Каверны в легких что это

Кавернозный туберкулез является одной из легочных форм туберкулеза. Развивается, чаще всего, как вторичное заболевание на фоне любой другой формы туберкулеза легких.

Кавернозный туберкулез это период вторичной инфекции на фоне уже существующего туберкулезного процесса. Однако в редких случаях каверны могут образоваться и при первичном туберкулезе.

Причинами образования каверн могут выступать некоторые факторы:

Наличие у пациента первичного туберкулеза.
Поражение легких дополнительной инфекцией.
Сопутствующие заболевания.
Наличие у больного вредных привычек (курение).
Повышение чувствительности организма к микобактериям.
Неправильное или некачественное лечение основной формы туберкулеза.

Клиническая картина

Как уже было сказано выше, кавернозный туберкулез не появляется самостоятельно. Он является последствием любой другой формы легочного туберкулеза.

Каверна — это полость в легком, которая на начальных стадиях заполнена воздухом, а затем жидкостью. Полость начинает образовываться, когда на пораженном туберкулезом участке лёгкого начинают скапливаться кавернозные массы. Под их действием ткань легкого расплавляется, жидкость выходит через бронхи. В легком остается пустота, это и есть каверна, туберкулез переходит в прогрессирующий период.

Кавернозный туберкулез

Оболочка каверны состоит из трех слоев:

Внутренний. Состоит из казеозно – некротических тканей, в которых содержится огромное количество микобактерий туберкулеза.
Грануляционный. Это средний слой, состоящий из клеток.
Наружный. Этот слой состоит из прочной капсулы, ограждающей ткани легкого от каверны.
Через некоторое время ткани капсулы становятся фиброзными.

Симптоматика кавернозного туберкулеза стерта. Признаки заболевания такие же, как при любой форме туберкулеза легких: потеря веса и аппетита, температура, слабость. Отличительными признаками образования каверн может быть кровохарканье и сильная одышка.

Течение заболевания имеет волнообразный характер. Достаточно длительные стабильные периоды сменяются обострениями. Острая форма может наступить, кода присоединяется другая инфекция. В этом случае каверны могут увеличиваться в размерах или образовываться новые. Вокруг каверны образуется очаг воспаления. Обострения протекают при высокой температуре, интоксикации организма. Заболевание приобретает тяжелый характер. Больного мучает сильный кашель и одышка. Мокрота становится гнойной, с неприятным запахом. Возрастает риск возникновения легочных кровотечений. Во время обострений палочки Коха могут проникать в верхние дыхательные пути. Больной становится источником распространения инфекции.

Пациент приобретает характерный для больных туберкулезом вид. Больной резко теряет в весе из – за отсутствия аппетита. У него темная, сухая кожа. Мышцы спины атрофированы.

Выделяется несколько видов каверн:

Формирующаяся полость, находящаяся в стадии распада. Не имеет четко – определенных границ.
Свежая полость, имеющая двухслойную оболочку. Внутри находится небольшое количество кавернозных масс.
Сформировавшаяся капсула с трехслойной оболочкой. Имеет четкие контуры.
Фиброзные образования, появляющиеся при возникновении фиброзно – кавернозного туберкулеза.
Санированные образования – это пустоты, образующиеся после отхождения кавернозных масс. Формируются после лечения заболевания.

Периоды развития заболевания

Кавернозный туберкулез делится на два типа по характеру развития процесса заболевания:

Стабильное течение заболевания. Симптомы стерты, пациента практически ничего не беспокоит. Показатели крови незначительно изменены или могут быть в норме.
Прогрессирующее заболевание. Этот тип развития заболевания выражается характерными симптомами: высокая температура, озноб, потливость, общая интоксикация организма. В этом периоде активно образуются новые каверны. Человек является источником заражения.

