Пневмония – это воспалительный процесс, который поражает лёгочную ткань. Может быть бактериальной или вирусной этиологии.
Заболевание часто является осложнением перенесенной ОРВИ или выступает в качестве первоначального заболевания.
При воспалении легких у детей 1, 2 и 3 лет течение патологии имеет свои особенности, которые мы рассмотрим в данной статье.
Особенности разных видов болезни
Рассмотрим особенности каждого из самых частых видов пневмоний: двусторонней, правосторонней и левосторонней.
Опасность этой формы воспаления легких в том, что поражение наносится самым нижним отделам легких, в результате чего затормаживаются газообменные процессы. Основная причина двустороннего воспаления легких – пневмококк. Именно этот микроорганизм способствует наступлению летального исхода от болезни.
Эта форма чаще всего проявляется у детей 2-3 лет, что объясняется анатомическими особенностями строения бронхиального древа правой части. Дело в том, что главный правый бронх направлен косо – сверху вниз. Из-за этого бактерии легко перемещаются в нижнюю часть легкого, где и размножаются.
Повлиять на развитие правосторонней пневмонии могут агенты бактериального, вирусного и грибкового типа. Самым опасным остается прогрессирование воспаления у самых маленьких детей (до 2 лет). У них бактериальная инфекция может перейти из правой области легкого в левую по крови и лимфососудам.
Левосторонняя форма воспаления легкого намного опасней правосторонней, так как грозит серьезными необратимыми последствиями. Основная причина развития – истощение детского организма после предшествующей болезни (простуды, бронхита). Иммунитет ослаблен и не может побороть болезнетворные организмы.
Бывают ситуации, когда алгоритм заражения берет начало в кровеносной системе. Такое случается, если инфекционные агенты затронули другой орган, а не легкие. Еще такое возможно, когда присутствуют дисфункции глотательного аппарата.
Лечение
Часто лечение пневмонии детей 2-3 лет при неосложненном течении разрешают проводить дома. Ребенка могут перевести в стационар в следующих случаях:
- возраст ребенка до 1-1,5 лет;
- анализ крови показал пониженную лейкопению или повышенный лейкоцитоз;
- аспирация дыхательных путей;
- дитя теряет сознание, находится в бреду;
- выраженная симптоматика сепсиса;
- осложнение экссудативным плевритом;
- подозрение на абсцесс легкого;
- антибактериальное лечение не дает результата;
- воспаление легких сочетается с хронической обструктивной болезнью легких.
При лечении пневмонии у детей от года до трех лет назначают антибиотики, если основная причина развития болезни – бактерии. Из антибактериальных препаратов эффективными остаются:
- Группа пенициллинов — ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав).
- Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефазолин, Цефуроксим).
- Если на медикаменты пенициллинового ряда аллергия, то подойдут антибиотики из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
- При тяжелой форме пневмонии и наличии сопутствующих патологий в стационарных условиях назначают антибиотики из группы цефалоспоринов 3-4 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон).
- Если болезнь развивалась на фоне иммунодефицита, наличия деструктивных процессов в легких, то эффективны антибиотики резерва (Линезолид, Меропенем и Ванкомицин).
Длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. Но бывают ситуации, когда врач продлевает лечение до 3-х недель. В условиях стационара применяют антибиотики в виде уколов.
Для облегчения симптоматики при пневмонии у детей 1-3 лет врач прописывает такие медикаменты:
- При повышенной температуре тела выше 38,2°С используют жаропонижающие препараты. Малышам назначают Парацетамол и Нурофен.
- При гипертонии и бледной лихорадке (повышенная температура тела в подмышечной впадине, кожные покровы бледные, ладони и стопы холодные) назначают литическую смесь – сочетание из Анальгина, Папаверина, Димедрола. Дозировка рассчитывается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста и массы тела ребенка.
- Купировать болевой синдром при пневмонии можно при помощи Ибупрофена.
- Улучшить отхождение мокроты помогут муколитики: АЦЦ, Амброксол, Лазолван.
