Пневмосклеротические изменения в легких что это

Описание

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной ткани соединительной, что сопровождается нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках.

Процесс носит необратимый характер, постепенно состояние усугубляется за счет разрастания соединительной ткани, которая не способна выполнять функции, возложенные на легочную ткань. Такой прогрессирующий процесс требует медицинской помощи, потому как без лечения существует угроза инвалидности и даже смерти от осложнений. Пневмосклероз развивается как исход воспалительных или дистрофических заболеваний легких, чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и выше.

Выделяют ограниченный и диффузный пневмосклероз, которые различаются по распространенности патологического процесса в легких. Диффузный пневмосклероз протекает значительно тяжелее за счет большого объема поражения легочной ткани.

По степени выраженности замещения легочной ткани соединительной выделяют:

• пневмофиброз – предшествует пневмосклерозу, характеризуется чередованием воздушной легочной ткани и измененными участками;
• пневмосклероз – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
• пневмоцирроз – развивается как исход пневмосклероза, характеризуется полным замещением легочной ткани, сосудов, бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, как следствие легкие уменьшаются в размере, что приводит к смещению органов средостения в сторону поражения.

Пневмосклероз может быть исходом следующих заболеваний:

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), хронический бронхит;
• перенесенные инфекционные заболевания легких;
• травмы и ранения грудной клетки, в том числе и легких;
• саркоидоз легких;
• длительное течение плевритов;
• инородные тела в бронхах;
• наследственные заболевания легких.

Несмотря на различные причины возникновения пневмосклероза, механизм заболевания остается единым для всех. Он заключается в нарушении вентиляционной функции легких и дренажной функции бронхов, также сопровождается нарушением лимфо- и кровообращения. Такие изменения способны привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, поэтому важно не игнорировать симптомы заболеваний органов дыхания, а сразу же обращаться за помощью к врачу.

Симптомы

Выраженность симптомов заболевания зависит от тяжести процесса, который, в свою очередь, зависит от объема пораженной легочной ткани. Очаговый (локальный) пневмосклероз обычно никак себя не проявляет, и достаточно длительное время человек не подозревает о его наличии. Иногда пациенты с очаговым пневмосклерозом предъявляют жалобы на незначительный кашель со скудной мокротой. Диффузный пневмосклероз протекает тяжелее, так как патологический процесс охватывает большой объем легочной ткани. Первым симптомом, на который обращает внимание человек, является одышка. Изначально она появляется лишь после интенсивных физических нагрузок. В таком случае человек не сразу подозревает о возможности заболевания и не обращается к врачу, так как даже у здоровых людей может появиться одышка после длительного выполнения физических упражнений. Однако постепенно состояние ухудшается, одышка начинает беспокоить при легком беге, ходьбе и даже в покое. Кроме этого, людей с диффузным пневмосклерозом беспокоит кашель. Сначала он редкий, затем становится навязчивым с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

На фоне данных специфических симптомов наблюдаются общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, приводящие к снижению трудоспособности, а также нередко заболевание сопровождается снижением массы тела.

Из-за уменьшения объема функционирующей легочной ткани постепенно возникает хроническая дыхательная недостаточность. Внешне данное состояние проявляется цианозом (посинением кожных покровов). В зависимости от стадии хронической дыхательной недостаточности различна локализация цианоза. Так, например, при субкомпенсированной стадии наблюдается посинение губ и пальцев рук и ног. В стадию декомпенсации цианоз распространяется на большие участки тела.

Диагностика

При пневмосклерозе уменьшается объем нормально функционирующей легочной ткани, как следствие легкие не справляются на 100% со своими непосредственными функциями. Чтобы это установить, назначается оценка функции внешнего дыхания. Этот метод исследования помогает оценить вентиляционную функцию легких с помощью графической регистрации и последующей обработкой полученных данных на компьютере. Используя пробу с бронхолитиками (средствами, расширяющими просвет бронхов), можно выявить обратимую или необратимую бронхообструкцию. Также обнаружить это явление позволяет бронхоскопия. Этот эндоскопический метод направлен на визуализацию трахеобронхиального дерева.

