Препараты первого ряда от туберкулеза

Противотуберкулезные препараты – это химиотерапевтические средства, которые назначают для эффективного лечения и профилактики туберкулеза. Согласно квалификации медикаменты разделяют на препараты I и II ряда.

Первый ряд – это основные средства, которые подавляют активность микобактерии с минимальной токсичностью для организма. Второй ряд – это резервные медикаменты, которые назначают при неэффективности или непереносимости основных препаратов. Они обладают высокой токсичностью, менее активно воздействую на возбудителя туберкулеза.

Химиотерапевтические средства I ряда

Существует общепринятая классификация противотуберкулезных препаратов, которые задействуют во время терапии. Лекарства 1 ряда назначают при лечении первичного туберкулеза, предотвращения повторного проявления болезни, а также для профилактики лицам, что часто контактируют с инфицированными больными.

Утвержденный ВОЗ перечень медикаментов:

• Изониазид;
• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Этамбутол;
• Стрептомицин.

Высокой активностью против патогенных микобактерий обладают первые два препарата.

Специалисты задействуют именно эти средства для лечения болезни, их рекомендуют в комплексе или отдельной схемой лечения.

Нельзя пропускать прием лекарства, важно соблюдать все предписания докторов. Длительность терапии продолжается шесть месяцев, для эффективного результата необходима не только опытность специалистов, но и желание выздороветь самого пациента.

Описание Изониазида

Данный препарат содержит гидразид изоникотиновой кислоты, является синтетическим средством. Он отличается высокой активностью против туберкулезной палочки, способен воздействовать на бациллы внеклеточно, а также внутриклеточно.

Во время использования как самостоятельного лекарства может выработаться устойчивость к химическому компоненту.

Изониазид активно подавляет бациллы M.tuberculosis, блокирует их размножение, быстро всасывается ЖКТ, проникает в ткани, клетки, выводится почками.

Побочные эффекты противотуберкулезных лекарств:

1. В печени – гепатотоксичность, может развиться гепатит, запрещается совместно употреблять алкоголь. При симптоматике гепатита: тошноте, болевом ощущении в животе, потере аппетита, следует прекратить употреблять противотуберкулезный препарат, до полного выздоровления. После восстановления функциональности печени, лечение возобновляется под контролем доктора. В группе риска находятся беременные женщины, пожилые пациенты, алкоголики, лица с генетической предрасположенностью.
2. Нервная система: атрофируется зрительный нерв, подергивание мышц, нарушается чувствительность, появляются судороги, психоз. Может развиться бессонница, чувство страха, проблемы с мочеиспусканием, памятью.
3. Аллергические проявления: лихорадка, сыпь на коже.

При передозировке может наблюдаться тошнота, рвота, нарушение зрения, слуха, речи, дыхания. В редких случаях может привести к судорогам, коме. Чтобы помочь пациенту, медперсонал делает промывание желудка, вводят барбитураты диуретики.

Показанием к употреблению препарата является:

1. Легочный или внелегочный туберкулез, лечение проводится совместно с Рифампицином, Пиразинамидом и другими средствами 1 ряда.
2. Профилактика заболевания у людей группы риска, что часто общаются с инфицированными пациентами. А также для предотвращения повторного проявления болезни.

Дозировку препарата назначает доктор индивидуально каждому пациенту, стандартная доза – 5 мг/кг за один раз за час до приема пищи.

Форма выпуска: таблетки и ампулы для инъекции, существует ряд аналогов, которые не отличаются от оригинала своими свойствами.

Особенности Пиразинамида

ВОЗ подтверждает слабое бактерицидное воздействие на M.tuberculosis, но отличается стерилизующим действием в очагах локализации воспалительного процесса. Раньше средство использовалось при повторной терапии туберкулеза, сегодня применяется на начальной стадии заболевания.

Наблюдается хорошее всасывание через кишечник, выводится через почки на протяжении двенадцати часов, при почечной недостаточности химические компоненты выводятся более длительное время.

