Тест на туберкулез ифа

Квантифероновый тест – современный лабораторный метод диагностики туберкулеза. Методика рекомендована национальными ведомствами здравоохранения в качестве альтернативы кожным пробам в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом (европейские страны, США, Австралия).В России тест начали использовать несколько лет назад. Однако у нас он мало востребован. Квантифероновый тест — что это такое, и почему он не популярен в России — мы расскажем в этой статье.

Антитела к возбудителю туберкулеза (M. tuberculosis) – это специфические иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем туберкулеза.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Дифференциальная скрининговая диагностика активного туберкулеза возможна при помощи определения специфических антител к М. tuberculosis методом иммуноферментного анализа.На активной стадии туберкулеза начинается интенсивная выработка IgG и IgM антител к специфическим антигенам, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий. Высокая специфичность теста достигается использованием специфических для M. tuberculosis антигенов, что исключает ложноположительные результаты у вакцинированных и инфицированных другими микобактериями лиц. Чувствительность данной тест-системы составляет от 61 % (туберкулез лимфатических узлов) до 100 % (туберкулезный экссудативный плеврит) в зависимости от локализации инфекции; специфичность – 95 %.Для чего используется исследование?

Для выявления активного туберкулеза, в особенности внелегочных форм.

Для мониторинга эффективности лечения туберкулеза.Для выявления инфицированных лиц.

Для подтверждения диагноза (наряду с использованием дополнительных диагностических исследований).

Когда назначается исследование?

Когда известно, что пациент имел длительный контакт с больными туберкулезом или что его работа связана с постоянным контактом с людьми из групп риска (бездомными, инъекционными наркопотребителями, лицами, находившимися в местах лишения свободы).При соответствующих симптомах: слабости, быстрой утомляемости, субфебрильной температуре тела, ночной потливости, персистирующем кашле в течение 2-3 недель, боли в грудной клетке (легочном туберкулезе), хронических болях в спине, суставах, брюшной области с невыясненной этиологией.

При длительном безрезультатном лечении хронического простатита, цистита, пиелонефритов и при воспалении эндометрия (туберкулезе мочеполовых органов).

При анемии, лейкоцитозе.

Что означают результаты?

Результат: отрицательно.Коэффициент позитивности: 0 — 0,79.Отрицательный результатОтсутствие активной формы заболевания.

Активная форма туберкулеза различной локализации.

Антитела, оставшиеся после перенесенного заболевания.

Тубинфицированность – присутствие микобактерий в организме (если нет клинических проявлений заболевания).

Что может влиять на результат?

Эффективное лечение туберкулеза сопровождается резким увеличением количества антител, уровень которых приходит в норму по истечении некоторого времени.

Важные замечания

С целью своевременного выявления туберкулеза последнее время прибегают к такому способу, как анализ на туберкулез вместо Манту. Этот подход вызван значительным увеличением роста заболевания во всех социальных группах, а также частыми проявлениями аллергических реакций на пробу.

Существуют ли анализы вместо Манту?

Такие методики имеются. Вместо реакции Манту используются следующие способы диагностирования туберкулеза:

Т-СПОТ;
Квантифероновый тест;
Общий анализ крови;
ИФА;
ПЦР.

Целесообразность их применения обусловлена стремлением добиться 100 % выявления инфицированных пациентов.

Анализы крови

Основным преимуществом проведения анализа крови на туберкулез является отсутствие противопоказаний, высокая точность результатов.

Исследование крови пациента исключает вероятность возникновения побочных эффектов и аллергических проявлений, которые часто наблюдаются на Манту.

Однако чтобы исключить вероятность искажения результатов даже при таком точном методе диагностики, как исследование крови, необходимо соблюдение некоторых правил. Среди них:

предварительный осмотр пациента фтизиатром, педиатром или терапевтом;
проведение процедуры при отсутствии сопутствующих простудных заболеваний или других воспалительных процессов;
стерильные условия, которые исключают вероятность проникновения в биоматериал микобактерий из окружающей среды.

В большинстве случаев анализ крови проводят после выявления положительной или сомнительной реакции на пробу Манту. Иногда их используют в качестве вспомогательного метода выявления патологического процесса или его клинического течения.

Анализ вместо Манту находит все больше сторонников и применяется все чаще. Показаниями к проведению альтернативных методов служит в большинстве случаев склонность пациентов к аллергическим проявлениям на пробу Манту и частые случаи ложноположительных показателей.

