Заболевание, которое распространено по всему миру и с легкостью поражает как взрослых, так и детей – саркоидоз легких, симптомы и лечение он имеет довольно сложные и нередко вызывает немало трудностей. Медицинская статистика гласит, что чаще всего от болезни страдает женский пол, причем происходит это в молодом возрасте, у пожилых дам встречается она довольно редко. Чтобы своевременно приступить к борьбе с недугом, необходимо знать, что он собой представляет, какие препараты рекомендуют медики, можно ли использовать растительные составы для эффективного избавления от проблемы.
Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов – что это?
Что такое саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, и какие органы, прежде всего, страдают от поражения? Заболевание это довольно опасное и при отсутствии лечения может вызвать тяжелые для человека осложнения. На начальных этапах в пораженных органах появляется небольшая гранулема, которая разрастается с каждым днем, если немедленно не применить противодействие. Этот узелок имеет воспалительный характер, нередко его принимают за туберкулез и применяют неверное лечение, усугубляя ситуацию.
Чаще всего саркоидоз легких, воздействие на который должно проводиться немедленно, развивается в легочной ткани, но случается, что поражение распространяется на другие важные органы, что приводит к обострению. Пострадать могут лимфатические узлы, находящиеся внутри грудной клетки, селезенка, даже печень. Случается, что воспалительный процесс распространяется на кожном покрове, по костной ткани, даже в органах зрения.
Как оповещает о себе саркоидоз легких, симптомы
Можно ли самостоятельно определить саркоидоз легких, как можно без помощи врача справиться с недугом? Медики предупреждают – несмотря на то, что, проявив наблюдательность, можно распознать поражение, без точной диагностики врача лучше применение каких-либо составов не начинать.
Саркоидоз легких, симптомы:
- лихорадочное состояние;
- резкое сбрасывание веса;
- полное отсутствие аппетита;
- беспричинная утомляемость, вялость;
- болезненные ощущения в грудной клетке;
- нарушения сна;
- продолжительный сухой кашель;
- трудности с дыханием.
Не всегда болезнь проявляет себя какими-либо признаками – нередко распознать ее возможно только при флюорографии или рентгенографии, которая проводится при профилактическом осмотре.
Саркоидоз легких, прогноз для жизни
Насколько опасным может быть для человека саркоидоз легких, прогноз для жизни, какие последствия ожидать при неправильном или несвоевременном применении лекарств? Современная медицина предлагает немало препаратов, которые с легкостью справятся с недугом, но только при условии, что принимать их начали без опозданий, на первых этапах поражения. Конечно же, справиться с заболеванием можно и при запущенных формах, но понадобится здесь помощь мощных лекарств.
Медицина не может объяснить одного явления – случается, что даже без препаратов или растительных составов недуг исчезает самостоятельно. Происходит обычно это у людей с повышенной сопротивляемостью организма, в противном случае возможно развитие многих проблем, одна из которых – затруднения в дыхании, постоянная одышка. Кашлевые приступы тоже не останутся без последствий и перерастут в хроническую форму.
Какие препараты назначаются, если развивается саркидоз легких, лечение
Если врач поставил диагноз саркидоз легких, лечение незамедлительно не начинается, нередко проходит несколько месяцев, в продолжение которых специалист наблюдает за развитием болезни. Лечебное немедленное вмешательство происходит в одном случае – если поражение распространяется быстро и грозит здоровью больного.
После того, как медик удостоверился в том, что агрессивные меры применять не понадобится, он может назначить применение простых составов. Чаще всего используются стероиды и противовоспалительные средства. Дополнительно специалист может назначить антидепрессанты или антиоксиданты. Больной обязательно ставится на учет, воздействие на недуг происходит под строгим контролем доктора. Только после полного выздоровления (произойти это может через несколько лет) врач может принять решение снять больного с учета.