Противотуберкулезное лекарство способно вызывать отрицательные реакции:

• рвотные рефлексы, тошноту;
• нарушаются обменные процессы, поражаются суставы;
• у людей с прежними проблемами с печенью, наблюдается гепатотоксичность.

Таблетки подавляют внутриклеточные микобактерии, высокая эффективность наблюдается первые 2 месяца.

• индивидуальная непереносимость активного вещества;
• проблемы с почками, печенью;
• отклонения в работе желудочно-кишечного тракта;
• при подагре, эпилепсии, психозе.

Осторожно принимать, только по рекомендации специалиста, беременным женщинам, при кормлении грудью малыша.

Назначаются таблетки по 2 г в сутки, три раза в неделю.

Рифампицин

Это полусинтетическое средство широкого спектра антибактериального днйствия, ВОЗ относит его к 1 ряду ПТП.

Данный препарат используют с 70-х годов, но развитие резистентности, ограничивает его применение. Антибиотик обладает бактерицидным и стерилизующим свойством.

Он хорошо всасывается кишечником, быстро проникает в легкие, печень, слюну, мочевую систему и кости.

Побочное влияние наблюдается при ежедневном употреблении:

• в ЖКТ: пропадает аппетит, тошнота, диарея, болевые ощущения в животе;
• на кожных покровах наблюдается сыпь, покраснение, зуд кожных покровов;
• осложнение в виде гепатита наблюдается крайне редко, если нет проблем с печенью, алкоголизмом, важно контролировать функциональность печени;
• наблюдаются симптомы гриппа: головная боль, болевые ощущения в суставах, общее недомогание и слабость;
• шоковый синдром: одышка, хрипота в легких, снижается АД;
• анемия и почечная недостаточность.

Таблетки можно употреблять без привязки к приему пищи, при этом важно соблюдение режима терапии.

При лечении моча, слезы, слюна, пот, кожный покров может окраситься в оранжевый цвет. Если состояние здоровья ухудшаете, необходимо проконсультироваться с доктором.

Рифампицин выпускают капсулами, таблетками, ампулами, а также сиропом. Дозировка зависит от массы тела, оптимальная доза – 450 мл три раза за неделю.

Противопоказание:

• индивидуальная непереносимость активного вещества;
• серьезные проблемы с печенью;
• беременность и лактация;
• детям до четырнадцати лет.

Тяжелые осложнения наблюдаются редко, при их возникновении следует отказаться от медикаментов.

Характеристика Этамбутола

Это синтетическое средство характеризуется бактериостатическим воздействием, замедляет развитие резистентности бактерий к бактерицидным лекарствам.

Просто всасывается в ЖКТ, легко проникает в клетки, не зависит от режима питания, выводиться почками.

Этамбутол рекомендуют для лечения легочного или внелегочного туберкулеза, в сочетании с другими средствами.

Зависимо от индивидуальности у человека могут наблюдаться отрицательные реакции:

• нарушается острота зрения, цветовое восприятие, через несколько недель зрение восстанавливается. У пожилых пациентов наблюдается необратимое изменение, полная слепота. В целях профилактики требуется консультация офтальмолога каждый месяц, маленьким детям лекарство лучше не назначать, у них трудно определить проблему со зрением;
• лихорадка, болевые ощущения в суставах;
• вкус метала во рту, головная боль, эпилептический припадок.
• часто наблюдаются аллергические реакции, развивается подагра.

Выпускается таблетками, разной дозировки, ежедневно согласно инструкции необходимо принимать по 20 мг за один раз.

Стрептомицин

Сегодня специалисты редко рекомендует данный препарат при монотерапии туберкулеза, микобактерии быстро вырабатывают устойчивость к активному компоненту.

Лекарство не всасывается из кишечника, поэтому вводится внутримышечно, затем проникает в ткани организма.

Выводиться через почки, поэтому пациентам с нарушением функциональности почек, следует уменьшить дозировку.

