Аллергия – большая проблема современного общества. Заболеваемость очень высока. Она диагностирована примерно у 80 % детей и 60 % взрослых. Существует множество её проявлений. Одно из них – аллергическая астма. Больше 80 % из всех аллергиков подвержены этому недугу. При вдыхании веществ-аллергенов, организм получает сигнал об угрозе и пытается от нее избавиться. Начинается резкое сокращение мышц в дыхательной системе. Недуг очень опасен для больного. Как часто может встречаться? Как она появляется? Чем лечить?
Может ли аллергия перейти в бронхиальную астму?
Как это происходит? Астматик страдает приступами кашля. Возможно, он в курсе своего заболевания и просто игнорирует признаки. Или же не догадывается об истинной причине. Ведь мало кто может догадаться, что кашель спровоцировала обыкновенная плесень или домашняя пыль. Запуская первичные признаки, усугубляется состояние человека. Приступы становятся более частыми и тяжелее от них избавиться.
Причины респираторного аллергоза
Аллергоз респираторный. Так называют группу недугов, которые поражают дыхательную систему. Имея контакт с веществом раздражителем (вдыхая его, употребляя в пищу, соприкасаясь с ним кожей), от иммунитета исходит негативная реакция. Она вызывает различные проявления недуга.
Основные факторы, влияющие на генез:
- Отсутствие здорового образа жизни — вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), неправильное питание (употребление большого количества фаст-фуда, еды с консервантами и красителями, недостаточное количество фруктов и овощей в рационе).
- Плохая экология — загрязненный воздух, проживание в местах оживленных трасс, вблизи промышленных зданий.
- Работа во вредных условиях.
- Наследственность – родители страдают недугом.
- Длительное проведение времени в помещениях с большим количеством пыли, плесени.
- Продолжительное лечение лекарственными препаратами.
- У детей – искусственное вскармливание, неправильное введение прикорма.
- Инфекционные причины. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма появляется из-за воздействия бактерий, грибков или вирусов.
Почему возникает бронхиальная астма, каков код болезни по МКБ 10
По Международной классификации болезней ей присвоен код J45. Она бывает экзогенная и эндогенная. Экзогенный вид означает, что на появление приступов влияют внешние факторы, а при эндогенном влияют такие факторы, как физическая активность, переохлаждение, частое глубокое дыхание и другие.
Основные причины ее возникновения у детей и взрослых:
Генетическая предрасположенность.- Курение. Виновниками возникновения у детей могут стать курящие родители.
- Загрязненный воздух.
- Прием лекарств.
- Частое попадание инфекции в организм.
- Продолжительный контакт с аллергенами.
- При наличии предрасположенности приступы могут участиться из-за переохлаждения или перегрева, перепада температуры, большой физической нагрузки.
- Часто приступ случается на фоне психологических проблем, чаще такое происходит у детей. Сюда относится стресс, испуг, волнения и переживания.
Что такое бронхит с астматическим компонентом
Больной страдает непрекращающимся кашлем, затруднением дыхания. При отсутствии лечения перерастает в острую, а затем в хроническую форму.
Происхождение бывает двух видов, с преобладанием первого:
Обострения случаются, в основном, весной и осенью.
Симптоматика:
- Сильный кашель.
- Одышка.
- Слышен свист и хрипы во время дыхания.
- При аллергическом бронхите присутствует чихание и насморк. Также наблюдается першение в горле.
При каких заболеваниях органов дыхания не берут в армию
При определенных нарушениях здоровья молодые люди освобождаются от службы в армии. Существует перечень болезней, из-за которых выдают военный билет.
Перечень недугов, связанных с дыхательной системой:
Особенности протекания аллергической астмы при беременности
Эти два понятия вполне совместимы. Но стоит помнить, что нужен четкий контроль врачей и соблюдение их требований в плане лечения. Вовремя принимать необходимые медикаменты. Иначе, может быть нанесен вред, как будущей маме, так и малышу.
Нельзя предугадать протекание заболевания во время гестации – в некоторых случаях женщина чувствует себя лучше, а иногда состояние ухудшается.
По статистике, самый тяжелый период – первые 12 недель.