- При бронхиальной обструкции назначают бронходиляторы – Беродуал.
Вирусная форма пневмонии у детей 1-3 лет чаще всего возникает на фоне банального ОРВИ. Проходит патологический процесс вместе с ОРВИ, поэтому назначаются обычно только симптоматические средства и иммуномодуляторы. Такие случае – это примерно 60% всех случаев развития воспаления легких у детей. Но опасность заключается в том, что на фоне вируса присоединяется бактериальная инфекция и это требуется более серьзеного лечения.
1. Электрофорез. Этот метод предполагает введение лекарственных веществ через кожные покровы при помощи электродов. Для терапии используют электрофорез с такими препаратами:
Особенность метода в том, что представленные лекарства воздействуют прямо на очаг воспалительного процесса. Все лекарственные вещества накапливаются, и их лечебное влияние продлевается.
2. УВЧ (ультравысокие частоты). Эта процедура оказывает тепловое влияние. УВЧ улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, оказывает рассасывающее и противовоспалительное воздействие.
3. СМВ и ДМВ-терапия. Этот метод лечения основан на использовании магнитного слоя сверхвысокой частоты в сантиметровом и дециметровом диапазоне. Достигается противовоспалительный и бронхолитический эффект.
4. Массаж. Это один из вспомогательных методов терапии и реабилитации пневмонии у детей 1-3 лет, при котором выполняется массаж грудной клетки. Он улучшает кровообращение и лимфообращение, способствует эвакуации бронхиального секрета. Проводить массаж могут как специалисты, так и родители. Вначале выполняются поглаживающие движения, далее растирание и вибрация, а в завершении снова поглаживание. Более подробно о видах массажа здесь.
1. Редька с медом. Использовать только черную редьку. Разрезать ее так, чтобы верхняя часть была меньше и напоминала крышечку. В редьке выполнить углубление, убрать мякоть при помощи ложечки. Уложить в углубление мед в количестве 20 мл. Прикрыть срезанной верхушкой и подождать 5 часов. Этого времени достаточно, чтобы образовался сок. Его давать малышу 2 раза в сутки по 10 мл. Общий курс терапии не должен превышать 5 дней.
2. Отвар с баданом. Залить 20 г корней бадана 1 стаканом кипятка. Оставить на час, отфильтровать, использовать для полоскания горла 3 раза в день. Можно принимать по 5 мл 3 раза в сутки.
3. Настой из почек сосны. Мелко нарубить мать-и-мачеху и подорожник (30 г), соединить с 40 г сосновых почек. Залить 750 мл кипятка. Прием вести по 1\4 стакана 5 раз в сутки.
4. Компресс с подорожником. Листья подорожника помыть и дать им подсохнуть. Полотенце нагреть утюгом, уложить туда листики подорожника. Затем приложить теплую салфетку на грудь малышу, обернуть сверху платком. Уложить ребенка спать, а снять компресс только утром.
5. Волшебные свойства прополиса. Соединить прополис и сливочное масло в пропорции 100 г и 15 г. Ребенку давать по 5 мл за 45 минут до приема пищи. Проводить лечение 3 раза в сутки.
Чем грозит воспаление легких?
При самолечении, отсутствии своевременно начатого лечения или его неэффективности могут возникнуть осложнения. Они могут ухудшить жизнь малыша и даже представлять реальную угрозу для его жизнедеятельности. К самым частым последствиям пневмонии относят:
- плеврит или воспалительный процесс плевры — она представлена в виде внутренней оболочки, которая выстилает грудную область;
- легочная деструкция – тотальное прогрессирующее разрушение легочных тканей;
- недостаточность сердечно-легочного типа — в большинстве случаев приводит к смерти.
Помимо этого, крайне редко развивается абсцесс лёгкого, бактериемия и другие более редкие у детей осложнения. Более подробный список того, чем грозит пневмония находится в этой статье.
