При пневмонии боль в грудной клетке

Частыми признаками пневмонии являются боли в груди, усугубляющиеся при вдохе или физической нагрузке, повышенная температура тела, сильный кашель, головная боль, ломота в суставах и общее болезненное состояние.

Все эти симптомы ни что иное как интоксикация организма. Представленный симптомокомплекс требует дифференциальной диагностики и определения точного диагноза.

В текущей статье мы сосредоточимся преимущественно на том, где и что болит во время пневмонии.

Грудная клетка

Начнем с самого главного – грудных болей. Рассмотрим их природу, характер и локализацию.

Сами легкие болеть не могут, следовательно, в тканях, из которых они состоят, нет нервных окончаний. Боль возникает в воспаленных мышцах, может появиться при микроразрывах тканей (при сильном лающем кашле). Если сильная боль появляется даже при глубоком вдохе, могут болеть плевральные оболочки. В них как раз сосредоточено большое количество нервных сплетений и тонких сосудов, которые при воспалении сужаются. Болезненные ощущения в груди и мышцах вызывает также общая интоксикация организма.

Боли в груди могут иметь разную природу, в зависимости от локализации очага воспаления. Основным признаком пневмонии является то, что боли не утихают даже после приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов – парацетамола, нурофена, анальгина и других.

Какой тип боли встречается при поражении легких воспалительного характера? На фоне пневмонии встречаются следующие жалобы со стороны болевого синдрома:

острая боль при кашле, отдающая в бок или спину;
тяжелая, ноющая боль, иногда опоясывающего характера, может затрагивать шейные лимфоузлы;
жжение в груди и неприятные ощущения при каждом вдохе;
жжение и боль под ребрами (справа или слева, обычно усиливается при вдохе и кашле);
боли в груди со стороны спины, резко усиливающиеся при ходьбе или минимальной физической нагрузке.

Данные признаки могут быть характерны и для других заболеваний, но если они сопровождаются повышением температуры тела, головной болью, хрипами в легких, врач незамедлительно должен направить на рентгенодиагностику и сдачу необходимых лабораторных анализов.

Двустороннее воспаление легких или плеврит часто требуют госпитализации и строгого постельного режима. Перенесенная “на ногах” пневмония нередко переходит в хроническую форму, вызывает проблемы с сердцем, способствует снижению иммунитета.

Самым опасным при воспалении легких является развитие сухого плеврита. Плеврит – это воспаление плевральных листков. При сухом плеврите наблюдается выпадение фибрина на плевральные листки, а при экссудативной форме в плевральной полости скапливается экссудат. Нити фибрина влияют на склеивание плевральных листков, отсюда возникает шум трения плевры.

В процессе развития заболевания пациент начинает ощущать сильную, резкую боль в груди при попытке глубоко вдохнуть.

Постепенно, если заболевание не лечить, сильную боль будет провоцировать любой вдох, кроме совсем поверхностного. При дыхании острая боль отдает в спину, живот, бок, а при кашле может возникнуть помутнение сознания.

При тяжелом течении заболевания человек не может даже лечь на спину, в горизонтальном положении дышать невозможно, появляется ощущение нехватки воздуха, возникает жжение в области сердца, сопровождаемое головокружением и тошнотой.

При подобной симптоматике, сопровождающейся высокой температурой тела, необходимо вызвать скорую помощь, подобное осложнение очень опасно, особенно для малышей и пожилых людей.

От локализации болей в груди, то есть от того, где они сосредоточены, зависит постановка точного диагноза. Поэтому к своим ощущениям нужно прислушаться и очень подробно рассказать врачу обо всех жалобах. Перечислим возможную локализацию болей:

Непрекращающаяся, сильная, ноющая боль в груди слева или справа, которая во время кашля резко обостряется. Такая боль, как правило, свидетельствует об одностороннем воспалении легкого.
Опоясывающая боль в зоне груди, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе, нередко отдающая в спину, свидетельствует о двусторонней пневмонии. Данная форма болезни протекает с ярко выраженной симптоматикой.
Острая боль, напоминающая жжение, сосредоточенная внизу ребер и отдающая в бок, может говорить о сухом плеврите. Многонедельный сухой кашель без выделения мокроты иногда провоцирует воспаление плевры. При плеврите появляются боли в спине, которые усиливаются при движении. Они похожи на своеобразные подергивания. Если боли именно такого характера, плюс сочетаются с непрекращающимся лающим кашлем и повышенной температурой тела, которая не сбивается больше двух дней подряд, госпитализация в стационар неизбежна.

