Мы в социальных сетях:
По мнению ведущих онкологов, рак легких давно приобрел масштабы эпидемии, унося ежегодно миллионы человеческих жизней. Согласно статистике, из 100% заболевших данной формой рака, только у 15% пациентов заболевание диагностируется на ранней стадии. К сожалению, лишь у 3,4% пациентов, обратившихся к врачам за помощью на поздней стадии, остается шанс на выздоровление.
Исследования показывают, что рак легких является одной из самых агрессивных форм рака: за один только месяц опухоль способна увеличиться в размерах в два раза. Кроме того, симптоматика заболевания, вызывающая дискомфорт и ухудшение самочувствия, проявляется только на поздней стадии, когда время для благоприятного исхода лечения уже упущено. Исходя из этого, среди обывателей весьма распространено мнение о том, что рак легких диагностировать на ранней стадии невозможно.
Ведущий израильские онколог-пульмонологи уверяют, что, благодаря современным методикам диагностики, достижениям фармакологии, активной научно-исследовательской деятельности и нанотехнологиям, можно увеличить на 20% показатели выживаемости и выздоровления пациентов, страдающих данной формой рака.
Нынешний успех израильской медицины в области лечения онкологии напрямую связан именно с новым подходом в лечении рака — персонализированной медициной. Прошлые неудачи были обусловлены единым подходом к лечению любой формы рака, при котором при выборе методов лечения не принималась во внимание гистологическая квалификация (разделение злокачественных опухолей на группы в соответствии со стадиями).
Например, исследования выявили полную идентичность действия терапевтических методов в отношении лечения аденокарциномы и плоскоклеточного рака легкого, а между тем накопленный опыт показывал абсолютно разную реакцию различных форм рака на одно и то же лечение. Исходя из этого, израильские ученые сделали вывод, что выбор медикаментозной терапии должен быть строго индивидуализирован.
На сегодняшний день персонализированный подход в лечении рака легких в Израиле является новым шагом в понимании механизма развития рака на молекулярном уровне. Речь идет о разработке индивидуального лечения для каждого пациента (учет терапевтического воздействия на основе международной классификации рака и типа гена).
Согласно статистике, на данном этапе биомолекулярный анализ гистологического материала опухоли конкретного пациента и биологически таргентная (целевая) терапия позволили медикам вывести показатели продолжительности жизни более чем у 50% больных раком легких далеко за пределы 3,5 лет.
Следует отметить, что в рамках разработки индивидуальной терапевтической программы в лабораториях проводятся опыты над мышами. Для этого нескольким грызунам вживляется опухолевая ткань пациента, болеющего раком легкого. Через некоторое время выбирается 5-6 заболевших грызунов, для каждого из которых назначается определенная линия лечения. В итоге, программа, оказавшая самый сильный терапевтический эффект на животное, и применяется для лечения рака легкого больного, от которого и был пересажен фрагмент опухолевой ткани.
Как проводится биомолекулярный анализ?
Подозрение на рак легкого является поводом для проведения диагностической бронхоскопии и забора измененной ткани легкого. Этот патологический материал направляется в лабораторию для выявления генетического фактора. Подтверждение о наличии конкретного вида мутации (например, ALK, EGFR, KRAS и т. д.) позволяет израильским медикам назначать точное и высокоэффективное биологическое лечение.
Основа биологической терапии
В основе биологической терапии — целенаправленное действие препаратов на генетическую структуру раковых клеток. Одновременно с этим прием препаратов позволяет блокировать рецепторы, принимающие сигналы и запускающие процесс злокачественного преобразования клеток. Благодаря такому эффекту израильские онкологи теперь умеют останавливать процесс мутации гена на молекулярном уровне, что позволяет, в среднем, за 3-4 месяца уничтожить раковую опухоль. Препараты принимаются по одной таблетке в день перорально.
Следует учесть, что на данный момент в Израиле применяются 2 вида такого рода препаратов, и, хотя у них разный механизм действия, конечный результат одинаков. Первый вид содержит антигены к рецепторам опухоли, которые расположены на поверхности раковых клеток, и парализует их сопротивление к воздействию лекарства. Второй препарат — это ингибиторы, проникающие целенаправленно в раковую клетку для подавления ее фосфорилизации, приводя к программируемой смерти больной клетки.