Саркоидоз легких 2 степени – чем может грозить больному
Насколько опасен для здоровья саркоидоз легких 2 степени, и насколько важно не медлить с лечением? Медики предупреждают – не следует затягивать с визитом к медикам, поскольку стремительное развитие поражения легочной ткани может привести к появлению опасных сюрпризов. Справиться с ними можно, но довольно затруднительно, ведь воздействовать придется практически на все признаки, которые могут появиться в течение заболевания.
Признаки, свидетельствующие о 2 степени болезни:
- лихорадка;
- обильная потливость;
- одышка;
- усталость, причем проявить себя она может даже при отсутствии физической активности;
- интенсивный кашель;
- отхаркивание, в мокроте наблюдаются кровяные вкрапления;
- без специальных инструментов можно услышать хрипы, свист в груди.
Нередко эту степень болезни ошибочно принимают за туберкулез, применяя соответствующее лечение. Неправильное применение аптечных препаратов или домашних составов может привести к тому, что начинает развиваться 3 степень заболевания, которая сопровождается дополнительными признаками, не менее опасными.
Насколько опасен для окружающих саркоидоз легких, заразен или нет?
Вопрос, нередко возникающий у людей, которые впервые столкнулись с этим заболеванием и не знают причин его развития – как может отразиться на окружающих саркоидоз легких, заразен или нет этот недуг? Несмотря на то, что в течение многих лет проводятся многочисленные исследования, медики не могут с точностью определить, какие именно причины чаще всего вызывают эту болезнь у человека. Единственное, что удалось установить – заболевание не носит инфекционный характер, поэтому не передается от человека к человеку.
Принято считать, что поражение на легочной ткани возникает у людей с ослабленной иммунной системой. Инфекции, длительное применение агрессивных медицинских составов, воздействие аллергенов – все это может оставить свой отпечаток на сопротивляемости организма заболеваниям. Результаты предсказать несложно – происходит развитие тяжелых заболеваний, одно из которых характеризуется поражениями легочной ткани.
Нередко случается, что болезнь передается генетически. Если в роду есть человек, перенесший недуг, вероятность получить его по наследству возрастает во много раз. Именно поэтому людям, находящимся в группе риска, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр, включающий рентгенографию.
Что происходит при отсутствии воздействия на саркоидоз легких, обострение
Что может случиться, если прогрессирует саркоидоз легких, обострение болезни насколько опасно? Как свидетельствует медицинская статистика, у большей части больных недуг проходит без особых осложнений, даже отсутствие лечения может привести к тому, что поражение исчезнет самостоятельно. Несмотря на такие благоприятные прогнозы, может случиться, что заболевание вызывает тяжелые патологии, особенно если организм человека обессилен перенесенным изнурительным недугом и не успел полностью восстановиться.
У больного может развиться несколько патологий, каждая из которых по-своему опасна и может вызвать тяжелые последствия. Случаи летальных исходов редкие, но они все же есть, поэтому лучше не оставлять поражение легочной ткани без внимания и непременно попросить помощи медиков, которые порекомендуют наиболее эффективные лекарственные или народные составы.
Среди осложнений, которые могут встречаться при обострениях, можно выделить почечную, сердечную, дыхательную недостаточность. Могут наблюдаться кровотечения из органов дыхания, тяжелые поражения внутренних органов.
Встречается ли инвалидность при саркоидозе легких
Дается ли инвалидность при саркоидозе легких – еще одна проблема, которая может встречаться у людей, страдающих от этого недуга. Следует знать, что заболевание это редкое, страдают им редко, и выздоровление может наступить даже без применения лекарств или народных составов. Опасные для здоровья или даже жизни осложнения наступают редко, и чаще всего при этом страдает сердце, дыхательные органы, почки. Именно на патологии этих важных человеческих органов могут дать инвалидность.
Обязательно для получения инвалидности нужно предоставить не только сведения о лечении, но и все снимки рентгена, подтверждающие, что именно поражение легочной ткани вызвало патологию важных органов. Только в случае наличия тяжелых осложнений возможна инвалидность, но обычно оформляется она на другое заболевание, которое возникло вследствие поражения дыхательных путей.
