Рак легких у детей симптомы

Рак легких у детей – злокачественное новообразование, которое возникает из вырожденных клеток бронхов и бронхиол. Бронхиальная карцинома является одной из самых распространенных злокачественных опухолей человека. Она убивает больше людей, чем рак молочной железы, простаты и толстой кишки. Если у ребенка появляются первые симптомы (хроническая хрипота или кровохарканье), для успешного лечения уже слишком поздно. Своевременная диагностика играет решающую роль в прогнозе болезни.

Основные причины развития патологии в детском возрасте

Врачи различают два типа рака легкого: мелкоклеточный, который растет очень быстро и составляет около 15% случаев, и немелкоклеточный – наиболее распространенный.

Немелкоклеточный рак дифференцируют на плоскоклеточный (40-50% всех случаев рака легких), аденокарциному (10-15%) и крупноклеточную карциному (5-10%). Немелкоклеточные бронхиальные карциномы растут медленнее и, следовательно, имеют лучший общий прогноз. Какой тип опухоли возникает у ребенка, можно определить только при микроскопическом исследовании ткани.

Большинство карцином редко вызывают дискомфорт в начале своего роста. Поэтому они почти всегда обнаруживаются случайным образом на ранней стадии, например, при рентгенологических исследованиях. Только на поздних стадиях появляются симптомы, которые указывают на карциному.

Особенности клинических проявлений

Ранними признаками, которые указывают на рак легких, являются стойкий кашель в течение 4 недель, хрипы и боль в груди. Однако такие симптомы также встречаются при многих других заболеваниях. В связи с этим рак легких часто обнаруживается через несколько лет. На поздних стадиях заболевания часто наблюдается быстрая потеря веса, кровавая мокрота, затруднение дыхания или повышение температуры, обычно вызванное сопутствующими инфекциями.

Признаки рака легких у детей (онкологии):

• сильный кашель, который не исчезает даже через несколько недель,
• хрип,
• бронхит или простуда, которые не исчезают, несмотря на лечение антибиотиками,
• затруднение дыхания,
• постоянная боль в груди,
• ночная потливость,
• отхаркивание с кровью или без,
• отек шеи и лица,
• потеря аппетита или тяжелая потеря веса,
• общее недомогание и упадок сил,
• паралич,
• сильная боль,
• лихорадка.

Обычно на поздних стадиях заболевания, особенно при мелкоклеточной бронхиальной карциноме, возникают раковые отложения в мозге (метастазы). Повреждение нерва вызывает головную боль, тошноту, нарушение зрения и равновесия или даже паралич. Некоторые опухоли также выделяют гормоны в кровь и, таким образом, нарушают естественный гормональный баланс.

Стадии патологии

При микроскопическом исследовании можно оценить не только тип, но также агрессивность и скорость роста опухоли и, следовательно, ее прогноз.

Злокачественные новообразования делятся на 4 категории:

• G1: очень похожи на свою исходную ткань, все еще хорошо дифференцированы, медленно растут и не столь агрессивны.
• G2: умеренно дифференцированные.
• G3: плохо дифференцированные.
• G4: недифференцированные, едва распознаваемые как бронхиальные клетки, быстро растут и имеют тенденцию агрессивно врастать в соседние ткани.

Стадия рака характеризуется следующими 3 критериями:

• размер и степень опухоли (Т1-4),
• количество и расположение пораженных лимфатических узлов (N0-3),
• отсутствие или наличие метастазов (М0 или М1).

Небольшие опухоли (T1 и T2) без вовлечения лимфатических узлов (N0) и без дочерних новообразований (M0) имеют более благоприятный прогноз.

При мелкоклеточном раке легких врачи также различают ограниченную и обширную форму. В то время как при первой форме опухоль ограничена одним легким, то при обширной рак распространяется на соседние ткани в груди и других частях тела.