Профилактика
Профилактика пневмонии сводится к тому, чтобы предотвратить скопление и засыхание мокроты в легких. А это говорит о том, что профилактические мероприятия идентичны тем, что используются при заболевании ОРВИ:
- Поменьше постельных режимов. Чем меньше ребенок будет лежать, тем меньше слизь будет застаиваться в дыхательных путях.
- В детской комнате климат должен быть прохладным и влажным. Это облегчает дыхание и предотвращает засыхание мокроты в легких.
- Обильное питье. Если жидкости в организме будет достаточно, то она будет отлично разжижать не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, а также в легких.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Воспаление легких у годовалых детей и малышей до 3 лет – это патологический процесс, который протекает тяжело и сопровождается неприятной симптоматикой. Лечение носит комплексный характер. Суть его сводится к тому, чтобы купировать не только симптомы, но и основную причину воспалительного процесса.
Уважаемые читатели, если у вас есть интересные и поучительные истории болезни, просим рассказывать о них в комментариях.
Пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани. У деток в силу анатомических особенностей возникает чаще всего именно правосторонняя пневмония.
Способствует этому то, что правый бронх короче и шире левого.
В данной статье рассмотрены причины, симптомы и диагностика заболевания, а также информация о том, какое лечение может назначить доктор.
Причины
Болезнь развивается вследствие проникновения в организм и размножения патогенных микроорганизмов. Чаще всего пневмонию вызывают такие возбудители:
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Пневмококки.
- Легионелла. Вызывает пневмонию в редких случаях, но является очень опасным возбудителем.
- Хламидии. Вызывают воспаление легочной ткани у детей подросткового возраста.
- Микоплазма.
- Кишечная палочка. Чаще всего вызывает пневмонию у больных сахарным диабетом.
- Вирусы.
- Гемофильная палочка.
- Грибковые возбудители.
Болезнь чаще всего появляется вследствие осложнения респираторной инфекции. Микроорганизмы попадают воздушно-капельным путем и вызывают ОРВИ, ларингит, фарингит, гайморит и т. д. Бактерии атакуют иммунитет малыша, и защитные силы организма снижаются. Микроорганизмы распространяются в легкие и при сниженном иммунитете активно там размножаются.
Факторы, способствующие развитию патологического процесса
Существуют факторы, которые способствуют возникновению пневмонии у ребенка:
- низкий вес;
- частые хронические заболевания;
- врожденный или приобретенный низкий иммунитет;
- несвоевременное или нерациональное лечение инфекционных болезней;
- патологии дыхательных путей;
- плохое питание и недостаток витаминов;
- анемия;
- рахит;
- переохлаждения организма;
- астма;
- аллергии.
Симптомы
Патологический процесс в правом легком чаще всего распространяется на три доли и плевру. Болезнь имеет такие стадии:
- Прилив. Это стадия, на которой патологический процесс начинает развиваться, и протекает она остро.
- Уплотнение. В этот период симптоматические проявления болезни нарастают.
- Разрешение. Наступает после курса лечения, и в редких случаях выздоровление бывает самостоятельным.
Для пневмонии характерны такие признаки:
- Резкое повышение температуры тела, которая плохо сбивается.
- Сначала сильный сухой кашель, а со временем начинается отхождение мокроты.
- Насморк.
- Ребенка то знобит, то морозит.
- Малыш начинает чаще дышать, и количество ударов сердца тоже увеличивается.
- Мокрота с прожилками крови.
- Болевые ощущения при глубоком вдохе с правой стороны грудной клетки.
- Общая слабость.
- Бледность кожных покровов.
- Потеря аппетита.
- У грудничков возникают частые срыгивания или рвота.
- Одышка.
- Синюшность носогубного треугольника.
- Ребенок спит на здоровом боку.
Диагностика
В первую очередь доктор всегда собирает анамнез и по описанным симптомам предполагает диагноз. Следом за опросом врач делает осмотр и проводит аускультацию легких для обнаружения характерных мелкопузырчатых хрипов, а также шума трения плевры.