Питание при саркоидозе легких – что нужно включить в меню, и какие продукты категорически не рекомендуются
Сразу следует запомнить, что питание при саркоидозе легких слишком значительной роли не играет и изменять рацион можно только для повышения эффективности лечения, в качестве дополнительной меры. Практикой доказано, что при сбалансированном питании значительно улучшается состояние здоровья, а в некоторых случаях выздоровление наступает значительно раньше. Именно поэтому лучше не отказываться от помощи диетолога, который поможет разобраться в том, какие продукты лучше ввести в рацион и что совершенно исключить из меню.
Следует отказаться или частично сократить потребление таких продуктов или блюд:
- выпечки;
- мучного;
- сладостей;
- молочных продуктов;
- солений;
- копченостей;
- газированной сладкой воды.
Обязательно активно потреблять овощи, фрукты, рыбу, мясные продукты. В приготовлении стараться использовать пароварку, духовой шкаф. Жареные блюда не приветствуются.
Витамин Е при саркоидозе легких – нужно ли его принимать
Нужно ли принимать витамин Е при саркоидозе легких, и какую роль он может сыграть в развитии болезни? Медики рекомендуют принимать препарат с одной целью – повысить иммунитет и укрепить сопротивляемость организма. Справиться с недугом витамин не сможет, но регулярное употребление средства поможет привести в активность защитные силы больного, что непременно отразится на выздоровлении и самочувствии. Главное, что нужно помнить при этом – ни в коем случае не приступать к приему витаминного комплекса без разрешения врача. Переизбыток полезных веществ в организме может сыграть отрицательную роль. Именно поэтому лучше предварительно посоветоваться с доктором, который и примет решение ускорить лечение именно витаминным препаратом.
Не обязательно принимать препарат в чистом виде – медики рекомендуют усиленно употреблять продукты, которые богаты витамином Е. Чаще всего с этой целью потребляются все виды орехов, семечки, растительное масло. Можно ввести в рацион цитрусовые (рекомендуется принимать их сок, изобилующий именно этим полезным веществом), томаты, зелень.
Дыхательная гимнастика при саркоидозе легких
Одна из методик, которая может ускорить выздоровление – дыхательная гимнастика при саркоидозе легких. Ряд простых упражнений значительно облегчит общее состояние здоровья уже после первых занятий. Главное при этом – строго соблюдать все рекомендации специалистов и не злоупотреблять гимнастикой.
Не следует пытаться экспериментировать и применять упражнения, рекомендуемые при других недугах – только врач может индивидуально посоветовать, каким именно движениям отдать предпочтение. Нужно помнить, что начинать непременно с непродолжительных занятий, всего по несколько минут. Обязательно в продолжение процедуры наблюдать за состоянием здоровья и самочувствием больного. Если наблюдаются симптомы ухудшения, немедленно отказаться от продолжения курса и обратиться к врачу, который рекомендовал занятия. Медик должен назначить более простые движения или полностью запретить упражнения.
Лечение саркоидоза легких народными средствами
Возможно ли лечение саркоидоза легких народными средствами, и можно ли полностью отказаться от применения лекарственных составов из аптечного пункта? Как утверждают медики, особой роли применение растительных отваров не играет, и может только частично снизить интенсивность основных проявлений недуга.
Одно из лекарств, которое можно использовать против заболевания – отвар на растительной основе. Основной компонент средства – трава кошачий коготь. Приобрести ее можно в аптеке. Для приготовления отвара понадобится около 30 гр. растительного сырья и 300 мл воды. Кипятком залить кашицу из растения, отправить емкость на огонь и проварить, ни в коем случае не допуская бурления, около четверти часа. Обязательно настоять, плотно закрыв крышкой и укутав полотенцем. Фильтровать состав только после полного охлаждения. Принимать в течение дня не менее пяти раз. Дозировка для одного приема – 30-40 мл. Лекарство хранить в холодильнике.
