Со скольки лет детям делают рентген легких

Забота о здоровье ребенка иногда приобретает у родителей гипертрофированные формы. Например, когда информация, почерпнутая из ненадежных источников, далеких от научного познания, подавляет голос разума и толкает на отказ от инструментальных методов обследования, необходимых для правильной постановки диагноза. Многие родители наслышаны о негативном воздействии Х-лучей на здоровье детей. Насколько они вредны – они не знают, но, пользуясь правом на принятие решения о допустимости той или иной процедуры в отношении несовершеннолетнего, они избегают делать рентген детям даже по жизненным показаниям.

Что такое рентген и с какого возраста его назначают?

Заслуга открытия ионизирующих Х-лучей, впоследствии названных рентгеновскими, принадлежит Вильгельму Конраду Рентгену. Они были открыты в результате изучения катодного излучения. Известна точная дата открытия – 08.11.1895 года. Именно в этот день ученый в первый раз обратил внимание на способность неизвестных лучей вызывать свечение платиносинеродистого бария (фотоэмульсии), нанесенного на плотный картон, помещенный в светонепроницаемый ящик. До этого эффект засвечивания фотоэмульсии на фотопластинках несколько раз наблюдали Генрих Герц и Филипп Леонард, но они не придали этому значения.

Ионизирующее облучение Х-лучами вызывает нарушения в синтезе ДНК и ведет к мутациям, следствием которых является лучевая болезнь, рост злокачественных опухолей, а также оно опасно нарушением развития грудничка. С этим связаны ограничения и рекомендации, со скольки лет можно применять у новорожденных. А также сколько раз можно делать детям, не достигшим 18 лет. Рентген легких у ребенка делают только по жизненным показаниям, когда никакими иными способами невозможно установить причину или локализацию патологии.

Показания для рентгенодиагностики у детей

Самыми первыми показаниями, при которых делают рентген головы ребенку, являются последствия родовых травм, которые плод получает во время продвижения по родовым путям женщины. А также травмы, полученные в результате непрофессиональных действий акушеров при родовспоможении:

• переломы конечностей;
• рентген головы у ребенка при деформации свода черепа;
• перелом костей лицевого отдела головы.

Другие случаи, где сделают рентген ребенку, следующие:

Как проходит процедура для новорожденных и грудничков?

Проведение рентгена грудничкам – вынужденная мера, применяется только тогда, когда никакими иными способами невозможно установить место локализации патологического процесса, например, перелома или попавшего в пищеварительную систему постороннего предмета. А также степень распространенности изменений в организме – например, в каком органе локализуется опухоль или абсцесс.

Кроме средств защиты, состоящих из свинцовой резины, врач-рентгенолог применяет и другие методы защиты:

Обычно дети раннего возраста хорошо переносят исследование. Оно не вызывает никаких болевых ощущений. Если требуется удерживать младенца в определенном положении, чтобы он не двигался в момент снимка, прибегают к помощи родителей.

Как часто и сколько раз в год можно делать рентген?

Самое вредное влияние оказывает рентген детям до года. Часто, если возникла необходимость рентгена грудной клетки у ребенка, предельно допустимые значения можно высчитать, пользуясь таблицами, приведенными ниже.

Средние дозы за одно исследование (мЗв). Методические рекомендации № 0100/1659-07-26 Роспотребнадзора от 16.02.2007:

Дозы за одно диагностическое радионуклидное исследование:

Чем опасно рентгенологическое обследования для детей, какие возможны последствия?

Распределение источников радиоизлучения в окружающей среде:

На медицинские исследования приходится наименьшая часть радиоизлучения. К тому же, оно наиболее жестко дозируется и контроль за ним закреплен на законодательном уровне. Опасность получения избыточной дозы заключается в способности суммироваться и накапливаться в течение всей жизни. Чем чаще делают эту процедуру в детстве, тем выше риск развития онкологических заболеваний. При облучении гениталий у мальчиков и девочек во взрослом возрасте может развиться бесплодие или повысится вероятность рождения детей с врожденными заболеваниями.

Инструментальные методы диагностики помогают быстро поставить точный диагноз. Лучевая диагностика небезопасна, однако врач может назначить рентген легких ребенку при соответствующих показаниях. Правильно поставленный диагноз при расшифровке снимка грудной клетки позволяет своевременно начать лечение, обойтись без осложнений, а в некоторых случаях спасти жизнь.

