Концентрация дез средств при туберкулезе

Туберкулез является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний. Его коварство в том, что он чрезвычайно заразен и передается через предметы быта, вещи и воздушно-капельным путем. Для того чтобы полностью обезопасить себя и окружающих больного людей, необходимо достаточно большое внимание уделять дезинфекции при туберкулезе. Ей подлежат все вещи, которые окружают больного, особенно те, которыми предназначены для общего пользования. Как правильно проводить дезинфекцию при больном туберкулезом? Какие средства использовать?

Способы и виды

Дезинфекция при туберкулезе очень важна для того, чтобы минимизировать риски заражения людей, которые неизменно окружают больного человека. Она в обязательном порядке проводится как в жилище зараженного, так и в стационаре больницы, где человек может находиться на лечении. Выделяют текущую и заключительную дезинфекцию при туберкулезе.

При этом в каждом отдельном случае комплекс необходимых мероприятий в очаге заражения туберкулезом определяется индивидуально. В него могут быть включены следующие действия:

текущая дезинфекция;
заключительная дезинфекция;

Профилактическая обработка жилища и предметов быта также подбирается с учетом условий проживания человека и степени заболевания.

Необходимость дезинфекции

Палочка Коха, которая является бактерией-возбудителем туберкулеза, невероятно живуча, она способна выжить даже при таких условиях:

При воздействии обычных антибиотиков.
При повышенной влажности или сухости окружающей среды.
При высоких температурах, до 95-100 градусов.

Бактерии способны приспосабливаться к окружающей среде и могут запоминать и передавать генетическую память о предыдущих медикаментах, лечению которыми подвергался больной. Важно проводить дезинфекцию по той причине, что патогенная бактерия размножается в воздухе, на предметах быта или обычной пыли. Обилие палочки Коха в жилище, личных вещах и предметах общего пользования может привести к повторному заражению человека, а также инфицированию окружающих его людей.

Текущая дезинфекция

Данная разновидность обеззараживания производится ежедневно с целью остановки распространения патогенной бактерии. Важно создать комфортные условия для проживания больного человека, но не допустить инфицирования людей, которые находятся рядом. В текущую дезинфекцию при туберкулезе обязательно входят такие мероприятия:

обеззараживание постельного и нижнего белья зараженного человека;
дезинфекция посуды, предметов личной гигиены и общих предметов быта;
обеззараживание помещений, куда ходит больной человек;
тщательная обработка санузла и ванной комнаты.

Обработка помещения проводится самим пациентом, его родственниками или приглашенным медработником. Также требуется проводить регулярную дезинфекцию изделий медицинского назначения при туберкулезе. Она может быть термической или химической, часто эти два мероприятия соединяются для получения лучшего эффекта.

Способы дезинфекции

Выделяют четыре основных метода обеззараживания, которые используются для обработки помещений и предметов быта больного человека.

Невозможно остановиться только на одном из возможных методов и средств дезинфекции при туберкулезе, для достижения необходимого эффекта важно комбинировать все доступные мероприятия.

Средства дезинфекции

Одним из самых важных мероприятий является ежедневная влажная уборка всех помещений, а также обработка посуды в специальном стерилизаторе. Желательно при этом использовать одноразовые перчатки и медицинскую маску для того, чтобы случайно не вдохнуть пыль с возбудителем заболевания.

В некоторых случаях достаточно лишь ежедневной влажной уборки с добавлением хлора в воду, в иных необходимо использовать разные дезинфицирующие средства, такие как:

лития гипохлорит;
двуосновная соль гипохлорита кальция;
натриевая соль;
«Деохлор»;
«Аквасепт»;
«Пресепт».

Данные препараты несут минимальный вред организму людей, которые живут на одной площади с зараженным, однако прекрасно убивают патогенные бактерии. Также при дезинфекции помещений при туберкулезе важно не забывать о ежедневном проветривании.

Очень важно выделить больному человеку индивидуальную посуду, которая каждый раз после использования будет подвергаться кипячению и обработке. Также категорически запрещено доедать за больным человеком пищу или отдавать ее домашним питомцам — она подлежит утилизации, как бытовые отходы. Также необходимо наделить больного человека плевательницей, которая будет использоваться для сбора мокроты. Это необходимо для минимизации распространения патогенной бактерии через слюну зараженного. Многоразовые приспособления также подлежат тщательной дезинфекции.