Еще одно лекарство готовится на основе куркумы. Особых сложностей приготовление средства не вызовет – достаточно положить в прокипяченную воду (100 мл) щепотку порошка и хорошенько перемешать состав. Выпить за один прием. В день можно пить лекарство на основе куркумы всего один раз – этого вполне достаточно для улучшения общего состояния.
В продолжение дня можно принимать отвар на основе брусники, рябины, смородины. Этот напиток полезен не только благодаря своему благоприятному воздействию на дыхательные органы, но и полезным влиянием на иммунитет человека. Готовить отвар можно, как обычный компот – залить небольшое количество плодов кипятком и протомить в продолжение нескольких минут на малом огне. Ограничений по приему нет – можно пить его весь день. Для улучшения вкуса рекомендуется добавить небольшое количество меда, но только при условии отсутствия отрицательной реакции на продукты пчелиного производства.
Какую опасность для больного может таить саркоидоз легких, симптомы и лечение, особенности течения заболевания, препараты и народные составы – вопросов, которые могут скопиться у жертвы недуга, не так уж и мало. Следует помнить, что самолечение еще никого до добра не доводило, даже если используются простые препараты или щадящие растительные отвары. Важно своевременно обратиться за помощью врача, который диагностирует болезнь и порекомендует наиболее эффективные составы для ее лечения.
Американский пульмонолог отвечает на вопросы пациентов.
1. Когда саркоидоз был обнаружен?
Саркоидоз известен в течение более 100 лет и был впервые описан лондонским дерматологом и хирургом доктором Джонатаном Хатчинсоном в 1877 г. Он описал 50 летнего пациента, который имел большие фиолетовые бляшки на коже рук и ног и 64-летню женщину с большими фиолетовыми пятнами на лице и руках.
В 1889 г. норвежский дерматолог доктор Цезарь Бек назвал это состояние »множественным доброкачественным саркоидом кожи». Он также показал, что многие пациенты также имели саркоид лимфатических узлов и легких.
В 1958 г. ученые со всех континентов встретились в больнице Бромптон (Лондон) для проведения конференции по саркоидозу. С этого времени проводится ежегодные международные конференции по саркоидозу. Выпускается научный журнал о саркоидозе. Продолжается интенсивный поиск причины и новых методов лечения.
2. Какова причина саркоидоза?
Причина саркоидоза не известна. Саркоидоз — »диагноз исключения». Этот термин используется для болезней, причины которых неизвестны и которые могут походить на другие состояния, которые должны быть исключены перед постановкой диагноза.
Например, существует болезнь легкого называемая аллергическим альвеолитом, которая должна быть исключена. Это — острая или хроническая гранулематозная болезнь легкого, которая вызвана иммунным ответом на разнообразные органических вещества (антигены), которые включают выделения птиц, споры микроорганизмов или бактерии. Имеются более 300 агентов, которые могут вызывать эту болезнь. Аллергический альвеолит может происходить как реакция на выделения попугаев или голубей, от увлажнителей воздуха или от аэрозолей загрязненной воды (например, подвального душа или сауны).
Аллергический альвеолит и саркоидоз могут иметь похожие клинические признаки и результаты рентгенограммы легких. Предотвращение воздействия причинного агента может привести к разрешению болезни. Иногда, короткий курс кортикостероидной терапии используется при острой форме аллергического альвеолита, а более длинные курсы — для хронической формы.
Хронические микозы легкого (например, гистоплазмоз) в некоторых ситуациях также могут походить на саркоидоз. Эти болезни также должны быть исключены. Грибковые болезни лечат с помощью длинных курсов антибиотиков определенного типа.
Воздействие некоторых металлов может вызывать болезнь, неразличимую от саркоидоза. В 1940-х годах была обнаружена группа пациентов с »саркоидозом» в городе Салем, штат Массачусетс. Эта болезнь получила название »Салемского саркоида». Доктор Гарриет Харди обнаружил, что »саркоид» происходил только у рабочих на фабрике, где бериллий использовался для увеличения продолжительности службы флуоресцентных ламп. Эта болезнь была названа бериллиозом. Использование бериллия в производстве флуоресцентных светильников было прекращено и после этого не было зафиксировано ни одного случая »Салемского саркоида». Прекращение контакта с бериллием может приводить к разрешению острой формы болезни, хотя обычно производится лечение кортикостероидами. Хроническая форма болезни лечится сложнее.