Диагностирование кавернозного туберкулеза

Поскольку кавернозный туберкулез прогрессирует на фоне других форм туберкулеза, то он диагностируется чаще всего у пациентов, которые уже состоят на учете в туберкулезном диспансере. Намного реже каверны обнаруживаются при проведении флюорографии в поликлиниках при плановых осмотрах.

Больной долгое время может не подозревать о наличии у него кавернозного туберкулеза, так как симптомы стерты. Признаки туберкулеза человек чаще всего ассоциирует с другими заболеваниями. Здесь нужно сказать о важности прохождения ежегодной флюорографии, независимо от того, как человек себя чувствует.

При подозрении на кавернозный туберкулез легких, назначается дальнейшее обследование. Пациента направляют на рентгенологическое исследование. Результат покажет наличие локализованных теней округлой формы.

Важно! Дальнейшая диагностика должна дифференцировать кавернозный туберкулез от других заболеваний, таких как:

Злокачественное новообразование (рак легкого).
Абсцесс легкого.
Буллезная эмфизема легкого.
Паразитарная киста (например, эхинококкоз).

Дальнейшая диагностика включает в себя получение результатов лабораторных исследований. Чаще всего проводятся следующие анализы:

Биохимия крови.
Общий анализ крови.
Анализ мокроты берется на цитологию и посев.
Анализ на чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

Если отделение мокроты слабое, и не получается взять материал на анализ, тогда назначается бронхоскопия. Она позволяет не только взять на анализ мокроту, но и обнаружить изменения в бронхах, не позволяющие закрыться каверне.
Результат туберкулиновых проб может не дать четкого результата.

Осложнения кавернозного туберкулеза

Кавернозный туберкулез нередко протекает с осложнениями. Обычно это связано с наличием сопутствующих заболеваний: СПИД, бронхиты, другие формы туберкулеза. Также осложнения могут возникнуть при попадании в организм дополнительной инфекции. Ослабленный иммунитет также является причиной появления осложнений.

Наиболее частые осложнения приведены ниже:

Легочное кровотечение. Это одно из самых нежелательных осложнений этого заболевания. Возникает, когда каверна образуется около крупного кровеносного сосуда. Распадающиеся ткани легкого вовлекают в процесс стенку сосуда. Она истончается и при сильном кашле может лопнуть. Тяжесть осложнения зависит от величины сосуда и места его расположения.
Эмпиема плевры. Возникает, когда кавернозная полость располагается близко к поверхности легкого. При прогрессирующем заболевании стенка каверны может разрушиться, и кавернозные массы окажутся в плевре. Осложнение тяжелое, поэтому лечащему врачу нужно сделать все возможное, чтобы его не допустить.
Грибковое поражение легких. При ослабленном иммунитете это осложнение встречается часто.
Туберкулезная кахексия. При запущенных стадиях туберкулеза развивается необратимое истощение организма. Это осложнение часто является причиной смерти больного.
Распространение микобактерий туберкулеза по желудочно-кишечному тракту.
При лимфатическом или гематогенном способах распространения могут возникнуть поражения глаз.
Спонтанный пневмоторакс. Когда повышается внутригрудное давление, может возникнуть прорыв плевры с образованием пневмоторакса. Состояние острое и может привести к гибели пациента. Необходимо незамедлительное оказание помощи.
Дыхательная недостаточность. Возникает, как правило, на поздних стадиях кавернозного туберкулеза. Является одной из частых причин смерти пациента.
Бронхоэктазии легких. Под влиянием кавернозного туберкулеза возникают спайки в бронхах, которые препятствуют отхождению мокроты и нормальному процессу дыхания.
Ателектаз легкого. Случается, когда на фоне кавернозного туберкулеза бронх перестает выполнять свою функцию. То есть не проводит кислород к легкому. В результате часть легкого выключается из газообмена. В поврежденном сегменте легкого очень быстро развиваются различные бактерии.
Амилоидоз внутренних органов. Это заболевание развивается как осложнение кавернозного туберкулеза. Выражается в отложении амилоида в русле сосудов, в межтканевых промежутках. Амилоид – это белковое вещество, устойчивое к кислотам и щелочам, которое откладывается во внутренних органах живого организма.