Вредно ли делать рентген легких ребенку

Родители наслышаны о том, что радиационное излучение вредно, поэтому с неохотой соглашаются на проведение процедуры. Однако врач назначает рентген грудной клетки ребенку только в исключительных ситуациях, когда риск от постановки неточного диагноза превышает потенциальный ущерб здоровью из-за использования х-лучей.

Утверждение, что рентген вреден является верным только лишь при условии получения лучевой нагрузки выше допустимых норм. В настоящее время диагносты разработали методику проведения исследований, которая позволяет получать достоверные результаты при минимальных дозировках облучения.

При проверке состояния легких малыш получает дозу облучения от 0,1 до 0,3 мЗв (миллизиверт) Считается, превышать количество лучевой энергии свыше 1 мЗв опасно. Однако, возможны ситуации, при которых доза радиации достигает 5 единиц. Без крайней нужды не следует применять более двух сеансов за год. Наиболее высокие дозы излучения получают при обследовании грудной клетки, а также мозга и брюшной полости.

До трехмесячного возраста рентген не назначают. Однако, после трудных родов мамочке нужно внимательно следить за здоровьем грудничка. Родовую травму трудно диагностировать по клиническим симптомам, поэтому при подозрении на постнатальную патологию можно делать детям рентген с любого возраста.

Рентген легких можно делать по мере необходимости, с учетом нарастающей дозы излучения. Если при пневмонии у детей возникает необходимость в повторном рентгене, учитывают состояние пациента и количество излучения, поступающего за счет природного радиационного фона. Обследоваться нужно так часто, чтобы не набрать больше 5 мЗв за год.

Для сохранения здоровья и жизни допускают некоторое превышение облучения, при условии применения препаратов для выведения радиации из организма.

Различают пленочную и цифровую рентгенографию легких. Разовая порция радиации при цифровом способе не превышает 0,3 единицы. Пленочный метод добавляет 0,5 мЗв. Если врач назначил рентген, родителям лучше выбрать учреждение, в котором есть цифровое оборудование.

Показания для рентгена ОГК у детей

Процедуру назначают по показаниям. Врач назначает детям рентген грудной клетки в следующих ситуациях:

1. Травма.
2. Рентген при бронхите у детей до года, страдающих астмой, проводят в диагностических целях. Оценивают состояние дыхательных трубок.
3. При кашле, непрекращающемся неделями, снимок покажет, началась ли у ребенка бронхопневмония.
4. Подозрение на абсцесс в легких при пневмонии у детей.
5. Позитивный ответ при проведении диагностической пробы на туберкулез.
6. Подготовка к хирургическому вмешательству.

При рентгене признаки пневмонии выглядят на снимках скругленными участками просветления, захватывающими небольшие участки либо значительную часть органа.

Как делают рентген грудной клетки маленьким детям

Рентген легких делают ребенку по возможности на цифровом аппарате, поскольку он обеспечивает минимальную дозу облучения. Если диагностического устройства по месту работы врача нет, исследования стараются проводить в другом учреждении. Врачу предоставляют снимок и его описание, которое проводит рентгенолог. При подготовке к рентгену легких для детей снимают одежду и металлические предметы. Участки, не подлежащие облучению, заслоняют свинцовым фартуком.

Самых маленьких детей надежно фиксируют, потому что движения искажают результаты снимка. В таком случае придется делать повторное исследование, что увеличивает дозу облучения.

Детский рентгеновский аппарат отличается от взрослого. Поэтому родителям следует ознакомиться с порядком исследований до прохождения сеанса. Чтобы не подвергать малыша риску повторного обследования, надо обеспечить временную неподвижность во время хода исследования. Устройства представляют собой подставки из нетвердого материала. Фиксаторы надежно удерживают туловище и конечности. Такое устройство для детей старше 5 лет не требуется.

Для проявления снимков не требуется много времени. Однако, рентгенолог обязан сделать описание. Поэтому результаты работы выдают родителям пациента на следующие сутки либо в другое время, которое назначает врач.

Важно! Постнатальные травмы клинически могут не проявиться, а детский рентген грудной клетки новорожденным отчетливо это покажет.