Неконтролируемые приступы вызывают гипоксию плода – кислородное голодание. Это очень опасно, так как оказывает влияние на развитие крохи. Ребенок может появиться с недовесом или с отклонениями в развитии, возможно появление патологий сердечно-сосудистой системы, бывают случаи асфиксии у плода.
Такие патологии проявляются при отсутствии контроля за состоянием беременной и плода. Если женщина стоит на учете, регулярно проходит осмотры, не нарушает рекомендации по лечению, то риск их развития минимален. Единственная проблема – риск возникновения заболевания матери у малыша в будущем.
Как защитить легкие от болезней? Правда ли, что кашель может быть аллергическим и часто перерастает в бронхиальную астму? Чем и как лечиться, чтобы свести к минимуму аллергические проявления? Аллергия может возникнуть в любое время года и в любом возрасте, но наиболее подвержены ей маленькие дети?
С этими вопросами мы обратились к заведующему пульмонологическим отделением детской многопрофильной больницы, врачу аллергологу-иммунологу Татьяне Ангалышевой.
– Татьяна Валентиновна, сейчас распространенность аллергических заболеваний намного выше, чем несколько десятилетий назад. Почему так?
– Теорий по этому поводу много. Нельзя отбросить в сторону рост уровня урбанизации. Но первопричина все-таки – изменение режима питания. Появление в нем так называемых высокорафинированных жиров, обработанных продуктов, большое количество всевозможных добавок, консервантов, красителей. Пища сегодня не совсем натуральная. Если мама питается курицей, которая напичкана антибиотиками, и совершенно не ограничивает себя в употреблении шоколада, цитрусовых и прочих высокоаллергенных продуктов, у нее априори не может быть грудное молоко нормального содержания. Диета кормящей мамы – это основа профилактики аллергии у малыша.
– С какими проявлениями аллергии у детей чаще всего приходится сталкиваться?
– До трех лет, нет, даже до пяти – это пищевая аллергия, старше – на первое место встает респираторная. Это аллергия на травы, шерсть, домашнюю пыль.
В первую очередь необходимо обращать внимание на любые кожные проявления: зудящие высыпания, сухость кожи, шелушения. Причем это должны быть не единичные случаи, а проявления длительного характера. Если ребенку становится хуже, высыпаний больше – повод обратиться к специалисту.
– Какое обследование проводится при диагностике аллергических заболеваний?
– В зависимости от клиники заболевания обследований может быть несколько. Забор крови на аллерген, та самая аллергическая панель: пищевая, смешанная, респираторная. Еще одно обследование – кожные скарификационные пробы с аллергенами, их еще называют насечками. Делать все эти обследования желательно в период ремиссии, чтобы результат был максимально точным.
– Аллергию можно вылечить?
– Ее можно контролировать. Это специальные диеты, препараты, образ жизни и даже окружение.
– Просто с возрастом уже знаешь, когда может наступить криз, и заранее готовишься к этому?
– Татьяна Валентиновна, скажите, как часто аллергия перерастает в бронхиальную астму?
Вторая трансформация: из пищевой аллергии это перерастает в респираторную. У ребенка появляются насморк, подкашливания, першение в горле. Третий этап – бронхиальная астма.
– Как вообще ребенку можно поставить астму? Он должен с приступами попадать в больницу?
– В каком возрасте ставится этот диагноз? В год?
– Четких возрастных критериев нет, все зависит от клинической картины заболевания. Но до трех лет, в силу анатомического строения бронхов, незрелости легочной ткани, приступы обструкции могут быть вызваны банальной вирусной инфекцией. Дифференцировать очень сложно: то ли астма, то ли бронхит. И правильно выставить диагноз может только специалист на основании очень многих факторов.
– С этим диагнозом ребенку жить всегда? Его могут снять? Допустим, прекратились приступы, все хорошо.
– Нет, диагноз не снимается никогда.
– Много примеров, когда мамы особо не лечили детей от астмы. Подышали сегодня препаратом, а завтра забыли, потом и не вспомнили. Ингалятор не покупали, таблетки не пили, к пульмонологу на прием не водили. И вот ребенку исполнилось 12-14 лет – приступы прекратились сами. С чем это связано?