У пациента могут встречаться несколько осложнений одновременно. Кавернозный туберкулез — опасное заболевание. Осложнения делают его излечение еще более трудным.

Лечение кавернозного туберкулеза

Так как у больных кавернозным туберкулезом активно выделяются микобактерии, они являются источниками заражения для других людей. Поэтому лечение этой формы туберкулеза проводится в стационаре.

Лечение кавернозного туберкулеза зависит от стадии заболевания. Период развития заболевания тоже имеет значение.

На первом этапе лечения применяют сразу несколько противотуберкулезных препаратов. Для того, чтобы обеспечить наибольшую концентрацию лекарства, вводить препарат могут тремя способами:

Внутривенно.
Внутрь бронхов.
В полость каверны.

Наиболее популярные противотуберкулезные препараты: Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин. Лечащий врач решает, в каких сочетаниях будут использоваться препараты.

Важно! За долгие годы лечения туберкулеза микобактерия мутировала и оказалась не чувствительна ко многим антибиотикам. Поэтому очень важно перед лечением пациента проводить анализ на чувствительность микобактерии к определённому лекарству. Если лечение перестает быть эффективным, нужно снова проводить такое исследование.

Дополнительным лечением являются физиопроцедуры, лечебная и дыхательная гимнастика. Нельзя забывать, что пациент с кавернозным туберкулезом сильно ослаблен, поэтому он должен полноценно питаться. Пища должна легко усваиваться и насыщать организм всеми необходимыми веществами. Если пациент не является источником заражения, он может посещать санатории.

При благоприятном исходе через 4-5 месяцев интенсивного лечения каверны уменьшаются в размерах, бактериовыделение превращается. Показатели крови улучшаются.
Если же в течение указанного срока не удается остановить процесс и консервативное лечение не приносит результата, тогда требуется оперативное лечение. Каверна или часть пораженного легкого удаляется.

При лечении кавернозного туберкулеза больной должен соблюдать несколько правил:

Медицинский эксперт статьи

При относительно благоприятном течении туберкулёза инфильтрация и свежие очаги иногда быстро рассасываются, но полость распада в лёгочной ткани может сохраняться, отграничиваться и превращаться в каверну. В условиях специфической химиотерапии такое течение процесса стало значительно более частым, и кавернозный туберкулёз был выделен в отдельную клиническую форму. Туберкулёзная каверна — это сформированная в зоне туберкулёзного поражения полость, отграниченная от прилежащей лёгочной ткани трёхслойной стенкой.

После образования каверны исходная форма туберкулёза утрачивает свои типичные проявления, а сохраняющий активность туберкулёзный процесс приобретает новые черты. Важной особенностью кавернозного туберкулёза считают ограниченный и обратимый характер морфологических изменений, проявляющихся в виде тонкостенной полости без выраженных инфильтративных, очаговых и фиброзных изменений в прилежащей лёгочной ткани.

Каверна является постоянным источником инфекции и угрожает прогрессированием туберкулёзного процесса с его трансформацией в фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких. Развитие фиброзно-кавернозного туберкулёза можно предотвратить своевременным назначением и последовательным проведением комплекса адекватных лечебных мероприятий.

Для фиброзно-кавернозного туберкулёза характерно наличие одной или нескольких каверн с хорошо сформированным фиброзным слоем в стенках, выраженными фиброзными и полиморфными очаговыми изменениями в ткани лёгкого.

Для фиброзно-кавернозного туберкулёза типично хроническое волнообразное, обычно прогрессирующее течение. При этом тяжёлое специфическое поражение лёгочной ткани с грубым фиброзом ограничивает возможности эффективного терапевтического воздействия на патологический процесс.