Диагностика

Если подозревается рак легкого, врач сначала подробно расспрашивает ребенка о симптомах и возможных факторах риска, а затем тщательно обследует физически. Диагностика включает в себя анализ крови и мокроты в лаборатории, а затем рентгенографию легких.

Последующая бронхоскопия позволяет врачу заглянуть в легкие. В некоторых случаях он должен подтвердить свой диагноз с помощью дополнительных методов – ультразвука, компьютерной томографии (КТ) или тонкоигольной биопсии.

Если диагностирована карцинома легкого, должны проводиться дальнейшие исследования, которые покажут, насколько далеко она уже распространилась. Стадия рака имеет решающее значение для выбора стратегии лечения.

Однако, поскольку опухолевые маркеры обнаруживаются у всех пациентов с раком легких, они не играют основную роль в диагностике. Маркеры чаще используются для последующего контроля над течением заболевания.

Также слизь исследуется под микроскопом на наличие аномальных клеток. Такие клетки могут указывать на опухоли, которые еще не видны на рентгенограмме. Однако их отсутствие не подтверждает диагноз. Поэтому анализ нельзя использовать для раннего выявления рака легких.

Во время бронхоскопии врач вводит гибкую трубку в бронхи через нос и трахею детям, которые анестезируются локально или под наркозом. Используя оптическое устройство на конце эндоскопа, врач может осмотреть слизистые оболочки. Также применяются небольшие щипцы для взятия образца ткани (биопсия). Только микроскопическое исследование этого образца показывает, присутствует ли злокачественная опухоль.

Во время того же обследования врач также может аспирировать выделения из более глубоких срезов бронхов и исследовать их, подобно мокроте, под микроскопом на наличие раковых клеток.

С помощью компьютерной томографии врач осматривает тело ребенка слой за слоем. Специалист способен определить степень опухоли и ее распространенность. Таким образом, он получает важную информацию о степени поражения жизненно важных органов. У детей с бронхиальной карциномой компьютерная томография также используется для поиска раковых клеток (метастазов) в голове, а также в груди и брюшной полости.

Подобно магнитно-резонансной томографии, ультразвуковое исследование делает видимыми внутренние органы, не обременяя ребенка вредным излучением. Используя УЗИ, врач может определить, распространился ли рак легких на другие органы – печень, почки, селезенка и лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование может предоставить информацию о работе сердечной мышцы, что, в свою очередь, имеет решающее значение для выбора метода лечения.

С помощью сцинтиграфии костей онколог может определить распространение рака легких в кости (метастазы). Для этого он вводит небольшое количество радиоактивного вещества в кровоток, который накапливается в основном в пораженных костях. Камера, регистрирующая радиоактивное излучение, обнаруживает подозрительные участки. Сцинтиграфическое исследование не создает большой нагрузки на пациента, так как излучение очень быстро рассасывается.

Рак легких часто распространяется через лимфатические узлы. Особенно часто поражаются лимфоузлы средостения, которые находятся близко к легким. С помощью эндоскопа специалист может удалить подозрительные лимфатические узлы, а затем исследовать эти образцы тканей на наличие раковых клеток.

Способы терапии

Выбор лечения зависит от вида рака легкого. Поскольку дети почти всегда имеют хроническое воспаление бронхов, дополнительное лечение хронического бронхита очень важно. Также могут быть облегчены с помощью препаратов дыхательная недостаточность, кашель и боль.

При лечении немелкоклеточных опухолей легких операции и облучение находятся на переднем плане. Во время операции хирург вырезает опухоль и кусочек прилегающей здоровой ткани.

Часто вся пораженная доля легкого (лобэктомия) или целое легкое (пневмэктомия) удаляются. Хирургическое вмешательство возможно только в том случае, если общее состояние пациента хорошее, а оставшиеся отделы легкого могут взять на себя функцию дыхания.

