Множественные метастазы в легких, чем можно помочь?
Уже 2.5 года лечу отцовский рак простаты, T4N1M1 9(5+4) по Глиссону, метастазы в лимфоузлах, костях и лёгких,описываю всё происходящее в отдельной теме тут ниже в разделе «Советы бывалых»
Лечение подходит к логической развязке, начали прилично болеть плечи, ноги, позвоночник кисти, с этим пока справляюсь уколами Кетанова и Наклофена.
А вот с множественными метастазами в лёгких пока не разбирался. Вернее, обратился к практикующему лёгочному хирургу в одной из киевских больниц, но он, посмотрев снимку КТ и МРТ даже лечения никакогоне назначил, сказав, что это бесполезно при множественных метастазах, а вот медленное распространение их по тканям в таком возрасте может дать папе спокойно пожить какое то время. И вот это «какое то время» ( а именно около 2 лет) заканчивается. Папа уже год подкашливает постоянно, и я понимаю, что кашель это усиливается особенно, в последний месяц и, наверное, скоро начнутся приступы удушья.
Поэтому я хочу спросить у уважаемых торакальных медиков, как можно облегчить состояние папы, какие препараты можно применить или какие процедуры сделать? Ну и если кто то из «бывалых» отзовётся с советом и опытом — буду весьма признателен.
Надо просто облегчить дыхание, чтобы убрать, хоть частично, одышку.
Так, пока тут ответят — рак свиснет, поэтому записал папу на понедельник в одну из частных клиник Киева, для определения состояния метастазированых лёгких торакальным онкологом. Хоть папа и сопротивлялся, мотивируя это тем, что»это я ему это всё назначаю», но после моей очередной угрозы «отказаться от его лечения вообще» — согласился пойти. Онколог этот — старый знакомый, который больше года назад не назначил никакого лечения папе, мотивируя это бесполезностью борьбы со множественными метастазами в лёгких на снимке. Теперь, когда кашель усилился, я попросил врача повторно проконсультировать нас на предмет манипуляций по облегчению возникшего кашля.
к тому же из обычного врача районной больницы, он повысился до заведующего частной клиникой, может, чего за наличные деньги назначит уже?
он же переквалифицировал папин рак на Т3N2M3.
Ещё хочу задействовать кислородный концентратор, только вот не знаю поможет ли он или навредит?
Добавлено через 1 минуту
Можно взять напрокат в Киеве за 100 евро в месяц
Здравствуйте.
Кеторол и кетанов нельзя более 5 дней. Перейдите на кетопрофен по схеме 7-15-23 по 150 мг в/м. ,
дексаметазон до 16 мг, в/м -эуфиллин6 мг/кг три дня, затем переходите на таблетированный 0,15 г 3 раз в сутки, после приема пищи. Омез три раза в день по капсуле. Кислородную подушку. контроль гемопоказателей.
Что касается Кт-в Вашем случае оно нецелесообразно.
При симптоматическом лечении назначение КТ-это моветон
С уважением
А.Петров
Здравствуйте. Торакал прав-замена на кодеиновую группу препаратов-очень правильное решение.
Прекращать лечение не нужно.
-дексаметазон замените на преднизолон или метипред ( и только утром, , так как вечерний прием гормональных препаратов способствует накоплению влаги. То есть-с утра-как диуретик, а после обеда- накапливает жидкость в клетках. Это препараты циркадного ритма)
— амброксол — убирайте
— утром верошпирон 25 мг + 1 таблетка аспаркама или папангина
— в обед верошпирон 25 мг + 1 таблетка аспаркама или панангина
— кодеинсодержащий препарат / Солпадеин
С уважением
А.Петров
так и сделаем, только вот Солпадеин можно применять только 3 дня, чем то его можно заменить? К тому же мы 3 дня назад провели2-й сеанс «Химии» Доксетакселом с Преднизолоном, это как то повлияет на прописанное Вами лечение?
Добавлено через 2 минуты
к тому же у нас гормонорезистентность — препараты Бикалутамид, Касодекс, Пролиа, Сенистрол 2% не помогают в самых больших дозах.
