Пневмония бактериальная у детей

Пневмония относится к числу достаточно опасных заболеваний, чреватых множественными осложнениями.

Некоторые формы воспаления легких несут прямую угрозу для жизни пациента.

Бактериальная пневмония входит в это число и требует срочного лечения в условиях стационара.

Что такое бактериальная пневмония?

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в возрасте до 5 лет и пожилых людей старше 70 лет.

Главная опасность бактериальной пневмонии заключается в высоком риске развития множественных осложнений, а также высоком проценте смертности при несвоевременной терапии.

Причины развития заболевания

Как было отмечено выше, бактериальная форма воспаления легких возникает в результате воздействия на ткани патогенных микроорганизмов.

Несмотря на это можно выделить ряд факторов, способствующих развитию болезни. К таковым относятся:

длительный стаж курения. Также сюда можно отнести пассивное курение, в том числе и у детей;
наличие заболеваний, снижающих иммунитет, например, сахарный диабет;
хронические болезни легких, астма;
возраст до 5 лет или старше 70 лет;
длительное нахождение в стрессовых ситуациях или переживания по какому-либо поводу;
нехватка витаминов и питательных веществ, например, если человек злоупотребляет диетами или имеет нарушения в работе ЖКТ;
проживание или работа в условиях повышенной загрязненности окружающей среды;
наличие заболеваний, ведущих к ограничению подвижности пациента;
врожденные патологии легочной системы.

Симптоматика заболевания

Симптоматика бактериальной пневмонии может несколько отличаться в зависимости от типа возбудителя.

Резкое повышение температуры до 40 градусов.
Сухой кашель, который через некоторое время переходит во влажный.

При этом выделяется незначительное количество желтоватой мокроты.
Нарушение функции дыхания.
При этом пациент может жаловаться на нехватку воздуха. Дети при этом стараются занять наиболее удобное положение тела.
Слабость и сонливость.

Данный вид пневмонии отличается длительным течением.

На начальном этапе имеет схожесть с обычной простудой.
У больного возникает першение в горле и насморк. Самочувствие пациента умеренное без выраженной слабости.
Через пару дней к основным симптомам присоединяется затяжной кашель с выделением вязкой мокроты.
Появляются хрипы, которые особенно слышны при выдохе.
В течение недели температура поднимается с 37 до 40 градусов.
Возникает боль в груди, которая усиливается при дыхании.

При отсутствии своевременной помощи возникают множественные осложнения, которые в основном затрагивают работу сердца.

Начинается с резкого повышения температуры и озноба, который может, то проходить, то снова возвращаться.
Интоксикация организма имеет ярко выраженную симптоматику.

Больной жалуется на сильное недомогание и может впадать в беспамятство.
Проблемы с дыханием носят тяжелый характер.
У больного развивается обструкция.
При рентгене видны серьезные изменения в легочной ткани.

Незначительное повышение температуры. При этом отсутствует озноб.
В самом начале больной жалуется на сухой кашель, который через некоторое время переходит во влажный.
Кроме того, у пациента могут диагностировать фарингит.
В дальнейшем у человека развиваются хрипы во время дыхания.

Несмотря на то, что симптомы болезни могут отличаться в зависимости от возбудителя, тем не менее вас должны насторожить такие признаки, как повышение температуры тела, боли в груди и кашель, который сопровождается нарушениями функций дыхания.

Бактериальная пневмония у детей

У детей бактериальная форма болезни чаще всего начинается с обычной заложенности носа и болей в горле.

Однако уже через пару дней к данным симптомам присоединяется высокая температура, которую бывает достаточно сложно сбить традиционными препаратами.

Если воспаление затронуло нижнюю часть легкого, то ребенок может жаловаться на боли в животе или рвоту, но при этом проблемы с дыханием, как правило, отсутствуют.

Данная форма болезни в детском возрасте имеет стремительное развитие и протекает достаточно сложно.

При этом возможно развитие многочисленных осложнений, некоторые из которых опасны для жизни и здоровья пациента.

Диагностика бактериальной пневмонии

Диагностика бактериальной формы воспаления легочной ткани проходит согласно определенным стандартам:

внешний осмотр и беседа с пациентом.

При этом врач осматривает кожные покровы больного, оценивает состояние его грудной клетки и записывает основные жалобы;
прослушивание хрипов с помощью стетофонендоскопа.
При этом отчетливо слышны хрипы и булькающие звуки во время дыхания;
рентген.
Самый действенный способ постановки диагноза.
Рентгеновский снимок позволяет оценить степень поражения легочной ткани и определить место расположения очага воспаления;
анализ мокроты.
Необходимая мера для выявления возбудителя и назначения наиболее продуктивного варианта терапии;
анализ крови.
Указывает на наличие воспаления в организме.

