Часто мы считаем, что кашель и насморк можно вылечить исключительно домашними средствами, и не идем к врачу. Однако именно эти безобидные, на первый взгляд, симптомы могут свидетельствовать о начале достаточно серьезного заболевания. Воспаление легких (пневмония) — одно из самых тяжелых осложнений ОРВИ. Поэтому будущая мама при появлении первых признаков простуды обязательно должна обратиться за консультацией к специалисту.
Заболеваемость пневмонией, в том числе и среди беременных, носит сезонный характер: чаще болеют в холодное время года. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Эпидемии гриппа способствуют учащению пневмоний, вызванных вирусами гриппа. Другим важным предрасполагающим к пневмонии фактором является курение. К сожалению, не все женщины бросают курить во время беременности.
Пневмонией заражаются воздушно-капельным путем при контакте с кашляющими и чихающими людьми. Верхние дыхательные пути являются основной преградой на пути вирусов и бактерий. При слабом иммунитете, высокой активности микроорганизмов, загрязненности вдыхаемого воздуха инфекционный процесс не ограничивается поражением верхних дыхательных путей, а распространяется дальше. Заболевание может ограничиться поражением слизистой оболочки бронхов – бронхитом. Но довольно часто происходит поражение самой легочной ткани – пневмония.
Это наиболее распространенный, но не единственный путь возникновения пневмонии. Воспаление легких редко бывает первичным, обычно оно возникает как осложнение другого заболевания, чаще всего — обычной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) – насморка, фарингита, ларингита, бронхита.
При любом воспалительном процессе в организме, операции, ожоге, отравлении в кровь выбрасывается огромное количество токсинов. Все эти опасные вещества легкие улавливают, после чего некоторые нейтрализуют, а другие выводят из организма при помощи кашля. Чем тяжелее болезнь и опаснее травма, тем больше вероятность, что легочный фильтр не выдержит и в нем начнется воспалительный процесс. То есть для возникновения пневмонии совсем не обязательно переохлаждаться.
Чтобы понять, почему развивается пневмония, проведем небольшой экскурс в физиологию. Слизистая оболочка бронхов выделяет слизь. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Слизь обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в слизи противомикробных веществ – один из главнейших факторов борьбы с возбудителями инфекции. Когда густая слизь нарушает вентиляцию легких, в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы и начинается воспалительный процесс. Таким образом, основная причина пневмонии – нарушение свойств легочной слизи. Большую роль играет состав воздуха: чем он суше и чем более загрязнен, тем больше изменяются в неблагоприятную сторону свойства слизи (она становится гуще). Поэтому очень важно, чтобы воздух в помещении был чистым и прохладным (оптимальная температура 18°С). При этом чрезвычайно опасны любые обогреватели, высушивающие воздух. Пыль в воздухе увеличивает вероятность высыхания слизи, поэтому необходимо регулярно проводить влажную уборку, избегая хлорсодержащих дезинфицирующих средств. При обилии ковров и мягкой мебели увлажнять воздух довольно сложно.
Регулярному удалению мокроты из организма способствует кашель. Он бывает разным: либо сухим и болезненным, либо влажным, когда после кашля человек испытывает облегчение. Именно от вида кашля зависит назначаемое лечение. Многие препараты – так называемые отхаркивающие средства — не прекращают кашель, а делают его средством выздоровления. Их использование при ОРВИ резко снижает вероятность пневмонии, но при обязательном выполнении двух условий: обильного питья и чистого прохладного воздуха. Другое дело — препараты, подавляющие кашель. Их применяют в ситуациях, когда кашель не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному (так бывает, например, при коклюше или хроническом бронхите). Если же эти средства используются при ОРВИ, в легких может скопиться мокрота, что приведет к осложнениям – в частности, к той же пневмонии.
Но мокрота сама по себе не вызывает воспалительного процесса в легочной ткани. Для этого необходим возбудитель, который обычно обитает в носоглотке, и только иммунитет сдерживает его бурное размножение. ОРВИ активизирует бактерии, снижает иммунитет, а если слизь при этом не обеспечивает достаточной защиты, то опасность развития пневмонии очень велика.
