Признаки пневмонии у грудничка без температуры

Неразвитый иммунитет и физиологические особенности системы дыхания грудничков способствуют быстрому развитию заболевания и чреваты появлением осложнений.

Возникает пневмония при проникновении в организм ребенка возбудителя – бактерии, вируса, грибка или паразитического микроорганизма. Может развиваться как осложнение затяжного ОРВИ.

В нашей статье мы делаем акцент на симптоматику у новорожденных и грудных детей в возрасте до 6 месяцев.

Первые признаки: как раньше распознать?

Выявление пневмонии на ранних этапах упрощает лечение, предотвращает многие осложнения и улучшает прогноз. Как распознать первые признаки и не пропустить начало болезни? Самые первые симптомы не всегда явно указывают на пневмонию, но должны заставить родителей насторожиться и обратиться к врачу.

Как проявляется пневмония у грудничка на начальном этапе:

долгая ОРВИ с затрудненным носовым дыханием;
присоединение кашля (очень редко у детей до 3 месяцев);
подъем температуры после снижения при простуде;
снижение аппетита, отказ от груди;
частые срыгивания, кишечное расстройство (особенно часто встречается при инфицировании клебсиеллой);
вялость, слабость;
потливость во время сна;
нарушения сна;
беспокойность, плаксивость;
устойчивый подъем температуры выше 38°С или ее снижение менее 35,5°С.

С учетом очень быстрого прогрессирования болезни и стремительных ухудшений у детей до 6 месяцев, обращение к врачу должно быть максимально быстрым. Вовремя выявленная болезнь и начатое соответствующее лечение позволит избежать возможных осложнений.

Симптомы

Распознать болезнь у грудных детей, особенно новорожденных, не всегда удается вовремя – начальные симптомы можно спутать с кишечной инфекцией и непроходимостью пищевода. Быстрая прогрессия болезни приводит к тому, что явные характерные симптомы заметны, когда пневмония уже вовсю прогрессирует.

Типичные признаки пневмонии у новорожденных:

высокая (выше 38°С) температура;
нарушение ритма и глубины вдохов (одышка, поверхностное дыхание);
сонливость или бессонница;
вялость;
нарушение или отсутствие стандартных рефлексов (у новорожденных);
кряхтящие звуки при дыхании;
бледность;
цианоз (посинение или посерение кожи, ногтей, носогубного треугольника);
частые срыгивания, рвота;
ухудшение аппетита, отказ от груди (еды, воды);
втяжение ребер при вдохе.

Чем младше и слабее ребенок, тем быстрее развивается картина прогрессирующего заболевания. В тяжелых случаях и при стремительном течении болезни могут появиться:

судороги на фоне высокой температуры (фебрильные);
дыхательная недостаточность (вдохи до 70 и более раз в минуту, захлебывание при вдохе);
потеря сознания;
апноэ (остановки дыхания);
пенистые выделения изо рта.

При появлении симптомов пневмонии необходимо срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи (при повышении температуры до 39°С и выше или присутствии любого из тяжелых симптомов).

При наличии отяжеляющих симптомов для дальнейшей диагностики и лечения ребенка срочно помещают в стационар.

В неотягченных случаях при осмотре грудничка участковым врачом обнаруживаются такие признаки:

учащение и обструкция дыхания (малоинформативный признак из-за схожести с обструктивным бронхитом);
прослушивание мелкопузырчатых хрипов в пораженных участках (более специфическим признаком является их асимметричность);
укорочение звука при перкуссии;
при дыхании будет задействована дополнительная мускулатура грудной клетки.

Для уточнения диагноза назначаются:

Рентгенограмма легких. Она покажет наличие пневмонии и характер поражения тканей, на сегодня – самый информативный метод.
Общий анализ крови. Повышение СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов говорит о наличии в организме воспаления и может указывать на воспаление легких;
Исследование мазков. Бактериологические и вирусологические исследования мазков (мокроты) на выявление возбудителя.

Лечение подбирается по установленным протоколам, в зависимости от текущего состояния ребенка и результатов диагностики.

Возрастные особенности

Пневмония у новорожденных и у более старших грудничков проявляется с некоторыми различиями, зависящими от возраста, особенностей развития и формы заболевания.

У грудных детей пневмония, кроме приобретенной, может быть врожденной и внутриутробной. Тогда ребенок рождается с признаками уже прогрессирующего заболевания.

Отличительные симптомы пневмонии при рождении:

слабость или отсутствие основных рефлексов;
признаки асфиксии и гипоксии;
резко сниженная или повышенная температура;
слабый крик или его отсутствие;
синий или серый цвет кожи;
неполное раскрытие легких (часто у недоношенных);
возможно наличие участков ателектазов.

