонию больше у новорожденных детей и пожилых людей. Дело в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно развит, чтобы самостоятельно бороться с воспалением, а взрослый организм, как правило, имеет груз хронических заболеваний за плечами.

Основные симптомы

Пневмонию на начальных стадиях бывает сложно выявить, так как ее признаки схожи с проявлениями других патологий дыхательной системы у взрослых и детей. Пациент страдает от повышения температуры и кашля. В первые дни он непродуктивный, а через 3-4 дня начинается отхождение мокроты. Состояние больного ухудшается: из-за интоксикации появляются головная боль, слабость, недомогание.

Однако у тотальной пневмонии есть особенные характеристики, которые отличают ее от бронхита, плеврита и других воспалений дыхательных органов:

нехватка воздуха: создается ощущение, будто нельзя вдохнуть глубоко;
одышка;
цианоз: посинение слизистых и губ;
бледность кожи;
боль в груди;
поверхностное свистящее дыхание.

Одышка

Симптомы пневмонии никогда не проявляются одинаково у всех пациентов, так как их выраженность зависит от состояния здоровья и запущенности недуга. Если болезнь остается невылеченной, у больного начинает путаться сознание, он часто хочет спать или, наоборот, у него наблюдается психическое возбуждение. Как правило, в ночное время симптомы становятся более выраженными.

Диагностика

После первичного осмотра пациента с целью составления общей клинической картины, терапевт или педиатр дает направление к узкому специалисту. Назначается ряд диагностических процедур: биохимический анализ крови, бактериальный посев мокроты и рентген. Благодаря этим методам определяются подходящие препараты и степень распространения болезни. Для физиопроцедур важно узнать характеристику воспаления: лево- или правостороннюю локализацию.

Методы терапии

Лечением тотальной пневмонии должен заниматься врач, так как пациент не может проанализировать особенности патологии. Самостоятельное лечение чревато побочными эффектами и ухудшением состояния, что только усугубит ситуацию и продлит терапию.

Тотальное воспаление легких требует комплексного подхода: медикаменты оказывают основное влияние на заболевание, а народная медицина и физиопроцедуры поддерживают общее состояние пациента.

В зависимости от поставленного диагноза врач решает, отправить пациента на внебольничное лечение или госпитализировать. В любом случае ему назначается медикаментозная терапия, в которую входят:

Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Конкретное средство определяется после диагностики и выявления возбудителя болезни.
Противокашлевые или отхаркивающие лекарства. Важно помнить, что комбинировать два типа средств от разного кашля нельзя.
Болеутоляющие таблетки или уколы. Они помогают от головной боли и дискомфорта в груди.
Спазмолитики. Снимают спазмы дыхательных путей.

Вместе с медикаментозной терапией пациенту рекомендуется принимать средства с лактобактериями, так как антибиотики убивают не только болезнетворную, но и полезную микрофлору кишечника. Также стоит пропить витаминный комплекс.

Нужно помнить, что нетрадиционные методы лечения не должны стоять выше медикаментозной терапии. Народная медицина неспособна вылечить тотальную пневмонию, но помогает ослабить симптомы болезни и принести пациенту облегчение.

Отвары из целебных трав участвуют в ослаблении кашлевого синдрома и выводят мокроту из легких. Чай с шиповником обогащает организм витаминами, а сок алоэ обладает антисептическим действием.

Ингаляции на основе трав можно делать только на хронической стадии пневмонии, поскольку при остром воспалении горячий воздух только ускорит распространение патогенов. Также согревающие компрессы показаны при определенных условиях, и перед применением пациенту следует посоветоваться с врачом.

Прогноз

Своевременность лечения и состояние пациента определяют скорость и полноту выздоровления. Обычно прогноз положительный: врачам удается добиться регресса болезни, однако фиброзные участки могут остаться. Если двустороннее воспаление легких ограничено единичными сегментами или очагами, то риск осложнений еще меньше.

Благоприятный прогноз достигается лишь при адекватной терапии. Самостоятельность в этом вопросе не будет играть пациенту на руку, поскольку лечебные методы имеют особенности от случая к случаю.

Профилактика

Основные методы недопущения пневмонии заключаются в укреплении иммунитета. Для этого следует вести здоровый образ жизни без вредных привычек, закаливаться и правильно питаться. Важно не вести сидячий образ жизни, а заниматься физкультурой, больше двигаться, но в меру своих сил. Также необходимо следить за чистотой помещения, чтобы патогены не смогли попасть в легкие.

Осложнения

Последствия тотальной пневмонии довольно серьезные, так как приводят к смерти пациента при неправильном или позднем лечении.

К легочным осложнениям относят гангрены, абсцесс, кровотечения в органе, воспаление плевры и бронхообструктивный синдром. Это приводит к тяжелой дыхательной недостаточности, которая становится причиной нехватки кислорода и отмирания клеток. Первыми обычно страдают головной мозг, печень и сердце, из-за чего усиливается интоксикация организма и происходят сбои в других органах. При левосторонней пневмонии воспалительный процесс может перейти на сердце.

