Кровохарканье может быть довольно длительным. Оно не отражается на состоянии больного, но психологически угнетает. Кровотечение не только ухудшает состояние и все показатели функций организма, но может угрожать жизни.
Лёгочное кровотечение бывает разной интенсивности, специалисты по-разному оценивают его массивность, где-то массивным кровотечением считают суточную потерю стандартного медицинского лотка крови — 600 мл, где-то — более литра.
Виды легочного кровотечения
Отечественные специалисты с 1990 года пользуются классификацией лёгочного кровотечения по трём степеням:
- Первая, А, Б и В — последовательно от 50 до 500 мл суточной потери крови;
- Вторая, А и Б — от 30 мл до 500 мл уже за час;
- Третья степень, А и Б — одномоментно излитие до 100 мл крови или более.
Тактика при разной интенсивности кровопотери различается, и если кровохарканье у пациента не пугает онколога, хоть и вносит коррективы в терапию, то кровотечение из лёгкого требует срочной медицинской и реанимационной помощи.
Как возникает лёгочное кровотечение?
Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца. Но причиной кровотечения из сосудов лёгочных структур чаще всего становятся злокачественные опухоли бронхов. Далее следуют первичные опухоли самой ткани лёгкого и метастазы в лёгкие злокачественных опухолей любых органов. У каждого десятого больного раком лёгкого кровотечение — первый явный симптом болезни, но в среднем кровотечение разной интенсивности в процессе болезни настигает каждого пятого пациента.
Любое случившееся дома кровотечение — беда, лёгочное кровотечение — страшная трагедия, потому что для такого случая просто жизненно необходима срочная эвакуация в специализированное реанимационное отделение. Из доехавших до обычной больницы пациентов тоже выживают только единицы. И погибают они не столько от кровопотери, сколь от асфиксии — заполнения лёгочных альвеол стекающей по бронхам кровью, что нарушает газообмен, а без кислорода жизни нет.
Симптомы легочного кровотечения
Кровотечение может случиться в любое время и даже вовсе беспричинно на фоне полного покоя или умеренной нагрузки. Всё дальнейшее зависит от скорости кровопотери. Если и раньше уже отмечалось кровохарканье, то пациент пугается меньше, но когда кровь идёт горлом страшно всем.
Как правило, при серьёзном кровотечении начинается сильный и неукротимый кашель, к нему присоединяется прогрессирующая одышка, поскольку кровь затекает в альвеолы и отключает в них газообмен. Кровь может пениться, смешиваясь с воздухом. Часто возникает рвота проглоченной кровью, в отторгнутых массах кровь рыжая. Усиливается сердцебиение, пациент покрывается липким холодным потом, руки и ноги холодеют вследствие снижения периферического давления. Уходит кровь, теряются силы.
Диагностика
Для начала необходимо разобраться, действительно ли это лёгочное кровотечение. Установить, что кровит слизистая оболочка ротовой полости или верхних дыхательных путей, помогает ЛОР- осмотр. Далее дифференцируют желудочное и лёгочное кровотечение, при кровотечении из лёгких кровь частично проглатывается и часто бывает рвота, но никогда не бывает жидкого чёрного стула — мелены. Цвет крови не помогает диагностике, потому что кровь из лёгких может быть алой и тёмной, в зависимости от того что повреждено: бронхиальная артерия или веточка лёгочной артерии. Но кровь из лёгких щелочная, а желудочная имеет кислую реакцию рН, это очень быстрая и точная диагностика.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки помогает в половине случаев установить из какого именно лёгкого, правого или левого, поступает кровь, ещё в половине случаев не удаётся локализовать источник. Компьютерная томография с контрастированием тоже установит сторону поражения, а также даст полезную информацию о состоянии систем сосудов бронхиального и малого круга, и чаще рентгена устанавливает точное место, откуда поступает кровь.
Если КТ не смогла найти источник кровотечения, то выполняется бронхоскопия. На первом этапе бронхоскопию выполняют при угрозе жизни, она не столь диагностическое, сколь экстренное лечебное мероприятие. При небольшом кровотечении и при заведомо известном источнике, к примеру, при диагностированной единственной опухоли бронха, просто незаменима ангиография, которая точно укажет на сосуд.