Если состояние ребенка критическое, необходимо провести лучевую терапию. В этом случае раковые клетки облучаются извне высокоэнергетическими волнами (ионизирующим излучением) и уничтожаются. В медицине используют альфа, гамма или электронное излучение. В лучшем случае опухоль уменьшается радиацией настолько, что она может быть удалена хирургическим путем.

Лучевая терапия может также выполняться после операции (адъювантная радиотерапия) для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Однако перспективы успеха ограничены, поскольку зачастую не все опухолевые клетки могут быть разрушены. При немелкоклеточном раке легкого химиотерапия все чаще используется в сочетании с хирургией или радиотерапией.

При мелкоклеточной бронхиальной карциноме назначают цитостатические препараты – химиотерапию. Они ингибируют быстрорастущие раковые клетки. Если отдаленные метастазы уже сформировались, врач пытается отсрочить течение заболевания с помощью химиотерапии. Рак легких в большинстве случаев лечится комбинацией лучевой и химиотерапии. Поскольку мелкоклеточные опухоли легких часто образуют метастазы в головном мозге, череп пациента иногда облучают профилактически.

Прогноз жизни и профилактика

Целью последующих исследований рака легких является своевременное выявление и лечение возможного рецидива опухоли. К сожалению, прогноз пациента неблагоприятный в большинстве случаев.

Около 85-90% всех злокачественных опухолей легких связаны с курением матери во время беременности. Беременным женщинам запрещено курить сигареты. Здоровая, богатая витаминами диета помогает организму бороться с раком. Профилактика риска при раке легкого особенно важно, потому что шансы на выздоровление ребенка довольно низки.

Рак легких у маленьких детей встречается редко − заболевание чаще диагностируется в подростковом возрасте. Злокачественная опухоль, развивающаяся из железистой ткани бронхов и эпителия слизистой оболочки легких, отличается быстрым ростом.

Симптомы рака часто маскируются под другие болезни, что значительно затрудняет раннюю диагностику. Маленький ребенок не может объяснить матери, где у него болит и что он чувствует.

По этой причине некоторые случаи заболевания выявляются на поздних стадиях, когда метастазы распространились в другие органы. Родители должны знать, какие признаки являются тревожными и требуют консультации педиатра.

Причины рака легких у детей

Онкологические заболевания у детей часто носят наследственный характер, но существует ряд других факторов, которые могут запустить злокачественный процесс. Основными причинами рака легких у детей считаются:

• вдыхание табачного дыма (пассивное курение) в результате легкомысленного поведения родителей, которые курят в помещении, где находится ребенок;
• генетическая предрасположенность в семьях, в которых диагностировался рак легких у других членов семьи или родственников;
• развитие рака легких у ребенка, которое может спровоцировать плохая экология региона проживания (особенно в больших городах, атмосфера которых перенасыщена выхлопными газами и вредными выбросами производственных предприятий);
• курение будущей матери при беременности, способное негативно повлиять на формирующиеся органы дыхания и нарушить механизм деления клеток;
• канцерогены, содержащиеся в продуктах питания (также могут стать пусковым механизмом развития злокачественной опухоли, ребенок должен употреблять продукты, предназначенные для детского питания);
• некоторые игрушки, в составе которых используются вредные сплавы или красители с кадмием (особенно это касается ярких пищалок китайского производства).

Родители должны исключить все факторы риска, способные вызвать рак легких у ребенка, еще в момент планирования беременности. На протяжении жизни малыша следует следить за состоянием ребенка, и при наличии характерных признаков незамедлительно обращаться к врачу.