Выпускается Стрептомицин во флаконах с порошком, чтобы сделать раствор для инъекции во флакон добавляют дистиллированную воду. Укол каждый раз делают в разное место, это уменьшает болезненные ощущения.

Побочные эффекты:

• гиперчувствительность кожи, сыпь, лихорадка, возникает через две недели приема Стрептомицина.
• головокружение свидетельствует о нарушении слухового и вестибулярного аппарата. Отклонения наблюдаются спонтанно, сопровождаются рвотой. При таких патологических изменениях необходимо прекратить делать уколы, иначе поврежденный нерв не восстановится.

Детям рекомендуют такие уколы крайне редко, они очень болезненны. Запрещается применять беременным женщинам, ребенок может родиться глухим.

Препараты II ряда

При своевременном назначении, эти средства оказывают терапевтическое действие. Они приводят к дезинтоксикации организма, устраняют воспалительные изменения в дыхательных органах.

Эффективность лечения наблюдается через год лечения, рекомендовано применять во время отсутствия результата после терапии медикаментами 1 ряда, у 68% пациентов наблюдался положительный результат. Специалисты рекомендуют принимать резервные медикаменты при индивидуальной непереносимости основных препаратов.

Дозировка медикаментов назначается в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Квалификация лекарства против туберкулеза второго ряда:

• Этионамид, употребляют перорально, после еды;
• Протионамид вызывает меньше побочных действий, чем Этионамид, лучше переноситься пациентами;
• Циклосерин – этот антибиотик назначается только в стационарных диспансерах, вероятно токсическое поражение нервной системы;
• Теривалидин – это гомолог Циклосерина, вызывает меньше нежелательных реакций;
• Пиразинамид рекомендуется при казеозно-пневмонических патологиях, туберкуломе, его активное влияние не снижается в кислой среде;
• Канамицин и виомицин сульфат имеют близкие характеристики по своим свойствам, справляются с микобактериями, что выработали устойчивость к основным химиопрепаратам, инъекции делают внутримышечно;
• Этоксид усиливает действие основной химиотерапии, предупреждают устойчивость паразитов к медикаментам. Употребляют с другими противотуберкулезными средствами, запрещено принимать детям;
• Тиоацетазон слабо воздействует на возбудителя туберкулеза, рекомендовано задействовать при комплексном лечении.

Для эффективного лечения и полного выздоровления пациента используют комбинированные медикаментозные препараты, основная часть которых обусловлена рекомендациями ВОЗ. Используют две фазы терапии: начальная и продолжительная фаза, при этом важно учитывать нежелательные реакции каждого медикамента.

Принципы лечения болезни

Для полного излечения больного необходимо учитывать следующие принципы воздействия на патогенные микроорганизмы.

Важно своевременное диагностирование и начало лечебного процесса.

При подозрении на туберкулез после рентгена, даже до получения анализов лабораторного исследования мокроты, пациенту назначают комплексную терапию.

На первых этапах доктор разрабатывает индивидуальную методику лечения каждому пациенту. Это зависит от активности патогенного процесса, распространения инфекции, особенности организма, возраста больного. Специалист определяет дозировку, правила приема медикаментозных средств.
Туберкулез требует длительной фармакотерапии, курс составляет от шести до восемнадцати месяцев регулярного приема лекарства, преждевременный отказ от лечения вызывает серьезные осложнения, приводит к хронической форме болезни.

Во время химиотерапии назначают около трех противотуберкулезных средств – антибиотики в сочетании с синтетическими препаратами, чтобы уменьшить выработку устойчивости микобактерии к лекарству. Такой комбинированный подход увеличивает шансы на быстрое восстановление организма.

Кроме лекарственной терапии, в комплексе рекомендуют физиотерапию, специальную диету, назначают иммуномодулирующие средства, витамины.