Больному стоит показаться врачу, даже в тех случаях, когда боль не сопровождается температурой и кашлем, так как пневмония нередко протекает и без этих симптомов. Боль в груди различного характера иногда остается главным и единственным симптомом пневмонии.

Голова

Головная боль часто сопровождает пневмонию. Вызывается она интоксикацией организма или повышенной температурой тела.

Пульсирующая боль в височной области, отдающая в лобную часть, может свидетельствовать о воспалении легких гриппозного типа. При таком симптомокомплексе кроме антибиотиков назначают противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства. Только комплексное лечение быстро восстановит организм.

Острая головная боль, головокружение, предобморочное состояние, особенно у пожилых людей, сопровождающееся всеми остальными признаками воспаления легких, требуют срочного обращения за медицинской помощью. Такая симптоматика говорит о тяжелом течении заболевания и выраженной интоксикации организма.

Суставы

Сильная слабость, головокружения, ломота во всем теле, суставах, повышенная чувствительность кожных покровов могут косвенно свидетельствовать о наличии пневмонии. Если при повышении температуры ломит суставы так, что к месту, где сосредоточены неприятные ощущения, не прикоснуться, даже при отсутствии кашля, нужно сделать рентген.

Когда к болям в суставах добавляется острая боль в груди, жжение, обильное потоотделение, особенно ночью, нужна срочная врачебная помощь, так как при обычном ОРЗ такой симптоматики не бывает.

Ломота в суставах вызывается воспалительным процессом, разрушением пораженных тканей и общим отравлением организма продуктами распада возбудителей пневмонии.

Горло

Пневмонию во многих случаях могут вызвать микроорганизмы, находящиеся в носу или горле. Например, при тяжелой ангине иммунитет ослабляется, вирус проникает в легкие и приводит их к воспалению.

Может быть и наоборот – пневмония ослабляет организм и к болезни легких добавляется боль в горле. Ангина, вызванная воспалением легких, протекает крайне тяжело и требует дополнительного лечения антибиотиками.

В любом случае, если долгая ангина приводит к ухудшению общего состояния, при этом появляется тяжелый кашель, высокая температура, боль в спине, нужно без промедления вызвать на дом врача.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Таким образом, при пневмонии боли различного характера – в груди, головные, в горле, особенно сопровождающиеся температурой и сильным кашлем, являются поводом обратиться к врачу и сделать рентгенодиагностику.

Но не стоит забывать, что ломота суставов и головные боли могут быть лишь следствием повышения температуры тела при обычном ОРВИ.

Боли при пневмонии имеют различную интенсивность и локализацию в зависимости от стадии заболевания и места нахождения воспалительного процесса. Причинами боли в легких при пневмонии выступают патогенные процессы в тканях, возникших из-за активности бактерий-возбудителей. Кроме того, при пневмонии может появляться так называемая отдающая боль, когда начинают болеть расположенные рядом с воспалением участки и органы. А характерная для пневмонии симптоматика в виде интенсивного кашля негативно сказывается на мускулатуре, что также приводит к болезненности в разных участках организма.

Боли в груди при пневмонии

Причины

Развитие осложнений также связано с возникновением нового типа боли при пневмонии. Нередко пневмония сопровождается возникновением осложнений в плевре. В данном случае боль объясняется следующими причинами:

образование плевральных спаек;
наличие сухого плеврита обусловливает появление сильной боли в очаге поражения (со стороны одного легкого или в обоих), усиливающейся при дыхании;
наличие влажного плеврита объясняет появление болевых ощущений в боку.

Локализация

Локализация боли в области легких дает возможность диагностировать характер пневмонии:

Боли под лопатками при пневмонии

Боль слева или справа с большой долей вероятности говорит о наличии односторонней пневмонии (левосторонней или правосторонней).
Боль в груди при пневмонии, охватывающая легкие полностью, позволяет квалифицировать двухстороннее заболевание.
Боль, отдающая в иные области организма пациента (живот, ребра, лопатки), помогает определить местонахождения очага в конкретном участке правого легкого: нижняя, средняя или верхняя доля. Также левого легкого: нижняя или верхняя доля. Стоит отметить, что каждая доля имеет ряд более мелких сегментов, поражение которых можно детально выявить при помощи аппаратной диагностики.

Кроме того, текущая стадия заболевания напрямую влияет на масштаб болевого синдрома при пневмонии. Запущенная пневмония характеризуется наличием резкой опоясывающей боли или боли, отдающей в большое количество участков как передней части туловища, так и спины.