Для более точной постановки диагноза назначаются лабораторные исследования:
- Общий анализ крови. При пневмонии в нем обнаруживается снижение гемоглобина, тромбоцитов и лимфоцитов, а также увеличение лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов.
- Биохимический анализ крови.
- Бактериологический посев мокроты для обнаружения микроорганизмов и их типа.
- Бакпосев крови.
Также проводят дополнительные исследования:
- Рентгенография грудной клетки. На снимке при пневмонии обнаруживается гомогенное затемнение воспаленных участков.
- Фибробронхоскопия. При этом исследовании возможен забор содержимого из легких.
- УЗИ плевральной полости.
- ЭХКГ.
- КТ и МРТ.
Лечение
После проведения диагностических мероприятий доктор назначает лечение.
Нельзя самостоятельно ставить диагноз и давать ребенку препараты без рекомендаций доктора.
Терапия при пневмонии в основном медикаментозная, и при ней обязательно назначаются антибиотики для борьбы с возбудителем. Вследствие того, что результаты исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам становятся известны после того, как необходимо назначать лечение, то применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия:
- Амоксиклав;
- Ровамицин;
- Азитромицин;
- Цефтриаксон;
- Левофлоксацин.
Эффект от антибиотикотерапии должен наступить не позже, чем через 72 часа.
Выражается он в снижении температуры тела, уменьшении интоксикации организма и снижении признаков дыхательной недостаточности.
В этом случае продолжают назначенный курс лечения. Если назначенный препарат не помогает, назначают другой.
Если пневмония вызвана вирусами, назначаются противовирусные средства, но они приносят хороший эффект в первые 48 часов после заражения.
Воспаление легких, вызванное бластомикозом, гистоплазмозом и другими грибками, лечат противогрибковыми препаратами.
При легкой степени пневмонии лекарства назначают в таблетках. Если же у ребенка сильное воспаление, наблюдается одышка и учащение сердцебиения, то его кладут в стационар и вводят препараты внутримышечно или внутривенно. В самых тяжелых случаях направляют в реанимацию и проводят искусственную вентиляцию легких.
Для снижения симптоматики назначают такие препараты:
- Бронхолитики для улучшения отхождения мокроты (Мукалтин, Бромгексин);
- Средства, улучшающие вентиляцию легких (Эуфиллин);
- Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил);
- Иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма (Цыгапан, Эргоферон);
- Витамины;
- При высокой температуре назначают противовоспалительные и жаропонижающие препараты (Панадол, Парацетамол).
Дозировка препаратов назначается врачом!
Курс медикаментозного лечения длится 14-21 день в зависимости от степени поражения легких и тяжести протекания болезни.
Как дополнение к лечению назначают физиотерапевтические процедуры:
- Ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
- Дыхательную гимнастику, которая поможет улучшить вентиляцию нижней доли легкого;
- Массаж помогает улучшить отхождение мокроты;
- ЛФК. Упражнения лечебной физкультуры улучшают отхождение мокроты и общее состояние организма.
- Электрофорез с антибиотиками и муколитиками.
При наличии высокой температуры физиотерапевтические методы противопоказаны.
Все процедуры должны проводиться только под наблюдением врача.
При сильном кашле доктор назначает распыление антисептического или муколитического лекарства в верхние дыхательные пути с помощью небулайзера. При этом используют такие лекарства: Лазолван, Декасан, Диоксидин.
Кроме терапии больным пневмонией необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- Соблюдение постельного режима;
- Обильное питье;
- Усиленное витаминизированное питание;
- Соблюдение правил личной гигиены.
Обязательно госпитализируют таких детей:
- Грудничков первых двух месяцев жизни.
- Малышей до трех лет при наличии воспаления целой доли легкого.
- Деток старшего возраста с несколькими инфильтратами в разных долях.
- При пороках развития.
- Детей с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями.
- При тяжелом течении пневмонии или возникновении осложнений.