Для эффективности, при положительной динамике терапии, больному рекомендуют после стационарного лечения поехать в санаторий. Но во время перевода в другое учреждение, доктору важно учитывать предыдущую схему лечения, на ее основе предлагать собственную методику. Необходимо соблюдать основной принцип химиотерапии.

Комплексное лечение заключается в устранении серьезных осложнений, других патологических процессов. В тяжелых случаях химиотерапия назначается как подготовка к хирургическому вмешательству.

Все препараты назначают индивидуально конкретному пациенту, несоблюдение советов врачей вызовет нежелательные последствия, заболевание может привести к летальному исходу. Только правильное назначение медикаментов поможет полностью избавиться от недуга, вернуться к прежней жизни.

К противотуберкулезным относятся антибактериальные препараты, которые эффективны по отношению к микобактериям. При туберкулезе эти лекарства назначают длительными курсами. Преждевременная отмена может вызвать хронитизацию заболевания. Подобный метод лечения носит название противотуберкулезной химиотерапии.

Классификация лекарственных средств против туберкулеза

. Всего выделяют 3 основных ряда таких лекарств:

Это самые эффективные противотуберкулезные препараты.

• Изониазид;
• Рифампицин.

Применяются, если микобактерии устойчивы к противотуберкулезным препаратам 1 ряда или при наличии их плохой переносимости.

• Стрептомицин;
• Пиразинамид;
• Ципрофлоксацин;
• Этамбутол;
• Офлоксацин;
• Амикацин;
• Этионамид;
• Капреомицин;
• Циклосерин.

Еще называются резервными. Противотуберкулезные средства 3 ряда обладают менее активным действием на микобактерии, чем препараты 1 и 2 ряда. Имеют более высокую токсичность.

• ПАСК;
• Тиоацетазон;
• Кларитромицин.

В своем составе имеют сразу несколько антибактериальных компонентов.

• Рифампицин, Изониазид;
• Этамбутол, Изониазид;
• Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол, Изониазид.

Новые противотуберкулезные препараты

Имеют немногочисленные отзывы, находятся в стадии разработки. Некоторые бывшие больные утверждают, что туберкулез отступил поле 2-3 месяцев приема таких препаратов.

• Перхлозон;
• Микобутин;
• Сиртуро.

Эффективность противотуберкулезных средств 3 ряда доказана экспериментами на животных.

. Распространенные препараты от туберкулеза 3 ряда:

Лекарство от туберкулеза

Связывается с одной из субъединиц рибосомной мембраны клетки, что нарушает синтез белка и вызывает гибель микроба.

Угнетает рост микобактерий, оказывает противовоспалительное действие. Может использоваться в сочетании с глюкокортикоидами для уменьшения их дозы.

Ингибирует синтез белка в клетке возбудителя, вызывая ее гибель.

Амоксициллин (клавулановая кислота)

Оказывает бактерицидное воздействие на аэробные грамположительные бактерии.

Блокирует синтез миколовой кислоты, которая обеспечивает кислотоустойчивость микобактерий.

. Кроме того, такие медикаменты имеют множество ограничений к применению. Основные характеристики противотуберкулезных средств 3 ряда:

Лекарство от туберкулеза

• инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей;
• микобактериальные инфекции;
• эрадикация;
• инфекции мягких тканей и кожных покровов.

• одновременное лечение Цизапридом, Терфенадином, Пимозидом;
• лактация;
• беременность на этапе 1 триместра;
• повышенная чувствительность к кларитромицину.

• лепрозные реакции;
• погранично-лепроматозный, пограничный и лепроматозный типы лепры.

• частые боли в животе;
• частая диарея;
• первый триместр беременности.

• внебольничная и госпитальная пневмонии;
• неосложненные и осложненные инфекции мягких тканей или кожи;
• инфекции, вызванные бактериями, чувствительными к этому средству.

• одновременное лечение ингибиторами МАО, Допамином, Норэпинефрином, Добутамином, Эпинефрином;
• невозможность контроля артериального давления при неконтролируемой гипертензии.