Заключительная дезинфекция

Санитарная обработка необходима не только во время болезни, но и после выздоровления человека. Заключительная дезинфекция при туберкулезе полностью исключает возможность повторного инфицирования бактериями, которые остались на поверхности предметов быта, мебели.

Обработка после выздоровления заключается в следующих мероприятиях:

Дезинфекция помещения при помощи хлорки.
Обеззараживание всех поверхностей, которых касался больной, особенно если болезнь протекала в открытой форме.
Профилактическую обработку рекомендовано проводить один раз в полгода на протяжении двух лет после выздоровления больного. Это связано с тем, что бактерии способны выживать в экстремальных условиях и могут активизироваться в любой момент.

Обязательно должны подвергаться регулярной профилактической обработке такие организации:

в больницах, санаториях и других оздоровительных учреждениях обеззараживание должно проводиться после каждого пациента;
в детских образовательных учреждениях дезинфекция проводится ежегодно;
общественные места — кинотеатры, торговые центры, магазины;
организации общественного питания;
водопроводные сооружения.

При помощи бытовых средств можно провести дезинфекцию при туберкулезе поверхностей деревянной и пластиковой мебели, предметов быта и одежды, однако матрасы, одеяла и мягкую мебель лучше обрабатывать посредством химчистки.

Общие правила

Существует свод рекомендаций, которых важно придерживаться при выполнении обеззараживания помещений и предметов быта.

Важно ежедневно проветривать помещения, в которых находится больной человек.
Необходимо уничтожить все насекомых, которые могут завестись в жилом доме, так как они могут стать переносчиками инфекции. Это же правило касается мышей и крыс.
Нужно ограничить общение зараженного туберкулезом с домашними животными, так как обработать их как следует невозможно, а они могут как стать переносчиками, так и сами заболеть.
Ежедневно требуется проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.
Мусор после больного подлежит сжиганию, так как насекомые или грызуны, которые им заинтересуются, могут стать причиной эпидемии.
Во время стирки постельного и нижнего белья необходимо проводить обработку посредством кипячения в течение 15-20 минут.
Посуду после использования необходимо замачивать в емкости с антисептиком.

Заключительная дезинфекция при туберкулезе объединяет в себе те же правила, что и текущая, однако обработка должна проводиться еще более тщательно:

сжигаются все малозначимые и заменимые вещи больного человека;
вещи, которые не подлежат сжиганию, необходимо тщательно прокипятить или обработать химическими средствами;
стены и полы в помещении необходимо обработать антисептиками на спиртовой основе.

При тщательном выполнении всех рекомендаций риски заражения здоровых людей сведены к минимуму.

Средства защиты

Во время проведения уборки высок риск заражения, так как приходится соприкасаться с инфицированными предметами. Для того чтобы исключить такую возможность, необходимо использовать такие индивидуальные средства защиты, как халат, медицинская маска и перчатки. Все кроме халата подлежит утилизации после каждого использования, а верхняя одежда кипятится после применения.

Самостоятельно или профессионально?

Родственники больного человека сталкиваются с вопросом, как проводить дезинфекцию — своими силами или с привлечением специализированных служб. Однозначного ответа нет, однако помощь профессионалов может понадобиться при проведении заключительной обработки, так как они могут добраться даже до самых труднодоступных мест в жилище.

Заключение

Категорически не рекомендовано игнорировать качественное проведение дезинфекции при туберкулезе жилища и предметов быта больного человека, так как пренебрежение простыми правилами дезинфекции может привести к заражению здоровых членов семьи и повторному инфицированию больного после выздоровления.

В туберкулезном очаге проводят следующие дезинфекционные мероприятия:

Организация дезинфекционных мероприятий в туберкулезном очаге имеет свои особенности, связанные, прежде всего с тем, что микобактерии туберкулеза очень устойчивы во внешней среде. Поэтому для борьбы с микобактериями туберкулеза необходимо использовать сильнодействующие дезинфицирующие средства и проводить дезинфекцию по особому режиму, который предполагает использование высокой концентрации дезсредства и длительного времени экспозиции.