Различают три основные варианта фиброзно-кавернозного туберкулёза:

ограниченный и относительно стабильный;
прогрессирующий:
осложненный.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

Кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких болеют в основном взрослые. У детей с первичными формами туберкулёза: первичным туберкулёзным комплексом и туберкулёзом внутригрудных лимфатических узлов — образование каверн наблюдают редко.

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулёз диагностируют у 3% впервые выявленных больных (из них кавернозный — не более чем у 0.4%). Среди больных, наблюдаемых по поводу активного туберкулёза в диспансерах, кавернозный туберкулёз встречается примерно у 1%, фиброзно-кавернозный — у 8-10%.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз и его осложнения являются основной причиной смерти больных туберкулёзом лёгких. Среди больных, умерших от туберкулёза, фиброзно-кавернозный туберкулёз был у 80%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Патогенез кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

Распад лёгочной ткани с последующим формированием каверны возможен при прогрессировании любой формы туберкулёза лёгких. Этому способствуют снижение общей и иммунологической резистентности на фоне дополнительной сенсибилизации. массивной суперинфекции, присоединения различных заболеваний, лекарственной устойчивости микобактерий.

Нарушение иммунитета и неизбежное в этом случае увеличение численности бактериальной популяции сопровождаются усилением экссудации, развитием микроциркуляторных расстройств и повреждением системы сурфактанта. Разрушенные клеточные элементы образуют казеозные массы, заполняющие альвеолы. Под действием протеолитических ферментов, выделяемых лейкоцитами, казеозные массы расплавляются и подвергаются частичной резорбции макрофагами. При отторжении казеозных масс через дренирующий бронх образуется пневмониегенная полость распада. В других случаях деструктивный процесс может начаться с поражения бронха и развития панбронхита с последующим разрушением прилежащей лёгочной ткани и образованием бронхогенной полости распада. Другой путь образования бронхогенной полости — проникновение возбудителя в сформировавшийся ранее бронхоэктаз.

Полость распада непосредственно окружена широким слоем казеозно-некротических масс. Снаружи к ним прилежат туберкулёзные грануляции, в основном образованные эпителиоидными и гигантскими клетками. Со временем в наружной части грануляционного слоя образуются коллагеновые волокна, которые формируют тонкий фиброзный слой с неравномерной структурой. В результате вокруг полости появляется трёхслойная стенка, характерная для каверны. Внутренний слой стенки образуют казеозно-некротические массы, средний представлен грануляционной тканью, наружный — концентрически расположенными фиброзными волокнами. Формирование стенки каверны обычно занимает несколько месяцев. Исключения бывают при отторжении казеозно-некротических масс из инкапсулированного фокуса (туберкулёмы). В этом случае возникает полость с трёхслойной стенкой, в которой уже имеется ранее сформированный фиброзный слой.

Свежая (ранняя, острая) каверна имеет округлую или овальную форму, окружена малоизменённой лёгочной тканью без существенных воспалительных и фиброзных изменений. Такая каверна типична для кавернозного туберкулёза лёгких.

В зависимости от характера и конкретного механизма образования выделяют протеолитические, секвестрирующие, альтеративные и атероматозные каверны. В случаях, когда расплавление казеозных масс начинается в центре пневмонического фокуса и постепенно распространяется к периферии, диагностируют протеолитическую каверну. Расплавление казеозных масс в краевых участках с продвижением к центру казеозного фокуса является признаком секвестрирующей каверны. При расплавлении казеозных масс в инкапсулированных очагах возникают атероматозные каверны. Иногда главной причиной распада становятся нарушения микроциркуляции и питания тканей в зоне туберкулёзного поражения с последующим некрозом отдельных участков. Такой механизм формирования характерен для альтеративной каверны.

