В Российской Империи и в СССР до 60-х годов прошлого века туберкулёз [1] был распространённым и смертельно опасным заболеванием, представлявшим значительную проблему для общества. В 1960—1970-е годы последовательная борьба государства против туберкулёза стала приносить плоды, и в 80-е годы возникла реальная перспектива в конце века приблизиться к показателям наиболее благополучных стран [2] . Однако в результате распада государства, политического и социально-экономического кризиса 90-х при полном бездействии правительства заболеваемость туберкулёзом за 10 лет выросла почти в 3 раза. Страна была отброшена на десятилетия назад и вошла в число мировых лидеров по заболеваемости туберкулёзом.
Содержание
[править] Туберкулёз
Всемирно распространённое опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями или палочками Коха [3] . Во многих странах, включая Россию, болезнь вносит заметный вклад в смертность населения. Заболевание является социально зависимым [4] , в большей степени оно поражает малообеспеченные и социально неблагополучные слои населения, более подверженные неблагоприятным и вредным воздействиям в быту и на работе. В 2010 году почти треть населения Земли была заражена микобактерией туберкулёза.
[править] Бремя туберкулёза
В 1993 году туберкулёз объявлен Всемирной организацией здравоохранения глобальной проблемой. Ситуация по туберкулёзу остается весьма напряженной. По статистике ВОЗ, ежегодно в мире туберкулезом заболевает около 9 000 000 и умирает от болезни 2 000 000 человек. [5]
Лечение туберкулёза требует длительного времени. Около четверти больных становятся инвалидами [6] . Продолжительная нетрудоспособность больных и значительные затраты на лечение являются заметным бременем для государства и общества.
В прошлом активный туберкулёз был неизлечим. Сегодня при своевременном лечении летальность туберкулёза относительно невелика. Но в силу большой заболеваемости, ненадлежащего лечения, сочетания с ВИЧ инфекцией в 2007 голу в России от туберкулеза ежедневно умирало 88 человек [7] . Если не исключать из статистики смертности людей с иммунодефицитом, то и в современной России смертность от туберкулёза сопоставима со смертностью от 4 основных причин смертности людей среднего возраста — ДТП, самоубийств, убийств и алкогольных отравлений.
[править] Проблемы борьбы с туберкулёзом
В 1921 году Альбер Кальметт и Камиль Герен разработали вакцину против туберкулёза — БЦЖ. Впоследствии многочисленные исследования давали противоречивые результаты о её эффективности. В итоге было доказано, что эффективность прививки сильно зависит от географии и конкретных условий жизни в разных странах. Например, в конце 20 века в Индии было проведено обширное 15-летнее исследование по самым высоким научным стандартам. Оно показало, что в условиях южной Индии прививка БЦЖ практически бесполезна. [8] . Поскольку прививка часто приводит к осложнениям, во многих странах с низкой заболеваемостью туберкулёзом она отменена. В России детей прививают, однако в наших условиях прививка современной вакциной также недостаточно эффективна [7] .
После заражения в большинстве случаев болезнь протекает в скрытой форме и у человека вырабатывается иммунитет. Однако часто иммунитет является не стерильным. Микобактерии сохраняются в организме внутриклеточно на протяжении многих лет или всю жизнь, и при ухудшении условий жизни и ослаблении иммунитета болезнь переходит из скрытой в активную форму. В странах, где туберкулёз распространён, к 40 годам большая часть населения подвергается инфицированию. Часть населения при отсутствии каких-либо признаков заболевания является скрытым резервуаром инфекции. На современном уровне развития медицины это делает невозможной полную победу над этой болезнью.
[править] Борьба с туберкулёзом в новой России
В 90-е годы, после объявления декларации о суверенитете начался катастрофический рост заболеваемости туберкулёзом. Однако Президент и правительство в этот период не считали борьбу с распространением туберкулёза первоочередной проблемой и до конца века не предпринимали никаких мер. За последнее десятилетие ХХ века по основным эпидемиологическим показателям туберкулеза страна была отброшена на 30 лет назад — к середине 1960-х гг. [5]
В последние годы в Российской Федерации заболеваемость туберкулезом продолжает снижаться. В 2017 году показатель заболеваемости данной инфекцией составил 48,1 на 100 тысяч человек (в 2016 году — 53,2, в 2015 году — 57,39, в 2014 году — 58,97). [10] Однако при всех успехах показатель заболеваемости конца 80-х годов — 34 — 38 на 100 тысяч человек не достигнут.
Среди класса инфекционных и паразитарных болезней в первой половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза превышала 80 %, и до 2014 года на туберкулёз приходилось больше половины смертей. В 2015 году доля туберкулёза в этом классе причин смертности снизилась до 41 %, а в 2016 до 34 % [11]
Если верить некоторым СМИ [12] , то смертность от туберкулёза в 2015 году достигла 9 умерших на 100 тысяч человек, а в 2016 году 7.5 на 100 тысяч человек, и, таким образом, снижена до советского уровня. К сожалению, ситуация сложнее и приводимые данные о смертности являются той самой статистикой, которая в силу небольшого умолчания может быть хуже большой лжи.
[править] TBC [13] и ВИЧ [14]
Изучение подробной статистической справки [6] [15] показывает, что российские фтизиатры, предоставляя данные в Росстат, исключают из числа умерших от TBC значительную часть людей, инфицированных ВИЧ. Приведём данные о смертности за 2015 год в графах 14 — 16.