Лечение

Чтобы предотвратить развитие пневмосклероза, следует своевременно лечить заболевания органов дыхания, соблюдать меры предосторожности при взаимодействии с пневмотоксическими веществами, не откладывать поход к врачу при возникновении характерных симптомов. При работе на вредных производствах важно использовать респираторы, которые предотвращают попадание пыли и химических веществ в дыхательные пути. Кроме того, непосредственное начальство производства должно позаботиться об исправной работе вытяжной вентиляции.

При диагностировании пневмосклероза лечение начинается с изменения образа жизни. В первую очередь рекомендуется отказаться от курения, так как сигареты способны усугублять бронхообструкцию. Все члены семьи должны понимать, что существует понятие пассивного курения, поэтому важно не только самому пациенту забыть о сигаретах, но также и людям, проживающих с ним на одной жилищной площади. Питание должно быть дробным, полноценным, достаточно наполненным витаминами и микроэлементами. Несмотря на то, что пневмосклероз сопровождается одышкой, в особенности при занятиях спортом, не стоит полностью отказываться от физических упражнений. Необходимо устраивать пешие прогулки на большие дистанции, выполнять лечебную гимнастику.

Учитывая, что при пневмосклерозе легкие не могут в полной мере обеспечить организм необходимым количеством кислорода, используется оксигенотерапия. Такое лечение помогает насытить плазму крови кислородом, что приводит к уменьшению степени выраженности одышки. Однако следует соблюдать правила безопасности, так как частое или избыточное применение чистого кислорода или ингаляционных смесей с высокой концентрацией кислорода может привести к кислородной интоксикации.

Для симптоматического лечения кашля используются отхаркивающие средства, способствующие отделению мокроты. С этой же целью назначаются муколитические средства, которые разжижают мокроту, тем самым облегчают ее выведение.

Лекарства

Лекарственные средства не способны избавить пациента от пневмосклероза, они лишь облегчают симптомы заболевания. Кашель при пневмосклерозе малопродуктивный, чтобы это исправить, назначаются отхаркивающие и муколитические средства. Амброксол – самый распространенный препарат за счет своей небольшой стоимости и достаточной эффективности. Свой эффект препарат достигает благодаря стимуляции желез слизистой оболочки бронхов. Таким образом повышается содержание слизистого компонента мокроты, что облегчает ее выделение. Переноситься препарат достаточно хорошо, побочные действия проявляются крайне редко. Например, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства развивается аллергическая реакция, которая может проявиться как крапивницей, так и ангионевротическим отеком. Реже наблюдаются другие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головные боли, общая слабость.

Бромгексин – еще один препарат, который используется для разжижения мокроты. Не используется у детей до 3х лет и беременных (1 триместр). Во всех остальных случаях строгих противопоказаний к применению препарата нет. С осторожностью стоит отнестись людям, у которых имеется аллергическая реакция на действующее вещество – бромгексина гидрохлорид. Таким людям следует заранее предупредить своего лечащего врача о наличии аллергии на предыдущий прием препарата, чтобы врач подобрал другое лекарственное средство с необходимым эффектом.

Народные средства

Следует понимать, что пневмосклероз – процесс необратимый, соответственно полностью вылечить его невозможно, но можно облегчить общее самочувствие. Для улучшения функции внешнего дыхания и укрепления организма рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Занятия следует проводить в утренние часы, продолжительность составляет 20 – 40 минут. Особое внимание должно уделяться дыхательным упражнениям, которые тренируют фазы вдоха и выдоха. Общеукрепляющие упражнения выполняются с задействованием различных мышечных групп, участвующих в упражнениях попеременно. Темп занятий должен быть медленным с постепенным нарастанием до среднего, быстрый темп противопоказан. Начинается лечебная физкультура с минимальной нагрузки, постепенно увеличивается до максимально переносимой. Пациенты с пневмосклерозом быстрее утомляются, чем здоровые люди, поэтому максимально переносимую нагрузку они обозначают самостоятельно, ссылаясь на субъективные ощущения.