Преимущество биологических препаратов очевидно. Во-первых, они бьют точно в цель, не затрагивая при этом здоровые ткани и клетки, как это обычно происходит при химиотерапии. Во-вторых, минимально низкое проявление побочных эффектов в виде диареи или запора и высыпаний на коже. Тяжелые побочные эффекты (тошнота, рвота, выпадение волос, невропатия), характерные при проведении химиотерапии при биологическом лечении отсутствуют.
Для поддержания достигнутого результата препарат следует принимать всю жизнь. Однако, действие лекарства прекращается по истечении год-два, так как рецепторы раковых клеток приспосабливаются, вырабатывая устойчивость к действующему веществу лекарства. В этом случае в Израиле используются другие препараты, предотвращающие сопротивляемость клеток опухоли к действию медикаментозной терапии.
Есть ли способ предотвращения развития невосприимчивости опухоли к биологическим препаратам?
В этом случае каждые три месяца проводится контрольная компьютерная томография (КТ). Если снимки показывают отсутствие положительной динамики, то тогда выполняется биопси для выявлении мутации. Врачи сразу же начинают лечение резистентности (сопротивляемость) опухоли к действию биологических препаратов. В данном случае именно КТ является первичным методом, оценивающим результативность лечения.
Кто принимает участие в клинических испытаниях ?
В клинических исследованиях, принимают участие не только граждане Израиля, но и иностранные пациенты, в частности, из России. В этом случае пациент из России сначала проходит диагностику, а затем, исходя из ее результатов, он приглашается для участия в той программе исследования, которое соответствует мутации гена, выявленного у него.
Можно ли диагностировать рак легких на самом раннем этапе, до проявления первых симптомов болезни?
Безусловно. В Израиле давно разработали программу ранней диагностики, которая включает ряд мероприятий: клинический осмотр, КТ, спирометрию, развернутые анализы крови (специальные маркеры). Если специалисты обнаруживают подозрительное новообразование, то в ходе КТ проводится бронхоскопия с последующим забором ткани для ее исследования на злокачественную природу опухоли. Биопсию обязательно выполняют под контролем КТ. Вся программа обследований раннего выявления рака легкого занимает всего 2-3 дня.
Кроме того, в рамках специальной программы обследования может проводиться позитронно-эмиссонная компьютерная томография для определения степени метастазирования. При диагностировании у больного первой стадии заболевания дополнительно выполняется КТ мозга. При необходимости медики осуществляют бронхоскопию для точного определения стадии заболевания и инвазивные процедуры: размещение стентов в дыхательных путях для ослабления локального давления, дополнительные хирургические мероприятия.
Чем обусловлено использование КТ в программе ранней диагностики рака легких? Оправдано ли облучение, получаемое пациентом?
В этом случае КТ выполняется при низкой дозе облучения, которая равна дозе излучения при обычном рентгене, поэтому никакого вреда использование КТ не несет. Намного безопаснее пройти КТ и вовремя заняться лечением, чем получить информацию о последней стадии рака. Большинство пациентов обращаются за врачебной помощью уже на поздних стадиях, вследствие чего им нужно проходить массу неприятнейших процедур, не говоря уже о моральных страданиях и сожалении, что не приняли решение вовремя пройти диагностику.
Кто прежде всего попадает в группу риска?
- В первую очередь, в группу риска попадают те, кто злоупотребляет курением, так как главным фактором риска развития рака легких считается именно тяжелая и долговременная никотиновая зависимость ( например, 1-2 пачки сигарет в день в течение многих лет).
- Во вторую очередь, люди, живущие в районах наибольшего загрязнения воздуха и/или работающие на производстве асбеста или на реакторах.
- В третью очередь, конечно же бывшие пациенты, уже перенесшие данное заболевание, и бывшие злостные курильщики.
Именно такие люди просто обязаны регулярно проходить необходимую процедуру диагностики.
Какой подход используется персонализированной медициной для пациентов с неоперабельной формой рака легких?
В Израиле для таких пациентов разрабатывается индивидуальная программа лечения, включающая инновационные методы молекулярного и генетического исследования опухоли для определения чувствительности к действию противоопухолевых препаратов. В рамках этой же программы медиками используются биологические методы лечения, с обязательным учетом характеристики заболевания. Кроме того, израильские специалисты разрабатывают оптимальную стратегию лечения с применением самых современных химиотерапевтических препаратов и радиотерапии.