На фоне лечения возможны следующие варианты инволюции свежей каверны:

отторжение казеозно-некротических масс, трансформация грануляционного слоя в фиброзный и заживление каверны с образованием рубца. Это наиболее совершенный вариант заживления каверны;
заполнение каверны грануляционной тканью и лимфой, которые частично рассасываются, а затем прорастают соединительной тканью. В результате образуется очаг или фокус;
при ликвидации туберкулёзного воспаления в дренирующем бронхе и его рубцовой облитерации воздух из каверны всасывается и она спадается. Создаются условия для репаративных процессов и формирования на месте каверны очага или фокуса;
при сохранении нормального строения и функции дренирующего бронха происходит постепенная эпителизация внутренней стенки каверны. Однако эпителий, вырастающий из бронха, не всегда выстилает каверну полностью. Этот вариант заживления не вполне надёжен;
возможно сочетание различных путей инволюции каверны.

При прогрессировании кавернозного туберкулёза казеозно-некротическое воспаление распространяется за пределы стенки каверны, развиваются казеозный лимфангит и эндобронхит, в перикавитарной зоне образуются свежие очаги специфического воспаления. Бронхогенная диссеминации микобактерий обусловливает образование туберкулёзных очагов и фокусов в ранее не поражённых отделах лёгкого. Фиброзный слой стенки каверны постепенно становится толще и плотнее, в прилежащей ткани лёгкого развиваются фиброзные изменения. Стенка каверны деформируется, форма полости становится неправильной.

Со временем наружный фиброзный слой стенки каверны становится толстым и непрерывным. Внутренняя поверхность стенки каверны часто бывает неровной, в полости может находиться небольшое количество слизисто-гнойного содержимого с крошками казеозных масс. Такую каверну называют фиброзной или старой. Её формирование свидетельствует о трансформации кавернозного туберкулёза в фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких.

Сначала фиброзно-кавернозный туберкулёз может иметь относительно ограниченную протяжённость и не проявлять явной тенденции к прогрессированию (ограниченный и относительно стабильный фиброзно-кавернозный туберкулёз). В дальнейшем размеры фиброзной каверны увеличиваются, перегородки между близко расположенными кавернами разрушаются и формируются многокамерные, нередко гигантские туберкулёзные каверны. В перегородках, разделяющих каверну, находятся кровеносные сосуды, и их разрушение нередко приводит к лёгочному кровотечению. Очаги бронхогенного обсеменения в лёгком имеют тенденцию к слиянию в фокусы с постепенным образованием новых каверн. Со временем в стенках каверн, ткани лёгкого и плевре формируются грубые деструктивные, фиброзные и дегенеративные изменения, имеющие необратимый характер. В результате деформации и деструкции бронхов образуются цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы, которые нередко заполнены гнойным содержимым. Ветви лёгочной артерии суживаются и частично облитерируются, а бронхиальные артерии расширяются, особенно вблизи стенок каверн. Такую клиническую форму обозначают как распространённый прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких. При этой форме нередко обнаруживают эмпиему плевры и туберкулёзные поражения других органов, в частности спутогенный туберкулёз гортани или кишечника. Фиброзно-кавернозный туберкулёз может сопровождаться амилоидозом почек, печени, селезёнки. Осложнённое течение фиброзно-кавернозного туберкулёза с развитием казеозной пневмонии часто приводит к летальному исходу.

Симптомы кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

Для больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких характерны симптомы интоксикации, кашель с мокротой, иногда с примесью крови, одышка. У них можно выявить деформацию грудной клетки, смещение органов средостения в сторону поражения, выраженную и разнообразную стетоакустическую симптоматику. Выраженность клинических проявлений фиброзно-кавернозного туберкулёза волнообразно меняется в зависимости от фазы туберкулёзного процесса: обилие жалоб во время обострения и относительно удовлетворительное состояние в период краткосрочных ремиссий.

Адекватное лечение фиброзно-кавернозного туберкулёза у большинства больных способствует стабилизации и отграничению поражения. В результате длительного лечения уменьшается перикавитарное воспаление, частично санируется грануляционный слой, рассасываются туберкулёзные очаги. Такую динамику чаще наблюдают при ограниченном фиброзно-кавернозном туберкулёзе.