Что могут показать снимки грудной клетки

Врач, который назначил рентген органов грудной клетки ребенку ожидает увидеть следующие патологические изменения:

1. Дефекты на диафрагме.
2. Усиление легочного рисунка у ребенка. Сеть сосудов пронизывает легочную ткань. При воспалении контрастность усиливается
3. Жидкость в полости плевры.
4. Бронхит на рентгене у детей показывает утолщение стенок дыхательных трубок.
5. Полости в легких. Свидетельствуют о некротическом разложении ткани. Возникают при гнойных абсцессах или туберкулезе.
6. Затемнение в легких на рентгене. Появляются при пневмонии либо туберкулезе.
7. Пятна, покрывающие легкие. Они могут быть следствием патологии, неисправности аппарата, ненадлежащей фиксацией пациента.

Главный признак пневмонии на рентгеновских снимках — очаги затемнения со рваными контурами в различных областях легкого. Чем интенсивнее затемнение, тем сильнее воспаление. Симптомы пневмонии зависят от этапа, формы, клинической специфики заболевания. При очаговой пневмонии выявляют пятна с неоднородной окраской и размытыми границами. Крупозное воспаление у малыша в 3 года характеризуется обнаружением жидкости в плевральной камере, интерстициальное — рисунком, напоминающим древесные ветви.

Важно! Если на снимке грудной клетки обнаружены признаки пневмонии, к лечению приступают немедленно. Заболевание опасно для жизни.

При туберкулезе рентген легких обнаруживает локальные затемнения. Это очаговая патология, отличающаяся умеренными признаками воспаления. Инфильтративный туберкулез диагностируют по распространению затемнений на значительную часть органа.

Диагностику на рентгене бронхита у детей считают вспомогательным методом. Патологические изменения нехарактерны. Бронхит на снимке выглядит как углубление легочного рисунка. Врач ставит диагноз методом исключения, когда другие недуги не подтверждаются.

Чтобы обнаруживать патологические изменения, нужно иметь представление о норме. Серым цветом на снимке обозначают мягкие текстуры. Черный свет показывает камеры, наполненные воздухом. Кости поглощают излучение, поэтому выглядят на снимках белыми. Здоровые легкие на рентгене должны выглядеть так:

• легочные половины равномерно окрашены черным цветом;
• сердце выглядит светлым пятном;
• ключицы и ребра имеют сероватый оттенок с узнаваемыми очертаниями;
• закругления диафрагмы белые;
• позвоночник располагается строго по центру.

Воспалительный процесс обнаруживают на рентгене усилением легочного рисунка. Если усиление изображения отметили в прикорневой области, значит, идет воспалительный процесс. Усиленный легочный рисунок на снимке в сочетании с клиническими симптомами, помогает врачу сделать правильный диагноз.

Как происходит расшифровка снимков и сколько они действительны

Рентгенодиагностика заболеваний легких у новорожденных детей позволяет назначить своевременное лечение. Рентгенолог описывает снимок в специальном медицинском протоколе. На его основании педиатр проводит расшифровку рентгенограммы, принимая во внимание следующие положения:

Важно! Прежде чем поставить диагноз и назначить лечение педиатр обязан расшифровать результаты. Рентгеновский снимок действителен до следующего исследования, решения о необходимости проведения которого устанавливает врач.

Рентгеновскую диагностику грудины назначают детям старшего возраста при подозрениях на заболевания органов дыхания. Поскольку метод связан с облучением, его не назначают без особой нужды. Однако риск постановки неточного диагноза превышает потенциальный вред, который рентген способен нанести здоровью малыша.

Детский рентген грудной клетки назначается для оценки изменений сердца, легких, дыхательных путей, лимфатических узлов. При помощи исследования врач имеет возможность оценить характер, выраженность и локализацию изменений. На основании результатов специалист подбирает правильное и эффективное лечение.

Показания и противопоказания

Необходимость сделать рентген грудной клетки ребенку появляется для диагностики следующих заболеваний и патологических состояний:

• Перенесенная травма грудной клетки, при которой существует вероятность повреждения органов, кровотечения, пневмоторакса или перелома костных структур.
• Бронхиальная астма – аллергическая патология, сопровождающаяся приступообразным сужением бронхов и одышкой с кашлем после контакта с аллергеном на фоне гиперсенсибилизации организма.
• Пневмония – воспаление легких, имеющее преимущественно инфекционное происхождение с локализацией в нижних отделах легких.