Амоксициллин (клавулановая кислота)

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• бронхит;
• пневмония;
• гонорея;
• лептоспироз;
• сепсис;
• менингит;
• клещевой боррелиоз;
• сальмонеллез;
• хронический гастрит;
• язва 12-перстной кишки.

• инфекционный мононуклеоз;
• диарея;
• рвота;
• аллергический диатез;
• бронхиальная астма;
• лимфолейкоз;
• сенная лихорадка;
• чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам.

Лечение всех форм туберкулеза у пациентов в возрасте от 1 года.

• стенокардия;
• эпилепсия;
• гиперчувствительность к составу Фтивазида;
• алкоголизм;
• органические поражения ЦНС;
• болезни почек и печени;
• хроническая сердечная недостаточность;
• лактация, беременность.

Одной из главных проблем низкой эффективности химиотерапии является развитие тяжелых осложнений от противотуберкулезных средств. Классические побочные эффекты таких лекарств:

• гепатит;
• атрофия зрительного нерва;
• судороги;
• психоз;
• ощущение страха;
• бессонница;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• сыпь на коже;
• повышение температуры;
• бронхоспазмы;
• эозинофилия;
• отеки.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Лечение туберкулеза – сложный и длительный процесс, который требует комплексного подхода. Одним из методов терапии является химиотерапия. Ее осуществляют с помощью противотуберкулезных препаратов, без которых выздоровление не наступает. В статье рассмотрим основные препараты этой группы и особенности их применения.

Классификация

Когда изобрели лекарство от туберкулеза, появился шанс раз и навсегда победить заболевание. Механизм действия большинства противотуберкулезных препаратов (ПТП) основан на бактериостатическом эффекте. Они подавляют рост и увеличение популяции микобактерий туберкулеза (МБТ). Некоторые из средств оказывают и бактерицидное действие, уничтожая возбудителей заболевания.

Классификация противотуберкулезных средств – это разделение лекарств по критерию эффективности их действия на МБТ на три группы:

1. Самые эффективные: изониазид, рифампицин.
2. Умеренно эффективные: стрептомицин, канамицин, этамбутол, этионамид (протионамид), пиразинамид.
3. Препараты с низкой эффективностью: ПАСК, тибон.

Существует также клиническая классификация противотуберкулезных препаратов. Выделяют ПТП первого, второго и третьего рядов. Лекарственные средства первого ряда являются основными и применяются для лечения заболевания, вызванного МБТ, чувствительными к данным препаратам.

Второй ряд – противотуберкулезные средства, используемые при лекарственной устойчивости микобактерий к нескольким препаратам первой группы или возникновении аллергических реакций у пациента. Препараты 3-го ряда лечат туберкулез легких, если у пациента существует резистентность к лекарствам первых двух групп, а также в особых случаях.

Это основная и самая действенная группа противотуберкулезных средств. Побочные эффекты от их использования возникают редко и носят индивидуальный характер. Применяются для лечения пациентов, у которых туберкулез выявлен впервые, и в случае отсутствия информации о чувствительности МБТ.

Названия таблеток от туберкулеза:

• препарат группы гидразидов, производное изоникотиновой кислоты (изониазид (Isoniazid));
• полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, производное рифамицина (рифампицин (Rifampicin));
• синтетические антибактериальные средства (пиразинамид (Pyrazinamide), этамбутол (Ethambutol));
• антибиотик из группы аминогликозидов (стрептомицин (Streptomycin)).

Лучшим лекарством от туберкулеза на сегодняшний день является изониазид. Он высокоэффективен в отношении МБТ человека, малотоксичен, доступен по цене. Обладает бактериостатическим, а в больших концентрациях – бактерицидным эффектом, поэтому назначается в небольших лечебных дозах. Блокирует репликацию ДНК микобактерий, разрушает их клеточную стенку. Хорошо проникает в жидкие среды организма, действует на МБТ, находящиеся как внутри, так и снаружи клеток.