Кавернозный туберкулёз легких является одной из различных форм туберкулёза. Причина болезни кроется в заражении бактерией вызывающей эту патологию. Совокупность нескольких факторов риска позволяет заболеванию развиваться и поражать дыхательные пути человека.

Важно знать, что кавернозный туберкулёз не является основной формой течения болезни и не формируется самостоятельно. Его развитие возможно только после уже сформировавшейся другой формы болезни и различных фиброзных изменениях в тканях лёгкого.

Что такое туберкулёз?

Наиболее распространённой формой туберкулёза является поражение легких. Но помимо этого, заболевание может распространяться и на другие органы (глаза, кости, суставы, внутренние органы). Заражение происходит через чихание, кашель, при попадании заражённой слюны на другого человека.

Другие пути попадания патогенных микроорганизмов встречаются крайне редко – это плацентарный (при беременности), фекально-оральный и контактный (передача микробактерий через предметы общего обихода с больным пациентом, несоблюдение личной гигиены). Выделения больных туберкулёзом в активной форме содержат большое количество микробактерий, вызывающих туберкулёз (их научное название – палочки Коха).

Если источник болезни располагается в легких, то инфицирована слюна, мокрота. При поражении глаз – слезная жидкость будет патологически опасна для здоровых людей, и так далее.

Как правило, туберкулёз протекает скрыто, не важно, кавернозной формы или нет.

Имеется достаточно большое количество человек, которые инфицированы но не болеют, а являются лишь носителями. По статистике, всего у одного человека из 10 туберкулёз переходит в активную форму, что делает его опасным для людей, ведь болезни, передающиеся воздушно – капельным путём крайне заразны.

Микроорганизмы, попадающие в орган, начинают медленно обильно размножаться и вызывают характерные изменения в тканях легкого.

Виды туберкулёза лёгких

Имеется большое количество разновидностей туберкулёза легких. Все они вызываются единственным возбудителем – палочкой Коха. На данный момент в медицине изучены все виды заболевания и составлена их классификация:

латентный;
диссеминированный;
первичный туберкулёзный комплекс;
милиарный;
очаговый;
инфильтративный;
туберкулёзный бронхоаденит;
цирротический;
казеозная пневмония;
кавернозный;
туберкулёма;
фиброзно – кавернозный туберкулёз.

Самая главная и основная классификация заболевания состоит из двух форм, которые определяют картину болезни в целом. Это открытая и закрытая формы.

При открытой форме все выделения больного органа оказываются инфицированными и несут патологическую опасность для окружающих.

Закрытая форма говорит об обратном. Человек заражён, но не является опасным, так как все выделения не инфицированы и больной эпидемиологически не несёт никакой угрозы для окружающих, и по статистике – не знает о наличии заболевания.

Заражение и развитие болезни

Микробактерии попадают в лёгкие здорового человека путём вдыхания микроскопических заражённых капель от инфицированного больного.

После попадания в здоровые лёгкие, бактерия начинает медленно делиться и не выделяет никаких эндотоксинов, которые могли бы вызвать ответ организма на чужеродные микроорганизмы. Это позволяет микробактериям размножаться и постепенно, с током лимфы они попадают в ближайшие лимфатические узлы, откуда с током крови разносятся по всему организму.

Из-за того, что размножение и распространение происходит скрыто для иммунитета, микробактерии могут размножаться в больших количествах. При обнаружении их иммунными клетками, борьба происходит довольно слабо, так как у организма нет сформировавшегося против микробактерий иммунитета.

После того, как организм понимает, что защитные клетки не могут справиться с чужеродным микроорганизмом, в места, где имеется скопление микробактерий начинают продуцироваться ферменты и специальные медиаторы, которые на чужеродный организм действуют слабо, но сильно повреждают легочную ткань, вызывая её разжижение.