Для уменьшения выраженности одышки и кашля существуют различные рецепты народной медицины. В борьбе с одышкой хорошо себя зарекомендовал чай из камыша (метелки). Для его приготовления понадобится 1 стакан измельченного сырья, который заливается 1 литром кипятка. После настаивания чай готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 стакану трижды в день. Курс составляет не менее 3х недель.

Существует рецепт настойки на основе меда, лимона и чеснока. Для приготовления понадобится 1 литр жидкого меда, 10 лимонов и 10 головок чеснока. Мед следует смешать с очищенным и перекрученным на мясорубке чесноком, добавить сок лимона. Данную смесь необходимо тщательно перемешать, закрыть в банку и дать настояться в темном месте в течение 1 недели. Принимать следует по 4 чайных ложки в день однократно. Особенностью применения является тот факт, что смесь не стоит сразу глотать, нужно держать во рту, медленно рассасывая. Полный курс применения составляет 2 месяца, после перерыва при необходимости можно повторить прием.

Самый популярный народный рецепт против кашля – стакан теплого молока с медом. Пить этот напиток можно в течение дня в любое удобное для Вас время, особенно рекомендуется принимать его на ночь, чтобы приступы кашля не нарушали сон.

Существует еще один помощник, облегчающий общее состояние и устраняющий кашель. Для его приготовления необходимо отварить в течение 10 мин 1 лимон, после чего его следует разрезать пополам, выжать сок и соединить с 2мя столовыми ложками глицерина. Далее добавляется мед в таком количестве, чтобы стакан заполнился практически доверху. Полученный сироп используется по 1 чайной ложке несколько раз в день.

Пневмосклероз легких – это серьезная патология органов дыхательной системы, во время которой функционирующая легочная ткань видоизменяется, благодаря чему не способна выполнять свою основную работу. Процесс является необратимым, восстановить утерянную часть легкого при помощи медикаментов невозможно.

Нередко пациентов интересует, смогут ли они жить с подобным диагнозом и что предпринять, чтобы состояние не ухудшилось в дальнейшем. Для этого следует разобраться в первоначальных причинах возникновения болезни.

Что происходит в организме

Заболевание имеет множество причин развития, немалую толику вносят предрасполагающие факторы, которые имеются в анамнезе человека. Практически всегда на появление пневмосклероза влияет внутренняя затяжная инфекция организма. По тем или иным причинам легочная ткань начинает деформироваться, благодаря чему она не может выполнять свои основные функции.

Альвеолы в местах поражения не наполнены воздухом, газообмена в них не происходит. Если патология развивается на не обширном участке, болезнь не сопровождается выраженными симптомами. Проблемы начинаются в том случае, если склерозу легких подверглась большая часть легочной ткани.

Многих беспокоит вопрос, если у человека пневмосклероз, заразен он или нет. Ответ прост: стоит переживать, когда он вызван инфекцией, сама болезнь не представляет опасности для окружающих.

Классификация

Существует несколько видов данного заболевания, в зависимости от которых можно предположить последующий прогноз. Выявить, какой именно пневмосклероз у конкретного пациента, помогут методы современной диагностики. В зависимости от формы болезни, подбирается наиболее подходящая лекарственная терапия.

По степени поражения бывают:

1. Пневмофиброз — во время него происходит изменение паренхимы, которая покрывает безвоздушное пространство. Альвеолы не тронуты.
2. Пневмосклероз — полное замещение паренхимы.
3. Пневмоцирроз — патологический процесс захватывает всю легочную ткань вместе с сосудами и бронхами. Плевра утолщается, наблюдается смещение средостения.