Далее подключают внелегочные осложнения: синдром нарушения свертываемости крови, аномалии функционирования сердечно-сосудистой системы, менингит, энцефалит, психические отклонения и сепсис.

Тотальная пневмония не требует отлагательства: нужно начинать лечить ее при первых признаках ухудшения самочувствия. После консультации опытного специалиста необходимо следовать его предписаниям и не отклоняться от назначенных дозировок и процедур.

Объем поражения легочной ткани при воспалении во многом определяет прогноз и исход заболевания. Самыми тяжелыми считаются:

субтотальная пневмония, когда остается небольшой интактный участок одной из долей;
тотальная пневмония, захватывающая в патологический процесс всю ткань одного из легких;
двусторонняя пневмония, при которой очаги воспаления обнаруживаются как в правом, так и в левом легком.

Причины развития тяжелых форм болезни

Причинами столь масштабных поражений легочной ткани могут быть как внешние, так и внутренние факторы.

К внешним относятся:

Тип возбудителя;
Социальные условия;
Своевременность постановки диагноза;
Адекватность назначенного лечения.

Наиболее распространенными причинами являются длительное не обращение к врачу и самолечение антибиотиками.

Некоторые химиопрепараты широкого спектра могут оказывать лечебный эффект, и в первые дни больные чувствуют облегчение. Однако, неправильные дозировки, неадекватная длительность приема и смешанная флора возбудителей создают условия для дальнейшего развития инфекции. При этом бактерии становятся еще более устойчивыми к терапии, что затрудняет лечение.

Внутренние факторы, которые влияют на развитие заболевания:

Состояние иммунного статуса;
Возраст;
Сопутствующие заболевания;
Хронические болезни легких;
Курение, алкоголизм.

Основным является сниженный иммунитет. Защитные системы организма не в силах одолеть инфекцию. Очаговое воспаление распространяется сначала на сегмент, затем на долю и постепенно охватывает всю ткань легкого. Большую роль играют фоновые легочные заболевания и сопутствующая патология, которая утяжеляет состояние пациентов и ограничивает возможности лечения.

Чем опасна двусторонняя тотальная пневмония

Чем большая площадь ткани каждого легкого подвержена воспалительным изменениям, тем тяжелее протекает заболевание. Мелкие очаги пневмонии в обоих легких при своевременном лечении химиопрепаратами в течение 3-4 недель должны полностью исчезнуть без каких-либо осложнений.

Долевые, а при двустороннем поражении и полисегментарные очаги, уже требуют госпитализации и часто нахождения пациента в реанимационном отделении на аппарате ИВЛ. Собственных резервных механизмов легочной ткани не хватает для обеспечения полноценного газообмена. В результате развивается легочная или дыхательная недостаточность, проявления которой и выходят на первый план в клинической картине, обуславливая тяжесть состояния больного.

Особенности клинического течения

Помимо кашля, сильной слабости и повышения температуры тела при массивном поражении присоединяются симптомы дыхательной недостаточности:

чувство нехватки воздуха;
одышкаа;
учащенное дыхание;
бледность и синюшность кожных покровов.

Нарастание симптомов прямо пропорционально объему пораженной легочной ткани. Кровь перестает насыщаться кислородом, что вызывает гипоксию всех органов. Первым реагирует головной мозг, можно наблюдать спутанность сознания, сонливость или наоборот — неадекватное возбуждение. Появление вышеописанных симптомов является поводом для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации в стационар.

Терапевтические подходы

Лечение субтотальной, тотальной и двусторонней пневмонии должно проводиться только в стационаре. В зависимости от тяжести состояния, пациент находится либо в пульмонологическом отделении на самостоятельном дыхании с возможностью подачи дополнительного кислорода, либо в палате интенсивной терапии на аппарате искусственной вентиляции легких.

Большую роль играет противовоспалительная терапия и симптоматическое лечение. При двустороннем поражении обязательно назначают лекарственные средства для поддержания сердечной деятельности, так как возникает усиленная нагрузка на сердце. Этот факт необходимо особо учитывать у больных старших возрастных групп.

Прогноз при массивном поражении легочной ткани

Прогноз при распространенной пневмонии зависит в основном от:

своевременности и адекватности лечебных мероприятий;
собственных защитных сил организма.

При тотальной пневмонии не всегда удается добиться полного регресса, особенно рентгенологической симптоматики. Часто остаются участки фиброза, которые в дальнейшем способствуют развитию повторных воспалений легких.

Двусторонняя пневмония, ограниченная очагами или единичными сегментами, имеет более благоприятный прогноз. Выздоровление возможно при длительном адекватном лечении с грамотной восстановительной программой, которая включает физиопроцедуры и общеукрепляющие мероприятия. Полное физическое и рентгенологическое восстановление может наступить только через 6 месяцев, поэтому необходим постоянный контроль состояния пациента в период реконвалесценции.