Так для микробактерий образуется идеальная среда для выживания и обильного роста. Такие места, где произошёл распад тканей и отмечается обильный рост патогенных микроорганизмов, называются каверны.

Развитие кавернозного туберкулёза

Как правило, кавернозный туберкулёз лёгких не формируется самостоятельно, а является следствием неправильного или неполного лечения пациента, когда в легких имеется инфильтративный процесс. Более редкая, но встречающаяся форма развития заболевания – это следствие диссеминированной или очаговой формы и является осложнением болезни и состояния больного.

Каверна образуется только с одной стороны, в легком, и не затрагивают остальные ткани органа.

Каверна состоит из трёх слоёв тканей:

Через 1,5-2 года процесс, который происходит с кавернах становится фиброзным.

После развития каверны, она может увеличиваться за счёт воспалительного процесса и затрагивать более обширную территорию, даже целую долю лёгкого. Когда происходит казеозное расплавление тканей лёгкого – необходимо срочно начинать лечение, так как процесс становится патологическим и со временем начинается некротизация тканей.

Симптоматическая картина и течение болезни

Кавернозная форма туберкулёза характеризуется волнообразным течением из – за воспалительного процесса в легочной ткани и увеличения каверны. При образовании новых каверн или увеличении старой, больной чувствует себя хуже, появляется боль в месте воспаления, общая температура.

Симптомы проявляются разнообразно, у одной категории пациентов они незначительные и попросту незаметны, а у других больных наблюдаются характерные признаки заболевания:

кашель;
интоксикация, которая быстро проходит, после лечения антибиотиками;
боль в грудной клетке, в месте локализации воспалительного процесса, возникает при затрагивании плевры во время развития патологии;
после сформировавшихся каверн, при осмотре грудной клетки будет наблюдаться отставание в дыхательных движениях поражённой области;
резкое похудание больного вследствие потери аппетита.

Так как кавернозный туберкулёз лёгких протекает волнообразно, выделяют две стадии течения:

стабильная – она наступает после проведения курса химиотерапии;
прогрессирование болезни – процесс обострения сменяется стадией ремиссии, происходит с разными промежутками времени.

При прогрессировании туберкулёза больной отмечает повышение температуры, общей интоксикации организма, так как в это время возле каверн происходит активный инфильтративный процесс.

В этой стадии возможно присоединение других инфекций и процесс приобретает патологический характер: температура поднимается до больших цифр, появляется сильный кашель, при котором мокрота отходит слабо и становится слизисто – гнойной.

При этом становится возможным приобретение таких осложнений, как легочное кровотечение и кровохарканье.

Значительное похудание и постоянный воспалительный процесс, происходящий в лёгочной ткани, приводит пациента в характерный вид больных туберкулёзом. Такие пациенты худые из – за потери аппетита, у них пергаментная, темная кожа, мышцы спины и около грудной клетки атрофируются и западают между рёбрами.

Отставание части грудной клетки (из-за образования каверны) в акте дыхания тоже является отличительным признаком, но не заметен просто так.

Диагностика заболевания

Так как кавернозный туберкулёз лёгких является следствием других патологических процессов, к тому времени пациент уже находится на учете и проходит плановые обследования. Флюорография или рентген позволяют выявить сформировавшиеся каверны и начать лечение.

Если при других формах заболевания рентгеновские снимки не дают однозначного ответа, для подтверждения больной сдаёт анализ мокроты на бактериологический посев, ответ либо подтверждает туберкулёз у пациента, либо опровергает.

Лечение кавернозного туберкулёза

Первое, что назначает доктор, это препараты для проведения антибактериальной терапии – антибиотики (Рифампицин, Изониазид), они позволяют начать длительную борьбу против микробактерии.

Туберкулёз лечится одинаково, кавернозный отличается симптомами и развитием заболевания.