3. Кто заболевает саркоидозом?
Саркоидоз может развиваться в любом регионе мира, хотя может иметься различие в заболеваемости от страны к стране. Саркоидозом заболевают мужчины и женщины, курильщики и некурящие. Саркоидоз часто происходит в возрасте 20-40 лет. Хотя 70 % пациентов имеют возраст до 40 лет, болезнь может затрагивать детей и пожилых людей. Саркоидоз может происходить в любое время года.
4. Бывает ли саркоидоз вне легких?
Саркоидоз затрагивает легкие и анатомически близкие к легким лимфатические узлы у 90 % пациентов. У некоторых из этих пациентов также может иметься саркоидоз в одном или более других органов: коже, печени, сердца, почках или нервной системе. Саркоидоз без вовлечения легких происходит у менее 10 % пациентов.
Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов происходит у 75- 90 % пациентов и саркоидоз, затрагивающий легкие — у 50 % пациентов. Саркоидоз вовлекает периферические лимфатические узлы у 30 % пациентов, глаза у 20 %, кожу у 20 %, сердце у 10 %, кости у 10 % и невную систему у менее 5 % пациентов. У 10 % пациентов может быть увеличен уровень кальция в крови. В редких ситуациях, уровень кальция может быть настолько высок, что может потребоваться лечение.
5. Как можно заболеть саркоидозом?
Ответ на этот вопрос неизвестен. Саркоидоз не инфекционен. В редких ситуациях, сообщалось о саркоидозе у близнецов и членах одной семьи, но механизм наследования пока не установлен. Одна из гипотез механизма развития болезни предполагает, что воздействие неизвестного антигена вызывает нарушение иммунного ответа и активности T-лимфоцитов, которые производят воспаление и гранулемы в легком.
6. Действительно ли саркоидоз фатален?
Все зависит от серьезности болезни. Болезнь может быть фатальной в нескольких процентах случаев.
7. Как саркоидоз влияет на легкие?
Саркоидоз легкого классифицируют в три стадии по виду рентгенограммы грудной клетки. Эти стадии не обязательно следуют последовательно друг за другом, но они используются для описания активности болезни.
В стадии I наблюдается увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Ткань легких нормальна. В стадии II кроме увеличения внутригрудных лимфатических узлов наблюдается маленькие узловые помутнения в легких. В стадии III, увеличения внутригрудных лимфатических узлов нет, но могут наблюдаются линейные тени и иногда кистозные структуры. Эта стадия, вероятно, является последней стадией болезни и может быть бездействующим процессом. Стадии I и II и наиболее обычны. Стадия III встречается реже.
В стадии I от 60 % до 80 % пациентов может быть вылечено. В стадии II процент несколько меньше — 50-60 %. В стадии III, менее 30 %. Начало болезни в возрасте более 40 лет, присутствие признаков в течение более шести месяцев, вовлечение трех или большего количества органов и стадия III болезни связаны с неблагоприятным прогнозом.
Эффект »матового стекла» и узловые помутнения, обнаруженные с помощью компьютерной томографии являются обратимыми повреждениями. Кистозные полости и искажение архитектуры легкого являются необратимыми.
Периодические исследования легочной функции и рентгенограммы грудной клетки — наиболее полезные тесты для контроля активности саркоидоза легкого. Другие специальные исследования используются для контроля сердца, глаз, почек или других органов.
В целом, прогноз для саркоидоза довольно хорош, 50 % пациентов с саркоидозом в конечном счете будет иметь полное разрешение болезни без остаточных эффектов. У остальных 50 %, может иметься постоянная дисфункция вовлеченных органов, но обычно эта дисфункция имеет умеренный характер и может быть обнаружена только при детальном исследовании.