Для людей с неоперабельной формой рака легких создается индивидуальная комбинация радиотерапии и химиотерапии для достижения максимально эффективного лечения и сокращения размеров опухоли, что позволяет провести необходимую хирургическую процедуру для удаления очага заболевания.
Всем ли пациентам показана персонализированная медицина?
В настоящее время обнаружено лишь несколько мутаций, под которые подпадают примерно 30% пациентов, болеющих раком легких. На сегодняшний день только эти пациенты поддаются биологическому лечению, так как медики могут определить точно мутацию и назначить необходимый таргентный (целевой) препарат.
К сожалению, у остальных больных медики пока не в состоянии выявить мутации или обнаруживают их, но для этих мутаций пока не создан необходимый вид медикаментозной таргентной терапии, который смог бы уничтожить все мутации внутри злокачественных клеток.
Такую необычную концепцию удалось воплотить в реальность, благодаря достижениям нанотехнологий. Миниатюрные датчики размером в 100 тысячную долю диаметра волоса, встроенные в аппарат, создают большую поверхность, что приводит к высокоэффективной абсорбции молекул (поглощение и увеличение концетрации вещества). Полученная информация воспроизводится в графике, указывающем с точностью до 90% на концентрацию молекул.
На сегодняшний день ученые завершают клинические испытания уникального портативного устройства и в ближайшее время он появится на мировом рынке медицинских услуг.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Как заказать лекарства из Израиля
Аптека «Исрамедфарм» успешно действует на рынке с 2000 года. С нашей помощью, лекарства из Израиля cтали доступны не только жителям страны и туристам, а также для граждан других государств без необходимости приезжать в Израиль, причем вне зависимости от того кто выписал рецепт и был ли пациент в Израиле.
Наша аптека дает возможность заказать оргигинальные лекарства из Израиля, причем не только наших израильских производителей, но и препараты производства США, а также Европейского Союза. Специалисты «Исрамедфарм» всегда осведомлены о появлении любого новейшего препарата как Израиле, так в Европе и США.
Заказать лекарство можно следующим способом: нажав cсылку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке «Выбор раздела», выбираете «Аптека», заполняете форму заявки и отсылаете нам после чего наш консультант свяжется с вами любым удобным для вас способом. Вы сможете лично задать любые вопросы по-поводу наличия интересующих вас лекарств, способа и времени их доставки, уточнить стоимость, способы и методы оплаты, возможности скидок, а также по другим интересущим вас вопросам
2019. Tecentriq поборется с Keytruda за лечение рака легких
Здоровая конкуренция фармагигантов — это хорошо для пациентов. Она должна привести к появлению более эффективных и дешевых препаратов. Вот в последнее время на рынке лечения рака легких иммунотерапией был единоличный лидер — препарат Keytruda (компании Merck). За прошлый год его продажи составили $7.2 млрд. Теперь FDA одобрила для этой патологии конкурирующий препарат Tecentriq (компании Roche). Хотя результаты его клинических испытаний немного уступают Кейтруде, но, безусловно, можно ожидать ценовую конкуренцию между компаниями и снижение стоимости лечения (которая сейчас обходится в около $150 тыс в год). Напомним, ранее Tecentriq был одобрен для лечения трижды негативного рака груди, для которого показал лучшие результаты, чем Keytruda.
2019. Найден способ преодаления резистивности рака легких к химиотерапии
Иногда при лечении рака легких химиотерапией злокачественным клеткам удается выработать резистентность к лечению. Исследователям из Медицинского Колледжа Джороджии удалось обнаружить, почему так происходит. Оказалось, за этот процесс ответственны молекулы TIMP-1, которые усиливают экспрессию белка IL-6, вызывающего устойчивость к химиотерапии. Чтобы проверить свои результаты, они проанализировали данные пациентов с немеклоклеточным раком легких. У людей с низкими TIMP-1 и IL-6 была более высокая выживаемость. Важно, что показатели работали только в тандеме и усиление лишь одного из них не влияло на прогноз. Полученные выводы открывают большие возможности в разработке новых стратегий лечения этой болезни.