Диагностические процедуры

Диагностика включает различные категории процедур. В первую очередь в кабинете у врача осуществляется осмотр грудины, в который входят:

Прослушивание легких

Визуальный осмотр. В данном случае подразумевается визуальное наблюдение за процессом дыхания пациента. Легкие при пневмонии работают неравномерно. Хорошо просматривается разница движений между правым и левым легким при односторонней пневмонии, так как пораженная область отстает в движениях на вдохе и выдохе.
Перкуссия, при которой врач при помощи рук (без инструментов) осуществляет простукивание. Это помогает определить наличие экссудата в легких (вместо воздуха). Глухой, короткий отзвук при простукивании свидетельствует о скоплении жидкости.
Инструментальное прослушивание легких. Наличие того же экссудата затрудняет дыхание пациента и оно становится ослабленным с наличием хрипов. Эти отклонения врач фиксирует при помощи стетофонендоскопа.

По итогам осмотра врач назначает прохождение лабораторных исследований:

ОАК;
ОАМ;
микроскопическое исследование мокроты, которое позволяет максимально достоверно выявить наличие классической или атипичной пневмонии, вызванной нетипичными возбудителями.

Исследование мокроты

Кроме того, назначается аппаратная диагностика, которая позволяет окончательно исключить иные заболевания легких либо болезни других органов. Нередко приходится дифференцировать иные заболевания (аппендицит, болезни сердца) с пневмонией, так как отдающие боли проявляются в рядом расположенных органах очень активно. Из аппаратной диагностики в данном случае назначаются:

рентгенография или рентгеноскопия – классические варианты рентгеновского облучения;
бронхоскопия – введение через нос в легкие гибкой трубки для визуального осмотра бронхов.

На основании полученных данных о степени и масштабах поражения легких назначается актуальная форма лечения.

Лечение

Медикаменты, применяемые при пневмонии:

Антибиотики являются обязательными медикаментами при таком остром заболевании, как пневмония. Их применение зависит от выявленной тяжести текущего состояния (легкая, средняя, тяжелая стадия). Таким образом, может быть назначен пероральный прием антибиотиков, их внутримышечное или внутривенное введение. По окончании курса антибиотиков (который длится не менее семи дней) назначают препараты, восстанавливающие микрофлору ЖКТ. В противном случае у пациента может наблюдаться дисбактериоз.
Препараты, способствующие отхождению мокроты из легких: секретомоторные – стимуляторы откашливания, муколитические (разжижающие экссудат).

Актуальным является применение небулайзера со среднедисперсными и мелкодисперсными распыляющими свойствами для проникновения частиц средств в нижние дыхательные пути. Для заправки в небулайзер используются препараты со сложными химическими составами или препараты, имеющие органическую основу. Кроме того, может быть применен обычный физраствор.

При болезненно протекающей пневмонии назначаются физиопроцедуры:

Ультравысокочастотная индуктотермия (УВЧ) – высокочастотное электромагнитное воздействие на очаговое воспаление. Процедура оказывает бактериостатическое воздействие.
Электрофорез с йодидом калия, лидазой. Эффект от процедуры заключается в улучшении кровообращения, что обеспечивает борьбу с воспалением и обезболивание.

Кроме описанных мероприятий, больному необходимо соблюдать:

Постельный режим, так как организм максимально ослаблен из-за инфекции и высокой температуры. Наиболее затруднительным данный пункт является в случае пневмонии у ребенка, нежели у взрослого мужчины или женщины. Дети грудничкового возраста укладываются набок. Родители должны постоянно следить за расположением ребенка, чтобы он не подавился во время откашливания мокроты.
Правильный режим питания, который подразумевает увеличение потребляемого суточного объема жидкости, сокращение объема порций пищи, а также отказ от некоторых блюд: жирные мясные блюда и кондитерские изделия.
Периодическое проветривание и влажная уборка в помещении.

При нормализации состояния пациента может быть назначен курс медицинского массажа грудной клетки, а также комплекс упражнений лечебной физкультуры. Наиболее актуальным в последнем случае выступает дыхательная гимнастика. ЛФК благотворно влияет на стабилизацию объема легких, лимфатическую систему, систему кровообращения, состояние мышечной ткани сердца.

Патогенез заболевания (механизм возникновения и течения болезни) обусловлен воздействием типичных или нетипичных болезнетворных возбудителей. Для того чтобы эффективно пройти лечебный курс, необходимо в процессе диагностики точно определить тип возбудителя. Общий период лечения боли и иной симптоматики при пневмонии будет зависеть также от стадии заболевания, на которой пациент обратился за медицинской помощью. Обращение к специалисту в тот момент, когда человек только начал заболевать, поможет избежать развития пневмонии в принципе. В противном случае лечение может продолжаться в течение месяца.