Суть данного метода заключается в обнаружении в венозной крови пациента иммунных Т-клеток. Реакция Т-лимфоцитов на пептидные антигены, в процессе которой организм вырабатывает их в большом количестве на бактерии туберкулеза, указывает на наличие/отсутствие туберкулезной палочки.

Мнения ученых сходятся на том, что чувствительность данного теста исключительно высока. Он, как считают фтизиопульмонологи России, почти в шесть раз точнее Манту диагностирует развивающийся туберкулезный процесс.

Достоверность теста составляет 98-100 %. Преимущество метода заключается в способности выявлять различные формы заболевания. Его применение безболезненно и безопасно для маленьких пациентов, аллергиков и пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Единственный недостаток – высокая стоимость. Поэтому в настоящее время он используется в качестве вспомогательной диагностики при ложноположительных результатах на тест Манту. Еще его делают ВИЧ-инфицированным пациентам, так как из-за снижения иммунитета показатели на Манту у них отличаются вариативностью.

Данный тест проводится аналогично Т-СПОТу. То есть для его проведения из вены пациента берется кровь. Преимущество – в организм пациента не вводятся антигены или туберкулин. Исследование проводится в пробирке, за счет чего исключается вероятность проявления побочных эффектов.

В реакции участвует венозная кровь и белки-антигены. Опознавая их, лимфоциты реагируют активным продуцированием гамма-интерферона. По концентрации этого компонента определяется наличие или отсутствие туберкулезной палочки в организме.

для выявления туберкулеза у людей, находящихся в контакте с носителями инфекции;
для диагностирования заболевания в детских учреждениях во время карантина;
в целях проверки эффективности лечения туберкулеза;
если имеются противопоказания к пробе Манту или Диаскинтесту;
после прививки БЦЖ (введенная вакцина не отражается на результате).

Неоспоримым преимуществом является безопасность и высокая чувствительность теста. Его использование дает возможность выявить присутствие в организме палочки Коха даже в раннем инкубационном периоде. Точность – 99-100 %.

Тест применяется в качестве дополнительного метода к пробе Манту и как его полноценная альтернативная методика.

Используется анализ крови на туберкулез вместо Манту как вспомогательный вариант. Определяется наличие инфекции по скорости оседания эритроцитов. Она значительно увеличивается у больных туберкулезом. Кроме этого отмечается изменение лейкоцитарной формулы:

начальная стадия характеризуется увеличением количества нейтрофилов и понижением лимфоцитов и моноцитов;
туберкулез в активной фазе – концентрация лимфоцитов возрастает, нейтрофилы понижаются;
при выздоровлении или в стадии ремиссии – значения данных компонентов крови приходят в норму.

Следует отметить, что общий анализ крови нельзя признать альтернативным методом выявления туберкулеза, но с его помощью ставится предварительный диагноз и контролируется состояние пациента на различных стадиях заболевания.

Иммуноферментный метод (так называется этот способ диагностики) дает возможность определить, имеются ли в крови пациента иммуноглобулины, то есть антитела, образующиеся в качестве ответной реакции на проникновение в организм возбудителя туберкулеза.

Выявленная концентрация иммуноглобулинов позволяет определить степень прогрессирования болезни. Но его использование в качестве диагностики инфекции не дает точных результатов. Поэтому его применяют как дополнение к пробе Манту при ложноположительных или сомнительных результатах.

Данный анализ крови позволяет диагностировать кроме туберкулеза ряд других серьезных заболеваний.

Среди недостатков следует отметить сравнительно низкую точность для профилактического обследования.

Как видно из описанных методов, любой анализ можно сделать, не опасаясь проявления аллергических реакций, побочного воздействия на организм.

ПЦР-анализы

Один из наиболее достоверных тестов, используемых для диагностики туберкулеза – ПЦР вместо Манту.

Полимеразная цепная реакция признана самым чувствительным методом выявления туберкулезной инфекции. Ее применение назначается, если имеется подозрение на ложноположительные результаты Манту или проявляется сомнительная реакция на пробу.

Исключение вероятности искажения результатов обследования обеспечивает соблюдение стерильности при заборе крови.

Пациента перед сдачей анализа обязательно осматривает врач, так как показания будут искажены, если в организме присутствует любая инфекция или воспалительный процесс.