Текущая очаговая дезинфекция осуществляется в туберкулезном очаге при наличии больного. Ее проводят родственники больного, надевая сменную одежду, маску и перчатки. По сути текущая дезинфекция — это влажная уборка с дезсредствами. Дезинфекции подлежат все предметы, с которыми контактирует больной.

На время болезни больного изолируют в отдельной комнате. В самой комнате оставляют минимальное количество предметов и только такие вещи, которые можно легко дезинфицировать. Мягкую мебель накрывают клеенкой.

Не только комнату больного, но и всю квартиру ежедневно необходимо убирать с дезсредствами. Ветошью, смоченной в раствор средства для дезинфекции помещений при туберкулезе, протирают поверхности мебели, стены, двери, пол. Сантехническое оборудование моют ветошью и щеточками. Уборку в квартире необходимо проводить при распахнутых окнах.

Больному выделяют отдельный комплект посуды, предметов личного обихода и белья. После приема пищи посуду очищают от еды. Пищевые отходы заливают рабочим раствором дезсредства. По окончанию времени дезинфекционной выдержки обеззараженные пищевые отходы утилизируют. Посуду замачивают в растворе дезсредства, по истечению времени экспозиции промывают водой. По такому же принципу проводится дезинфекция предметов ухода за больными туберкулезом, а также предметов личного обихода.

В распоряжении больного должно быть две плевательницы. Использованную плевательницу с мокротой погружают в рабочий раствор дезсредства, оставляют на время экспозиционной выдержки. Затем обеззараженную мокроту выливают в унитаз, а саму плевательницу промывают водой.

Белье больного, а также санитарную одежду собирают в бак с закрывающейся крышкой. Затем белье дезинфицируют путем замачивания в дезсредстве. После окончания времени дезинфекционной выдержки белье промывают в чистой воде и высушивают на свежем воздухе. В летнее время рекомендуется вещи больного и постельные принадлежности периодически вывешивать на солнце.

Заключительная дезинфекция проводится после того, как больной покинет очаг, например, при госпитализации, переезде, смерти. Этот вид дезинфекции осуществляется дезслужбой. Постельные принадлежности, подушки, верхняя одежда, обувь и пр. обеззараживают в дезкамерах.

Заключительная дезинфекция проводится и в образовательных учреждениях при выявлении больного с активным туберкулезом среди учащихся или сотрудников образовательного учреждения, а также в роддомах и других ЛПУ при выявлении активной инфекции у пациентов или медперсонала.

Изобретение относится к медицине. Дезинфицирующее средство при туберкулезе включает полигуанидин и воду, в качестве полигуанидина содержит гидрофобный полигуанидин при следующем соотношении компонентов, мас.%: гидрофобный полигуанидин 0,5-1, вода остальное. В качестве гидрофобного полигуанидина используют октадецил полигексаметиленгуанидин, или бензилполигексаметиленгуанидин, или октадецил поли(4,9-диоксадодекангуанидин), или сополимер гексаметилен- и додекаметиленгуанидинов состава 7:3, или 8:2, или 9:1, или гуанидированный и додецилированный сополимер полиэтиленимина и полигексаметиленгуанидина состава 4:1, или гидразид изоникотиновой кислоты и полигексаметилентриаминогуанидина. Средство обеспечивает надежность и быстроту дезинфекции при туберкулезе. 6 з.п.ф-лы, 1 табл.

Изобретение относится к области химической технологии, а именно к дезинфицирующим средствам для борьбы с туберкулезной инфекцией.

В последние годы в России наблюдается резкий рост заболеваемости туберкулезом. Положение усугубляется высокой устойчивостью возбудителя болезни к действию большинства дезсредств. По своей устойчивости микобактерии туберкулеза (МБТ) превосходят все известные виды бактерий, почти все грибы и уступают только спорообразующим микроорганизмам и плесеням.

В настоящее время для дезинфекции помещений и поверхностей зараженных туберкулезной микобактерией применяются высокие концентрации высокотоксичных дезсредств: хлорамина, хлорной извести, гипохлоритов, лизола, формальдегида, которые нельзя применять в присутствии больных [Методические указания по Классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе N 1980-79 от 04.05.97 г.].