8. Как лечат саркоидоз?
Подход к лечению саркоидоза в последнее время изменился. Раньше, у всех пациентов с диагнозом саркоидоз проводилось лечение. Теперь пациенты категоризированы в две группы. Одну группу пациентов лечат, для другой группы лечение отсрочено или не производится совсем.
Основной акцент делаетя на наблюдение пациентов в течение определенного периода, если симптомы болезни не требуют немедленного начала лечения. Исследования показали, что 40 % пациентов будет иметь спонтанную ремиссию, 40 % ответит на последующее лечение и только для 20 % пациентов требуется немедленное начало лечения.
Кортикостероидная терапия остается стандартным лечением саркоидоза. Обычно используется преднизон. Немедленное начало терапии обычно требуется для пациентов со стадией II и III болезни, имеющих ненормальности функции легких. Немедленная терапия также рекомендуется для пациентов с серьезным саркоидозом сердца, глаз, нервной системы или если имеется серьезное увеличение уровеня кальция в крови.
Период наблюдения без лечения составляет 3 или 6 месяцев для бессимптомных индивидуумов без ненормальностей функции легких и с умеренными формами болезни, соответственно. Если новые признаки не развиваются и не обнаружено увеличение активности болезни, рекомендуется длительное наблюдение. Двух лет наблюдения обычно бывает достаточно чтобы принять решение о начале лечения. Если при контрольных тестах отмечено усиление существующих признаков или обнаружены новые, более серьезные признаки, должна быть начата кортикостероидная терапия.
Текущие рекомендации предполагают использование 30-40 милиграмм преднизона ежедневно в течение 8-12 недель, с постепенным уменьшением дозировки до 10-20 милиграмм через день в течение 6-12 месяцев. В некоторых ситуациях, когда саркоидоз поражает дыхательные пути, для уменьшения дозировки преднизона, могут быть использованы ингаляционные кортикостероиды.
9. Имеет ли кортикостероидная терапия побочные эффекты?
Да, побочные эффекты кортикостероидной терапии могут быть многочисленны. Большинство из них обратимы, но некоторые — нет. Обычно побочные реакции включают увеличенный аппетит, увеличение веса и высыпания на коже. Через какое-то время могут развиваться округленное, опухшее лицо, угри на коже, жировые складки ниже шеи. Могут развиваться психологические проблемы, высокое кровяное давление, диабет, остеопороз и катаракта. Очень редко развивается состояние, которое называю асептический некроз шейки бедра.
Врач должен старается использовать преднизон в самой низкой дозе и самый короткий промежуток времени, насколько это возможно. Режим лечения через день может уменьшать побочные эффекты.
10. Что делать, если кортикостероидная терапия неэффективна?
Хотя кортикостероидная терапия при саркоидозе улучшает рентгенограмму, остается недоказанным, влияет ли эта терапия на фиброз. В некоторых ситуациях фиброз может прогрессировать.
В этих ситуациях может потребоваться использование дополнительного кислорода. Вследствие недостаточного поступления кислорода из-за фиброза, сердцу становится работать тяжелее. Использование кислорода имеет прямую выгоду для сердца. Кислород предотвращает увеличение сердца и его ослабление. Для достижения эффективности, дополнительный кислород требуется по крайней мере 18 часов в день. Вообще, рекомендуется, чтобы кислород использовался 24 часа каждый день. Сначала это кажется чрезмерным, но при использовании кислорода пациент может вести активную жизнь.
Программа легочной реабилитации также использует кислород. Упражнения очень полезны для улучшения эффективности снабжения мышц кислородом от оставшихся непораженными тканей легкого. Программа физических упражнений (например, от 30 до 45 минут ежедневной ходьбы) должна начинаться под контролем врача и затем может быть продолжена самостоятельно.
Если для контроля болезни требуются очень высокие дозы преднизона, может быть использован метотрексат, 10 милиграмм в неделю. Использование метотрексата может быть связано с серьезными побочными эффектами. Важно рассмотреть и обсудить возможные побочные эффекты с доктором, чтобы знать о них заранее.