- Госпитализируют в обязательном порядке, если амбулаторное лечение в течение трех суток не дало результата и симптоматика не улучшилась.
Пневмония – довольно опасное заболевание для деток. Поэтому важно вовремя обратить внимание на симптоматику и обратиться к доктору для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.
Видео на тему
Частым осложнением перенесенного ОРВИ или бронхита у детей может стать пневмония — инфекционное воспаление легочной ткани. В России цифра показателя заболеваемости детей этой патологией от 1 мес. до 15 лет колеблется от 4 до 12 на 1000 детей: 20% составляют дети первых трех лет и до 6% старше 3 лет.
Правосторонняя пневмония – это острое инфекционное воспаление с наличием очагов поражения в верхней, средней или нижней доле правого легкого. Частота поражения правых отделов бронхолегочной системы обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями строения бронхиального дерева. Трахея и крупные бронхи короче, чем у взрослых, а мелкие бронхи более узкие. Так как справа главный бронх шире и короче левого, инфекционные агенты при бронхогенном распространении легче и быстрее проникают в структуры правого легкого. Правый среднедолевой бронх самый длинный и узкий среди всех сегментарных, поэтому 50% случаев правосторонняя пневмония развивается в средней доле легкого.
Факторы, способствующие развитию патологического процесса
- Незрелость структур клеточного и гуморального иммунитета ребенка, адаптационных механизмов.
- Предшествующее лечение ОРВИ, ослабляющее иммунную систему ребенка.
- Наличие врожденных или сопутствующих патологий, в том числе хронических инфекций носа и глотки.
- Предрасположенность к аллергии, атопия, анемия, рахит.
- Наличие хронических расстройств питания (гипотрофия, дистрофия, паратрофия).
- Врожденные пороки развития бронхов и легких, в том числе недоразвитие средней доли правого легкого (синдром средней доли).
Возбудители, как правило, попадают через вдыхаемый воздух воздушно-капельно или условно-патогенная флора спускается с рото- и носоглотки. Микробный спектр может варьироваться в возрастных группах:
-
в первом полугодии у 20% детей пневмония вызывается атипичными возбудителями: Mycoplasma pneumoniae, Chlam >
Особенности симптоматики
Клиническая симптоматика зависит от вида возбудителя и особенностей иммунологического статуса ребенка.
Нередко односторонняя пневмония протекает малосимптомно. Чем меньше ребенок, тем раньше появляются симптомы общей интоксикации:
- повышение температуры тела;
- снижение аппетита или отказ ребенка от груди;
- срыгивание или рвота;
- вялость, адинамия, сонливость;
- бледность кожных покровов.
Появление одышкаи является проявлением дыхательной недостаточности, как следствие, выключения пораженной доли легкого из процесса газообмена.
Кашель вначале скудный, затем более продуктивный — по мере накопления и отхождения воспалительной слизи.
Диагностика
Диагностика основана на клинических данных и рентгенологическом подтверждении наличия инфильтрации в верхней, средней или нижней доле правого легкого.
Методы диагностики | Результаты |
Симптомы | Острое начало, гипертермия больше трех дней, интоксикация. Кашель, одышка, реже – боль в грудой клетке. |
Объективные данные | Притупление легочного звука, ослабление голосового дрожания, бронхофония. Ослабление везикулярного дыхания. Крепитация, мелкопузырчатые хрипы. |
Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях | Гомогенное затемнение верхней, средней или нижней доли легкого или наличие одного или нескольких очагов в сегментах правого легкого. |
Общий анализ крови | Снижение уровня гемоглобина; повышение количества лейкоцитов 9-20 х 109/л с увеличением нейтрофилов и сдвигом формулы влево больше 10% палочкоядерных; снижение количества лимфоцитов и тромбоцитов; ускорение СОЭ. |
Биохимический анализ крови | Повышение уровня глобулиновых фракций (α2 и γ); повышение уровня серомукоида и сиаловых кислот; повышение уровня фибриногена; при развитии осложнений — повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и азота мочевины. |
Где проводится лечение ребенка
Степень тяжести пневмонии определяется выраженостью симптомов интоксикации и одышкаи, степенью подъема температуры тела, лабильностью артериального давления, наличием осложнений и изменений при лабораторном обследовании.