Изониазид назначают перорально или парентерально для лечения впервые выявленного туберкулеза или для химиопрофилактики лиц, находящихся в группах риска. Выпускается в таблетках, каждая из которых содержит 300 мг изониазида, и ампулах по 5 мл (500 мг действующего вещества). Суточная доза таблеток против туберкулеза составляет от 5 до 15 мг на килограмм веса и принимается однократно.

Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста, режима приема препаратов, тяжести туберкулезного процесса. Уколы изониазида при туберкулезе легких назначаются внутривенно и внутримышечно. Взрослым вводят 200-300 мг, детям – 100-200 мг.

Изониазид оказывает побочное действие на печень и центральную нервную систему. Может вызывать лекарственные гепатиты, ощущение онемения и покалывания в конечностях (парестезии) и аллергические реакции. Поэтому его не назначают пациентам с неврологическими нарушениями (эпилепсия, судороги) и заболеваниями печени (гепатиты, острая печеночная недостаточность). Для предотвращения парестезий с каждой дозой препарата назначается витамин В6 (пиридоксин).

Во время лечения нельзя принимать алкоголь, так как увеличивается токсичность изониазида. Необходим контроль за функцией печени, для чего проводят биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов (аминотрансфераз).

Противотуберкулезные лекарства 1 ряда по возможности необходимо назначать всегда, так как они более действенны и вызывают минимум побочных эффектов.

Они применяются, когда возникает устойчивость МБТ к основным препаратам или выявляется их непереносимость. Препараты 2 ряда для лечения туберкулеза обладают меньшей эффективностью в сочетании с высокой токсичностью.

Эта группа включает в себя:

• аминогликозиды (канамицин (Kanamycin) и амикацин (Amikacin));
• гликопептиды (капреомицин (Capreomycin));
• фторхинолоны (офлоксацин (Ofloxacin), моксифлоксацин (Moxifloxacin), левофлоксацин (Levofloxacin));
• тиамиды (этионамид (Ethionamid) и протионамид (Prothionamide));
• циклосерин (Cycloserine);
• ПАСК (PASK).

ПАСК (парааминосалицилат натрия, натриевая соль аминосалициловой кислоты) – противотуберкулезный препарат слабого бактериостатического действия. Проявляет избирательную активность только в отношении микобактерий туберкулеза, расположенных вне клеток. При использовании ПАСК в качестве единственного лекарства от туберкулеза быстро развивается резистентность.

Формы выпуска ПАСК – таблетки от туберкулеза по 0,5 и 1,0 г, гранулы по 0,8 г и 3% раствор для инъекций. Препарат принимают перорально, через 30-60 минут после приема пищи, не разжевывая и запивая кислыми фруктовыми соками, молоком или минеральной водой. Суточная доза для взрослых составляет 9-12 г и делится на 3-4 приема. Истощенным больным, весящим менее 50 кг, назначается 6 г в сутки. Для детей от 3 лет суточная доза рассчитывается в зависимости от веса (0,15-0,2 г на 1 кг), но не должна превышать 10 г.

При парентеральном способе ПАСК вводится внутривенно капельно в следующих дозах:

• дети до 6 лет – 200-300 мг/кг веса;
• от 7 до 14 лет – 200 мг/кг массы тела;
• дети от 14 лет и взрослые – 10-15 г однократно в течение суток;
• взрослые с массой тела менее 50 кг – 6 г в сутки.

Курс лечения составляет 1-2 месяца, но может быть увеличен при условии дополнительного введения или приема соли калия для восстановления электролитного баланса.

В инструкции по употреблению ПАСК при туберкулезе перечислены противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• тяжелые заболевания почек и печени;
• сердечная недостаточность;
• обострения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• недостаточность функции щитовидной железы, сопровождающаяся дефицитом тиреоидных гормонов;
• плохая свертываемость крови, тромбоз вен;
• повышенное артериальное давление;
• гемолитическая анемия, связанная с недостатком фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• повышенное содержание натрия в плазме крови;
• период кормления грудью;
• возраст до 3 лет.