Дезинфекционная активность дезсредств на основе полимерных производных гуанидина касается широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, а также грибов и плесеней. Были изучены наиболее обычные представители этого класса соединений: гидрохлорид полигексаметиленгуанидина (ПГМГ) и двузамещенный фосфат ПГМГ (фосфопаг) в отношении их туберкулецидной активности с целью профилактики и борьбы с туберкулезом. Эти результаты оказались положительными и препараты гидрохлорид ПГМГ и фосфопаг были рекомендованы для дезинфекции от туберкулезного заражения помещений (пол, стены, двери, подоконники, мебель, санитарно-техническое оборудование в ЛПУ, детских учреждениях, на коммунальных объектах: (гостиницах, предприятиях общественного питания).

Опыты in vitro с тест-штаммом М. tuberculosis Erdmann показали, что 5% водные растворы гидрохлорида ПГМГ и фосфопага вызывали угнетение роста МБТ через 2-4 часа после начала эксперимента. При экспозиции 16 часов наблюдалось полное отсутствие роста МБТ и он не возобновлялся через 25 и 45 дней после засева («Экологические безопасные полимерные биоциды» ИЭТП, М.: 2000, стр. 32).

Недостаток известных средств заключается в весьма высокой длительности, необходимой для подавления МБТ и высокой концентрации действующих веществ.

Наиболее близким техническим решением к предлагаемому является использование гидрохлорида ПГМГ для противотуберкулезной дезобработки. После 2-3-часовой экспозиции в моюще-дезинфицирующем составе, содержащем 1-2% гидрохлорида ПГМГ, достигался выраженный бактериостатический эффект, а после 5-часового воздействия 4% раствора препарата достигался биоцидный эффект [пат. РФ N 2057796, БИ N 10, 1996 г.]. Однако такой режим обработки не может обеспечить быстрой и надежной обработки очагов туберкулезной инфекции.

Технической задачей, решаемой данным изобретением, является усиление антитуберкулезной активности препарата, быстроты и надежности дезинфекции.

Для решения технической задачи дезинфицирующее средство при туберкулезе, включающее полигуанидин и воду, в качестве полигуанидина содержит гидрофобный полигуанидин при следующем соотношении компонентов, мас. %: Гидрофобный полигуанидин — 0,5-1 Вода — Остальное В качестве гидрофобного полигуанидина используют октадецил полигексаметиленгуанидин, или бензилполигексаметиленгуанидин, или октадецил поли(4,9-диоксадодекангуанидин), или сополимер гексаметилен- и додекаметиленгуанидинов состава 7:3, или 8:2, или 9:1, или гуанидированный и додецилированный сополимер полиэтиленимина и полигексаметиленгуанидина состава 4:1, или гидразид изоникотиновой кислоты и полигексаметилентриаминогуанидина.

Сущность изобретения поясняется следующим образом.

в) По методике пункта 1 синтезирован сополимер ГМ:ДДМ = 9:1.

К полученному раствору сополимера добавляют 35,5 г (1 моль) гуанидингидрохлорида и кипятят с обратным холодильником до прекращения выделения аммиака.

Гуанидиновый сополимер высаливают из реакционного раствора 100 г NaOH в 100 мл воды.

Модификат полигексаметилентриаминогуанидина с изоникотиновой кислотой получают следующим образом.

К раствору 177 г низкомолекулярного ПГМГ добавляют 100 мл (

3 моля) гидразингидрата и кипятят с обратным холодильником до прекращения выделения аммиака.

Раствор высушивают в вакууме, смешивают с 1 молем изоникотиновой кислоты и греют на масляной бане при 150 o C до прекращения выделения влаги. Получен твердый полимер желтого цвета, ограниченно растворимый в воде. Т. пл.

Октадецил поли(4,9-диоксадодекангуанидин) получают следующим образом.