Неосложненная верхнедолевая, среднедолевая или нижнедолевая правосторонняя внегоспитальная пневмонии обычно имеют нетяжелое или среднетяжелое течение, что позволяет проводить лечение ребенка дома.
Обязательной госпитализации подлежат дети:
- первых двух месяцев жизни, независимо от степени тяжести;
- первых трех лет при наличии тотальной инфильтрации в пределах одной доли легкого, дети старшего возраста с наличием очагов в нескольких долях;
- при наличии хронических заболеваний, пороков развития и иммунодефицита;
- при наличии тяжелого течения и/или осложнений;
- в случае пневмонии у детей из ссоциально неблагополучных семей, домов ребенка;
- если амбулаторное лечение в течение 48-72 часов не дало ожидаемого эффекта.
Возраст ребенка | Препарат І ряда | Альтернативный препарат |
0 – 6 мес. | Нетяжелое течение: Амоксициллин/клавуланат (Флемоклав). Тяжелое течение: Амоксициллин+ Амикацина сульфат (Амоксил, Флемоксин Солютаб + Амикацин) или Амоксицилин/клавулановая кислота+ Аминогликозид (Аугментин, Флемоклав + Амикацин); Цефалоспорины третьего поколения + Аминогликозиды (Цефотаксим + Амикацин) или в монотерапии (Цефтриаксон, Цефотаксим); Макролиды: Азитромицин (Сумамед). |
Нетяжелое течение: Цефалоспорины второго-третьего поколения: Цефаклор, Цефтриаксон, Цефотаксим. Тяжелое течение: Карбапенемы — Меропенем, Имипенем; Ванкомицин, Линезолид в монотерапии или в сочетании с аминогликозидами. |
6 мес. – 5 лет | Нетяжелое течение: Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) — если на протяжении последних 3 мес. никакие антибиотики не принимались. Амоксицилин/ клавулановая кислота или макролид (Аугментин или Азитромицин, Сумамед). Цефуроксима ацетил Тяжелое течение: Амоксициллин/клавуланат (Флемоклав, Амоксиклав), Цефотаксим, Цефтриаксон |
Нетяжелое течение: Цефалоспорины третьего поколения — Цефотаксим, Цефтриаксон. Другие макролиды (кроме Азитромицина). Тяжелое течение: Карбапенемы (Имипенем, Меропенем). Комбинация цефалоспоринов четвертого поколения и аминогликозида. |
Старше 5 лет | Амоксициллин(Флемоксин Солютаб) при условии не приема антибиотиков последние 3 мес. Амоксицилин/ клавулановая кислота или макролид (Аугментин или Азитромицин, Спирамицин, Рокситромицин) |
Цефалоспорины третьего-четвертого поколения — Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефепим. После 7 лет — Доксициклин (Юнидокс Солютаб) |
Препараты | Показания к применению |
Муколитики | |
Ацетилцистеин: АЦЦ, Флуимуцил | Разжижает мокроту, не увеличивая объем. Применяются при наличии большого количества густой, вязкой или гнойной слизи |
Амброксола гидрохлорид: Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Флавамед. | Стимулирует выработку сурфактанта, блокирует его распад, уменьшает вязкость слизи |
Бромгексина гидрохлорид: Бромгексин | Стимулирует синтез бронхиального сурфактанта, снижает вязкость секрета |
Бромгексин/сальбутамол/гвайфенезин: Аскорил | Обволакивающее, отхаркивающее, бронхорасширяющее действие |
Мукорегуляторы | |
Карбоцистеин: Флюдитек, Бронкатар | Снижает образование и вязкость слизи, способствует регенерации слизистых оболочек |
Противовирусные препараты | |
Рибавирин | Подавляет синтез вирусной РНК. Противовирусное действие при вирусной пневмонии и смешанной инфекции |
Римантадин Орвирем в сиропе для детей | Профилактика гриппа в первые дни заболевания, т. к. препятствует вхождению вируса в клетку |