Сообщалось об эффективности других лекарственных средств. Некоторые из них могут быть эффективны при индивидуальном применении, однако, необходимы исследования большого количества пациентов, чтобы подтвердить их эффективность. При угрозе жизни, риске инвалидности или прогрессировании болезни, которая невосприимчива к лечению, может использоваться трансплантация легкого.
11. Как саркоидоз диагностируют?
Подход к диагностированию саркоидоза постоянно меняется. Он зависит от клинической ситуации и изменяется от пациента к пациенту.
Если пациент имеет признаки болезни от умеренных до серьезных или планируется проводить лечение по другим причинам, необходимо провести анализ ткани вовлеченного органа. Это означает, что необходима биопсия. Для проведения биопсии обычно рекомендуется наиболее доступная область, которая требует наименее агрессивной процедуры.
Если имеется увеличенный лимфатический узел, который является легко доступным, образец ткани будет взят из него. Если воспалительный процесс находится в легком, будет проведена биопсия легкого. Эта процедура может быть выполнена с помощью видеоторакоскопии. Маленькая плевральная дренажная трубка потребуется в течение 24-72 часов после процедуры. Так как саркоидоз может затрагивать кожу и глаза, может проводиться биопсия этих и других органов. Из-за индивидуального подхода к диагностированию саркоидоза, важно знать детали диагностического подхода к Вашей болезни.
Следующая информация полезна в обсуждении диагноза с вашим доктором. Какое диагностический тест или процедура будет проводиться? Действительно ли это биопсия? Из какого органа будет получена материал? Как много времени на это потребуется? Действительно ли это — хирургическая ткань для исследования? Каков риск процедуры? Каково значение положительного результата? Что, если будет получен отрицательный или неопределенный результат? Каковы альтернативные возможности? Также спросите о периоде наблюдения и о возможной отсрочке биопсии.
12. Есть ли риск у периода наблюдения?
Если увеличенные внутригрудные лимфатические узлы обнаружены при рентгенонрамме легких у бессимптомного 25-летнего человека, наблюдение может быть наилучшим подходом. Если имеется серьезная одышка, патология функции легких и рентгенограмма показала наличие маленьких узелков, лучшим подходом является проведение биопсии, потому что лечение скорее всего будет неизбежным.
13. Должно ли лечение проводиться в больнице?
Это зависит от серьезности признаков. Диагноз может быть установлен без нахождения в стационаре. В некоторых ситуациях болезнь может иметь такую серьезность, что потребуется провести несколько дней в больнице, чтобы установить диагноз и затем возможно немедленно начать лечение. Большинство процедур биопсии может быть выполнено амбулаторно. Если требуется биопсия легкого, видеоторакоскопическая биопсия легкого, может потребовать нахождения в стационарнаре или хирургическом центре в течение нескольких дней.
После проведения биопсии и установления диагноза, в большинстве случаев лечение проводится амбулаторно с периодическими посещениями врачебного офиса или клиники, чтобы контролировать течение болезни и корректировать курс лечения.
14. Как семейный врач может участвовать в лечении саркоидоза?
Сначала, семейный врач вероятно направит Вас к специалисту по болезням легких для оценки патологии рентгенограммы легких и проведения биопсии. После того, как диагноз установлен, семейный врач может контролировать течение болезни и лечения. В случае саркоидоза, регулярные посещения специалиста по саркоидозу или пульмонолога необходимы до разрешения или стабилизации процесса. Как и при другой болезни, важно знать альтернативное мнение другого специалиста при установлении диагноза и планировании лечения.
15. Действительно ли саркоидоз заразен?
Нет. Установлено, что саркоидоз не заразен. Нельзя »заразить» или »заразиться» саркоидозом от того, кто его имеет.
16. Может ли саркоидоз наследоваться?
Большинство случаев саркоидоза происходит спорадически во всей популяции. Известны случаи саркоидоза у близнецов и у членов одной семьи. Механизм наследования пока не ясен.