– С ролью половых гормонов. В природе же все подчинено главной функции организма – размножению, продолжению рода. И когда наступает период полового созревания, начинают работать гормоны, которые обладают колоссальным защитным эффектом от многих недугов, хронических заболеваний. Ведь нужно здоровое поколение? Гормоны снижают уровень предрасположенности к развитию и аллергических заболеваний тоже. В подростковом возрасте болезнь отступает и – вдруг мы здоровы. Но, например, в период менопаузы болезнь у женщин возвращается.
– Она дремлет?
– Недуг может 20 и 30 лет не давать никаких симптомов. Точнее, симптомы есть, но они легкие, воспринимаются человеком как обычная простуда и достаточно быстро проходят. У меня есть пациенты, у которых все это прекратилось в 12 лет, а в 60 астма вернулась. В более старшем возрасте болезнь может вернуться вновь, здесь играют немаловажную роль вредные привычки, стрессы, экология.
– А чем лечат астму? Взрослые так же, как и дети, дышат через небулайзер?
– Ингаляции через небулайзер рекомендуют проводить маленьким деткам, они в силу возраста пока не могут пользоваться порошковыми ингаляторами. С ними родители уверены, что помощь действительно оказана, ребенок получил лекарство. Либо такие ингаляции получают пациенты с обострением бронхиальной астмы в период приступа.
– Методы лечения астмы изменились? Наука ушла вперед? Как говорят: раньше сидели на гормонах, а сейчас – пшик-пшик из баллончика и пошел дальше. Нынешним астматикам, получается, повезло?
– В какой-то степени. Гормональные препараты с минимальными побочными эффектами в медицине появились сравнительно недавно – около 30 лет назад. До этого были гормональные таблетки со всеми вытекающими: набор веса, повышение давления, остеопороз и прочее, прочее.
– Астма передается по наследству?
– Нет, передается предрасположенность к развитию аллергии. Если аллергией болен один из родителей, то вероятность ее развития у ребенка увеличивается где-то на 50%. Это особенность работы иммунной системы.
– Можно совсем вылечить астму?
– Смотря что понимать под излечением. Если это отсутствие обострений и хорошее самочувствие, то да. Это называется адекватным контролем болезни. Если говорить о полном отсутствии вероятности обострения, то нет. Болезнь можно контролировать, чем мы, собственно, и занимаемся. Это базисная терапия: периодическая либо постоянная.
– Татьяна Валентиновна, теперь вопрос к вам как к иммунологу. Дети, которым родители сознательно не делают прививки, чаще болеют легочными заболеваниями?
– Данных о таких исследованиях у меня нет. Но как иммунолог могу сказать, что не привитые малыши и дети, которые редко болеют в раннем возрасте, – это головная боль врача. У них иммунная система не готова к встрече с агрессивными агентами. Каждая болезнь, даже банальный насморк – уже тренировка иммунитета.
Для того чтобы иммунная система могла узнавать врага, она должна хотя бы раз с ним встретиться. А если она ничего не видела, ни с кем не контактировала, то есть в сад не водили ребенка, с бабушкой сидели, не болели, чуть насморк – все домочадцы в масках, стерильная обстановка под колпаком. Ура, до 7 лет не болели. И вот пошли в первый класс, в социум. У таких детей банальный обычный насморк может перерасти в тяжелейшую инфекцию.
– Есть условные нормы простудных заболеваний в год для детей? 10 раз?
– Если ребенок болеет каждые две недели, как это расценивать?
Как лечит современная мама? Поднялась температурка? Иммунитет не успел включиться в работу, вместо него сразу – жаропонижающее, капли, мази, аэрозоли, сиропы. Как же, у дитятки – 37,2. При таком диагнозе адекватная мама как будет действовать? Покой и обильное питье. Все. Арсеналу лекарственных препаратов в современных квартирах могут позавидовать некоторые аптеки. Но насколько оправданно такое количество и каждую ли болезнь нужно усиленно лечить?
Понятно, если высокая температура, кашель и прочее, здесь уже необходимо вводить соответствующие препараты, симптоматические средства, но в первую очередь обратиться к врачу. Далеко не каждая инфекция требует нашего активного медикаментозного вмешательства. Не призываю заниматься самолечением, призываю к адекватному вмешательству!