Озельтамивир: Тамифлю | Угнетает репликацию вируса и снижает его патогенность. Сокращает сроки лечения вирусной пневмонии и препятствует развитию осложнений |
Циклоферон | Стимулирует образование эндогенного интерферона. Противовирусное, противовоспалительное действие |
Интерфероны и их индукторы | |
Виферон | Противовирусное, иммуномодулирующее действие за счет стимуляции гуморального иммунитета и выработки интерферона |
Кипферон | Содержит Ig M,A,G и интерферон α2. Антихламидийное, противовирусное, иммуномодулирующее действие |
Гриппферон | Противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, противомикробное действие |
Бронхолитики | |
Фенотерол: Беротек Н | Быстрое снятие обструкции у ребенка за счет стимуляции β2-адренорецепторов |
Фенотерол/кромогликат: Дитек | Бронхолитическое и противоаллергическое действие |
Сальметерол: Серевент | Плановое лечение для предупреждения повторных приступов бронхоспазма |
Ипратропиум бромид: Атровент | Эффективен у детей раннего возраста, т. к. блокирует М-ХР. Подавляет избыточную продукцию слизи |
НПВС | |
Парацетамол | Обезболивающий, жаропонижающий, слабый противовоспалительный эффект. |
Ибупрофен: Нурофен | Противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие; стимулирует выработку эндогенного интерферона |
Инфузионная терапия | |
Кристалоиды: ГИК ( глюкоза+инсулин+калий) 0.9% NaCl, р-р Рингера | Дезинтоксикация, восполнение объема жидкости, коррекция водно-электролитных расстройств |
Коллоиды: Инфукол, Рефортан, Стабизол | Улучшение микроциркуляции, плазмозамещающий эффект. Коррекция водно-электролитных расстройств |
Декстраны: Реополиглюкин | Улучшение микро- и макроциркуляции, коррекция ацидоза |
Оксигенотерапия | |
40% О2 через маску, носовые канюли или в кислородной палатке путем прямой подачи или через оксигенатор. | Назначается при снижении сатурации кислорода в периферической крови до 92%, наличии выраженной интоксикации, признаках сердечной и дыхательной недостаточности |
Пневмония в остром периоде:
- небулайзерная терапия муколитиков, бронхолитиков, антисептиков для разжижения мокроты, улучшения ее отхождения и доставки лекарственного вещества к воспалительному очагу и дренирующему бронху (Лазолван, Флуимуцил с антибиотиком, Беродуал, Диоксидин, Декасан);
- электрофорез КI – с антибиотиками, муколитиками, гепарином в очаг воспаления;
- УФО грудной клетки субэритемными дозами;
- УФОК (ультрафиолетовое облучение крови) или ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) – бактерицидное и иммуномодулирующее действие;
- дыхательная гимнастика для улучшения вентиляции нижних отделов;
- массаж, постуральный дренаж для улучшения и облегчения отхождения мокроты.
Пневмония в периоде выздоровления или реконвалесценции:
- индуктотермия, ДМВ для улучшения микроциркуляции и ускорения рассасывания воспалительного инфильтрата;
- магнитно-лазеротерапия по точкам на грудной клетке;
- массаж, лечебная физкультура с дыхательной гимнастикой.
Ожидаемый эффект антибактериальной терапии оценивают через 48-72 часа, он заключается в:
- снижении температуры тела;
- уменьшении проявлений интоксикации;
- отсутствии признаков дыхательной недостаточности.
В таком случае назначенное лечение продолжают до двух-трех дней нормализации температуры тела. Важным критерием является также нормализация рентгенологической картины и показателей анализа крови.
Если симптомы поражения легкого прогрессируют, проводится коррекция лечения и дополнительные обследования для выявления возможных осложнений.