Виды рака легких

Рак легких делят на четыре вида:

1. Периферический. Наиболее опасная разновидность рака. Бронхи поражаются множественными онкологическими опухолями, постепенно в процесс вовлекаются легкие. Характерная симптоматика в начале болезни отсутствует, поэтому на ранних стадиях этот вид рака практически не диагностируется. В итоге, несколько очагов, разрастаясь, сливаются и образуют злокачественную опухоль большого размера.
2. Центральный. Злокачественный процесс, который охватывает крупные бронхи. Основной причиной развития центрального рака легких является негативное воздействие канцерогенов и пассивное курение. Имеет характерные признаки в виде постоянного покашливания и отделения мокроты. Возможна ранняя диагностика (рак хорошо виден на рентгенологическом снимке).
3. Плоскоклеточный. Это злокачественное новообразование в органах дыхания развивается в результате курения – как активного, так и пассивного. Поражает в основном мужское население среди взрослых, а также детей, проживающих в неблагоприятных условиях. Хорошо поддается диагностике на ранней стадии развития.
4. Немелкоклеточный. Этот процесс злокачественного характера, развивающийся в бронхах и дыхательных путях. Главное отличие от других видов в том, что немелкоклеточный рак образует отдельное новообразование, которое прирастает к бронхолегочной системе и имеет ярко выраженную симптоматику. Так что можно диагностировать болезнь в начале развития.

Довольно часто обнаруживают рак нескольких видов. Например, периферический бывает плоскоклеточный или немелкоклеточный (последний вид встречается чаще всего). На ранней стадии опухоль считается операбельной, а лечение имеет хороший прогноз.

Стадии и симптомы заболевания

Если у малыша проявляются приступы беспричинного кашля, это повод обратиться к врачу. Положительный прогноз лечения онкологических заболеваний зависит от стадии, на которой был диагностирован рак. Выделяют ранние признаки болезни, которые, в свою очередь, делятся на первичные и вторичные. К первичным признакам относят следующие симптомы:

• ребенок без видимых причин становится вялым, быстро устает, отказывается принимать участие в подвижных играх, много спит;
• малыш становится капризным, наблюдается общее недомогание;
• ухудшается аппетит, снижается масса тела;
• наблюдается постоянное покашливание.

Такая симптоматика должна насторожить родителей. Следует незамедлительно обратиться в клинику и обследовать ребенка на наличие злокачественного процесса в органах дыхания.

Вторичными симптомами рака легких у маленьких детей являются следующие состояния:

• головная боль, усиливающаяся в момент, когда ребенок кашляет;
• тяжелое дыхание с хрипами, одышка при физической нагрузке;
• вены на шее вздуваются, лицо отекает (характерные признаки дыхательной недостаточности);
• на поздних стадиях происходит деформация грудной клетки, ребенок испытывает боль при дыхании;
• приступы мокрого кашля, с развитием болезни начинает откашливаться гнойно-кровавая мокрота.

Симптомы рака очень похожи на другие заболевания, диагностику может провести только опытный специалист в условиях клиники. Лучше перестраховаться и исключить онкологию, чем запустить болезнь, рискуя жизнью ребенка.

Рак легких у детей имеет четыре стадии. Первые две редко диагностируются, это объясняется смазанной симптоматикой. Клиническая картина болезни не имеет характерных признаков, все симптомы можно принять за ОРВИ.

Стадии рака легких отличаются друг от друга размером опухоли, степенью тяжести состояния больного, наличием или отсутствием характерных признаков.

В основном, классифицируется по размеру опухоли:

1. до 30 мм, лимфатическая система не вовлечена в процесс, метастазы отсутствуют;
2. от 30 мм до 50 мм, злокачественный процесс не вышел за пределы новообразования и не распространился на лимфоузлы.

И в том и в другом случае опухоль считается операбельной. Ее удаляют без последствий, рецидивы наблюдаются редко, прогноз лечения для ребенка положительный. К сожалению, первая степень рака диагностируется крайне редко, чаще всего случайно (при обследовании для подтверждения других болезней). Это обусловлено отсутствием симптомов и характерных признаков. При первой стадии рака полное выздоровление наступает у 72% больных детей.

Во второй стадии рака легких также выделяют два этапа развития:

• опухоль, не превышающая в размерах 50-60 мм, лимфоузлы процессом не затронуты;
• размер новообразования может достигать 70 мм, появляются единичные метастазы в пределах органа, лимфатическая система еще не поражена.

