Злокачественная опухоль легких берет свое начало из бронхиальной ткани или легочной паренхимы. Основными признаками онкогенной опухоли является стойкое повышение температуры не более 37,5, одышка, кровохарканье, боли при кашле и глубоком вдохе. Больные жалуются на снижение веса при сохранном аппетите. К сожалению, нередко первые признаки раковой опухоли проявляются только на 3-4 стадии патологического процесса, когда лечение неэффективно, а прогноз на выживаемость полностью зависит от сопротивляемости организма. 4 стадия рака требует от близких больного особенного участия, организации комфортного проживания, создания оптимальной психологической среды.
Симптомы последней стадии патологии
Последняя стадия рака легких практически не оставляет сомнений о диагнозе, так как сопровождается характерными симптомами, данными инструментальной диагностики. Симптомы и проявления онкогенной опухоли легочной локализации разнообразны, однако на 3-4 стадии болезни признаки рака всегда яркие, не оставляют сомнений при дифференциальной диагностике. Симптомы обусловлены метастазами, развитием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, воспалением. Сопутствующими признаками являются:
- снижение аппетита, веса без изменения привычного рациона;
- усиление кашля, примеси крови и других органических соединений в мокроте;
- одышка без взаимосвязи с физической нагрузкой;
- осиплость голоса.
По мере прогрессия рака легких на 4 стадии отмечается прерывистое дыхание, носящее постоянный характер, людям сложно дышать, нарушается речь, сон, возникают галлюцинации, апатия, отечность нижних конечностей.
Еще одним характерным симптомом является тяжелая острая боль за грудиной и в области сплетения. Боль может быть сдавливающей, не поддается консервативной терапии посредством нестероидных противовоспалительных препаратов. Облегчение боли на последней стадии рака легких осуществляется при помощи наркотических анальгетиков.
Методы терапии
Вероятность излечения терминального рака крайне низкая, на 4 стадии терапия, преимущественно, паллиативного характера, направлена на поддержание удовлетворительного состояния больного, купирование болей, продление жизни. В каждом случае тактика лечения выстраивается индивидуально, иногда можно снизить размеры опухоли, уменьшить ее размеры, предупредить развитие новых метастаз. Существуют и другие способы лечения, которые могут повлиять на развитие онкогенной опухоли:
- Таргетная терапия. Перед началом лечения обязательно назначают молекулярно-генетическое исследование клеток опухоли для оценки характера их мутаций. Выявленные нарушения и особенности атипии купируют при помощи таргетных препаратов, уменьшая размеры и рост злокачественного новообразования.
- Иммунотерапия. Особенность раковых клеток заключается в способности оставаться незамеченными для иммунной системы. Для того, чтобы усилить иммунитет и помочь иммунной системе распознать и уничтожить раковые клетки вводят специальные иммуностимулирующие препараты. При высокой концентрации белка типа PD-L1 назначают препараты группы моноклональных антител.
- Химиотерапия. Медикаментозное лечение рака легких 4 степени назначается, если признаки мутации клеток не обнаружены. Химиотерапия при 4 степени рака легких может проводиться сочетанием сразу нескольких медикаментозных групп.
Химиотерапия
При терминальном раке легких обязательно лечат воспалительные процессы в легочной ткани: плеврит, хроническую пневмонию и другие. Для эвакуации экссудата применяют пункционный метод. Радикальное удаление опухоли легких на 4 стадии рака назначается редко, что обусловлено несколькими факторами. Во-первых, опухоль уже достаточно большая, в патологический процесс вовлечены почти все структуры легочной ткани. Во-вторых, терминальная стадия характеризуется многочисленными метастазами. В большинстве случаев последняя стадия рака легких неоперабельная.