Месячный ребенок, как и остальные, заражается извне. Его дыхательная система еще совсем слаба неразвита в полной мере, поэтому такие симптомы болезни, как кашель, не могут проявиться.

Особенности проявлений пневмонии у детей 1 месяца:

одышка до 70 вдохов в минуту (в норме не более 40, одышка у более старших – 50 и более вдохов);
может отсутствовать повышение температуры;
часто отсутствие потливости из-за неразвитой терморегуляции;
часто встречается гипотермия (менее 35,5°С);
склонность к аспирации рвотными массами или избытками слизи при ОРВИ;
стремительное ухудшение состояние и развитие тяжелых симптомов (гипоксия, апноэ, токсикозы);
сопровождающие кишечные расстройства (часто при крупозной и интерстициальной формах);
обезвоживание.

Дети в возрасте от 4 месяцев до 6 месяцев обладают более совершенной иммунной реакцией и рефлексами, потому проявления воспаления легких более яркие и типичные.

более частая гипертермическая реакция;
снижение вероятности аспирации;
более частое проявление кашля как основного симптома.

Бывает ли без температуры и кашля?

В самом младшем возрасте (0-2 месяцев) и при предшествующем лечении осложненного ОРВИ антибиотиками пневмония может манифестировать без повышения температуры, особенно у недоношенных детей. Незрелый организм не всегда готов адекватно ответить на вторжение возбудителя.

Опасность этого состояния в том, что болезнь может быть принята за обычное ОРВИ и лечиться родителями самостоятельно, что чревато осложнениями и даже летальным исходом.

Читайте также: Спайки в легких симптомы

Кашель также не всегда сопровождает пневмонию. При недостаточности иммунитета и нарушениях (или возрастного недоразвития) кашлевого рефлекса, особенно у детей до 1 месяца и новорожденных, он может отсутствовать.

Важно не упускать самые неспецифические и мало выраженные симптомы – утомляемость, нарушения сна и аппетита, вялость, бледность и другие – для своевременного распознавания болезни и своевременной диагностики.

Дыхательные расстройства

Расстройства дыхания могут быть как причинами, так и последствиями пневмонии. В качестве причин выступают дыхательные расстройства у недоношенных, ослабленных детей, рожденных от матерей с аутоиммунными заболеваниями или после Кесарева сечения, а также последствия родовых травм, асфиксии, гипоксии и осложненных родов.

К основным дыхательным расстройствам относят:

незрелость центра контроля дыхания;
неполное раскрытие легких;
незрелость механизма выработки сурфактанта;
ателектазирование (спадание альвеол);
аспирация;
отек легких;
кровоизлияния;
органические изменения ткани легких.

Эти изменения могут быть как причинами, так и последствиями (осложнениями) пневмонии.

Первые признаки дыхательных расстройств:

появление учащенного дыхания не высокой глубины – более 100 вдохов в в минуту;
раздувание крыльев носа и синхронное движение головой;
ускоренный ритм сердечных сокращений;
приглушенные сердечные тоны при прослушивании.

Комаровский о проявлениях болезни у новорожденных

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на отличительные признаки воспаления легких, позволяющие заподозрить пневмонию и не спутать ее с ОРЗ.

если ОРЗ длится 7 дней и более;
бледность при ОРЗ;
одышка;
доминирование кашля.

Полезное видео

Приводим видео с доктором Комаровским, где он рассказывает о специфических симптомах болезни у младенцев:

Заключение

Пневмония в младенческом возрасте – грозное и опасное заболевание с высоким уровнем осложнений. Вовремя поставленный диагноз и начатое правильное лечение сводят к минимуму опасность последствий. При малейшем подозрении на пневмонию у вашего грудного ребенка следует немедленно обращаться к специалистам для диагностики, не полагаясь на собственные силы.

Пневмония — это воспаление легочной ткани, как правило, инфекционной этиологии, отсюда другое название заболевания воспаление легких.

Существует несколько видов болезни, которые немного отличаются между собой по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям.

В большинстве случаев для пневмонии характерны следующие признаки:

температура тела выше 38 градусов, которая с трудом снижается жаропонижающими средствами;
загрудинные боли со стороны воспаления, которые усиливаются при глубоком вдохе, изменение положения тела, приступах кашля;
диспноэ, которое до этого у пациента не наблюдалось;
непродуктивный или продуктивный кашель, вплоть до рвоты;
отсутствие аппетита;
бледность кожи, серость или синюшность носогубного треугольника;
постоянный беспричинный плач.