Болезнь также делится в зависимости от распространенности поражения. Если поврежден небольшой участок, это называется локальным пневмосклерозом (очаговым), когда в патологических изменениях задействована большая площадь выстилающий ткани, можно говорить о диффузной форме.

1. Очаговый пневмосклероз не доставляет ощутимых неудобств пациенту. Затрагивает небольшую часть органов дыхательной системы. Не влияет на газообменные процессы или эластичность легочной ткани.
2. Диффузный пневмосклероз – это состояние, при котором поражается целое легкое, реже оба. Наблюдается нарушение их вентиляции.

Болезнь также делится в зависимости от локации поражения и причины, вызвавшей ее.

Пульмосклероз легких – это тяжелое заболевание, которое требует пожизненного наблюдения врача-пульмонолога. Именно поэтому не следует откладывать визит к специалисту.

Причины развития пневмосклероза

Пневмосклеротические изменения в легких развиваются по ряду различных причин. Нередко ими являются своевременно не вылеченные инфекционные процессы в организме. Немаловажную роль играет наличие предрасполагающих факторов в жизни пациента.

Болезни, способные вызвать замещение легочной ткани:

• хронический бронхит, пневмония, ателектаз, альвеолит, плеврит, аспирационный пневмонит и другие проблемы, связанные с органами дыхания;
• серьезные травмы грудной клетки;
• наследственные заболевания бронхолегочной системы.

Нередко причиной пневмосклероза становятся вирусы, инфекции или грибки, которые длительное время вели свою жизнедеятельность в легких, например, во время туберкулеза. Также он может быть вызван эмфиземой легких.

Даже при наличии вышеописанных заболеваний, пневмосклероз развивается не во всех случаях. Немаловажную роль играют предрасполагающие факторы, которым ежедневно подвергается пациент. Чем их больше, тем выше вероятность повреждения паренхимы.

Что может повлиять на возникновение повреждения:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• курение, даже пассивное, употребление алкоголя;
• тромбоз легких;
• ионизирующее облучение;
• длительный прием некоторых лекарственных средств;
• ослабление иммунитета;
• наследственная предрасположенность к болезням легких.

Пациенту пульмонологии следует помнить, что тяга к спиртному существенно подрывает иммунитет, благодаря чему организм не способен в полной мере бороться с инфекцией. Курение же, помимо своего вредоносного воздействия, может вызвать бронхолегочный спазм, из-за чего нарушается газообмен. В 70% случаев развитие пневмоторакса можно было избежать, если бы человек не курил.

Симптоматика заболевания

Если поражение очаговое, пациент может не ощущать признаков болезни. Они развиваются только при диффузном изменении легочной ткани.

Симптомы пневмосклероза легких:

1. Кашель. Изначально беспокоят легкие покашливания, которые со временем усиливаются. Кашель становится продуктивным, начинает отделяться вязкая, гнойная мокрота.
2. Одышка. На начальном этапе болезни появляется только при физических нагрузках. Однако по мере прогрессирования наблюдается и в стадии покоя.
3. Цианоз и бледность кожных покровов. Нарушение микроциркуляции крови в тканях развивается из-за нарушения газообмена, благодаря чему кожа на лице становится бледной, носогубный треугольник отличается синюшным цветом.
4. Невозможность осуществлять полноценные дыхательные движения вызывает вздувание шейных вен.

По мере прогрессирования заболевания пациент может чувствовать общее ухудшение здоровья, которое связано с нарушением вентиляции легких. При тяжелых формах пневмосклероза легких, визуально наблюдается смещение средостения, грудная клетка частично проваливается внутрь.

Диагностика

Легче всего выявить пневмосклероз на рентгене, но также врач использует методы аускультации и перкуссии, бронхографию, КТ легких. Главную роль в постановке диагноза играет жизненный анамнез пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Тревожным сигналом становится присоединение клиники хронического бронхита или эмфиземы.