Также обязателен приём витаминных комплексов (длительно), что позволяет повысить иммунитет и увеличить стойкость организма к инфекциям. Похудание больных связано с отсутствием аппетита, следовательно пациент долгое время не получал необходимых микроэлементов и находится в гиповитаминозе.

Симптоматическая терапия, как правило, требуется во время стадии обострения. Требуются препараты для снижения температуры (ибупрофен, парацетамол), из – за болезненности в месте поражения лёгочной ткани при образовании каверны и участия плевры в процессе воспаления, назначаются обезболивающие препараты (Кетопрофен, Ибуклин, Найз).

При образовании каверн довольно эффективный метод введения лекарственных средств непосредственно в трахео – бонхиальное дерево. Для этого производят пункцию легкого и устанавливают катетер, который стоит на протяжении всего периода введения препаратов.

Если проводимое лечение является не эффективным и не даёт положительных результатов, больным показано хирургическое вмешательство с целью удаления поражённой области (это может быть маленький участок, где образовалась каверна в различных местах одного лёгкого, так и целая доля поражённого лёгкого).

Как правило, хирургическое вмешательство является крайним методом, но является очень эффективным, так как удаляется очаг воспаления со всей колонией микробактерий туберкулёза и больному становится заметно легче.

Дополнения к лечению

Для того, чтобы более эффективно бороться с заболеванием, помимо основного лечения проводят курсы физиотерапии (электрофорез с лекарственными средствами), ингаляции для улучшения отхождения мокроты и постоянную гимнастику легких. Она заключается в небольших упражнениях, которые необходимо выполнять ежедневно.

Гимнастика позволяет увеличить и поддерживать дыхательный объём, уменьшает атрофию мышц участвующих в дыхании и улучшает оксигенацию крови.

Больным показано санаторно – курортное лечение, пребывание на свежем воздухе.

Последствия кавернозного туберкулёза

При благоприятном течении (безусловном исполнении пациентом всех предписаний врача) заболевание регрессирует, на месте каверн образуется соединительная ткань и рубец, как и после удаления части лёгкого.

Больной чувствует себя лучше и значительно увеличивается продолжительность его жизни.

При несоблюдении лечения, прерывании лекарственной терапии, присоединении других патологических микроорганизмов течение болезни ухудшается и становится крайне опасным для пациента. Нередко кавернозный туберкулёз лёгких переходит в фиброзную или некротическую форму, каверна распадается и процесс переходит на другие ткани лёгкого и возможен летальный исход.

По статистике туберкулёз кавернозной формы вызывает смертельный исход у 75% заболевших.

Профилактика

В связи с возможным скрытым течением заболевания проводится ежегодная обязательная диспансеризация населения. Сюда входит сдача анализов, осмотры специалистов и инструментальные методы исследования – флюорография.

Туберкулезная патология всегда оставляет следы в лёгочной ткани, что будет видно на снимках, такие пациенты ставятся на учёт в туберкулёзный диспансер для дальнейшего наблюдения.

Очень важно поддерживать иммунитет, соблюдать режим питания, ввести в рацион продукты богатые витаминами и минералами. Не пропускать необходимые ревакцинации, провидимые каждые 7 лет, следить за своим здоровьем, отмечать любые изменения в самочувствии и своём организме.

На данный момент идёт просвещение всех слоёв населения о туберкулёзе, с целью предотвратить распространение и улучшить знания граждан о болезни, её течении, как предотвратить развитие заболевания.

Туберкулёз является довольно страшным заболеванием, потому что часто процессы его образования и развития протекают скрыто от больного, вплоть до последних симптомов. Человек может быть заразен для окружающих и не знать этого.

Проведение ежегодной диспансеризации позволяет выявить скрыто текущий процесс. Важно не допускать развитие кавернозного туберкулёза, так как у этой формы болезни высокий риск летальности больных.

Важно соблюдать лечение, не пропускать приём препаратов, делать дыхательную гимнастику, соблюдать диету и тогда шансы на выздоровление значительно повышаются.