Кроме этого, могут наблюдаться быстрая утомляемость, слабость, потливость по ночам.

Все эти признаки характерны для типичного воспаления легких, но иногда наблюдается атипичная пневмония, которая может протекать без кашля и температуры.

В этом случае бывает проблематично вовремя выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, в результате могут развиться тяжелые и необратимые осложнения.

Причины и клинические признаки пневмонии без температуры

Пневмония без температуры может развиться из-за:

слабого иммунитета;
неадекватной антибиотикотерапии;
подавления кашлевого рефлекса.

Из-за присутствия в организме очага хронической инфекции вирусной или бактериальной этиологии иммунитет может быть существенно ослаблен и защитные силы просто перестают реагировать на новых возбудителей.

А бесконтрольный прием противомикробных средств приводит к появлению устойчивых микроорганизмов, которые теряют чувствительность к антибиотикам.

Кашель является защитным рефлексом, который помогает вывести возбудителя из дыхательных путей.

У малышей первого года жизни он развит слабо или вообще отсутствует, например, если новорожденный родился недоношенным или у него наблюдаются патологии головного мозга. Кроме этого, у грудничков слабая дыхательная мускулатура, и поэтому они не могут полноценно откашляться.

Все это приводит к тому, что в дыхательных путях скапливается слизь и заболевание переходит в более тяжелую форму.

Еще одной причиной воспаления легких без температуры у грудных детей может быть, то, что оно возникает в результате недолеченного бронхита. В этом случае на фоне приема некоторых медикаментов из группы НПВС организм не в состояние правильно отреагировать на новый патологический процесс.

Поэтому при кашле, который наблюдается свыше 14 дней, особенно у малышей со слабым иммунитетом или его неожиданное усиление даже при отсутствии температуры требует более тщательного осмотра врача.

Кроме кашля, который также бывает не всегда, при пневмонии у грудничка симптомы без температуры могут быть следующие:

заложенность носа, одышка, тяжелое дыхание со свистом;
неустойчивость стула;
отказ от еды и питья, наблюдается отсутствие прибавки массы тела или даже похудение;
бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, усиливающийся во время кашля, беспокойства, акта глотания;
сон грудничка беспокойный;
плаксивость во время бодрствования, младенец отказывается от любимой еды, напитков и игрушек;
нездоровый румянец с одной стороны, где наблюдается воспалительный процесс;
сухой язык, обложенный белый налетом;
неподвижность грудной клетке при акте дыхания с одной стороны;
общая слабость, низкая толерантность к физической нагрузке;
учащенное сердцебиение;
боли в груди.

Если у малыша наблюдаются эти признаки, то его нужно безотлагательно показать педиатру.

На приеме врач может обнаружить следующие симптомы воспаления легких при физикальном осмотре:

тупой звук при постукивании над очагом воспаления в легком;
жесткое дыхание;
хрипы;
слабое дыхание над легочным полем.

Нужно помнить, что поздняя диагностика и отложенная антибиотикотерапия более чем на 4 часа, повышает риск летального исхода.

Диагностика и лечение

На приеме врач собирает полный анамнез, применяет физикальные методы диагностики, назначает сдать общий анализ крови, мочи и рентген легких. В крови будет обнаружено высокое СОЭ и выраженный лейкоцитоз.

На рентгенограмме будет видно ограниченное затемнение легочной ткани. Рентген делают 2 раза. Первый раз при постановке диагноза, второй через 10 дней после начала приема антибиотиков для контроля эффективности лечения. Иногда его проводят раньше, например, при ухудшении самочувствия младенца.

Дифференциальную диагностику проводят с пиелонефритом, который также может появиться как осложнение после вирусной инфекции.

Еще до того как будут готовы результаты анализов ребенку назначают антибиотикотерапию, так как при несвоевременном ее назначении возрастает риск тяжелых осложнений.

Антибиотики назначают эмпирическим путем. Для лечения детей первого года жизни используют ампулированные противомикробные средства, который вводят внутримышечно, в тяжелых случаях внутривенно.

Если спустя 3-е суток не наблюдается улучшения, то требуется замена лекарственного средства. Длительность антибиотикотерапии составляет от 7 до 14 дней. Кроме этого, могут быть назначены отхаркивающие и муколитические средства, витамины, препараты для повышения иммунитета, восстановления микрофлоры кишечника.

Могут быть назначены ингаляции с физраствором, бронходилататорами, препаратами которые расширяют просвет бронхов и нормализуют дыхание.

Во время болезни аппетит у ребенка обычно снижен. Нельзя кормить малыша насильно, так как это может вызвать рвоту. Нужно стараться давать блюда, которые ему нравятся. Пока малыш болен, ему нельзя вводить прикорм, он должен получать привычные для него продукты.