Во время осмотра пульмонолог наблюдает:

• перкуторный звук укорочен;
• везикулярное дыхание может быть ослабленным;
• мелкопузырчатые хрипы;
• подвижность легочного края ограничена.

Если пневмосклероз перешел в тяжелую стадию, появляется мышечная атрофия в области груди с дальнейшей деформацией грудной клетки и всех находящихся в ней органов.

Нередко специалист прибегает к методам спирометрии, которые позволяют ему выявить уровень жизненной емкости легочных долей, а также нарушения проходимости бронхов.

Самым важным исследованием, которое влияет на постановку диагноза и назначение дальнейшего лечения, является проведение рентгенографии легких. Она помогает выявить пневмосклероз на всех стадиях его развития, а также увидеть сопутствующие заболевания (бронхит, эмфизема, туберкулез и другие).

Рентгенолог видит на снимке деформацию легочного рисунка, который становится сетчатый, с усилением цвета. Сам орган дыхания может быть уменьшен в размере. Появляются признаки сотового легкого в нижних отделах, которые является следствием изменения структуры выстилающей ткани.

Наличие всех вышеперечисленных признаков во время обследования говорит о пневмосклерозе легких. В дальнейшем пациенту назначается поддерживающая терапия.

Лечение

При обострениях сопутствующих заболеваний человека кладут стационар, чтобы как можно раньше начать лечить пневмосклероз легких. Этапы сестринского процесса включают в себя осуществление медикаментозной терапии, а также проведение поддерживающих профилактических мероприятий. Вылечить заболевание можно только при помощи комплексного подхода, который необходимо осуществлять пожизненно.

Какие потребуются употреблять медикаменты, может решить только пульмонолог, наблюдающий пациента. Самостоятельно принимать решение о приеме препаратов не стоит, так как неверно подобранная лекарственная терапия способна ухудшить ситуацию.

Врач назначает следующие группы средств:

• лекарства, помогающие разжижать и выводить мокроту из легких;
• бронхорасширяющие;
• витамины.

Если у пациента пневмокардиосклероз, могут потребоваться сердечные гликозиды, диуретики или глюкокортикостероиды. Болезнь, которая вызвана инфекцией, требует приема антибиотиков или лекарств, обладающих противомикробным действием.

• Физиопроцедуры

Показаны, если не наблюдается признаков недостаточности легких. Для лечения используется ионофорез или ультразвук, которые проводятся с введением лекарственных средств. Иногда назначаются термические процедуры, электрофорез или ультрафиолетовое облучение.

Представляет собой терапию кислородом, который находится в баллонах под давлением. Пациент дышит им через специальную маску на протяжении 5-15 минут. Этот метод помогает восстановить метаболизм в тканях, насытить каждую клетку организма кислородом.

• Лечебная физическая культура

Представляет собой комплекс определенных упражнений, в которых задействована верхняя часть туловища. Не менее полезным будет осуществление дыхательных упражнений.

Операция показана при тяжелых гнойных процессах, а также обширном циррозном или фиброзном поражении. Процедура предполагает истечение поврежденной части легкого или всего органа, в некоторых странах осуществляется пересадка здоровых тканей. По отзывам, после такой операции пациент возвращается к полноценной жизни, не испытывая проблем с дыхательной системой.

Чем более обширным будет воздействие на заболевание, тем больше шансов остановить его дальнейший прогресс. После качественного медикаментозного лечения человек должен осуществлять профилактические мероприятия для предотвращения рецидива симптоматики.

Профилактика

Пневмосклероз опасен тем, что может поражать большую площадь легочной ткани. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые могут привести к смерти заболевшего человека. Если существует наследственная предрасположенность или заболевания легких уже имеются, нелишним будет проводить ежедневную профилактику данной болезни.