Лечение лёгочного кровотечения
Поскольку половина пациентов к моменту развития лёгочного кровотечения уже прошла лечение первичного рака лёгкого и вступила в период его неуклонного прогрессирования, такие радикальные меры лечения кровотечения, как удаление части или всего лёгкого, у них невозможны. Разумеется, если лёгочное кровотечение выступает первым сигналом о наличии злокачественной опухоли лёгкого или бронха, необходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, если другими консервативными способами не удаётся остановить кровь. Плановая операция имеет неоспоримые преимущества, срочное вмешательство имеет целью спасение жизни.
При небольшом кровотечении сначала прибегают к консервативной терапии, с назначением противокашлевых препаратов. При значительном кровотечении на первый план выходят методы интервенционной эндоскопии, но сначала больного вводят в наркозный сон и интубируют трахею. При бронхоскопии воздействуют на источник кровотечения, если таковой найден, а до того промывают бронхи холодными растворами, вводят кровоостанавливающие средства.
Повреждённый сосуд коагулируют или устанавливают в бронхе баллон или тампон на 1-2 суток. Возможна электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция и аргон-плазменная коагуляция повреждённого сосуда. При отсутствии информации о точном нахождении источника кровотечения выполняется эмболизация бронхиальных артерий. Специализированным отделениям доступен мультимодальный подход, когда выполняется коагуляция и эндопротезирование, а после остановки кровотечения на опухоль проводится фотодинамическая терапия и брахитерапия. Этот подход даёт самую высокую отдалённую выживаемость.
Современная медицинская наука предлагает выбор — дело за возможностями конкретного учреждения, в которое направлен пациент.
Кашель при онкологии – один из признаков, который может свидетельствовать о возникновении и развитии в организме человека раковой опухоли. Чаще всего кашлем сопровождается появление злокачественных новообразований в органах пищеварения, легких, горле, лимфатической и эндокринной системах. Клиническая картина зависит от локализации злотворных клеток, стадии заболевания и его патологии, а также метода применяемой терапии.
Кашель может быть связан с течением других патологических процессов в организме пациента. Своевременная и грамотная диагностика позволяет определить причину кашлевого рефлекса.
Рефлекторная защита организма
Этиология образования раковых заболеваний не установлена, поэтому общепринятой нормой является выделения факторов, которые могут спровоцировать появление опухоли. Это:
Предрасположенность на генетическом уровне.
Потребление табачных продуктов, которые содержат токсичные составляющие и канцерогены. На развитие новообразования оказывает прямое влияние частота курения и качество продукции.
Состояние экологической среды. В районах с повышенным уровнем выбросов в атмосферу полициклических углеводородов от промышленных предприятий, формальдегидов и солей тяжелых металлов фиксируется высокий уровень онкологического фона. Кроме промышленных выбросов, на экологию влияют выхлопные газы от автомобильной техники и газы от некоторых аэрозолей.
Работа на предприятиях по производству и хранению продуктов урана, хрома, асбеста, хлорметила.
Кашель может появиться, если:
Произошла интоксикация токсичными или канцерогенными веществами.
Больной находился в районе сильного радиационного облучения.
Развиваются воспалительные процессы бактериального характера.
Обострились хронические заболевания респираторных путей.
Воспаляются бронхи или нарушается их нормальная работа.
Накопилась жидкость в плевральной области.
Произошла инфильтрация слизистой бронхов.
Опухоль пищевода или органов средостения давит на бронхи и трахеи.
Повысилось давления на бронхи увеличившимися лимфатическими узлами.
Проникни раковые клетки в плевральный лист.
Проросли метастазы из других органов. Чаще всего это печень и желудок.
Типы кашля при раке легких
В зависимости от стадии патологических процессов и терапевтического эффекты выделяют такие типы кашля:
Мокрый. Характерный для стадии поражения структуры бронхов. Активно проявляется ночью и утром. Сопровождается обильным отхаркиванием слизо-мокротного комка (цвет от светло-желтого до серого, и даже бурого).
Короткий. Сопровождает начальный этап заболевания. Организм путем глубоких коротких сокращений пытается максимально избавиться от патогенов. С каждым рефлекторным сокращением трахея сужается, за счет чего происходит мощный, но короткий выброс воздуха из легких.
Сильный. Такой тип кашля носит перманентный характер, особенно докучая больному в вечернее и ночное время. Может сопровождаться болями и судорогами дыхательных путей. В особо тяжелых случаях возможны потеря сознания, нарушение ритма работы мускулатуры дыхательных путей, рвота, сбой сердечного ритма. Отсутствие медпомощи может стать причиной летального исхода.