В поликонденсацию вводят 1836 г (9 молей) 4,9-диоксадодекан-1,12-диамина 269 г (1 моль) октадециламина и 995 г (10 молей) гуанидингидрохлорида. Реакционную смесь выдерживают при температуре 120 o C 3 часа, 10 часов при 150 o C и охлаждают. Полимер имеет характер воска, расплавлявшегося при

В качестве тест-микроорганизмов использовались сапрофитный штамм Micobacterium 85 и Micobacterium terrae.

Исследования новых противотуберкулезных препаратов проводили по утвержденной методике [«Методы испытания дезинфекционных средств для оценки их безопасности и эффективности», М. , 1998 г. ]. Дезинфицирующую активность средств изучили при обеззараживании различного рода поверхностей (окрашенной масляной краской, кафель, линолеум, метлахская плитка, обсемененных

2 млрд. клеток МБТ на 100 см 2 ). Примеры осуществления изобретения сведены в таблицу.

Из представленной таблицы видно, что все изученные полигуанидины в той или иной концентрации и за различное время обезвреживают любые контаминированные поверхности.

Удобным способом профилактики заболеваний туберкулеза с помощью полиалкиленгуанидинов является обрызгивание водным 1-0,5% раствором препарата помещения и объектов окружающей среды. Такое обрызгивание может проводиться даже в присутствии больных. После высыхания дезраствора на обработанной поверхности образуется полимерная биоцидная пленка, препятствующая контаминации поверхности МБТ. Такая пленка в отсутствии влажных обработок сохраняется более года. Если же влажные обработки время от времени необходимы, биоцидная полигуанидиновая пленка может быть защищена от смывания обработкой разбавленным раствором анионного полиэлектролита — гипана, карбоксиметилцеллюлозы, полифосфата.

Для проверки эффективности обеззараживания полиалкиленгуанидинами по истечении определенного времени делались контрольные смывы с поверхности. Для культивирования микобактерий использовали картофельно-глицериновый агар или среду Петраньяни. Для исключения статического действия в опытах использовали нейтрализатор, включающий Твин 80, сапонин, цистеин и гистидин. Критерием полного (99,99 — 100,0%) обеззараживания поверхностей служили посевы с объектов, обработанных водопроводной водой.

По сравнению с активностью полигуанидинов первого поколения (фосфопаг), которые для подавления микобактерий B₅ требуют 30-120-минутного воздействия раствора с концентрацией

2%, специально синтезированные гидрофобные полигуанидины настоящего изобретения полностью обеззараживают объекты от МБТ после 10-15-минутного воздействия их раствора 0,5% концентрации. Несколько большая продолжительность обработки необходима для поверхностей, окрашенных масляной краской или отделанных метлахской плиткой. Наличие на кафеле органических загрязнений в виде 40% инактивированной лошадиной сыворотки не приводит к снижению дезинфицирующей активности препаратов.

1. Дезинфицирующее средство при туберкулезе, включающее полигуанидин и воду, отличающееся тем, что в качестве полигуанидина оно содержит гидрофобный полигуанидин при следующем соотношении компонентов в мас.%:
Гидрофобный полигуанидин — 0,5-1
Вода — Остальное
2. Дезинфицирующее средство при туберкулезе по п.1, отличающееся тем, что в качестве гидрофобного полигуанидина используют октадецил полигексаметиленгуанидин.

3. Дезинфицирующее средство при туберкулезе по п.1, отличающееся тем, что в качестве гидрофобного полигуанидина используют бензилполигексаметиленгуанидин.

4. Дезинфицирующее средство при туберкулезе по п.1, отличающееся тем, что качестве гидрофобного полигуанидина используют октадецил поли(4,9-диоксадодекангуанидин).

5. Дезинфицирующее средство при туберкулезе по п.1, отличающееся тем, что в качестве гидрофобного полигуанидина используют сополимер гексаметилен- и додекаметиленгуанидинов состава 7:3, или 8:2, или 9:1.

6. Дезинфицирующее средство при туберкулезе по п.1, отличающееся тем, что в качестве гидрофобного полигуанидина используют гуанидированный и додецилированный сополимер полиэтиленимина и полигексаметиленгуанидина состава 4:1.

7. Дезинфицирующее средство при туберкулезе по п.1, отличающееся тем, что в качестве гидрофобного полигуанидина используют гидразид изоникотиновой кислоты и полигексаметилентриаминогуанидина.