2019. Fate Therapeutics хочет сделать иммунотерапию рака универсальной и дешевой
Иммунотерапия рака (перепрограммирование собственных иммунных клеток для борьбы с раком) — является очень эффективной, но очень дорогой (и долговременной) технологией. Например, курс лечения CAR-T, предлагаемый фармагигантами Novartis и Gilead стоит 300-500 тысяч долларов. Все потому, что препарат изготовляется индивидуально для каждого пациента (из его собственных клеток). Американский стартап Fate Therapeutics создает универсальный препарат FT500, который может активировать иммунные Т-клетки любого человека. А значит, его можно будет производить в больших количествах и сделать значительно более дешевым. Компания уже получила большие инвестиции и провела пре-клинические испытания, показав многообещающие результаты для лечения рака легких, поджелудочной железы и яичников. Теперь FDA разрешила проведение клинических испытаний, и это будут первые в мире клинические испытания препарата такого типа.
2017. Roche улучшил результаты Pfizer в лечении рака легких
Препарат Алесенса (Alecensa), выпускаемый фармагигантом Roche, оказался эффективнее средства Ксалкори (Xalkori) производства конкурирующей фирмы Pfizer в лечении рака легких. В ходе исследования, в которое вошли 303 добровольца с поздними стадиями рака лёгкого и мутацией в гене ALK, Алесенса остановила рост опухоли в среднем на 26 месяцев, а Ксалкори – только на 11. Кроме того, Алесенса лучше проникает в головной мозг: лишь у 9% принимавших этот препарат были обнаружены метастазы в мозге на протяжении первого года лечения. В группе, получавшей Ксалкори, этот показатель составил 41%. Серьёзные побочные эффекты и смерти на фоне приёма Алесенсы также встречались реже. Цена месячного курса лечения Алесенсой в США составляет $12500, а Ксалкори – $10000.
2017. Жидкая биопсия позволит контролировать лечение рака легких
Рак легких имеет свойство быстро мутировать, поэтому необходимо постоянно контролировать, как он отвечает на текущее лечение, чтобы вносить корректироваки. Обычно контроль проводится с помощью биопсии и КТ. Но биопсия — это дорогая и опасная процедура, а КТ нельзя делать часто из-за радиации. Команда из Стерфордского Университета разработала технологию жидкой биопсии для контроля рака легких. Она заключается в анализе раковых клеток, которые циркулируют в крови. Т.е. это просто анализ крови. Однако, чтобы выловить раковые клетки из кровеносной системы — нужно сделать финт ушами. Для этого пациенту в кровь сначала вводят антитела, которые цепляются к раковым клеткам, а затем магнитные наночастицы, которые цепляются к антителам. А потом с помощью приборчика, излучающего магнитное поле — собирают эти наночастицы в одном месте и забирают оттуда кровь. Говорят, что такая процедура стоит всего $30 и дает результаты уже через несколько часов.
2016. Китайцы первыми применили технологию CRISPR-Cas9 для лечения человека
Пока американские компании спорят на счет того, кому принадлежать права на революционную технологию редактирования ДНК CRISPR-Cas9 и планируют ее первые клинические испытания, китайцы (из Сычуанского университета) уже умудрились применить эту технологию в реальном кейсе. Они использовали технологию для модификации клеток иммунной системы, взятых у пациента, а затем (когда клетки размножились) ввели их обратно в организм, чтобы те более эффективно боролись с раковыми клетками (рак легких). Напомним, недавно подобную технологию успешно применила и в Великобритании конкурирующая фирма — Cellectis. Но они используют не CRISPR-Cas9, а CAR-T.
2016. Collabody — новая платформа для доставки антираковых препаратов
Проблема с антираковыми препаратами в том, что часто они не всегда попадают в мишень (опухоль), а попадают в здоровые ткани. Из-за это приходится снижать дозировку, и снижается эффективность лечения. Институт ITRI в Тайване разработал новый носитель противораковых лекарств — Collabody. Разработчики утверждают, что он имеет несколько коннекторов, которые хорошо цепляются не только к раковым клеткам, но и к Т-клеткам имунной системы. Таким образом, он не только доставляет к опухоли препарат, но и подтягивает туда Т-клетки, что еще увеличивает эффективность лечения. На данном этапе система показала свою перспективность в испытаниях на животных, особенно в лечении рака легких.