Отхаркивание с кровью. Проявление глубинных патологических процессов, для которых характерно накопление значительного количества слизи и мокроты, поражение сосудов в легких, их бронхиальной структуры, повышенное давление в грудине. Все это приводит к нарушению дыхательного ритма, болям в грудной клетке и выделением мокроты с кровью (алого цвета, при крайне тяжелом течении болезни — бурого). На стадии токсикации тканей организма продуктами метаболизма злокачественного новообразования отхаркивание может неожиданно прекратиться.
При появлении первых проблем с дыханием и кашля необходимо срочно обратиться к врачу. Вам будет назначено флюорографическое исследование и сдача анализов. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этих процедур.
Инструментальные методы диагностики: флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Физикальное обследование: аускультация, пальпация. Перкуссия.
Лабораторная диагностика: анализы крови на СОЭ и лейкоцитоз, забор мокроты.
Температура. Кашлевые рефлексы сопровождаются перманентным уровнем субфебрильной температуры. Ее значение может меняться, но редко когда превышает 38 градусов. Наличие такого вида повышенной температуры тела является сигналом для неотложного обращения к врачу.
Одышка. Развивается из-за процесса сужения просвета (закупорки) бронхов узлом новообразования, так называемого спадения части легкого. Вследствие снижается площадь дыхательной поверхности, нарушается газовоздушный обмен и затрудняется нормальная вентиляция. При несвоевременном выявлении может наступить атектаз и полное нарушение функций легкого.
Боли в грудине. Являются характерными, когда раковые клетки прорастают в ткани плевры, нервные узлы и костную структуру.
Повышенная утомляемость, слабость, депрессия. Симптом связан с интоксикацией организма продуктами деятельности раковых клеток. Чем больше опухоль, тем сильнее проявляется эффект. Больной теряет интерес к жизни, раздражается, настроение постоянно снижено.
Снижение аппетита и потеря веса. Продукты метаболизма раковых клеток токсично влияют на эндокринную систему, нарушая работу нейромедиаторов. Пациент не ощущает привычного удовольствия от приема пищи, появляется отвращения. Многие больные отказываются от мясных продуктов. Также нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс. При раке органов ЖКТ происходит всасывание ферментов желудка и пищевых масс. Вес также теряют больные раком печени, легких, поджелудочной железы.
Оба симптомы не являются специфическими исключительно для онкологических заболеваний, поэтому могут свидетельствовать о проблемах другой этиологии. Чаще всего основной причиной кровяных выделений в экссудате является плохая эластичность кровеносно-капилярной сетки или ее повреждение. Также это может быть проявлением других деструктивных процессов у пациента:
Осложнения заболевания дыхательных путей.
Пневмония или плеврит.
Развитие абсцесса в органах дыхательной системы.
Туберкулез на поздних стадиях.
Травмы грудной области с повреждением внутренних органов (кровотечениями).
Обширный инфаркт миокарда.
Определить кровотечение внутренних органов можно по совокупности симптомов. Кроме отхаркивания экссудатом алого цвета пациент чувствует недомогание, повышенную усталость, бессилие. В мокроте наблюдаются сгустки крови. Пульс низкий. Если вы наблюдаете у больного данную симптоматику – срочно звоните в отделение скорой помощи.
На первом этапе сухой кашель появляется при физической активности, после пробуждения или при смене положения тела. Он вызван сдавливанием барорецепторов. Организм пытается избавиться от развивающейся опухоли.
На втором этапе кашель становится влажным с выделениями. Мокрота имеет светло-желтый оттенок, со временем появляются микрочастицы крови из поврежденных сосудов.
Далее мокрота становится темно-желтого или зеленого цвета с гнойным запахом, что свидетельствует о проявлении бактериологического заражения. Постепенно она становится густой, напоминает по консистенции малиновое желе.
Последний этап – разрушение мелких артерий и артериол из-за чего открываются внутренние кровотечения. При откашливании пациент отхаркивает большой объем крови алого цвета.
Стоит отметить, что характер кашля при развитии онкологического заболевания и при метастазировании в другие органы ничем не отличается. По механике возникновения кашля при раке выделяют:
Аллергическая. Продуктом метаболического процесса карциномы является выработка специфических антител, которые атакует иммунная система, как чужеродные. Она выбрасывает в кровь нейромедиаторы брадикинин и гистамин, которые запускают кашлевой рефлекс.
Обструктивная. Опухоль развивается внутри бронхов, закупоривая просвет.