Причины смерти пациента
Смерть от рака легких на 4 стадии, к сожалению, закономерный исход болезни. Причиной смерти больных от рака легких считается не сама опухоль, а хроническая тяжелая интоксикация продуктами распада злокачественного новообразования, присоединение опасных осложнений:
- Кровотечения. Стремительное увеличение опухолей способствует нарушению кровотока, ткани новообразования врастают через сосуды, венозную сеть. Если патологический процесс повреждает мелкие сосуды, то развиваются внутренние кровотечения различной интенсивности, при повреждении крупных сосудов развиваются массивные кровотечения, которые сложно купировать даже при своевременном обращении к врачу. Необратимым процессом считается появление крови изо рта во время кашля, чихания.
- Последствие химиотерапии. Химический токсикоз – тяжелая нагрузка на ослабленный организм. Цитостатики замедляют развитие опухоли, но становятся пусковым механизмом к развитию полиорганной недостаточности. Полностью уничтожить рак химиотерапией невозможно, но реально добиться “консервации” онкологии и прожить еще 30 лет.
- Дыхательная недостаточность. Основная причина гибели больных при терминальном раке легких – острые нарушения функции легких. Сначала развивается одышка, после постоянное скопление инфильтрата и воспалительный процесс. По мере прогрессии рака учащаются приступы удушья, которые нередко завершаются асфиксией и летальным исходом.
- Тяжелые сильные боли. Постоянная боль обусловлена прорастанием опухоли в плевру, которая богата множественными нервными окончаниями. Сильная боль истощает, заставляет страдать, иногда достигает такой силы, когда есть риск развития болевого шока.
Другой причиной смерти от рака легких является хроническое воспаление легких, сепсис из-за разрыва очагов скопления гнойного экссудата, сердечно-сосудистая недостаточность.
Сколько живут при последней стадии рака легких?
Продолжительность жизни при терминальной стадии рака легких зависит от различных факторов, включая индивидуальные ресурсы организма, количество метастаз, своевременность диагностики и объема проведенного лечения ранее. Обычно метастазы развиваются в течение 7-10 лет с момента образования первичной опухоли, однако встречается и стремительное течение заболевания, когда вторичные очаги возникают уже спустя 1-2 года.
Адекватная терапия повышает лишь качество жизни больных, снижает боль, помогает справиться с тяжелым течением болезни.
Этапы терминального состояния
Процесс гибели больных от рака легких проходит в несколько последовательных этапов, следующих один за другим.
На первый план выходят выраженные расстройства со стороны нервной системы, страдает физическая и психоэмоциональная функция. Среди кардиологических признаков наблюдается аритмия, нестабильный пульс и снижение артериального давления, частота сердцебиений. Длительность предагонии варьирует от нескольких часов до суток.
Стадия характеризуется развитием гипоксии головного мозга, дыхание и кровообращение замедляется. Для начала кульминации агонии характерны серии поверхностных частых вдохов и один глубокий выдох. Нервная система при агонии прекращает функционировать, пульс на запястьях отсутствует (пальпируется только на сонных артериях), сознание отсутствует. Интересно, что во время агонии снижается вес человека, сердце останавливается.
Стадия своеобразного перехода от жизни к смерти, иногда человека можно спасти при своевременном оказании реанимационной помощи. Клиническая смерть характеризуется критическим снижением метаболизма, биологических процессов, развивается полиорганная недостаточность, головной мозг все еще функционирует в течение 7 минут. Если за это время больного не реанимируют, то констатируют биологическую смерть.
Необратимое состояние, летальный исход. Организм человека и головной мозг полностью прекращают свою функцию.
Предсмертные признаки и стадии смерти испытывают все онкологические больные на терминальной стадии болезни, однако некоторые симптомы могут отличаться. Вариативность определяется локализацией первичной и вторичной опухолей (метастаз).
Терминальная 4 стадия рака легких – практически необратимый онкологический процесс, поэтому так важно окружить больного заботой близких и поддержкой. Определение о тактике лечения выстраивается из показаний, например, иногда проведение химиотерапии может приблизить летальный исход, а паллиативная помощь значительно продлевает жизнь. При комплексной терапии и качественной психологической поддержке можно продлить жизнь больного до 3-4 лет.