2014. Для лечения рака создают персональные мышинные аватары
Мышек, конечно, жалко, но когда речь идет о вашей жизни и здоровье — и такие методы хороши. Американская компания Champions Oncology придумала создавать для больных раком персонального мышинного аватара. Они пересаживают раковые клетки (взятые у пациента при биопсии) лабораторной мыши и после того, как они формируют небольшую опухоль, тестируют на мышке лекарства, прежде чем проводить химиотерапию человека. Врачи говорят, что информация, полученная с помощью мышки во многих случаях может спасти жизнь пациенту. Стоит такой сервис 10-12 тысяч долларов.
2014. Рак легких можно будет диагностировать по анализу мочи
Ранняя диагностика рака легких обычно затруднена из-за того, что этот недуг прячется глубоко в организме, и существующие методы клинических анализов не могут диагностировать его на ранних стадиях. Ройвен Гордон (на фото) и соавторы из Университета Виктории (Канада) разработали метод, основанный на применении поверхностно-усиленной рамановской спектроскопии (SERS), который позволяет диагностировать рак легких на ранних стадиях по анализу мочи. Причем предлагаемая технология не требует очистки мочи и является более дешевой, чем обычный подход фиксации биомаркера, основанный на использовании масс-спектрометрии.
2013. В Беларуси выполнили сложнейшую операцию по пересадке фрагмента легкого
Белорусские хирурги отделения торакальной хирургии и трансплантации легких при 9-й городской клинической больнице вторыми в мире выполнили сложнейшую операцию — аутотрансплантацию базальных сегментов нижней доли легкого. Первая подобная операция была проведена в Японии. У 68-летнего пациента, которому потребовалась эта операция, в левом легком была выявлена опухоль. Обычно в таких случаях производится пневмонэктомия (удаляется весь пораженный орган), но в данной ситуации это было невозможно, т.к. в правом легком тоже выявили но из-за образования в правом легком. Пораженный орган извлекли из грудной клетки, удалили его верхнюю долю и сегмент нижней доли, а из оставшейся здоровой части сформировали новое легкое, но меньшего размера и имплантировали в плевральную полость. Все эти сложнейшие манипуляции проводили девять сотрудников центра почти шесть часов. Не меньше специалистов потребовалось для реабилитации пациента. Сейчас пациент идет на поправку и готовится к выписке. ***
2013. IBM Watson будет бороться против рака
Суперкомпьютер IBM Watson, созданный для поиска ответов на вопросы, заданные человеческим языком, получил свое второе задание в медицинской сфере. Напомним, первое задание — помощь в общей диагностике пациентов в клиниках WellPoint. А на этот раз Ватсону поручили борьбу с раком. IBM совместно с нью-йоркским онкологическим центром Memorial Sloan–Kettering Cancer Center открыли интернет сервис для врачей, который будет анализировать данные онкологических пациентов и предлагать оптимальную тактику лечения. Как и в случае с WellPoint, сначала суперкомпьютер прошел стадию обучения. В него ввели 1,5 млн реальных историй болезни (и лечения) пациентов с раком легких и раком груди. Вариант использования Watson в качестве интернет-сервиса сделает его доступным для большинства клиник США и мира, которые никогда не смогли бы позволить себе покупку суперкомпьютера.
Почему рак легкого считается самым опасным для человека?
Среди всех онкологических заболеваний наиболее распространенным является рак легких. Этот вид рака также занимает первое место по уровню смертности. 85% опухолей легких относят к немелкоклеточному раку. К сожалению, в большинстве случаев злокачественную опухоль легкого удается обнаружить только на поздних стадиях заболевания, когда эффективность лечения уже не слишком высокая. Доказанным фактом является то, что главный фактор риска развития рака легких — это курение.
Новые методики лечения рака легкого
На более поздних стадиях развития рака легких основным видом терапии является химиотерапия, в этом случае она, как правило, имеет паллиативный характер и направлена главным образом на облегчение симптоматики заболевания. В настоящее время в Израиле и других странах ведутся клинические исследования, направленные на изучение действия химиотерапии на пациентов, страдающих раком легкого.