Аллергия – состояние, связанное с непереносимостью компонентов пищи, предметов окружения. Это заболевание может протекать остро или хронически, а также провоцировать появление антиген-ассоциированных патологий. Поэтому часто возникает вопрос, может ли аллергия перейти в астму, или это самостоятельные диагнозы?
Чем отличается аллергическая бронхиальная астма от аллергии?
Бронхиальная астма и аллергия могут провоцировать друг друга, но механизм возникновения их отличается. БА – это неинфекционное заболевание, характеризующееся спазмом бронхов. Он возникает на фоне реактивности верхних дыхательных путей.
Астма может быть врожденной или приобретенной. Первый характер отличается наследственным характером. Среди факторов приобретенного варианта выделяют:
- поражение верхних дыхательных путей бактериями;
- вирусная инфекция;
- аллергия;
- патологии кишечника;
- контакт с пыльцой или бытовой пылью;
- вредный характер труда;
- интоксикация ингаляционными ядами;
- длительный прием лекарственных средств;
- курение.
К сенсибилизирующим факторам относят также стресс, физическую нагрузку, резкий запах или смену погоды.
Астма на фоне аллергии или другого фактора проходит несколько стадий развития. Здоровые бронхи имеют бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь. Благодаря ресничкам, выстилающим поверхность дыхательных путей, она выводится наружу. Во время любого респираторного заболевания слизь начинает вырабатываться в избытке, накапливается в бронхах.
Как ответ на действие раздражителя, возникает спазм бронхов, из-за чего отток секрета также затрудняется. Он остается в конечном отделе дыхательных путей. Раздражение слизистой оболочки провоцирует воспаление ВДП. Из-за иммунного типа реакции слизь содержит много активных клеток (макрофагов, лимфоцитов, базофилов).
На фоне этих процессов просвет бронхов сужается, кислород не проникает в нужном объеме. Как следствие – затрудняется выдох. Постепенно пораженное место заполняется соединительной тканью, склерозируется. Дыхательный объем сокращается, увеличивается степень нарушения.
В зависимости от причины, вызывающей патологию, выделяют несколько типов БА:
- аллергический;
- психологический;
- инфекционно-аллергический;
- аспириновый;
- физического усилия.
Аллергия и астма, связь между заболеваниями прямая. Этот тип патологии, характеризующегося удушьем, встречается чаще других, вызван предрасположенностью к непереносимости веществ определенного типа. Реактивность бронхов возникает по тем же механизмам, что и аллергические состояния.
В этом случае иммунная система уже сенсибилизирована, кровь содержит клетки памяти. Пыльца и шерсть животных чаще других становятся причиной бронхиальной астмы.
При непереносимости нестероидных противовоспалительных средств возникает аспириновая БА, выделяемая как отдельная форма. Опасное вещество может поступать ингаляционно, внутрь или парентерально.
Инфекционно-аллергический тип отличается тем, что появление заболевания вызвано обострением хронических процессов носоглотки, горла. Психологическая форма спровоцирована стрессом или длительными перегрузками. У детей часто возникает из-за подавления эмоций.
В зависимости от длительности заболевания, частоты обострений, силы действия, БА может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Первая отличается:
- редкими обострениями;
- приступами не чаще 1 раза в неделю;
- ФВД больше 80% нормы;
- ночью обостряется 1-2 раза ежемесячно.
Если легкая форма носит персистирующий, постоянный характер, то симптомы могут беспокоить чаще, как днем, так и ночью. Сон и физическая активность могут быть нарушены.
Средняя степень нарушения характеризуется снижением дыхательного объема менее 80 % от нормы. Признаки патологии беспокоят ежедневно, ночью чаще 1 раза в неделю.
В тяжелом случае емкость легких менее 60%, симптомы беспокоят постоянно. При физической нагрузке состояние человека ухудшается.
Отличительные признаки перехода аллергии в астму
Чтобы понять, чем отличается астма от аллергии, нужно знать симптомы каждого нарушения. Для аллергии характерно острое начало, появление сыпи на теле, удушья или потери сознания. Отек Квинке наиболее похож на приступ БА, потому лучше всего описать его.
Для этого вида аллергической реакции характерно резкое ухудшение дыхания отек верхней губы, гортани. За счет отека ухудшается вдох, а при БА выдох. Симптомы приступа отличаются от других состояний.