Застойная. Проявляется после застойно-гнойных процессов, когда накапливается чрезмерное количество слизи и мокроты.
I стадия. Размер опухоли – до 4 сантиметров. Метастаз нет. Характерны повышенная усталость, субфебрильная температура, головные боли, легкие покашливания. Рак на этой стадии поддается лечению с высокой результативностью.
II стадия. Опухоль увеличивается на несколько сантиметров, возможно появления одиночных метастаз в лимфатические узлы или пульмональные области. Кашель усиливается, появляется мокрота с кровью, состояние ухудшается. Результативность лечение достаточно высокая.
III стадия. Новообразование превышает размер в 6 сантиметров и прорастает нетронутую долю легкого. Метастазы обширно поражают органы дыхательной системы. Больной отхаркивает кровяными сгустками с гноем, утрудняется дыхание, глотание пиши. Появляется сильная одышка. Терапия на данном этапе проходит достаточно тяжело, эффективность лечения существенно падает.
IV стадия. Опухоль значительно разрастается, метастазы поражают внутренние органы. Больной становится слабым, стремительно теряет вес. Лечение практически безрезультатно.
Если врач диагностировал онкологическое заболевание, которое проявляется, в том числе и через кашель, то избавиться от него можно только путем терапии опухоли. Медицинские средства и препараты местного характера призваны облегчить приступы и временно нормализировать (в рамках возможного) функциональность дыхательного аппарата.
Прежде всего, онколог рекомендует создать вспомогательно-протекторную систему путем простых манипуляций. А именно: проветривание помещения свежим воздухом, меры по укреплению иммунитета, отказ от потребления никотиновых и табачных продуктов, отказ от алкогольных напитков, обеспечение полусидячего положения тела, потребление достаточного количества воды. Также необходимо избавиться от декомпенсационных процессов в структуре легких.
Облегчить приступы можно:
Противокашлевыми препаратами: Коделак, Бронхолитин, Синекод, Септефрил, Стоптусин, Фарингомет.
Отхаркивающими средствами: Ренгалин, Лазолван, Бронхипрет, Муколтин, Проспан, Геделикс, Аскорил, Пертуссин.
Фитопрепаратами: на основе цветов чистотела, цветов чабреца, листьев шалфея, листьев плюща, корня солодки, корня алтея.
Профилактические мероприятия заключаются в:
Отказе от курения табачных продуктов.
Ограничении работ, которые связана с переработкой и производством химических и канцерогенных веществ.
Правильном и сбалансированном питании.
Поддержании надлежащего физического состояния организма.
Поддержании нормального функционирования иммунной системы.
Своевременном лечении воспалительных инфекций различного происхождения, которые локализированы в органах дыхательной системы.
Ежегодном флюорографическом обследовании. При диспансеризации – наблюдение у врача, осмотры согласно составленному плану визитов.
Лечение кашля при онкологии
Единственной эффективной методикой избавления от кашля при наличии у пациента злокачественного образования является терапия опухоли. В зависимости от диагностированного типа рака могут быть применены:
Хирургическая операция по удалению опухоли. Радикальный метод лечения, который направлен на удаление опухоли полностью, вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Уместен на ранних этапах развития рака.
Химиотерапия. Применяется в качестве паллиативного лечения для облегчения состояния больного на поздних стадиях заболевания. Химические препараты – цитостатики – замедляют рост раковых клеток и их деление.
Лучевая терапия. Назначают в 2-х случаях: как процедуру до или после проведения хирургического вмешательства, и как способ паллиативной терапии. Карцинома разрушается путем действия направленного ионизирующего радиоактивного облучения.
Лечение кашля при раке гортаноглотки. Рак горла в 80% случаев сопровождается кашлем. К этому приводит рост опухоли непосредственно в гортани, из-за чего дыхательная трубка распирается изнутри. Если рак развивается снаружи, то трубка наоборот сдавливается. Врач назначает терапию по трем направлениям – антикашлевые средства центрального действия, опиаты для снижения болевого синдромы и релаксационного эффекта, а также глюкокортикостероиды для снижения активности роста опухоли и уменьшения воспаления (14-дневный курс).
Лечение кашля при раке щитовидки. Опухоль вызывает рефлекторное сокращение дыхательных путей, на поздних стадиях прорастает непосредственно в гортань и трахею. При этом состояние больного существенно ухудшается. Терапия заключается в удалении новообразования. Также назначаются глюкокортикостероиды, опиаты, антибиотики, спазмолитики, диуретические средства (для снятия отека) и бронходилататоры (для расслабления мускулатуры респираторных путей). Синхронно проводятся процедуры по нормализации работы щитовидной железы пациента.