Иммунотерапия
В число прогрессивных способов лечения онкологии легких входит иммунотерапия.
На данный момент препараты, которые стимулируют иммунную систему организма для уничтожения злокачественных клеток, находятся на этапе клинических испытаний. Но уже сейчас можно сказать, что предварительные результаты довольно положительные и дают надежду на то, что в скором будущем препараты иммунной терапии будут успешно использоваться онкологами для лечения рака легких.
Эффективность индивидуального подхода к составлению программы лечения рака легкого не вызывает сомнений. Понимание отличительных особенностей злокачественной опухоли у конкретного пациента дает возможность подобрать препарат, который даст максимальный терапевтический эффект при сохранении безопасности для больного. Тем не менее, нужно отметить, что индивидуальное планирование может применяться на практике только у небольшого количества пациентов.
Специалисты прогнозируют скорый выпуск новейших таргетных препаратов, которые будут использовать в разных сочетаниях для того, чтобы достичь высокой результативности и безопасности в терапии онкологии легких.
Таргетная терапия
Таргетная терапия позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов на запущенных стадиях рака легкого, при этом не дает тяжелых побочных эффектов, в отличие от многих других способов лечения рака.
Обычно пациентам, страдающим раком легких, назначали один или два препарата, в состав которых входила платина. Противораковые препараты последнего поколения способны выявлять некоторые молекулярные соединения, которые присутствуют в клетках раковых опухолей. Таким образом, действие этих препаратов является направленным, целевым. Появление целевых (таргетных) препаратов произошло в результате сделанных израильскими и другими зарубежными учеными открытий в области молекулярной биологии.
Известно, что у 15% пациентов с раковыми опухолями легкого имеются мутации гена EFGR. Эти опухоли представляют собой мишень для таргетных препаратов, которые подавляют активность EFGR, игибируя специфические клеточные энзимы.
В Израиле на данный момент к клиническому применению одобрены три таргетных лекарства для лечения окнологии легких:
Эти лекарственные средства получили лицензию от международной американской компании FDA всего год назад. Прием таргетных препаратов осуществляется перорально в виде капсул или таблеток.
У 4-7% больных раком легких наблюдается специфическая мутация генов в клетках опухоли — транслокация генов ALK/EML4. Такая мутация чаще всего наблюдается у пациентов молодого возраста, которые не курят и не курили в прошлом. Для лечения опухолей с этой мутацией применяют препарат кризотиниб, имеющий израильскую лицензию. Данный препарат увеличивает длительность и значительно улучшает жизнь больных раком легких.
К факторам, которые позволяют идентифицировать злокачественные опухоли, относится ангиогенез — процесс активного образования новых сосудов в структурах новообразования. Белок VEGF играет важную роль в ангиогенезе.
Таргетное лекарство авастин, основанное на моноклональных антителах, способно связывать этот белок, подавляя таким образом ангиогенез. Авастин часто назначается вместе с химиотерапией. Результаты клинических исследований подтверждают, что прием авастина значительно увеличивает эффективность химиотерапии.
Кроме того, в институте активно проводят такие виды деятельности:
- академическая работа;
- обучение студентов медицинских специальностей;
- регулярное выступаление врачей института с докладами на израильских и зарубежных медицинских конференциях.
В Израиле в мае 2014 г. впервые состоялась научная конференция, которая была посвящена теме лечения онкологии легких. В ходе мероприятия были заслушаны доклады ученых, а также были проведены обучающие семинары для всех желающих участников. На конференцию приехало много зарубежных гостей, в том числе 24 ведущих онколога, специалисты в области онкологической пульмонологии. Были заслушаны доклады по вопросу современного подхода к химиотерапии, лучевой терапии и торакальной хирургии. На конференции также презентовали и обсудили различные клинические случаи, прошли дискуссии по передовым методам терапевтического и хирургического лечения рака легких.
Организаторы конференции выразили желание повторно провести такое мероприятие в будущем, так как участники были довольны результатами встречи.
Несмотря на большое количество факторов, которые могут способствовать развитию злокачественной опухоли легкого, основной причиной заболевания является курение табака. Все онкологи мира рекомендуют отказ от курения в качестве эффективной профилактики такого опасного заболевания — рака легких.