Если грудничок находится на естественном или смешанном вскармливании, важно, чтобы он и дальше получал материнское молоко, так как с ним будут в организм малыша поступать антитела. Возможно, это будут антитела к инфекционному агенту, которые помогут победить болезнь.

Также зачастую в этот период малыш вообще отказывается от другой еды, кроме материнского молока, а еще на руках он успокаивается и перестает плакать.

Опасность пневмонии без температуры заключается в том, что, во-первых, организм не борется с инфекцией, а во-вторых, из-за отсутствия симптомов лечение может быть назначено с опозданием, что чревато различными осложнениями.

Даже после выздоровления у ребенка может наблюдаться продолжительная астенизация: он остается вялым, плохо кушает.

При запоздалом лечении болезнь может приобрести затяжной характер и даже перейти в хроническую форму. Воспалительный процесс может перейти на здоровые ткани легкого и развиться легочная недостаточность.

Кроме легочной ткани болезнь может затронуть плевру, что станет причиной плеврита, для которого характерно еще большие нарушение дыхания и сильные загрудинные боли.

Также на месте воспаления в легочной ткани могут развиваться полости, что приведет к разрушению органа.

Кроме легочных осложнений могут быть внелегочные осложнения такие как:

сепсис;
поражение сердца;
психоз;
инфекционно-токсический шок.

Именно поэтому нужно следить за самочувствием ребенка и при любом недомогании обращаться к специалисту, также не стоит отказываться от госпитализации. В больнице малыш будет находиться под постоянным медицинским контролем.

Воспаление легких или пневмония – это заболевание, угрожающее людям абсолютно всех возрастных категорий. Но если взрослый человек может рассказать об ухудшении самочувствия, указать на определенные симптомы и прочее, то ребенок, особенно грудного возраста, но это неспособен физически.

Когда заболевают такие малыши, вся ответственность ложится на родителей, которые должны быть максимальной бдительными, особенно в случаях с таким опасным недугом, как пневмония. Давайте же разберемся, что собой представляет эта болезнь, чем она опасно для младенцев, как она проникает в организм новорожденных, а также обсудим методы ее обнаружения и лечения.

Этиология заболевания

Несмотря на то что пневмонией принято называть именно воспаление легких, в классическом понимании, признаки данного недуга и у взрослых и малышей могут отличаться. Однако главной причиной возникновения болезни, в том числе в случае с грудными детьми, принято считать бактерии пневмококки или стафилококки. Но еще более опасной бактерией, вызывающей пневмонию, для малышей является легионелла. Когда речь идет о новорожденных, пневмония легионеллезного характера приводит к дыхательной недостаточности, легкие поражаются очагами и если не предпринять срочных действий, ситуация может быть плачевной, вплоть до летального исхода.

Помимо бактериального характера заражения, маленький организм могут атаковать вирусы и даже грибки, также приводя к возникновению воспаления легких. В любом случае обсуждаемый недуг с большей вероятностью поражает человеческий организм с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, пневмония свободно передается воздушно-капельным путем, то есть новорожденного малыша необходимо всячески ограждать от любых контактов с больными людьми. Если же пневмония наблюдается у матери, зачастую ребенка сразу же отлучают от груди, переводят на грудное вскармливание и не допускают к маме до ее полного выздоровления.

Итак, подводя промежуточный итог все вышесказанного, стоит заметить, что воспаление легких может носить бактериальный, вирусный и даже грибковый характер. Младенец может заразиться воздушно-капельным путем, при контакте с больным, а также есть вероятность заражения от матери, но тут речь идет о присоединении пневмонии у роженицы во время родов.

Симптоматика болезни у младенцев

Признаки пневмонии у взрослых и у младенцев отличаются хотя бы потому, что слабый детский организм в первые месяцы и даже годы жизни очень уязвим к любым болезням. Такое серьезное заболевание, как воспаление легких, будет прогрессировать гораздо быстрее и нередко приводит к летальному исходу.

По этой причине необходимо как можно быстрее распознать болезнь, поставить диагноз и начать лечение, для этого крайне важно знать симптомы:

Первый и главный симптом начала воспалительного процесса – повышение температуры. Грудной ребенок остро реагирует на подобные проблемы, температура может резко повышаться до 38-40 градусов ртутного столбца. Кроме того, если в случае ОРВИ или ОРЗ ее можно сбить жаропонижающими, при пневмонии должного эффекта от этих препаратов не происходит, температура устойчива, а если и понижается, то кратковременно.
Второй симптом – заметное появление синюшности кожи, особенно в области лица и носогубного треугольника.
Малыша начинает мучить кашель и что характерно, при ухудшении состояния обильно выделяется мокрота.
Ребенок может отказаться от еды (в нашем случае молока) и постоянно плакать, ведь иначе в таком возрасте сообщить о проблеме малыши неспособны.