Что можно сделать для предотвращения пневмосклероза:

• бросить курить, минимизировать употребление алкогольных напитков;
• своевременно лечить заболевания легких, простуду;
• сменить работу, которая связана с вдыханием инородных веществ (пыли, газа, плесени и др.);
• чаще проветривать помещение, регулярно бывать на свежем воздухе, гулять в лесу или на море, закалять организм при помощи обтираний;
• не принимать токсичные препараты без назначения врача.

Любой человек после 14 лет обязан каждый год проходить флюорографическое обследование, что помогает выявить любые изменения в бронхолегочной структуре и своевременно начать лечение. Также рентген показан при наличии постоянной одышки или кашля.

Не следует усугублять состояние организма постоянным воздействием предрасполагающих факторов, если уже имеются заболевания легких. Такому пациенту необходимо раз в полгода наблюдаться у пульмонолога.

Возможные осложнения и прогноз

У людей с диффузным пневмосклерозом легких продолжительность жизни может существенно сократиться. Заболевание чревато стремительным развитием серьезных осложнений, которые приводят к смерти пациента. Очаговое поражение гораздо чаще поддается лечению.

Чтобы предотвратить деформацию грудной клетки вследствие полного замещения легочной ткани, необходимо вовремя обращаться к врачу при наличии любых изменений в состоянии здоровья.

На ежегодной флюорографии прекрасно видны все патологии органов дыхательной системы и сердца, что позволяет выявлять пневмосклероз на ранних стадиях.

Возможные последствия болезни:

• легочное сердце;
• эмфизема;
• абсцесс;
• хроническая дыхательная недостаточность;
• артериальная гипоксемия.

Пневмосклероз легких не развивается на пустом месте. Практически во всех случаях человек знает о заболеваниях, которые могут предшествовать этому состоянию. Следует своевременно их лечить, а также осуществлять профилактику осложнений. Выполнение этих несложных правил позволит человеку всегда дышать полной грудью.

Склероз является исходом каждого острого или хронического воспалительного процесса в организме. Но насколько страшно, когда он появляется в лёгких? Как он скажется на здоровье? Можно ли от него избавиться или предотвратить его развитие?

Что такое пневмосклероз?

Под пневмосклерозом подразумевают патологический процесс, при котором происходит замещение паренхимы лёгкого бесполезными соединительнотканными волокнами. Таким образом, часть органа перестаёт выполнять надлежащие ей функции, площадь дыхательной поверхности заметно уменьшается. Поражённые лёгочные альвеолы не способны заполняться воздухом и процесс газообмена более в них не происходит.

Является довольно распространённой патологией, чаще диагностируемой у людей пожилого возраста, но может встречаться абсолютно в любой возрастной группе.

Какие различают виды?

Существует несколько классификаций и по месту расположения пневмосклероз лёгких бывает:

• апикальным — патологический процесс располагается на верхушке органа;
• прикорневым — разрастание соединительнотканных волокон находится у корней, которые представлены главным бронхом, лёгочной артерией и веной;
• базальным — характеризуется наличием нефункционирующей ткани у основания лёгких.

По степени распространённости отдельно различают:

• пневмофиброз, при этом соединительная и лёгочная ткани располагаются одновременно;
• пневмосклероз — пульмональная ткань полностью отсутствует;
• цирроз лёгких — наиболее тяжёлая стадия, требующая хирургического вмешательства и сопровождающаяся помимо всего уплотнением плевральной оболочки, нервов и сосудов.

Также выделяют:

• очаговую форму, при которой склеротический процесс обнаруживаются на небольшом протяжении;
• диффузную, способную затрагивать целую долю или орган целиком.

Отдельно можно выделить такое понятие, как плевропневмофиброз, который возникает в ответ на воспалительный процесс, может иметь одно- или двустороннюю локализацию и характеризуется наличием спаек между плеврой и лёгкими. Зачастую протекает с неприятным болевым синдромом, часто принимаемым за неврологические проблемы, например, остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Наиболее частой локализацией пневмосклероза являются вентральные (задние) сегменты лёгких.