Большой ошибкой в этой ситуации является прием антибиотиков или сульфаниламидов. На вирусы эти препараты не действуют, и среди множества бактерий всегда найдутся такие, которые нечувствительны к принятому антибиотику. Они-то и вызовут воспаление легких. Но и это еще не все. Мы уничтожаем одних микробов, а другие, лишившись естественных соперников, начинают размножаться. В итоге такой профилактической антибиотикотерапии при ОРВИ в 9 раз увеличивается вероятность возникновения пневмонии.
Как же распознать возникшую пневмонию? Обычно болезнь начинается постепенно, хотя может наблюдаться и острое ее начало: озноб, лихорадка (температура поднимается до 40°С), сухой кашель, общая слабость, головная боль, одышка. Этому могут сопутствовать боли в груди, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании. Боль может отдавать в живот. При глубоком вдохе возможен приступ кашля. Все это соответствует так называемой крупозной пневмонии, при которой воспаление охватывает большую часть легкого. Не все из описанных симптомов присутствуют обязательно, но температура, кашель и резкая слабость бывают всегда.
Другой вариант – болезнь начинается как обычная ОРВИ: насморк, кашель, температура. Через некоторое время температура падает, а потом вновь повышается и уже не снижается. Температура не поднимается выше 38°С, но держится почти постоянно, сопровождаясь кашлем и слабостью.
Течение пневмонии у беременных нередко бывает более тяжелым в связи с естественным в этот период уменьшением дыхательной поверхности легких, высоким расположением диафрагмы, приподнятой увеличенной маткой и ограничением вследствие этого дыхательных движений легких, дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Однако оно может быть и стертым: без высокой температуры, выраженных явлений интоксикации, патологических изменений в крови, — что затрудняет диагностику.
Знание приведенных признаков необходимо не для самолечения, а для того, чтобы не тянуть с обращением к специалисту. Окончательный диагноз может быть поставлен только после выслушивания врачом легких (в случае заболевания в легких слышны хрипы), клинического анализа крови (в крови больного увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов) и, в недостаточно ясных случаях, – после рентгеновского исследования легких, которое можно произвести после 10 недель беременности.
Пневмонию, как правило, удается вылечить, поэтому она не является противопоказанием для продолжения беременности. При развитии пневмонии незадолго до родов врачи стараются по возможности отсрочить развитие родовой деятельности, так как родовой акт может быть опасен в связи с воздействием токсико-инфекционных факторов на нервную и сердечно-сосудистую системы женщины. При наличии выраженной дыхательной недостаточности роды ведут по индивидуальному плану. Роды на фоне пневмонии чаще всего протекают без осложнений.
Лечат пневмонию в стационаре. Главное при этом – выбор антибиотика, его дозы и способа введения в организм. Кроме антибиотиков используются препараты, расширяющие бронхи, витамины и отхаркивающие средства. Следует иметь в виду, что несвоевременный и беспорядочный прием антибиотиков при воспалении легких опасен. Он приводит к развитию дисбактериоза, подавлению иммунитета и в результате – к осложнениям.
Заболевание длится от 2 недель до 1 месяца. Но и затяжное течение пневмонии (более 4 недель), как правило, заканчивается выздоровлением.
Медицинский эксперт статьи
Пневмония при беременности — это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с наличием внутриальвеолярной экссудации.
Пневмония у беременных и рожениц — патология, нередко встречающаяся в акушерской практике — представляет серьезную опасность для матери и ребенка. Даже в последние годы это заболевание является одной из причин материнской смертности в Украине. Перенесенная во время беременности, пневмония приводит к увеличению частоты преждевременных родов, дистресса плода, рождения детей с низкой массой тела.
Возникновение, течение, исход пневмонии в значительной мере определяются двумя факторами — возбудителем заболевания и состоянием макроорганизма. Однако возможности этиологической верификации пневмонии, особенно на ранних этапах болезни, значительно ограничены. Вместе с тем в результате больших эпидемиологических исследований установлено, что при возникновении пневмонии в определенных условиях выявляется абсолютно конкретное и достаточно ограниченное число возбудителей. Это дало возможность разработать классификацию пневмоний с учетом условия инфицирования. Ее использование позволяет эмпирически, до получения результатов бактериологических исследований, проводить рациональную инициальную антибактериальную терапию.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины пневмонии при беременности
Среди хронических сопутствующих заболеваний наиболее неблагоприятное влияние на течение пневмонии при беременности оказывают хронические обструктивные заболевания легких, бронхоэктатическая болезнь, кифосколиоз, сахарный диабет, тяжелые пороки сердца, застойная сердечная недостаточность, иммунодефицитные заболевания/состояния, в том числе ятрогенные (длительная терапия глюкокортикостероидами, иммуносупрессантами и т. п.).
К факторам, повышающим вирулентность микроорганизмов (что приводит к антибиотикорезистентности), усиливающим риск аспирации, патологической колонизации верхних дыхательных путей, отрицательно влияющим на защитные силы организма, то есть к модифицирующим факторам, относятся: постельный режим, особенно в положении лежа на спине, прерывание беременности или роды, операции на органах малого таза, брюшной полости, грудной клетки, длительное пребывание в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), искусственная вентиляция легких, трахеостомия, нарушение сознания, терапия бета-лактамными или другими антибиотиками широкого спектра действия, проводимая в течение последних трех месяцев, табакокурение, алкоголизм, психоэмоциональный стресс.
[8], [9], [10]
Симптомы пневмонии при беременности
Клинические симптомы пневмонии при беременности включают общие проявления (слабость, адинамия, снижение аппетита, лихорадка), локальные респираторные признаки (кашель, отделение мокроты, одышка, боль в груди), физикальные данные (притупление или тупой перкуторный звук, ослабленное или жесткое дыхание, фокус мелкопузырчатых хрипов и/или крепитация). Выраженность этих симптомов зависит от состояния женщины к началу заболевания, тяжести течения пневмонии, объема и локализации поражения легочной ткани. У почти 20 % больных симптомы пневмонии могут отличаться от типичных или совсем отсутствовать.
Для пневмонии характерен также лейкоцитоз (свыше 10*10 9 /л) и/или палочкоядерный сдвиг (свыше 10 %). При рентгенографии органов грудной клетки определяется очаговая инфильтрация легочной ткани.
Пневмония у беременных женщин не имеет принципиальных отличий ни по характеру возбудителя, ни по клиническим проявлениям. Может развиться в любые сроки беременности и послеродовом периоде. Родоразрешение на фоне пневмонии не снижает риска для здоровья женщины, В случае незавершившейся пневмонии после родов заболевание часто приобретает крайне неблагоприятное течение и может приводить к смерти родильницы.
По частоте встречаемости пневмония занимает лидирующие позиции среди заболеваний. Как пневмония влияет на беременность, к каким последствиям может привести данное заболевание?
Ответы на эти вопросы должна знать каждая женщина, которая ожидает появление на свет своего малыша.
Что такое пневмония у беременных
Пневмония – это серьезное заболевание инфекционной природы. Второе название данной болезни – воспаление легких.
Отличительной особенностью этой патологии является острое течение и высокий риск развития серьезных осложнений.
В процессе развития воспалительного процесса поражаются легкие и внутреннее пространство альвеол.
Следует отметить, что для беременных женщин пневмония является очень опасным заболеванием. Она является одной из самых распространённых причин гибели матери и ребенка.
Курящие женщины более подвержены этому заболеванию.
Причины появления и развития заболевания у беременных
Риск возникновения пневмонии у будущих мама, как и других людей в определенные сезоны года выше.
Таким образом, пневмония – это сезонное заболевание, которое возникает в результате следующих причин:
- Переохлаждение организма;
- Вирусное воздействие на организм;
- Курение;
- Сниженная эффективность работы иммунной системы;
- Бактериальное воздействие на организм;
- Осложнение после насморка, фарингита или бронхита;
- На фоне воспалительных процессов в организме любого характера.
Бактериальные возбудители пневмонии:
В большинстве случаев, пневмония передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому.
Симптомы пневмонии у беременных
Очень важно знать симптомы и признаки пневмонии для быстрого диагностирования проблемы.
Симптоматика данного заболевания имеет следующие проявления:
- Очень высокая температура тела;
- Озноб и лихорадочные проявления;
- Дыхательная недостаточность и одышка;
- Кашель;
- Болезненные ощущения в грудной полости;
- Повышенная утомляемость;
- Ощущение головокружения;
- Общее недомогание организма.
Данные симптомы характерны для острого начала проявления заболевания.
Пневмония некоторое время может находиться в скрытом состоянии. Это крайне опасно, т.к. влечет за собой серьезные осложнения.
В этом случае симптомы несколько отличаются:
- Температура тела поднимается не выше 38 градусов;
- Насморк;
- Кашель.
Отличительной особенностью пневмонии от ОРВИ в этом случае является температура.