В отличие от предыдущих методов, ПЦР на туберкулез вместо Манту предполагает не только исследование крови. Не менее важными пробами при этом являются пробы мокроты, слюны и мочи.

Биоматериал пациента погружается в физраствор для исследования выделенных ДНК-фрагментов. Затем в термостате молекулы ДНК умножаются, что дает возможность проанализировать принадлежность полученной ДНК к определенному типу патогенных микроорганизмов. Для каждого типа ДНК (в том числе и туберкулезного) предусмотрена отдельная диагностическая программа.

Определение типа патогенной молекулы ДНК позволяет выявить заболевание, что становится предпосылкой для выбора эффективного курса лечения.

Среди неоспоримых плюсов метода:

возможность провести исследование и получить результат в течение 4 часов;
определение не только легочного, но и внелегочных форм туберкулеза;
высокая чувствительность, способная определить конкретный источник инфицирования;
помогает выявить болезнь и выбрать адекватную тактику лечения.

Кроме того, что тест дает возможность определить присутствие в организме пациента микобактерий туберкулеза, он с точностью определяет их концентрацию.

Существенным недостатком метода является способность выявлять наличие не только живых, но и погибших патогенных бактерий, что затрудняет определение стадии клинического развития заболевания.

Анализ мокроты отличается информативной точностью. Достоверность выявления туберкулезной палочки в организме достаточно высока.

Для пробы берется мокрота (без слюны), выделяемая при кашле из легких.

Наличие в тесте большого количества белка указывает на присутствие туберкулезной инфекции.

Исследование мокроты позволяет определить стадию заболевания. При запущенной форме болезни (распаде легочной ткани) в образце обнаруживаются бациллы туберкулеза, холестерин и соли кальция.

Диагностика заболевания проводится методом посева образцов мокроты на питательную среду.

В ходе исследования слюны берется мазок для определения наличия микроорганизмов, имеющих одинаковую природу с бактериями туберкулезной инфекции.

Недостаток метода: развитие культуры мазка происходит в течение достаточно длительного периода (3-6 недель).

Ценность результатов высева культуры слюны заключается в способности подтвердить диагноз, выставленный с помощью других проб.

ПЦР мочи на туберкулез целесообразно использовать для выявления внелегочных форм болезни с локализацией в почках или мочеполовых путях. Наибольшая достоверность теста достигается при использовании диагностического способа – микобактериурии.

Для подтверждения затем проводится бактериоскопия и посев биоматериала на специальную среду.

Окончательный диагноз на присутствие бацилл Коха выставляется после комплексного обследования и применения различных диагностических методик.

ПЦР-анализы отличаются высокой точностью, но их проведение требует строгое соблюдение технологических требований.

Какой из перечисленных методов выбрать?

Анализируя все плюсы и минусы упомянутых методов, следует отметить, что каждый из них имеет право на существование. Но только врач решает, какой анализ необходимо сдавать в каждом конкретном случае.

Наиболее дешевым методом, используемым с целью выявления туберкулезной инфекции, является тест ПЦР.

В отличие от Манту все инновационные методы с использованием анализов являются не только безопасными, но и безболезненными и достоверными.

Высокая эффективность присуща T-СПOTу, Квантифероновому тесту и ПЦР. Однако у первых двух существенным недостатком является высокая стоимость, а тест ПЦР требует дополнительного обследования с целью определения стадии заболевания.

Учитывая преимущества и недостатки анализов вместо Манту, их используют в качестве самостоятельных и вспомогательных методов в зависимости от того, с какой целью проводится обследование. Они прекрасно выявляют и дополняют картину состояния пациентов в борьбе с таким серьезным заболеванием, как туберкулез.

Дата обновления: 2018-01-07

Иммуноферментный анализ (ифа на туберкулез) — альтернатива пробе Манту и Диаскентесту, то есть еще одно лабораторное исследование на выявление палочки Коха (возбудителя туберкулеза) в организме. В России данный метод используется всего несколько лет и практически не востребован. Не исключено, что родители просто не знают об имеющейся альтернативе. Для квантиферонового теста используется кровь, а сама процедура основана на взаимодействии антител и антигенов.

Анализ на туберкулез у детей

Именно эта категория населения подвергается обязательной диагностике ежегодно. Основной метод — реакция Манту. Его суть состоит во введении подкожно туберкулина и анализе через трое суток итога. Норма — след от инъекции не должен быть более 0,5 см. В противном случае речь идет об инфицировании.