4 дня назад сделали 2-ю «химию» — Доцетаксел + Преднизолон. папу сильно «колбасит», вчера был сердечный приступ, 5 раз в сутки шла носом кровь. но зато кашель уменьшился и боли в костях стали незначительными.
Здравствуйте.
Сделайте клин.анализ крови (развернутый) для оценки и рекомендаций. 10 дней -достаточный промежуток для восстановления организма и назначения вспомогательной терапии.
С уважением
А.Петров
Здравствуйте.
Сделайте клин.анализ крови (развернутый) для оценки и рекомендаций. 10 дней -достаточный промежуток для восстановления организма и назначения вспомогательной терапии.
С уважением
А.Петров
Вспомогательная назначена химиотерапевтом сразу после «химии» — Нуклекс. Енерлив, Гайа (или Гала(?) и Омез + сразу после сердечного криза через неделю после 2-ого сеанса — 2 укола Дексамотазона в день (5 дней) ко всему этому. Или этого недостаточно будет, что скажете. просто у отца проблемы с желудком, 0-я кислотность, спасаемся облепиховым маслом и семенами льна.
А вообще, врачи сказали, что эта «химия» была последней из-за его состояния. но мне почему то кажется, что это неправда.
Уже 3 недели прошло после 2-ого сеанса химиотерапии — кашель ушёл почти совсем. болей пока нет, но судя по всему, они скоро вернутся. Химиотерапевт онколог, посмотрев текущие анализы говорит, что можно продолжить «химию». а что делать, другого выхода нет, если не продолжать — мучительный кашель и непреодоливые боли вернутся и тогда — только обезболка? Но в нашем случае, она гарантированно угнетает дыхание, не выход.
Прошли уже 3-ю химиотерапию, 4-ю химиотерапевт пока не показывает, так как низкие анализы гемоглобина, гемокрита и еритроцитов ( сдаём каждую неделю во время «химии». И вот через 4 недели после очередной химиотерапии стали возвращаться сильнейшие боли, а на 5-ю неделю вернулся метастатический кашель и вдруг у папы сел голос, как будто он внезапно простудился. Что можно поделать в этом случае, чем облегчить состояние больного? Хотя изменение в голосе не болят, но хотелось бы узнать что может помочь облегчить этот симптом?
Что у меня получается, химиотерапия напрочь убирает метастатические боль и кашель и одышку на 4.5 недели, потом боль возвращалась, а кашель — нет, потом через 4 недели проводился следующий сеанс химиотерапии — и кашель не возвращался. Сейчас провели уже 3 сеанс, но в этот раз из-за низкого гемоглобина/гемокрита и проблемами с эритроцитами врач откладывает следующую химию, уже на 5 недель — и боли, а затем и кашель постепенно вернулись. Поэтому и я вернулся к этому вопросу.
Сейчас обезбаливаю папу так — вечером Анальгин + Димедрол (в одном шприце)и Кеторол, а с утра — уколы Дексалгина и Папаверина по отдельности (ну и таблетка Кетанова или Назелгина — по симптомам днём, редко). Пока хватает, думаю перейти к комбинированию.
Но позавчера вернулся и метастатический кашель, к тому же резко, вчера у папы мгновенно сел голос, после непродолжительной боли в груди, читал тут, что это идёт сдавливание гортани растущими метастазами, что делать — не знаю, пока выжидаю, этот низкий голос пока не приносит никаких болевых ощущений.
Поэтому хочу спросить, эту Вашу схему по лёгочным проблемам следует применять параллельно с обезболивающими тело или заменить одно на другое? Но боюсь, что Солпадеин не справится тут, он «держит» папину боль только часа 2, потом перестаёт. А Дексаметазон я приберегаю на экстренные случаи после сеанса «химиотерапии», когда через неделю у папы возникает что то типа отёка лёгких ( резко становится трудно дышать, не хватает воздуха, однако кардиограмма и давление -в норме(как констатировала вызванная «скорая»), тогда я колю ему по 2 ампулы (2 в 1 шприце) 1р/день 5 дней (максимальный срок) и эти приступы отпускают.
Вот теперь думаю, как соединить Ваши рекомендации с нашими с папой реалиями?