17. Может ли у детей развиться саркоидоз?
Саркоидоз у детей редок. Дети в возрасте более 4 лет имеют признаки болезни, подобные взрослым. Увеличение внутригрудных лимфатическиех узлов происходит более чем у 95 % детей и 50 % имеет вовлечение легкого.
Саркоидоз у детей до возраста 4 лет крайне редок и имеет иные признаки, чем у более старших детей и взрослых. Для маленьких детей характерна триада, состоящая из кожной сыпи, воспаления глаз и артрита без вовлечения легких.
Диагностические подходы и методы лечения детей и взрослых аналогичны. Исход саркоидоза у детей благоприятен в 15-20 % случаях.
18. Вызывает ли курение сигарет саркоидоз?
Курение табака не вызывает саркоидоз. Эта болезнь происходит среди некурящих, курящих и куривших в прошлом людей. Если с саркоидозом продолжают курить, ответ на лечение может проявляться медленнее и течение болезни может быть более длинным из-за неблагоприятных эффектов курения.
19. Может ли саркоидоз быть результатом воздействия окружающей среды?
Болезни легкого, такие как бериллиоз или аллергический альвеолит являются результатом воздействия факторов окружающей среды и могут походить на саркоидоз. При подозрении саркоидоза, эти болезни должны быть исключены.
20. Всегда ли вовлекаются лимфатические узлы?
Внутригрудные лимфатические узлы вовлекаются приблизительно у трети пациентов. Также могут вовлекаться лифатические узлы в области шеи, выше ключицы или в области паха. Обычно они безболезненны и редко вызывают проблемы, если не расположены около какого-либо органа или кровеносного сосуда.
21. Опасен ли саркоидоз сердца?
Ранняя диагностика саркоидоза сердца очень важна, потому что чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Саркоидоз сердца может происходить примерно у 10 % пациентов. Он может быть связан с внезапной смертью. Проведение ЭКГ полезно при постановке диагноза, особено при наличии патологии сердечного ритма. Эхокардиограмма и исследование с помощью таллия-201 используются, чтобы исключить саркоидоз сердца.
При установлении клинически существенного саркоидоза сердца рекомендуется использование преднизона. В очень серьезных и необычных ситуациях использовалась трансплантация сердца. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор используется при угрожающей жизни патологии сердечного ритма.
22. Каковы признаки саркоидоза глаз?
Повреждение глаз может происходить у 25% пациентов. В некоторых ситуациях, воспаление глаз может иметь быстрое начало с признаками »размытого» зрения, увеличения чувствительности к свету, жжения и сильного слезотечения. Иногда на конъюнктиве (красная часть века) могут появляться маленькие, бледные желтые узелки.
Кортикостероидная терапия может использоваться для некоторых форм воспаления глаз. Преднизон рекомендуются если болезнь поражает сетчатку, зрительный нерв, слезные железы, веки или глазодвигательные мышцы.
23. Как проявляется саркоидоз кожи?
Примерно четверть пациентов с саркоидозом могут иметь одно или большее количество проявлений на коже. Саркоидоз может проявляться в форме узловатой эритемы, бляшкек и пятен. Часто саркоидоз диагностируется дерматологом при биопсии атипичного повреждения кожи.
Иногда повреждения кожи разрешаются самостоятельно, а в некоторых ситуациях продолжительное лечение может не давать результата. Большие или уродующие повреждения могут требовать лечения преднизоном.
24. Как часто происходит саркоидоз нервной системы?
В редких случаях саркоидоз может затрагивать любую часть нервной системы. Иногда саркоидоз может воздействовать на лицевой нерв, что приводит к временному параличу мимических мышц.
Преднизон, 40-80 милиграмм в день используется для лечения нейросаркоидоза. В редких ситуациях, могут использоваться специальные хирургические процедуры.
25. Опасен ли саркоидоз печени?
Хотя саркоидные гранулемы обнаруживаются в печени 40-70% пациентов, существенная дисфункция печени редка.