Характерными признаками такой стадии заболевания являются:

• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• беспричинная потеря веса.

При второй степени онкологии опухоль еще считается операбельной, но шансы на положительный прогноз лечения значительно уменьшаются, также снижается порог выживаемости.

Третья степень считается тяжелой и не подлежит лечению. Медицине известны только единичные случаи выздоровления детей. Обследуя состояние опухоли, учитывают размер, локализацию, степень поражения органов:

• 70 мм и больше – метастазы распространяются не только в соседние органы, но и в лимфоузлы;
• бронхи сильно поражены;
• ребенок страдает от сильной одышки и общей интоксикации;
• в процесс вовлечено сердце.

На этой стадии дети редко выживают, бронхи практически уничтожены раковыми клетками, ребенок задыхается, организм не справляется с токсинами. Прогноз лечения неблагоприятный, ослабленный ребенок не способен выдержать сеансы химиотерапии. Рак ведет себя агрессивно.

Это смертный приговор: науке не известны случаи исцеления на этой стадии рака легких. Эта степень онкологии не нуждается в специальной диагностике, клиническая картина слишком выраженная.

Метастазы поражают все органы и распространяются по всему организму.

Никакое лечение не способно избавить больного от нестерпимой боли – медики только облегчают состояние ребенка с помощью сильнодействующих наркотических препаратов.

Родителям детей, которые находятся в группе риска, настоятельно рекомендуется не игнорировать первые признаки болезни, а обращаться к специалисту для обследования немедленно.

Диагностика

Диагностировать рак легких у ребенка можно на любой стадии. Для этого необходимо обратиться к пульмонологу. Диагностика рака включает в себя целый комплекс мероприятий:

• лабораторное исследование крови на онкомаркеры (только первую или вторую степень анализ крови установить не поможет);
• бронхоскопию, позволяющую изучить состояние бронхов;
• исследование кала на наличие частиц крови;
• флюорограмму – назначается после проведения лабораторных исследований крови при
• положительных результатах, флюорография не выявляет рак первой стадии;
• радиоизотопную диагностику (назначают при подозрении на рак), которая определяет вид
• опухоли; метод исследования позволяет установить, насколько распространились метастазы;
• биопсию легких, которую проводят для определения стадии онкологии, когда диагноз уже поставлен.

Компьютерная томография легких позволяет более детально изучить состояние органов дыхания и диагностировать рак на ранней стадии. Ее назначает врач при наличии признаков и симптомов рака легких у детей.

Лечение

Лечение рака легких у детей проводится комплексно и включает в себя разные методы:

1. Симптоматическая терапия. Назначается с целью улучшения состояния больного и направлена на устранение симптоматики: муколитические препараты — используют для разжижения мокроты и вывода ее из дыхательных путей; при сухом кашле применяются противокашлевые средства; болеутоляющие таблетки (необходимы при болях в груди); при одышке используют бронхолитики, снимающие спазмы и расширяющие бронхи; антибактериальные средства назначают при воспалительных процессах в органах дыхания.
2. Хирургическое лечение. Применяется, если опухоль считается операбельной (как правило, это первая и вторая стадия онкологии). При необходимости проводится частичная резекция легкого.
3. Химиотерапия. Почти всегда применяется для воздействия на раковые клетки и прекращения их роста. Клетки не размножаются, опухоль перестает увеличиваться.
4. Лучевая терапия. Представляет собой облучение непосредственно новообразования. Под воздействием радиоактивных лучей опухоль перестает расти и уменьшается в размерах.

Народные методы не рекомендуется применять для лечения онкологии, раковые клетки могут повести себя агрессивно, и состояние ребенка ухудшится. Рецепты народной медицины можно использовать для общего укрепления организма, но только после консультации с врачом.

Прогноз