Исследование в индивидуальном порядке назначается лечащим врачом перед проведением хирургического вмешательства на органах грудной клетки. Рентгенография может назначаться неоднократно, обычно требуется повторная процедура для контроля эффективности проведенного лечения.

Рентгенография грудной клетки ребенку противопоказана при наличии следующих патологических состояний:

• Открытое кровотечение.
• Нарушение целостности кожных покровов.
• Клапанный пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры с постепенным повышением давления.

В остальных случаях при наличии строгих медицинских показаний, несмотря на возможное негативное влияние, рентгенография ребенку может разрешаться независимо от возраста. Это связано с высокой информативностью и диагностической ценностью методики.

Подготовка и техника проведения

Специальные подготовительные мероприятия перед исследованием не требуются. В день проведения важно обратить внимание на несколько особенностей:

• Для маленького ребенка желательно взять любимую игрушку, чтобы при необходимости отвлечь внимание от процедуры.
• Утром много есть нежелательно, допускается чай с печеньем. Правило не распространяется на детей младше 3-х лет.
• Пациент должен быть одет в легкую одежду, которую легко снимать, так как потребуется раздеваться до пояса.
• На время процедуры на теле не должно быть украшений.

Рентгенологический снимок грудной клетки ребенку выполняется на специальной аппаратуре. Мероприятия зависят от возраста.

• Детям до 5 лет диагностическое исследование проводится в положении лежа. Сначала он укладывается на спину и фиксируется при помощи специальных мягких приспособлений, затем осуществляется снимок. Для исследования в боковой проекции проводится фиксация в положении лежа на правом или левом боку. Вся процедура длится обычно не более 10 минут.
• Ребенку старше 5 лет исследование проводится в положении стоя. Он раздевается до пояса, после становится передом к источнику рентгеновского излучения. Снимок в боковой проекции осуществляется после поворота ребенка к экрану боком, при этом он подымает руки вверх. Фиксация не требуется.

Процедура для ребенка не болезненная и не вызывает выраженного дискомфорта. Она проводится в условиях диагностического кабинета стационара или поликлиники.

Вред процедуры и можно ли его уменьшить

Детская рентгенография грудной клетки относится к методам лучевой диагностики. Рентгеновские лучи представляют собой ионизирующее излучение, которое способно проникать через ткани, формируя изображение на чувствительной пленке или экране. При этом человек не чувствует никаких болезненных ощущений. Несмотря на отсутствие дискомфорта рентген оказывает вред на клеточном и молекулярном уровне, который заключается в следующих воздействиях:

• Повреждение молекул генетического материала ДНК или РНК.
• Разрушение молекул органических соединений с образованием радикалов, которые имеют в своем составе неспаренные электроны, быстро вступают в химические реакции и могут негативно действовать на мембранные структуры с их повреждением.
• Радиолиз воды с образованием активного кислорода, вступающего в реакции окисления органических веществ.

У детей клетки обладают повышенным метаболизмом и постоянно находятся в состоянии активного деления, поэтому они особенно чувствительны к ионизирующему излучению. Повреждение генетического материала приводит к изменениям в нем и последующим мутациям. Некоторые из клеток приобретают чужеродные свойства, становятся злокачественными, что повышает вероятность развития онкологической патологии. Риск новообразований повышается при систематическом воздействии на организм ребенка высоких доз рентгенологического излучения.

Чтобы минимизировать негативное влияние следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

• Желательно делать рентгенографию на современной цифровой аппаратуре, которая дает низкую лучевую нагрузку на организм пациента. Если такой аппаратуры нет в государственном учреждении, лучше пройти исследование платно в частной клинике, где есть хорошее оборудование.
• Важно, чтобы ребенок во время рентгенографии не шевелился в течение нескольких минут.
• Для скрининговой профилактической диагностики туберкулеза детям младше 15 лет следует применять пробу Манту, затем – флюорографию, которая также представляет рентгенологическое исследование, но с меньшей дозой излучения.

Адекватное применение рентгенографии дает возможность получить достоверный результат и минимизировать вредное влияние.