Лечение кашля при раке кишечника и пищевода. Кашель при раке пищевода развивается из-за раздражения трахеи. Характерна охриплость голоса у пациента. На терминальных стадиях появляется мокрота с кровяными сгустками. Подход к лечению зависит от локализации опухоли. Как правило, это комбинация нескольких видов. Решение принимается на консилиуме онколога, гастроэнтеролога, хирурга и радиолога. При спазмах и болях назначаются релаксанты и опиоиды.
Кашель не может быть определяющим симптомом в диагностике онкологических заболеваний. Это сигнал организма о развитии патологических процессов. Диагностикой их причин и назначением лечения занимается врач-терапевт. При выявлении ракового заболевания пациент направляется к врачу-онкологу, которые и принимает решении о дальнейшей терапии.
На второй стадии рак легких имеет общие признаки с первой, но характерен наличием метастаз. Его путают с заболеваниями дыхательных путей либо с простудой, он проявляется характерными признаками.
При пренебрежении симптомами онкологии клетки злокачественной опухоли распространяются по организму, а период, при котором лечение наиболее благоприятно, расходуется без пользы для организма.
Не стоит думать, что раковые признаки проходят сами по себе. А если они сохраняются длительный период, то следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения.
Если у человека выявлен рак легкого 2 степени его интерес к тому, сколько живут считается естественным, ведь каждому интересно, сколько ему отведено времени.
Самые длительные опыты с ингибиторами контрольных точек имеют эксперты меланомы, потому что с этим типом рака первые препараты появились на рынке уже пять лет назад. Меланома — коварное заболевание. Обнаруженный рано, его можно легко удалить — шансы на выздоровление тогда очень хорошие. Но если диагностировать это поздно, прогноз плохой, потому что лишь немногие раки попадают в другие органы так же быстро, как меланома. До недавнего времени лишь около пяти процентов этих пациентов выжили пять или более лет.
Симптомы рака легких
Бывают случаи, когда выявить рак легких 2 степени больному невозможно, он не имеет четкой симптоматики, но на этой стадии патология достаточно развита, способна проникать в соседние ткани, имеет характерные симптомы:
- кашель;
- хрипота;
- головные боли;
- постоянная высокая температура тела;
- усталость, наступающая в короткие сроки;
- потеря аппетита;
- слабость и вялость;
- боли в костях;
- мокрота с жилками и кровью;
- увеличение лимфоузлов в размерах.
Редким симптомом считается пожелтение кожи больного, но он иногда бывает. К тому же организм, в котором развивается рак легких, а особенно 2 стадия подвержен заболеваниям инфекционного характера из-за ослабленного иммунитета.
Но меланома больше не является единственным раком, который лечится ингибиторами контрольных точек. Эксперты ожидают гораздо более широкого развертывания в будущем. Десятки соединений в настоящее время разрабатываются и проходят тестирование более чем на 30 различных раковых заболеваниях. В Швейцарии препараты в настоящее время только одобрены для лечения меланомы и рака легких.
Виды рака легких
В медицине рак легких разделяют на два типа рака легких: мелкоклеточный и немелкоклеточный.
- Мелкоклеточная форма в свою очередь делится на опухоли, ограниченные по месторасположению и опухоли, захватившие значительные зоны. Редко встречается. Чаще — у заядлых курильщиков. Но имеет быстрый и агрессивный темп развития. Ее прогрессирование и деление резкое, поэтому есть серьезный риск того, что патологическая опухоль пройдет сквозь плевру, и начнет влиять на другие органы. Симптоматика обострена. Характеризуется сдавливанием в области груди, кровяным кашлем, трудностями при дыхании и одышкой. Прогноз ухудшают возраст, физическое состояние, плохой образ жизни пациента. Чем эти показатели хуже, тем менее утешительным является результат терапии.
- Немелкоклеточный рак легких более распространен. Его развитие не столь стремительно, и имеет он 2 подразделения: А и В. Тип А подразумевает наличие опухоли до 5-ти см, проникающую в лимфоузлы, либо патологическое образование, не превышающее 7-ми см, но не влияющее на лимфатические узлы. Тип В размеры опухоли такие же, но ее локализация ближе к лимфоузлам, и возможно проникновение в оболочку сердца, диафрагму или плевру органа.