После первого подъёма она падает, но через какое-то время снова поднимается и не сбивается.
Во время беременности пневмония протекает более тяжело. Это связано с тем, что с ростом матки легкие поджимаются и их площадь становится значительно меньше.
В свою очередь это значительно повышает нагрузку на легкие и сердце.
У беременных воспаление легких часто носит скрытый характер и не имеет выраженных симптомов.
Виды заболевания
В современной медицинской практике существует несколько классификаций пневмонии.
Разновидности пневмонии в зависимости от места заражения:
- Аспирационная – возникает в результате попадания содержимого пищеварительной системы в легкие;
- Нозокомиальная – поражает организм человека, который попал в медицинский стационар в течение 48 часов после прибытия;
- Внебольничная – заражение этим видом пневмонии происходит вне больничного стационара;
- Осложняющая иммунные заболевания.
Классификация пневмонии в зависимости от возбудителя:
- Вирусная – возникает в результате поражения организма вирусами;
- Бактериальная – возникает из-за размножения бактерий в организме;
- Грибковая – легкие поражаются микроскопическими грибками;
- Гельминтная – причиной являются паразитические черви, обитающие в легких.
Виды пневмонии в зависимости от тяжести заболевания:
Осложнения при пневмонии во время беременности
В случае поражения организма беременной женщины пневмонией крайне важно как можно быстрее обратиться к врачу.
Несвоевременная помощь или полное отсутствие лечения могут стать причиной возникновения таких осложнений как:
- Воспаление плевры;
- Отек легочной ткани;
- Нарушение работы печени;
- Нарушение работы сердца;
- Выкидыш;
- Преждевременное начало родовой деятельности;
- Летальный исход.
Воспаление легких у матери могут иметь также последствия и для ребенка. Очень часто в таких ситуациях развивается внутриутробная гипоксия плода.
Если пневмония возникла в ранние сроки беременности, это может спровоцировать возникновение внутриутробных пороков развития плода.
Диагностика пневмонии у беременных
После обнаружения симптомов, характерных для пневмонии необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для окончательной диагностики.
На приеме после внешнего осмотра, врач при помощи фонендоскопа прослушает грудную клетку женщины.
Если срок беременности больше 10 недель, то становится возможным провести рентгенологическое обследование легких будущей матери.
Помимо этого женщина должна будет сдать следующие анализы:
После прохождения всех необходимых обследований врач на основе полученных результатов назначает допустимое на данном сроке беременности лечение.
Лечение пневмонии во время беременности
Пневмония во время беременности возникает достаточно часто, поэтому необходимо знать, чем и как правильно лечить это заболевание.
Внимание! Нельзя заниматься самолечением при подозрении на пневмонию. Это может спровоцировать развитие очень серьезных осложнений опасных как для матери, так и для будущего ребенка.
Способ лечения подбирает врач в зависимости от того каким возбудителем было спровоцировано заболевание.
Бактериальные формы лечатся антибиотиками, в случае вирусной природы воспаления легких подобная терапия бессмысленная.
Вирусную пневмонию лечить противовирусными препаратами и лекарственными средствами, повышающими активность иммунной системы.
Сколько лечиться от пневмонии так же зависит от характера возбудителя и степени тяжести патологии. Лечение вирусной пневмонии в среднем занимает около 3 недель.
Лечение пневмонии в первом триместре может проводиться антибактериальными и противовирусными средствами. Часто такое лечение требует последующего прерывания беременности.
Во 2 и 3 триместре пневмонию можно лечить антибиотиками. Вероятность прерывания беременности в этот период значительно ниже.
Роды при пневмонии
Наличие воспалительного процесса в легких острой формы опасно в момент родов. Оно может спровоцировать серьезные патологичные изменения в работе сердца и легких.
Женщина может умереть. Поэтому врачи стараются максимально снизить острые проявления заболевания до наступления процесса родоразрешения.
При наличии пневмонии в родильном зале кроме акушеров обязательно должен присутствовать пульмонолог.
В большинстве случаем роды проходят естественным путем. При возникновении осложнении в процессе может быть проведено экстренное кесарево сечение.
Воспаление легких — частое и опасное заболевание у беременных женщин. Неправильное лечение может иметь тяжелые последствия для женщины и плода.
При правильной терапии данное заболевание хорошо лечится и практически не сказывается в будущем на здоровье пациентов.