Первая помощь при остановке дыхания и нарушение циркуляции крови
Первая помощь при отравлениях
1. Позаботиться о себе, чтобы не отравиться, иначе помощь понадобится самому, а пострадавшему будет некому помочь.
2. Проверить реакцию, дыхательные пути, дыхание и циркуляцию крови пострадавшего, в случае необходимости принять соответствующие меры.
3. Вызвать скорую помощь.
4. По возможности установить тип яда. Если пострадавший в сознании, спросить у него о случившемся. Если без сознания – постараться найти свидетелей происшедшего, либо упаковку от отравляющих веществ или какие-то другие признаки.
Если в ходе первоначальной оценки пострадавшего установлено, что он находится без сознания и не дышит, необходимо приступить к искусственной вентиляции легких.
Здоровый человек при спокойном дыхании вдыхает около 500 мл воздуха. Это, так называемый, дыхательный объем.
После спокойного вдоха человек может вдохнуть еще 1500–2000 мл воздуха. Это – дополнительный объем воздуха.
После спокойного выдоха человек может выдохнуть еще 1500 мл воздуха. Это – резервный объем воздуха.
Совокупность дыхательного, дополнительного и резервного объемов воздуха называется жизненной емкостью легких.
Жизненная емкость легких – это тот объем воздуха, который может максимально вдохнуть человек после максимального выдоха. Для взрослого мужчины жизненная емкость легких в среднем составляет 4000–4500 мл.
После максимально глубокого выдоха легкие не освобождаются полностью от всего воздуха. В них остается 1000–1500 мл воздуха. Это – остаточный объем.
Функциональный остаточный объем воздуха – это сумма остаточного и резервного объемов. Его основная функция – сглаживание колебаний концентрации углекислого газа и кислорода, обусловленное различиями их содержания во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе (во вдыхаемом воздухе содержится 20,94 % кислорода и 0,03 % углекислого газа, а в выдыхаемом воздухе – 16,3 % кислорода и около 4 % углекислого газа).
Резервы внешнего дыхания, обеспечивающие вентиляцию легких, велики.
Так, в покое частота дыхательных движений человека составляет 16 раз в минуту, дыхательный объем 0,5 л, минутный объем – 8 л.
В норме большую часть работы по обеспечению вдоха выполняет диафрагма. Она сокращается, становится более плоской и опускается, давая возможность грудной клетке расширяться в направлении вниз. Кроме того, активно сокращаются наружные межреберные мышцы, благодаря которым грудная клетка расширяется вбок и вверх.
Объем ее увеличивается, давление в замкнутой плевральной полости становится ниже атмосферного на 10–15 мм (т. е. отрицательное), вследствие чего воздух «всасывается» в легкие, проходя по воздухоносным путям до самых альвеол.
Спокойный выдох происходит в основном пассивно, благодаря природной эластичной ткани легких, и является движением, не требующим усилий.
Задачей искусственной вентиляции легких является ритмичное нагнетание воздуха в легкие в достаточном объеме. Поскольку человек имеет около 1500 мл резервного объема воздуха, то он может вдувать даже в два раза больше дыхательного объема. Причем воздух, выдыхаемый человеком, вполне пригоден для оживления, так как содержит 18 % кислорода, а человек в процессе дыхания использует, только 5 % вдыхаемого кислорода.
Наиболее доступным и эффективным способом искусственной вентиляции легких является способ «рот-В-рот», при котором оказывающий помощь вдувает воздух в рот пострадавшего, т. е. непосредственно в дыхательные пути.
Порядок действий при проведении искусственной вентиляции легких:
1. Положить пострадавшего на спину и открыть дыхательные пути.
2. Осмотреть полость рта пострадавшего, если необходимо удалить посторонние предметы, затрудняющие дыхание. При возможности, лучше производите ИВЛ через S-образный воздуховод, или воздуховод любой другой конструкции.
3. Во избежание инфицирования прикрыть рот пострадавшего специальной салфеткой, марлей или бинтом. (Отлично подходит и любой полиэтиленовый пакет – пробиваете пальцем дырку и через нее вдыхаете воздух)
4. Сделать два вдувания воздуха в рот пострадавшего.
Для выполнения ИВЛ необходимо зажать двумя пальцами крылья носа пострадавшего, глубоко вдохнуть воздух и, поддерживая другой рукой его подбородок, плотно прижать свои губы к открытому рту пострадавшего и сделать ему выдох в рот.
Одновременно необходимо посмотреть, поднимается ли грудная клетка пострадавшего. Вдувание воздуха должно длиться 2 секунды.
После этого необходимо отнять свой рот ото рта пострадавшего, продолжая удерживать подбородок в приподнятом положении, и одновременно посмотреть опускается ли грудная клетка.
Через 4 секунды сделать еще одно вдувание.
(Если вы не распрямили дыхательные пути, то возможно, что вы будете вдыхать воздух не в легкие, а в желудок пострадавшему. Поэтому смотрите – есть ли пассивный выдох, не надувается ли живот у реанимируемого. Если выдоха нет, а живот увеличивается – проверьте – открыты ли дыхательные пути.)