Диагностика рака легких
Схожесть патологии с туберкулезом и воспалением легких осложняет ее диагностику. Собирается анамнез больного, сдаются анализы. Пациент проходит:
- флюорографию;
- рентгенографию;
- послойную рентгеновскую томографию;
- компьютерную томографию;
- бронхоскопию;
- анализ крови на онкомаркеры;
- торакоскопию.
Лечение онкологии легких 2 стадии
Патология лечится в клинике под прямым наблюдением врача. Чем раньше он начнет лечение, тем больше шансов у пациента на благоприятный исход. Это комплексная терапия, включающая хирургическое вмешательство (операцию), лучевую терапию и химиотерапию.
Для них иммунотерапия теперь может быть вариантом. Почему иммунотерапия работает так хорошо при онкологических заболеваниях, таких как меланома и рак легких, а в других практически нет, еще не совсем ясна. Мутации в раковых клетках, похоже, играют определенную роль. Рак возникает в результате генетических изменений в клетках. Эти мутации вызывают образование слегка измененных белков, которые представлены на поверхности клеток и распознаются иммунной системой как чужеродные. Чем больше таких мутаций возникает в раковых клетках, тем больше инородных антигенов присутствует в раковой клетке и тем лучше иммунная система может атаковать.
Методы применяются только при начальных стадиях заболевания, которые обнаруживаются не во многих случаях. Результативным методом считается хирургическое вмешательство, которое сопровождается удалением клетчатки, трахебронхиальных лимфатических узлов, резекцией предсердия, диафрагмы, грудной стенки.
До операции и после проводится химиотерапия. Она помогает увеличить срок жизни в разы, способствует уменьшению опухоли. Она чаще назначается, если у больного мелкоклеточный рак и при единичных метастазах.
Черный рак кожи вызывает много мутаций в результате воздействия солнца. Это вполне может быть причиной того, что иммунотерапия в меланоме достигает таких высоких показателей успеха. Но курение также вызывает много мутаций. У курильщиков опухоли легких полны геномных изменений, — говорит Соланж Петерс. Однако некурящие обычно видят лишь несколько изменений. Поэтому некурящие получают меньше от иммунотерапии.
Лучевая терапия применяется, если операция малоэффективна или невозможна, но входит в комплекс методов борьбы с раком.
Сколько живут с раком легких
В большинстве случаев прогноз при обнаруженном раке легкого 2-й степени определяется качеством жизни, здоровья и возрастом больного. К этому перечню добавляется сопутствующие патологии (если они есть), размер и тип опухоли, а также метастазы. При начале процесса терапии на этапе, когда симптомы отсутствуют прогноз более благоприятный. И чем больше они проявились, тем хуже прогноз.
В этих горячих опухолях иммунная система в основном готова к атаке. Но раковые клетки способны замедлять и парализовывать иммунные клетки. Ингибиторы контрольных точек могут отменить этот тормозной эффект — иммунная система развязана и может уничтожить раковые клетки.
Сколько живут при раке легких 2 степени? Если симптомы наблюдаются у пациента в течение девяти месяцев, то в течение года выживают около 20% пациентов. Локальная форма рака легких показывает статистику в 50% двухлетней выживаемости пациентов.
При немелкоклеточной форме пятилетняя выживаемость не превышает 50%. А если рак мелкоклеточный – показатель значительно ниже, прожить удастся только 15% пациентов. Статистика при бронхогенном раке дает показатель пятилетней выживаемости в 40%, однако это — при вовремя оказанной терапии.
Вовремя обнаружить рак легкого можно, проходя обследования каждый год, реагируя на кажущиеся беспричинными симптомы, иначе рак со 2 степени может перерасти в 3. В истории медицины бывали случаи, когда рак легкого излечивался. А это обозначает, что рак легкого на второй стадии все же излечим, хоть и не во всех случаях.
Пациенту нужно соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Вести режим дня, соблюдать правильное питание и физическую нагрузку. К этому стоит добавить, что отход от основной схемы лечения не несет ничего хорошего, предписания врача должны строго соблюдаться.
Означает ли это, что с этими пациентами нельзя лечиться в Швейцарии? Альфред Зипелиус: Пока препарат еще не одобрен в Швейцарии, он недоступен для нас и не может быть назначен. Это может быть очень напряженной ситуацией для пациента, тем более, что наркотики уже доступны в других странах. Однако во многих случаях индустрия разрешает доступ со специальными программами. Однако эти так называемые программы раннего доступа определили критерии включения и исключения. Если пациент не выполняет их, мы не можем лечить их в этих программах.