При приеме препарата могут возникать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, вздутие и боли в животе, жидкий стул или запоры, гепатит), кроветворной (изменение количественного состава крови, нарушение ее свертываемости, снижение гемоглобина) и мочеполовой систем (обнаружение в моче белка, крови, сахара, кристаллов солей), аллергические реакции.

Лекарства 3 ряда от туберкулеза легких у взрослых включают в себя:

• линезолид (Linezolid);
• амоксициллин с клавуланатом калия (Amoxicillin+Clavulanat);
• кларитромицин (Clarithromycin);
• имипенем с циластатином (Imipenem + Cilastatin);
• меропенем (Meropenem).

Применяются, когда выявляется лекарственная непереносимость и устойчивость микобактерий к препаратам 1 и 2 ряда, а также при лечении туберкулеза в особых ситуациях (беременность и лактация, сахарный диабет, патологии почек и печени, язва желудка и 12-перстной кишки, пожилой возраст, эпилепсия, нарушения психики).

Резервные таблетки

Они являются заменой основных ПТП. Эти таблетки от туберкулеза легких у взрослых назначаются тогда, когда возникает устойчивость МБТ к средствам 1-3 рядов или их непереносимость. Применяются для повторного лечения туберкулеза.

К ним относятся:

• рифабутин (Rifabutin);
• фтивазид (Phthivaz >

Комбинированные лекарства

В настоящее время все чаще используются многокомпонентные препараты против туберкулеза легких. В их состав входят несколько лекарственных средств, одно из которых обязательно изониазид, как наиболее эффективное и имеющее минимум побочных эффектов.

В эту группу входят следующие туберкулезные препараты:

• рифатер (Rifater), включающий в себя изониазид, рифампицин и пиразинамид;
• рифинаг (Rifinah), представляющий из себя комбинацию изониазида и рифампицина;
• майрин (Myrin), состоящий из изониазида, рифампицина и этамбутола;
• майрин-П (Myrin-P), имеющий тот же состав, что и майрин, с дополнительным включением пиразинамида;
• фтизоэтам (Phtizoethamum), содержащий изониазид и этамбутол;
• изопродиан (Isoprodian), состоящий из изониазида, пиразинамида и диафенилсульфона;
• фтизопирам (Phtizopyramum), являющийся комбинацией изониазида и пиразинамида;
• комбитуб (Combitub), включающий изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол;
• ПАСИН – изониазид+ПАСК.

Применение комбинированных лекарств при туберкулезе легких упрощает процесс лечения, когда одна таблетка заменяет горсть различных препаратов. Эти средства снижают вероятность возникновения лекарственной устойчивости микобактерий, они обладают высокой эффективностью и хорошо переносятся пациентами.

Новые схемы лечения для взрослых

На протяжении всего времени борьбы с туберкулезом ученые разрабатывают новые препараты от туберкулеза легких. Одним из них является бедаквилин, созданный в США и зарегистрированный американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве нового лекарства против туберкулеза. Бедаквилин успешно прошел клинические испытания на людях. В России продается под названием сиртуро (Sirturo). Второй препарат, который тоже был одобрен для лечения пациентов с множественной лекарственной устойчивостью – деламанид.

В 2017 году были завершены испытания новых схем лечения туберкулеза: BPaMZ и BPaL. Первая включает бедаквилин, претоманид (PA-824), моксифлоксацин и пиразинамид. Во вторую входят бедаквилин, претоманид и линезолид.

Заключение

Несмотря на создание новых препаратов, самым эффективным средством от туберкулеза легких и доступным по цене остается изониазид. Об этом свидетельствует и тот факт, что его включают в состав всех комбинированных лекарственных средств. Но есть и один минус: к нему достаточно быстро развивается вторичная устойчивость микобактерий.