- 14. Умерли ТВС — от ТВС (Росстат) [16] ………………… 13484 (9.2 на 100 000)
- 15. Умерли ТВС — от ВИЧ в 4б, 4в, 5 ст. …………….. 7394 (5,1 на 100 000)
- 16. Умерли ТВС — от ТВС + ВИЧ поздние стадии …. 20878 (14,3 на 100 000)
Война туберкулёзу в мире объявлена 150 лет назад. Во второй половине прошлого века думалось, что победа уже близка, но болезнь оказалась изворотливой. Возбудитель туберкулёза – палочка Коха – быстро приспосабливается к противобактериальным препаратам. В результате возникают и распространяются более опасные формы туберкулёза, устойчивые к лекарствам.
В СССР с туберкулёзом велась бескомпромиссная борьба, в основе которой были раннее выявление болезни, своевременное лечение, социальная поддержка пациентов и строгий статистический учёт. В Советском Союзе в период 1975–1990 годов заболеваемость туберкулёзом снизилась в 10 раз среди городского населения и в 3 раза – среди сельского. Исторический минимум был достигнут в 1991 году: тогда заболеваемость составляла 34 случая на 100 тыс. населения, смертность – 8,1.
Откат произошёл после развала СССР. Заболеваемость стала резко расти и в 2000 году достигла пика – 90,7 на 100 тыс. населения.
Поворот к лучшему
В соответствии с Целями устойчивого развития, принятыми ООН в 2014 году, к 2035 году число новых случаев заболевания в мире должно уменьшиться на 90%, а смертность снизиться на 95%. Данные последнего Глобального отчёта ВОЗ говорят о том, что ситуация хоть и меняется в лучшую сторону, но очень медленно, эксперты не уверены, что целевых показателей удастся достичь к установленному сроку.
При этом Россия продвигается к ним быстрее остальных. Как сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на апрельском заседании итоговой коллегии Минздрава, темпы снижения смертности от туберкулёза в России составляют 14,3% в год, а общемировой показатель – 3%. По данным Глобального отчёта ВОЗ, в России выявляется до 98,3% больных туберкулёзом от оценочного числа, что может свидетельствовать об эффективных программах профилактики.
По итогам 2018 года заболеваемость туберкулёзом в стране составила 43,5 на 100 тыс. населения. Это ещё не советский уровень, но уже близко к нему. Что касается смертности, то россияне сегодня умирают от туберкулёза реже, чем в 1991 году, когда был зафиксирован исторический минимум. По мнению Вадима Тестова, таких показателей удалось достичь в первую очередь благодаря профилактическим мероприятиям, а также ежегодному обязательному прохождению гражданами флюорографии.
Печально в этом другое: Россия сейчас входит в 30-ку стран с самой тревожной ситуацией с туберкулезом, что, как видим, НЕ мешает Скворцовой трубить о мнимых победах.
Высокий уровень держался весь первый срок президентства Путина после чего происходит «чудо» — резкое снижение числа пациентов в 2004 году при сохранении уровня впервые заболевших:
Напомню, что в стране тогда стартовала т.н. оптимизация медицины с резким закрытием десятков тыс. медицинских учреждений разного профиля.
Оптимизация коснулась и противотуберкулезных диспансеров:
Усилиями Путина, Голиковой и Скворцовой в стране было закрыто около 70% всех диспансеров в стране.
Логично, что на этом фоне выявляемость заболевших НЕ могла НЕ снизиться.
На бумаге.
По этой причине, скорее всего, реальная заболеваемость туберкулезом 1,5-2 раза выше, чем показывает Росстат и Минздрав.
Комментировать
Все комментарии (4)
комментирует материал 29.09.2019 #
Больной с открытой формой туберкулеза опаснее атомной бомбы. Достаточно просто чихнуть или кашлянуть . будьте осторожны, не дышите.
комментирует материал 30.09.2019 #
Брехло! РФ по данным ВОЗ находится на 94м месте в мире, а вот Саудовская Аравия на 60м, так что не нужно врать про питание и нищету. Тубику уже давно плевать на ваше благосостояние!
комментирует материал 30.09.2019 #
Вероника Скворцова врет постоянно и это у нее вошло уже в привычку.
комментирует материал 29.10.2019 #
Комментарий удален модератором Newsland
Авторы Гайдпарка
Пучков рассказал, почему не воспринимает Навального всерьез
Немецкое издание пророчит США конкурента в виде российского атомного авианосца
Глава МИД Германии ждет лидера ЛНА на конференции в Берлине
Поправки в Конституции сблизят власть и народ
Сколько составляет ядерный потенциал США
Почувствовавший смелость Эрдоган накаляет ситуацию в Ливии, помогая ПНС
Осетинская припрятала русофобию из-за боязни признания The Bell иноагентом
Единственный путь решения конфликта в Сирии – полное уничтожение боевиков.
Когда троечникам лучше молчать о большом и чистом!
Для принятия поправок в Конституцию референдум не понадобится
За сутки 203284 посетителя
оставили 228 новостей и 12662 комментария
В соответствии с пользовательским соглашением редакция не несет ответственности за содержание материалов (новости, статьи, фото, видео, комментарии), которые размещают пользователи.
Для урегулирования спорных вопросов и претензий Вы можете связаться с редакцией и администрацией Newsland по вопросам контента и модерации.
Заказав эту услугу, Вас смогут все увидеть в блоке «Макспаркеры рекомендуют» — тем самым Вы быстро найдете новых друзей, единомышленников, читателей, партнеров.
Оплата данного размещения производится при помощи Ставок. Каждая купленная ставка позволяет на 1 час разместить рекламу в специальном блоке в правой колонке. В блок попадают три объявления с наибольшим количеством неизрасходованных ставок. По истечении периода в 1 час показа объявления, у него списывается 1 ставка.
Сейчас для мгновенного попадания в этот блок нужно купить 1 ставку.