Борьба с патологией может идти всю жизнь, главными факторами будет не только состояние организма и индивидуальные физиологические особенности пациента, но и его предрасположенность, психологический настрой и желание выжить.
2 степени, сколько живут с таким заболеванием, он может узнать у хирурга после операции. Врачи в таких случаях делают прогноз с учетом имеющейся статистики для пациентов с подобными поражениями легкого. При этом обычно дается прогноз на выживаемость за 1, 2, 5 или 10 лет. Но надо учесть, что все эти показатели относительны, хотя больной может использовать их для приблизительного расчета. Надо знать, что в большинстве подобных случаев причиной смерти чаще всего бывает не сама раковая опухоль, а другие факторы.
Есть ли в Швейцарии пациенты, которые хотели бы лечиться, но не могут лечиться? К сожалению, в повседневной жизни мы часто видим немало пациентов, которые либо еще не попали в новый препарат, либо у них очень редкое заболевание, которое обычно не изучается в исследованиях. Эти ситуации требуют интенсивного обмена онкологов с медицинским страхованием и промышленностью. Это иногда занимает много времени. В большинстве случаев можно найти решение, но есть и пациенты, для которых мы не можем предлагать эти новые лекарства.
Если у вас тяжелая болезнь, она очень стрессовая. Где проблема? Важно, чтобы исследования полностью оценивались регулирующими органами. Речь идет о соображениях затрат и выгод в важной ситуации для пациента и, наконец, о ценовом обсуждении. Обычно для проверки клинических данных требуется некоторое время и для того, чтобы препарат был доступен пациенту. Это может занять различную длину в зависимости от страны. Это обременяет наших пациентов, и с этим нужно работать.
От чего зависит прогноз на выживаемость
Если у человека 1 или 2 стадия, то время, которое он может прожить после операции, зависит от следующих причин:
- Выявленный тип онкологического поражения.
- Локализация опухоли.
- Быстрота развития онкологического заболевания.
- Характеристики клеток, из которых состоит новообразование. Выясняется вопрос, могут ли они поддаваться имеющимся методикам лечения.
- Большую роль играет возраст больного, уровень его иммунитета, общее состояние здоровья.
- Как сам пациент воспринимает курс терапии (наличие возможных аллергических реакций и т. д.).
При приблизительном расчете выживаемости больного указанные выше сведения помогают врачам более точно определить длительность его жизни после курса терапии.
Будут ли лекарства широко использоваться по этим ценам? Мы знаем, что пациенты, которые реагируют на иммунотерапию, имеют долгосрочный ответ и поэтому имеют очень высокую клиническую пользу от этой терапии. Если бы мы получали лекарства только тем пациентам, которые реагировали на эту терапию, мы были бы намного эффективнее. Таким образом, это обсуждение также является научным, а именно, что нам нужны хорошие биомаркеры, чтобы лучше оценить терапию. Поскольку у нас их нет завтра, нам также нужно подумать о новых моделях производительности, в которых вознаграждение зависит от успеха терапии.
Если больному диагностирован рак легочных структур 2 степени, но по какой-либо причине ему врачи не смогли оказать квалифицированную медицинскую помощь в течении 1-2 лет с момента обнаружения недуга, то у таких людей выживаемость на протяжении следующих 5 лет резко падает. В таких условиях погибает не менее 88% таких пациентов.
Сколько можно прожить при 2 стадии рака на легких
Могут ли пациенты в Швейцарии также участвовать и лечиться в клинических испытаниях? Мы предлагаем нашим пациентам много исследований в различных типах опухолей. Это важно, потому что это позволяет им как можно раньше получить доступ к инновационным лекарствам. К сожалению, в Европе наблюдается негативная тенденция, особенно в Швейцарии. Хотя в фундаментальных исследованиях Швейцария очень хорошо справляется с международным сопоставлением, число клинических исследований явно снижается. В клинических испытаниях все меньше и меньше пациентов, и все меньше и меньше швейцарских пациентов получают доступ к новым инновационным лекарствам.
Все зависит от применяемых способов борьбы с раковой опухолью . Если для лечения больного применена комбинированная методика (лучевая или совместно с хирургической операцией), то в том случае, если у пациента обнаружен на легочном мешке рак второй степени, то практически 43-46% таких пациентов проживают после лечения более 5 лет.