Существуют и другие способы диагностики:

Посев мокроты. Анализ отличается точностью, но в то же время долгим сроком выполнения (до двух месяцев). Мокрота собирается в чистый контейнер натощак до чистки зубов. После специалисты создают благоприятную среду для развития бактерий туберкулеза. Если отмечается их активный рост, то хозяин пробы заражен. Иногда приходится трижды сдавать мокроту.
Введение бронхоскопа (иногда в сочетании с биопсией) в дыхательные органы. Проводится под местным обезболиванием.
Анализ плазмы (ПЦР). Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружит сами клетки бактерий, что делает его максимально точным. Позволяет определить объем бактерий и их локацию, тип и форму туберкулеза. Срок — максимум двое суток.
Анализ плазмы (АИФ). Кровь сдается единожды, результат обычно готов через двое суток. Минус процедуры в том, что специалистами рекомендуется использовать его только в очагах со слабым риском заражения. Определяет наличие антител в организме. То есть больше остальных схож с Манту. Назначается вместо туберкулин-диагностики или в дополнение, если возникают сомнения в достоверности показателей.
Рентген. Назначается дополнительно при сомнительной или плюсовой реакции Манту. Также назначается часто болеющим детям, особенно страдающим хроническими болезнями дыхательной системы. Процедура выявляет полости в легких и показывает их общее состояние.
Сбор анамнеза со слов родителей и ребенка. Список вопросов должен дать фтизиатру (педиатру) развернутое представление о ситуации: контактировал ли ребенок с зараженным человеком, болел ли сам, инфицирован ли кто-то из родных и близкого окружения, стоял или стоит ли ребенок на учете в диспансере, какова чувствительность к туберкулину, имеются ли хронические либо острые заболевания, каковы условия проживания. Это необходимо для подбора оптимального диагностического комплекса.

Согласно закону, родители могут отказаться от введения туберкулина в организм их ребенка. И большинство активно пользуется этим правом под страхом возможных осложнений и неадекватной реакции иммунитета на Манту. Однако при этом для допуска дитя в образовательную организацию необходимо получить письменное заключение о его здоровье от фтизиатра. В этом случае и может помочь анализ ифа на туберкулез.

Методика выявления заболевания по анализу крови на туберкулез

Отсутствие противопоказаний и рисков в проведении анализа ИФА на туберкулез делает процедуру распространенной и востребованной. Специфика проведения анализа плазмы вне живого организма делает этот способ практически совершенным.

Методика проведения предполагает несколько шагов:

Сбор материала из вены в специально подготовленную колбу, содержащую антисвертывающее вещество.
Клетки отделяются от плазмы и рассматриваются под микроскопом.
Добавляются вещества, создающие благоприятную для размножения палочки Коха среду или три антигена.
Диагностируется наличие или отсутствие воспаления.

За сутки до сдачи необходимо исключить потребление жирной пищи и аллергенов, не употреблять лекарства (особенно антибиотики). Для взрослых — отказаться от алкоголя и сигарет.

Эффективность ифа теста на туберкулез сохраняется даже сразу после БЦЖ (противотуберкулезная прививка). Вводимые белки-антигены отсутствуют в вакцине, потому не может получиться ложноположительного эффекта. Но может получиться ложноотрицательный. Тест доступен не всем регионам (пока не получил всероссийского распространения) или семьям (цена варьируется от полутора до пяти тысяч рублей.

Комплексная оценка исследований позволяет при необходимости составить схему и курс лечения (профилактики). Чем запущеннее стадия, тем проще ее диагностировать, но сложнее вылечить.

Немного о туберкулезе

Туберкулез — инфекционное смертельно и эпидемиологически опасное заболевание. На ранних стадиях выявляется только при диагностике. Появление явно выраженных внешних признаков (кашель с кровохарканием, слабость, худоба, боли в груди, стойкая повышенная температура) обычно свидетельствует о поздних стадиях и открытой форме, лечить которую сложно, а в ряде случаев невозможно.