Профилактика

Профилактика пневмонии после полного выздоровления подразумевает следующий комплекс мероприятий:

Рацион должен содержать максимум витаминов и полезных микроэлементов

соблюдение режима питания с введением в рацион необходимого комплекса витаминов и микроэлементов;
организация правильного режима труда и отдыха;
отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
проведение ЛФК-упражнений в домашних условиях;
при частых заболеваниях бронхов возможно периодическое прохождение курса медицинского массажа грудной клетки (данной необходимости нет после единичного случая заболевания пневмонией).

В России от этого заболевания ежегодно страдает около полумиллиона человек

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

При появлении лихорадки, кашля, боли в грудной клетке при дыхании надо срочно вызвать врача. Фото РИА Новости

Пневмония (воспаление легких) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях легкого. Ее возникновению способствуют, в частности, заболевания верхних дыхательных путей, различные иммунодефицитные состояния, переохлаждение, курение. В клинике этой весьма распространенной болезни (в России ежегодно болеют более полумиллиона человек) различают внебольничную и госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Первая чаще всего вызывается пневмококком. Возбудителями госпитальной пневмонии могут быть синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк и другие представители микрофлоры.

Микроорганизмы попадают в легкие различными путями: бронхогенным (через бронхи), гематогенным и лимфогенным (из крови и лимфы). Гематогенное поступление имеет место при сепсисе и общеинфекционных заболеваниях, а лимфогенное – при ранениях грудной клетки. Однако основным путем считается бронхогенный, при котором возбудители болезни проникают в организм через бронхи в процессе дыхания.

Классическая форма острой пневмонии – крупозная. Она характеризуется поражением доли или даже целого легкого с обязательным вовлечением в патологический процесс плевры.

Заболевание начинается с повышения температуры до 39–40 градусов и появления боли в грудной клетке при дыхании. Несколько позднее к этим симптомам присоединяется кашель, сначала сухой, затем со скудной мокротой с прожилками крови, а позднее мокрота становится кровянистой (ржавой). Общее состояние больного тяжелое. На лице у него появляется лихорадочный румянец, а на губах, крыльях носа и мочках ушей отмечаются герпетические высыпания. Он жалуется на боль в грудной клетке, озноб, слабость, его мучают кашель и одышка. При осмотре наблюдаются также симптомы возбуждения со стороны центральной нервной системы.

Другая форма острой пневмонии – очаговая, которой часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в большинстве случаев начинается в бронхах с последующим переходом на альвеолярную ткань легкого. Поэтому ранними признаками очаговой пневмонии являются повышение температуры, порой с ознобом, и кашель. Сначала он может быть сухим, а через один-два дня – со слизисто-гнойной мокротой.

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях. Это дает возможность выбрать правильную тактику лечения и избежать в дальнейшем серьезных осложнений, например, острой дыхательной или сердечной недостаточности. При появлении у больного лихорадки, кашля, боли в грудной клетке в процессе дыхания надо срочно вызвать врача. Он выявит зону воспаления легочной ткани и плевры.

У пожилых людей острая пневмония встречается в два раза чаще, чем у молодых. Но и диагностировать у них болезнь труднее, поскольку она нередко протекает вяло, без температуры или с незначительным ее повышением. Уточнить диагноз помогают рентгенологическое исследование, анализы крови и мокроты, а в сложных случаях – компьютерная томография.

Терапия больных острой пневмонией должна быть комплексной и предпочтительно проводиться в стационаре. Впрочем, при легкой форме возможно и амбулаторное лечение. При этом во избежание осложнений больному следует строго выполнять предписания врача – в частности, соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Комнату, где находится больной, необходимо систематически проветривать и проводить в ней влажную уборку.

Важное значение имеет пищевой рацион, в котором должны присутствовать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы и витамины. Показано обильное питье до 2,5–3 л в день: фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. Для регулирования функции кишечника больному необходимо давать чернослив, компоты из ревеня, отварную свеклу с растительным маслом, кефир.

Ведущую роль при лечении острой пневмонии играет антибактериальная терапия, которая должна быть как можно более ранней. Кроме того, врач с учетом индивидуальных особенностей пациента должен выбрать наиболее активное и малотоксичное лекарственное средство, определить методы его введения в организм. Скажем, при легкой форме пневмонии пациенту назначают антимикробный препарат для приема внутрь. Однако при тяжелом течении недуга необходимы внутримышечные или внутривенные инъекции.

В комплексной терапии активно применяются также немедикаментозные методы: горчичные обертывания, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез и другие физические методы лечения, а также дыхательная гимнастика.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.