Лечение бактериальной пневмонии

назначение антибиотиков.
Обычно препараты назначаются согласно выявленному возбудителю. Однако в некоторых случаях могут прописываться антибиотики широкого спектра действия.
Чаще всего это средства пенициллиновой или макролидной групп.
Если антибиотик не оказывает положительного воздействия в течение 2-3 дней, то его заменяют на другой.
Кроме того, возможна комбинация сразу нескольких средств.

Обычно препараты прописывают в виде таблеток или внутримышечных инъекций в зависимости от возраста и состояния пациента.
Продолжительность антибактериальной терапии зависит от вида возбудителя и может длиться от 10 до 21 дня.;
мокроторазжижающие средства.
Позволяют ускорить процесс очищения легких и облегчить процесс отхождения слишком густой мокроты;
оксигенотерапия.
Это процедура лечения кислородом. Необходима в случае развития кислородного голодания, например, в результате обструкции;
проведение ингаляций.
Ингаляции помогают снять воспаление и облегчить процесс дыхания. Обычно прописывают ингаляции с Беродуалом или Пульмикортом;
массаж и дыхательная гимнастика.
Позволяют ускорить процесс выздоровления, облегчают отхождение мокроты.

Помимо всего перечисленного выше, специалист может назначить ряд дополнительных процедур.

Возможные осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении пневмонии у пациента могут возникать следующие осложнения:

абсцессы в легких — это полости, заполненные гнойным содержимым;
эмпиема плевры. При этом гной скапливается под оболочкой, окружающей легкие;
гангрена. В этом случае происходит отмирание тканей пораженного легкого;
дыхательная недостаточность. Пациент испытывает сложности с дыханием, у него проявляются симптомы кислородного голодания;
поражение сердца;
сепсис.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как лечить бактериальную форму воспаления легких:

Бактериальная форма воспаления легких считается одной из самых сложных.

Данное заболевание требует обязательной медицинской помощи и тщательного наблюдения. Самолечение в этом случае полностью исключено.

Сравнительная эффективность эмпирической антибиотикотерапии .

Постоянный кашель
Боль в груди
Лихорадка
Одышка (затрудненное и/или учащенное дыхание).

В попытке найти баланс между ответственным подходом к антиба.

Исследование, опубликованное в журнале Pediatrics, пришло к .

Токсический синдром

Часто тяжелая форма пневмонии развивается при внутрибольничных инфицированиях вирулентными штаммами бактерий, устойчивыми к антибиотикам. В токсическом синдроме в основе лежит действие бактериального токсина, которое обусловлено нарушением внутриклеточных обменов, и расстройств кровообращения.

нарушается самочувствие ребенка;
снижается аппетит;
ребенок неактивный и вялый;
возможна адинамия или возбуждение;
рвота и гиперемия;
менингоэнцефалические реакции, которые нарушаются сознанием и судорогами, метеоризмом и обложенным языком;
ребенок бледный, кожный покров серый, присутствуют мраморные рисунки на коже.

Крайнее выражение токсикоза проявляется инфекционно-токсическим коллапсом, шоком и отеком легких. Заболевшие дети в первые месяцы жизни имеют невысокую температуру, ухудшение сосательного рефлекса, реакции на окружающих, снижаются физиологические рефлексы, крик и стон ослабевает, присутствует “мутный” взгляд.

К чему приводит бактериальная пневмония у детей

Развитие дыхательной недостаточности имеет разнообразный патогенез. Процесс воспаления в бронхах и бронхиолах уменьшает вентиляцию альвеол. Измененное легочное кровообращение обусловливается:

нарушением перфузии (орошением) легких;
изменением вентиляционно-перфузионного соотношения;
отек межальвеолярных мембран затрудняет диффузию (проникновение атомов одного вещества в другое) газов;
токсически пораженные клетки нарушают утилизацию кислорода.

Эти основные причины определяют развитие гипоксии, которая усугубляется анемией.

Внимание! Степень дыхательной недостаточности (ДН) определяется по содержанию в крови кислорода и углекислоты, однако врач в большинстве случаев не может использовать эти важнейшие параметры и решает вопрос о степени гипоксии ориентировочно, по выраженности одышки и нарушению гемодинамики, на что мама также может обратить внимание.

Одышка при 1 степени дыхательной недостаточности появляется при бодрствовании и физической нагрузке.

Спокойная одышка, присутствуют втяжения на уступчивых местах грудной клетки, частое затрудненное носокрыльное дыхание, синюшная окраска кожи вокруг рта (треугольник) или даже некоторых частей тела, цианоз надбровных дуг и орбит, тахикардия.