Стоит отметить, что таковые симптомы наблюдаются при стандартном развитии воспаления легких, но еще хуже, когда болезнь принимает атипичный, то есть скрытый характер. В таком случае постановка диагноза усложняется, болезнь может быть замечена позже, что в свою очередь грозит отягощающими факторами и более тяжелым лечением.

Например, случается пневмония у грудничка с симптомами без температуры или температура повышается совсем незначительно. При этом вы все равно должны проявить бдительность и проконсультироваться с педиатром.

Помимо отсутствия температуры, стоит обратить внимание на учащенное дыхание. Да, грудной ребенок в первые месяцы жизни всегда дышит учащенно, но при пневмонии, дыхательный темп возрастает еще сильнее. Для того чтобы распознать этот момент, приведем сравнительную характеристику дыхательного процесса младенцев:

Частота вдохов и выдохов с рождения до 2 недель – 40-60 раз в минуту;
С двух 2 до 3 месяцев – 40-45 раз в минуту;
Возраст от 4 до 6 месяцев – 35-40 вдохов;
От полугода до года – 30-36 в минуту.

Таким образом, видя приведенные выше цифры, вы можете засекать время и следить за дыхательным процессом малыша. Если у вас закрались подозрения, присутствуют какие-либо симптомы и дыхание учащено, также стоит обратиться к врачу.

В остальном внимание нужно обращать на изменения в аппетите, повышения сонливости, изменения цвета кожи, слишком частые срыгивания и так далее. Любая мелочь может сигнализировать о проблеме, но и параноиками становится не стоит.

Главные причины заболевания

Как уже говорилось ранее, основной причиной пневмонии является ослабевание иммунитета и наличие рядом уже больного человека. В случае с новорожденными этот момент усугубляется, так как иммунная система еще не сформировалась, а все защитные свойства подрастающего организма на первых этапах жизни держаться на иммуноглобулине, полученном из материнского молока.

Если же малыша по каким-то причинам сразу отняли от груди и перевели на искусственное вскармливание, то даже этот защитный механизм отсутствует и любые болезни угрожают еще сильнее.

Однако заболеть пневмонией младенец может, не только заразившись от кого-то другого. Часто даже перенесенные вирусные заболевания могут приводить к развитию воспаления легких. По этой причине несколько недель после болезни, нужно проявлять особенную бдительность, ни в коем случае не переохлаждать и не перегревать малыша.

Кроме того, даже правильно назначенное лечение различных респираторно-вирусных болезней может оказать пагубный эффект на здоровье малыша, виной тому неподходящие препараты. Например, некоторые лекарства от кашля приводят к застою мокроты, которая впоследствии способна способствовать началу пневмонии.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач в первую очередь обязан прослушать грудной отдел малыша с проведением перкуссии (простукивания). Если в легких слышны посторонние шумы, хрипы, свист, бульканье, имеет место какое-то нарушение, в обычных условиях дыхание должно быть чистым.

Более точным и полностью безопасным методом диагностики является взятие крови для общего и биохимического анализа. Тут повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции и т.д. Более того, результаты анализа крови позволят назначить наиболее подходящее и результативное лечение, исключить аллергены.

Последней и самой достоверной мерой считается рентгенография грудного отдела. Конечно, многие не хотят лишний раз облучать своего неврожденного малыша, но иногда флюорография необходимо и ничего особенно страшного в ней нет.

Лечение

Лечение пневмонии в младенческом возрасте сильно осложняется узким спектром допустимых для малышей препаратов, которые не будут оказывать побочных эффектов и не повлияют на организм пагубно. По этой причине лечение должен назначать только опытный врач, на основе полученных диагностических данных.

Зачастую пневмония, особенно бактериального характера, лечится антибиотиками направленного или широкого спектра действия. В случае с вирусной пневмонией, иногда удается обойтись менее тяжелыми противовирусными препаратами. Помимо это часто прибегают к витаминотерапии, а иногда к использованию иммуномодулирующих препаратов.

Кроме того, в зависимости от стадии болезни, ее прогрессировании, осложнений и массы других фактором, могут потребоваться специальные ингаляции. В любом случае любое решение необходимо оговаривать с врачом и придерживаться всех инструкций максимально четко. Будьте бдительны и пусть ваши дети никогда не болеют!