Изменения по типу матового стекла в легких

б) Рентгенография затемнения по типу матового стекла:
— Облаковидное затемнение, на фоне которого видны структуры легкого

в) КТ затемнения по типу матового стекла:
— Повышение плотности легочной ткани
— На фоне видны сосуды и бронхи

г) Дифференциальная диагностика:
• Острые:
— Пневмония (в том числе вызванная вирусами, микоплазмой и Pneumocystis jiroveci), кровоизлияние, отек, острая интерстициальная пневмония (ОсИП), острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острая эозинофильная пневмония, лучевой пневмонит
• Хронические:
— Идиопатические интерстициальные пневмонии: неспецифическая интерстициальная пневмония, десквамативная интерстициальная пневмония, респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких
— Экзогенный аллергический альвеолит, реакция на лекарственный препарат, хроническая эозинофильная пневмония, васкулит, липоидная пневмония
• Опухолевые:
— Аденокарцинома: преинвазивная, минимально инвазивная, с преимущественным ростом опухоли вдоль стенок альвеол
— Лимфома легкого
• Преинвазивные:
— Атипичная аденоматозная гиперплазия

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2019

Здравствуйте, доктор-терапевт. Родственник ложится в стационар по поводу лечения хронического гепатита С. При этом на свежем рентгене легких — «трудночитаемым» почерком врача написано: «инфильтрация по типу МАТОВОГО СТЕКЛА в 3-х сегментах одного легкого. » (НАСКОЛЬКО Я РАЗОБРАЛА)

1) Возьмут ли его с таким рентгеном в больницу по поводу гепатита С?

2) Врач— рентгенолог рекомендует также «Проведение противовоспалительной терапии. » В чем онаКОНКРЕТНО заключается по-Вашему (препараты и дозы. )

Заранее спасибо за Ваш ответ. Елена

7 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.72% вопросов.

Изменение прозрачности легочной ткани – симптом, который довольно часто встречается в практике доктора визуализирующих методик. Основная часть болезней, которая вызывает эту ситуацию, связана с увеличением толщины перегородок между альвеолами. Другое название патологии – симптом (признак) матового или земляного стекла.

Причины развития

Компьютерная томография, применяемая для диагностики легочных заболеваний, в ряде случаев выявляет повышенную плотность ткани органа. Какие признаки типичны этому проявлению?

На снимке это выглядит так:

Появление массивного затемнения.
Структура бронхов, их стенки четко визуализируются.
Сохранен сосудистый рисунок.
Прозрачность ткани легких повышена.

Главное условие для того, чтобы определить, являются ли выявленные признаки патологией, – это проведение томографии с очень небольшим шагом среза. Иными словами, нужны тонкие срезы для получения наиболее достоверной информации. Для исключения физиологического генеза повышения прозрачности легочных полей следует исследовать орган в условиях максимального вдоха.

Симптом (признак) матового (земляного) стекла, развивающийся в обоих легких, сопровождает большое количество легочных и внелегочных заболеваний. Прежде всего, эти заболевания делятся на острые и хронические.

Первая группа патологических процессов представлена следующим списком болезней:

пневмонии, вызванные вирусными частицами,
сердечная недостаточность в стадии альвеолярного отека легких,
кровотечение из легочных сосудов,
интерстициальные пневмонии.

Эти заболевания развиваются быстро и требуют предельно четкого и своевременного установления причины. Сочетать проявления при томографии следует с клиническими симптомами и данными биохимических и других исследований.

Хронически протекающие состояния могут также стать причиной возникновения симптома матового стекла в легких. К ним относятся заболевания, которые сопровождаются патологическими изменениями в альвеолярных перегородках и интерстициальной ткани.

Довольно часто диагностика системных заболеваний соединительной ткани осуществляется несвоевременно. Именно болезни этой группы могут в трети случаев говорить о легочных проявлениях.

Симптом матового стекла типичен для системной красной волчанки, склеродермии, болезни Шегрена. Дополнять спектр исследований следует проведением поиска биохимических маркеров – антител к ядерным и другим клеточным структурам с помощью иммуноферментного анализа.

Следующая группа болезней связана с поражением интерстиция. К ним относится:

саркоидоз,
альвеолярный протеиноз,
фиброзирующий альвеолит,
гиперчувствительный пневмонит.

Симптомы и возможные опасности

Клинические проявления указанных болезней довольно разные. Но симптоматика со стороны легочной системы неспецифичная.

Острые ситуации протекают очень ярко. Кровотечение сопровождается:

падением артериального давления,
побледнением кожи,
признаками гипоперфузии тканей и органов.

Эта ситуация опасна развитием фатального шока.

Пневмонии тоже правомочно отнести к острым причинам развития симптома матового стекла. Воспаление легочной ткани вирусной или микоплазменной, хламидийной природы не так просто доказать.

Пневмонию, вызванную пневмоцистами, верифицировать можно даже на этапе томографии. Следует тщательно собрать жалобы и анамнез для того, чтобы четко сложилась необходимая клиническая картина. Обычно пациентов беспокоит:

Общее состояние сильно ухудшается – больным тяжело даже вставать с постели. Температурная реакция может быть гиперпиретической.

Соединительнотканные болезни представляют собой группу разнородных клинических состояний. При них поражаются многие внутренние органы. В первую очередь, это почки и легкие. Поэтому при выявлении симптома матового стекла следует обратить внимание и на состояние мочевыделительной системы, функции ее органов.

В план исследование стоит добавить иммуноферментный анализ на антитела к клеточным структурам. Возможно, в спорных случаях потребуется проведение пункции и гистологическое исследование пунктата.

Заболевания с интерстициальным воспалением проявляют себя прогрессирующим нарушением дыхательной функции. Обычно беспокоит пациентов:

одышка,
дискомфорт при дыхании,
неполноценность вдоха.

Для диагностики потребуется детальный сбор анамнеза и жалоб, а также всестороннее обследование организма. Последняя инстанция – заключение гистолога. То, как будет осуществляться терапия описываемого патологического состояния, зависит от заболевания, которое лежит в основе проявления. Пневмонии, вызванные хламидиями и микоплазмой, требуют назначения антибиотиков, которые действуют именно на эти частицы.

Воспаление легких пневмоцистной природы требует использования Ко-тримоксазола или других сульфаниламидов. Соединительнотканные болезни с системным поражением лечатся с помощью цитостатиков и гормонов.