Присутствует резко выраженная одышка с нарушенным ритмом дыхания, нарушение периферического кровообращения, расстройство гемодинамики в легких, почках, желудочно-кишечном тракте и центральной нервной системе.

Изменения в сердечно-сосудистой системе

Самый главный показатель тяжести токсикоза и гипоксии при бактериальной пневмонии у детей – это состояние сердечно-сосудистой системы. Взаимодействие токсинов и гипоксии нарушают деятельность вегетативной нервной системы, сосудистого центра, надпочечников, стенок сосудов и сердечной мышцы.

Изменяется тонус сосудов, проницаемость повышается, нарушается циркулярность капилляров. Нарушенный метаболизм и дистрофическое изменение в миокарде приводит к тому, что сократительная способность уменьшается вместе с развитием инфекционно-токсической кардиопатии.

Повышенное давление в легочной артерии при пневмонии приводит к увеличению нагрузки на мышцы сердца, чем и усугубляются признаки сердечной слабости.

Значительная проницаемость сосудов, слабость сердечной мышцы, нарушение функций почек могут способствовать застойным явлением с отечностью подкожной клетчатки. Возможно появление легкой отечности век, стоп, подкожной клетчатки спины.

Крайнее выражение сердечно-сосудистой недостаточности развивается при инфекционно-токсическом шоке и отеке легких. Гиперемия и одышка при тяжелой пневмонии приводят к потере воды и развитию обезвоживания. Эксикоз бывает умеренный и корректируется приемом жидкостей внутрь.

Если бактериальная пневмония у детей сочетается с кишечной инфекцией, то эксикоз становится ведущим симптомом заболевания. Тяжелая форма пневмонии изменяет кислотно-щелочной баланс. Но чаще КЩБ смещается в сторону увеличения кислотности.

Лечение воспаления легких у ребенка должно происходить с применением следующих мероприятий:

подавить бактериальную инфекцию;
устранить дыхательную недостаточность;
ликвидировать сердечно-сосудистое расстройство;
устранить интоксикацию.

Как применять антибактериальные средства

Тяжелая форма воспаления легких у ребенка с токсическим синдромом и дыхательной недостаточностью обусловливается массовым воспалением в бронхах и легких вирусно-бактериальной природой. Однако доминирует в основном бактериальная инфекция.

При частых пневмониях, вызванных смешанной флорой и трудным определением ведущего возбудителя в терапевтическом направлении, нужно применять комбинации антибиотиков с широким спектром действия, которые воздействуют на стафилококки и грамотрицательную флору.

Когда выбирают комбинацию антибиотиков для лечения воспаления легких у ребенка, учитывают токсические свойства и как лекарство будет себя вести по отношению к бактериальной флоре.

Внимание! Нельзя комбинировать антибактериальные лекарства с одинаковыми токсическими свойствами. Начинать лечение нужно с применения антибиотика бактерицидного действия.

Бактериальная пневмония у детей, лечение и лекарства

Рациональными считаются такие комбинации:

Препараты на основе цефалоспоринов: цепорин, кефлин, кефзол, которые должны сочетаться с аминогликозидами: гентамицин, канамицин, тобрамицин.
Цефалоспорины сочетаются с полусинтетическими пенициллинами широкого спектра действия: ампициллин, карбенициллин.
Сочетание полусинтетических пенициллинов: оксациллин, метициллин, ампициллин, карбенициллин, диклоксациллин с аминогликозидными препаратами.
Препарат полусинтетического пенициллина широкого спектра действия, который сочетается с полусинтетическим пенициллином противостафилококковой направленности – карбенициллин или ампициллин в сочетании с оксациллином.

ристомицин,
левомицетин сукцината натрия,
линкомицин,
полусинтетический тетрациклин,
рифампицин.

Важно! Тяжелую форму пневмонии в начальной стадии нельзя лечить одним препаратом узкого спектра действия (линкомицин, олеандомицин, оксациллин). Они используются только для дальнейшего продолжения лечения.

Чтобы добиться успеха в антибактериальном лечении воспаления легких у ребенка, нужно правильно оценивать эффект проводимой терапии. Следует уменьшить и ликвидировать симптомы интоксикации, улучшить общее состояние, снизить температуру тела до допустимой.

При отсутствии негативного эффекта в эти сроки необходима смена препарата, добавление второго антибиотика или 2-кратное увеличение дозы уже используемого антибиотика.

Противогрибковые препараты (нистатин, леворин) показаны в случаях длительной антибиотикотерапии или у больных с иммунодефицитным состоянием.