Если у человека уже , выживаемость резко уменьшается, особенно для больных, у которых поражены лимфатические узлы.
При лечении человека со 2 стадией поражения легких раком только с помощью хирургического вмешательства, когда обнаружены симптомы не многоклеточной опухоли, после лечебных процедур выживают на протяжении последующего пятилетия около 40% больных. Применение только операции для устранения болезни возможно только тогда, если первый легочный мешок поражен новообразованием, не имеющем метастаз, а на другом легком нет признаков заболевания. При этом опухоль должна фиксироваться рентгеном или УЗИ.
При любой степени развития раковой опухоли у человека при лечении его только хирургическими методами среднее число выживших, которые прожили около 5 лет, может составить до 32%
Использование таких методов борьбы с раком, как химическая терапия различными препаратами или употребление радиоактивных веществ для разрушения клеток опухоли может поднять общее количество выживших в течение 5 лет после проведенной операции на 8-10%.
Но, обычно во время 2 стадии, комбинированные методики лечения раковых опухолей на легком практически не дают увеличения выживаемости, хотя их используют после проведения операции для стабилизации общего положения пациента. Если людям с поражениями легкого 2 степени проведен комбинированный курс лечения, то более 5 лет проживет 73% от общего числа таких пациентов.
Какова выживаемость людей в зависимости от типа самой опухоли
Если обследование показало наличие у человека плоскоклеточной опухоли на 2 стадии развития, то врачам путем операции и последующего использования химиотерапии часто удается получить достаточно хорошие результаты лечения, так как в этом случае может прожить 5 лет после указанной терапии около 60% людей.
Если плоскоклеточная опухоль на 2 стадии уже дала метастазы, то прогноз выживаемости людей резко уменьшается, так как с такими признаками могут прожить 5 лет только около 13-24% пациентов.
Развитие не мелкоклеточного ракового новообразования может продолжаться довольно долго. Врачам редко удается обнаружить симптомы этого поражения на 1 или 2 стадии. Если такое происходит, то проводится хирургическая операция с последующей 2 лучевой терапией. В таких условиях выживаемость больных в течение следующих 3-5 лет может составить от 19 до 32%. Но это в том случае, если еще не появились метастазы. При их обнаружении лечение не будет таким эффективным, так как большинство пациентов погибнут через 1-2 года.
При выявлении на ранних стадиях аденокарциномы, которая является одним из видов не мелкоклеточной опухоли на легких, выживаемость пациентов после хирургического вмешательства может составить около 20% на протяжении от 3 до 5 лет.
Продолжительность жизни при мелкоклеточном поражении легких
Это вид раковых новообразований врачи считают самым агрессивным . На любой стадии поражения мелкоклеточная опухоль быстро распространяется практически по всему организму. Если она диагностирована на 2 стадии, то использование комбинированной методики ее лечения (химиотерапия, хирургическая операция, лучевая терапия) может дать прожить больному еще 6-8 месяцев после курса лечения. При мелкоклеточном раке на легочных мешках прогноз выживания даже при 2 стадии развития опухоли крайне неблагоприятен.
После лечения на протяжении 5 лет могут прожить только 5-6% людей. Основная масса больных не проживает и полугода после обнаружения мелкоклеточной формы рака.
Врачи пытаются изобрести новые медикаменты, используемые при химиотерапии. Есть некоторые перспективные разработки, но все зависит от того, как могут воздействовать эти препараты на саму опухоль. Факторов, которые могут помешать нормальному лечению очень много, так как часть из них зависит от состояния самого больного, восприимчивости его организма к применяемым лекарствам.
Существуют две большие группы пациентов, делящиеся условно на особо чувствительных и людей, у которых возникает так называемый рефрактерный рецидив.
Первая группа больных при 2 степени рака легких хорошо поддается воздействию препаратов уже после первого их использования при химиотерапии. После этого у них не фиксируется прогресса болезни на протяжении около 100 суток после окончания процедур. Такие больные могут прожить от 3 до 6 лет после прохождения полного курса лечения.
Вторая группа, которая имеет склонность к рефрактерному рецидиву, практически не поддается химиотерапии. У таких людей при мелкоклеточной форме на 2 стадии развития недуг прогрессирует как во время проведения лечебных процедур, та и в течение 90 суток после их окончания. Для таких людей прогноз выживаемости крайне неблагоприятен. Они смогут прожить после курса лечения только около полугода, хотя некоторые из них могут протянуть и 12 месяцев (это случается крайне редко).