К другим особенностям болезни относится:

простота и высокая скорость передачи инфекции (бытовым, воздушно-капельным, контактным, алиментарным путем);
возможность передачи от человека и животных;
инфицированный человек может быть носителем и передатчиком инфекции, но не болеть;
болезнь может поражать любые системы организма и органы, а не только дыхательную;
в детском возрасте туберкулез легко спутать с острой респираторной вирусной инфекцией;
заражение и начало развития протекает бессимптомно;
инкубационный период может достигать десяток лет и более;
при латентной форме человек может жить не болея, пока иммунитет способен противостоять, но небольшое ослабление последнего запустит процесс болезни, что обусловит развитие активной формы;
бактерии туберкулеза отличаются живучестью и хорошей адаптацией, даже после химической обработки вещей хлором и кипячения могу быть активны еще несколько часов;
терапия может достигать нескольких лет.

Носитель инфекции, а по статистическим данным в России это 90% населения, может иметь открытую и закрытую форму патологии. Последняя совершенно неопасна для окружения носителя, но сам он должен обязательно наблюдаться. Открытая форма, в свою очередь, составляет прямую угрозу окружению зараженного человека. Профилактике и диагностике должны подвергаться все, с кем он контактирует.

Туберкулез имеет первичные и вторичные симптомы. К первой группе относятся слабость и апатия, головная боль и головокружения, проблемы с аппетитом и сном (потеря и бессонница), гипергидроз и покраснение кожи, повышенная до 37-38 градусов температура тела.

Вторая группа признаков свидетельствует о развитии туберкулеза и включает отдышку, бледность кожных покровов, мокрый или сухой кашель (на поздних стадиях с кровохарканием), те же температурные показатели, резкое и сильное похудение, хрипы и боль в груди.

Для предотвращения болезни рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, избегать вредных факторов, регулярно проходить диагностические осмотры и курсы витаминизации, придерживаться сбалансированного и правильного рациона питания, поддерживать оптимальную физическую активность.

Особенности исследований крови на туберкулез

Если сравнивать ПЦР и ИФА, то первый — самый эффективный. Однако быстрее и проще проверит реакцию и наличие антител ИФА. Если необходим сам факт подтверждения или опровержения наличия микобактерий туберкулеза (МБТ) в организме, то использование иммуноферментного анализа на туберкулез вполне уместно.

Главное преимущество и особенность подобных исследований — возможность проведения дополнительного химического анализа. При острой форме воспаления отмечается повышение уровня мочевины, холестерина и лизоцима, понижение альбумина. Неактивная форма сохраняет нормальные показатели. Главный ориентир — скорость оседания эритроцитов. При туберкулезе она поднимается до 50 и даже может превышать этот показатель. В сочетании с аномальным уровнем эозинофилов увеличивает вероятность туберкулеза.

Анализ крови на туберкулез вместо Манту, пцр, ифа на микробактерии туберкулеза

Еще одной альтернативой процедур, в том числе анализирующих плазму (ПЦР и ИФА), является скрининг. Позволяет определить активную и внелегочную форму, то есть может служить дополнительным средством диагностики.

Ферментный анализ имеет свои характерные черты:

выявляет в сыворотке уже через 30 дней после активизации болезни антитела IgG и IgM;
исключает возможность ошибочного итога при диагностике людей, инфицированных другими болезнями или подвергшихся вакцинации;
позволяет отследить динамику развития туберкулеза и эффективности лечения;
назначается в целях профилактики и при подозрении на туберкулез;
допустимо в отношении ВИЧ-инфицированных и больных раком.

Два наименее известных способа — Interferon Gamma Release Assays (или IGRA) и QuantiFERON-TB Gold. Они показывают только сам факт болезни или ее отсутствия. Определяют фон работы Т-лимфоцитов в ответ на бактерии туберкулеза.

Манту иногда ошибается

Первая проба Манту ставится в год и далее ежегодно до совершеннолетия. Антиген (слабые и неактивные бактерии туберкулеза), вводимый в организм, позволяет проследить за реакцией иммунитета. Если ему уже приходилось бороться с инфекцией (человек заражен), то реакция будет ярко выражена. Однако в силу определенных причин расшифровка может оказаться ошибочной.

Причины могут быть следующими:

Имеющиеся до введения пробы аллергии и кожные инфекции.
Острое инфекционное заболевание в момент проведения диагностики или обострение хронических патологий.
Наличие астмы и других воспалений дыхательных путей.
Эпилепсия.
Иммунный дефицит или нарушения.

Максимально безопасен, так как все манипуляции проводятся вне организма, не считая непосредственного забора материала. Но это простая процедура.