5. Проверить пульс пострадавшего.
6. Пульс проверяется 2–5 пальцами на сонной артерии. Контроль пульса должен продолжаться 10 секунд.
7. Если пульс есть, сделать 10 вдуваний воздуха в рот пострадавшего (2 сек. вдувание, 4 сек. – пауза).
8. После 10 вдуваний снова проверить пульс.
9. Если через 1 минуту пострадавший не начал дышать, необходимо вызвать скорую помощь, вернуться и снова оценить состояние пострадавшего.
10. Если изменений нет, проводить искусственную вентиляцию легких:
— 10 вдуваний — контроль пульса
— 10 вдуваний — контроль пульса — и т. д.
Продолжать до тех пор, пока:
а) пострадавший не начнет дышать;
б) не придет скорая помощь;
в) вас кто-то не сменит;
г) вы не устанете и не сможете продолжать искусственную вентиляцию легких;
д) у пострадавшего не остановится сердце.
Ритм вдуваний должен составлять 10 раз в минуту (2 секунды – вдувание, 4 секунды – пауза).
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Статья посвящена базовым навыкам оказания первой помощи. Вы узнаете, что делать при кровотечениях, переломах, отравлении, обморожении и в других экстренных случаях.
Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление — в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.
Согласно закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи — служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.
Умение оказать первую помощь — элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи.
Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:
- Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
- Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
- Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
- Вызвать специалистов: 112 — с мобильного телефона, с городского — 03 (скорая) или 01 (спасатели).
- Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
- восстановление проходимости дыхательных путей;
- сердечно-лёгочная реанимация;
- остановка кровотечения и другие мероприятия.
- Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.
Основной принцип ИВЛ на догоспитальном этапе — активный вдох, пассивный выдох. Различают вспомогательную и управляемую ИВЛ, вспомогательная проводится при сохранившемся, но ослабленном, недостаточном самостоятельном дыхании (синхронно или через 2—3 самостоятельных вдоха), управляемая ИВЛ — при остановке дыхания (апноэ)
Восстановление и сохранение проходимости дыхательных путей является необходимым условием успешности ИВЛ.
Проверка правильности ИВЛ осуществляется постоянно, в основном путем наблюдения за дыхательными экскурсиями передней грудной стенки.
Независимо от вида и метода, ИВЛ должна проводиться до восстановления устойчивого ритмичного, достаточно глубокого самостоятельного дыхания.
Показания: остановка дыхания; асфиксия; острая дыхательная недостаточность, тяжелая гипоксия, гиперкапния; ослабленное самостоятельное дыхание, патологические ритмы дыхания.
Проверка и восстановление проходимости дыхательных путей особенно необходимы при терминальных состояниях. Полости рта, носа, гортани могут быть закупорены инородными телами (песком, илом, грязью, слизью и пр.), остатками пищи, рвотными массами. Следует помнить также о зубных протезах. Очень частой причиной непроходимости служит закупорка полости глотки запавшим корнем языка, гортани — западением надгортанника; они отмечаются у больных в бессознательном состоянии, особенно при наклоне головы вперед (практически в 100 % наблюдений) Легкие могут быть заполнены водой.
Основной метод сохранения проходимости дыхательных путей
Основной метод сохранения проходимости дыхательных путей — максимальное запрокидывание головы, при необходимости — с одновременным смещением нижней челюсти кпереди.
Техника запрокидывания головы: левую руку расположить под шеей в положении супинации, правую — на лбу. Достаточно сильным, но не резким, контролируемым разнонаправленным движением — левая рука кпереди, правая кзади — повернуть голову по часовой стрелке без насилия до упора.
Противопоказания к запрокидыванию головы: переломы, вывихи шейных позвонков; черепно-мозговая травма с возможным повреждением, вывихом шейных позвонков. Затруднения или невозможность этой процедуры могут быть вследствие спондилеза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника и др. патологической перестройки в атлантозатылочном суставе; короткой шеи (иногда) Мероприятия: проведение аппаратных методов ИВЛ, при необходимости — коникотомия, трахеостомия.
Мероприятия при непроходимости дыхательных путей
Мероприятия при непроходимости дыхательных путей (рис. 18) Открыть рот; очистить полость рта; проверить эффективность санации.
Простейшие способы открытия рта:
1) нижнюю челюсть плотно захватить I пальцем левой руки за передние зубы, II — III пальцами за подбородок; правой рукой фиксировать голову за лоб; челюсть несколько подтянуть кпереди и отжать книзу;
2) медработник (или помощник) располагается у затылочно-теменной части головы пострадавшего, фиксирует ветви нижней челюсти сверху первыми, снизу II—V пальцами. Первыми пальцами обеих рук сильно, равномерно нажать на челюсть, оттеснить ее книзу Обеими руками несколько выдвинуть челюсть вперед, раскрыть рот (рис. 19)
Техника ИВЛ у взрослых. Больной лежит на спине. Медработник располагается у его левой стороны. Проверить, восстановить проходимость дыхательных путей.
В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский