Чита — город неплохой, родной и любимый, чего уж там. Но климат с резкими перепадами температуры, сухой и сильно загрязнённый воздух легко доводят до кашля. А если на эти общие условия накладываются условия специфические — курение, вредная для лёгких работа, проживание в доме с печным отоплением — причины для посещения пульмонолога становятся очевидными.
Что делать?
Метод интрапульмональной перкуссионной вентиляции лёгких был разработан в США, а в 2003 году сертифицирован для применения в России. На обывательском уровне его можно описать как нечто среднее между ингалятором и аппаратом искусственной вентиляции лёгких. Без инвазивного вмешательства, через ёмкость с лекарственным средством и стерильный мундштук аппарат орошает бронхолёгочную систему, разжижает мокроту, а затем толчкообразными движениями подаёт в лёгкие воздух, централизуя мокроту с периферических отделов лёгких с последующим её выведением.
Вопросы — ответы
Вопрос №1. С какими симптомами идти к пульмонологу?
Ответ: Обострение хронического бронхита два раза в год и чаще, хронический кашель более трёх недель, частые ОРВИ, одышка, боли в грудной клетке, утренний кашель при стаже курения 5 и более лет.
Вопрос №2. Зачем нужен аппарат с таким сложным названием?
Ответ: Метод интрапульмональной перкуссионной вентиляции лёгких назначают как при острых бронхолёгочных заболеваниях, так и для профилактики. В бронхах у пациентов страдающих бронхолегочными заболеваниями, постоянно продуцируется мокрота под воздействием различных агентов, которая скапливается, формируя слизистые пробки, обсеменяется бактериями и вызывает воспаление. Аппарат способствует ее выведению, то есть, очищению бронхов, насыщает кислородом, усиливает микроциркуляцию в самой легочной ткани.
Вопрос №3. Это может быть полезно курящим?
Не дышите…
Минута, две. Включается низкочастотный режим вентиляции. Проще говоря, внутрь меня против моей же собственной воли поступает кислород — без вкуса, цвета и запаха. Сжимаю мундштук зубами. Естественные рефлексы организма отказываются принимать новый порядок вещей: в смысле, теперь не мы отвечаем за дыхание? Кто теперь вообще отвечает за вдох и выдох?
Пытаюсь дышать сам, а в это же время дышит устройство. Непонимание, кашель, удивление, даже испуг — как я со всем этим буду справляться, если процедура длится 20 минут, а прошло максимум три?!
Ещё сегодня утром, да что утром, даже 10 минут назад я понятия не имел, что добровольно откажусь от собственного дыхания на существенный отрезок жизни — несколько минут. Но я послушался. Какое-то время ещё трепыхался на уровне мыслей — доверить снабжение собственного организма кислородом какому-то, пусть даже американскому чемодану было тревожно. Но, успокоившись, расслабив плечи, расслабившись целиком, я доверился. И узнал про себя новое — могу не дышать. Вообще. Грудная клетка при этом колышется, как утром на природе, когда полной грудью вдыхаешь пряный, влажный воздух у реки. Увеличим частоту толчков? Легко. Когда ловишь этот ритм, становится понятно и легко.
Фото Ксении Зиминой
Лицензии на медицинскую деятельность от 20 марта 2018 года ЛО-75-01-001345 и ЛО-75-01-001344; лицензия от 25 апреля 2018 года ЛО-75-01-001367.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста
На правах рекламы
- Даты по убыванию
- Даты по возрастанию
Медведев станет зампредседателя Совбеза
Эвакуация пассажиров осложнена
Ушедший в отставку премьер-министр несколько раз бывал в Чите
Увеличим срок жизни при болезни БАС
Жить дома с помощью аппаратов искусственной вентиляции легких и трахеостомой все больше… Если накопившуюся мокроту отсасывать с помощью катетера через трахеостомическую трубку, и помогать дышать больному с помощью прибора ИВЛ, то больной живет почти неограниченно долго и весьма комфортно при правильном уходе. А также трахеостома сводит до минимума риск аспирации (попадание пищи в трахею). Неинвазивная искусственная вентиляция легких (с помощью маски) , может увеличить срок жизни при болезни БАС. В мире всех больных с БАС информируют о возможности жизни с аппаратом ИВЛ, и, если больной выбирает такой путь, его поддерживают государство и страховые компании. У нас в стране, к сожалению, этот вопрос не решенный…
Вентиляция легких на дому для пациентов, реально!
В нашем наблюдении пациент 37 лет, находясь на постоянной принудительной ИВЛ в течении 3 лет, продолжает интеллектуально трудиться. За последние 5 лет с большим успехом вышло 6 книг по различным областям медицины в его переводе. Большие возможности для социальной адаптации для пациента со значительными физическими ограничениями дает PC и Internet. Это и общение с коллегами и друзьями и, наконец, досуг. Пациент Ш., 37 лет, в течение последних девяти лет страдает боковым амиотрофическим склерозом.(БАС) Постепенное прогрессирование заболевания, несмотря на комплексное и разностороннее лечение, привело пациента к полному параличу, остановке дыхания и клинической смерти. После 9 месяцев лечения в отделении реанимации в стабильном состоянии пациент был выписан домой на аппарате ИВЛ VENTIlogic plus. С этого времени у полностью обездвиженного пациента ИВЛ проводится в домашних условиях.
Нами осуществляется патронажное наблюдение пациента , контроль работы аппаратуры, обучение родственников уходу за больным и медицинской техникой, замена расходных материалов, стерилизация дыхательного контура и дезинфекция аппарата согласно нормативам. Параметры вентиляции изменяются по требованию пациента . Наблюдаемая гипокапния на фоне гипервентиляции атмосферным воздухом является дыхательно комфортной для данного пациента . За прошедшие 3 года эксплуатации аппарата существенных нарушений в его работе не было. В домашних условиях пациент периодически получает курсы патогенетической, симптоматической и ингаляционной терапии. В часы отключения центрального электропитания в квартире, VENTIlogic plus бесперебойно работал в автономном режиме в течение пяти с половиной часов. VENTIlogic plus имеет удобную индикацию и сигнализацию параметров тревоги, низкую шумопродукцию, что делает его использование в данном случае в домашних условиях достаточно безопасным и комфортным. Благодаря простоте в эксплуатации, постоянное обслуживание аппарата в домашних условиях может осуществляться родственниками пациента после предварительного инструктажа и обучения правилам пользования респиратором. Наличие встроенной аккумуляторной батареи и удобных габаритных размеров позволяет нам использовать аппарат VENTIlogic plus при перемещении пациента по квартире и транспортировке по городу.
Исходно высокий интеллектуальный потенциал респиратор-зависимого пациента , а также созданные возможности продолжать творческую работу, позволили ему психологически и социально адаптироваться к новым, невероятно сложным условиям жизни.
Известно, что применение респираторной поддержки в домашних условиях позволяет решить две взаимоисключащие задачи: оставить больного в кругу семьи и компенсировать расстройства дыхания. При ряде заболеваний (миопатии, боковой амиотрофический склероз, хроническая обструктивная болезнь легких и другие) искусственная вентиляция легких на дому позволяет существенно повысить качество жизни больных.
Лучший аппарат искусственной вентиляции
ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИВЛ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ АППАРАТОМ Ventilogik plus , производства Löwenstein Medical, Германия. Он предназначен для неинвазивной и инвазивной искусственной вентиляции легких у взрослых и детей. Прибор может применяться как дома, так и в стационарном режиме.
Аппарат инвазивной и неинвазивной вентиляции VENTIlogic plus являются одним из видов нового поколения вентиляторов, но этот аппарат отличается высоким уровнем надежности и очень универсален, имеет различные варианты мониторинга, и уникальные функции вентиляции, что, в совокупности, делает использование аппарата более комфортным. Аппарат произведён одной из самой лучшей немецкой компанией по респираторному оборудованию производства Löwenstein Medical, Германия.
Манжетка трахеостомической трубки – наш помощник!
Чувствует мама, слава богу, себя нормально. Сейчас как раз ходила к ней-с судном, она смотрит фильм “Риорита” по тв, но я все таки спросила, что она может сказать вам. “Не думать о болезни – жить обычной жизнью” Она обещала еще подумать и потом передать что-нибудь еще. Можете ей позвонить-речь почти не изменена. Болезнь прогрессирует очень медленно. Она говорит (обычно шепотом, а если сдуть манжетку трахеостомической трубки-то полным голосом. и даже немного шевелит руками. Сидит, когда поднимаешь спинку электрической кровати, а самое главное, у нее нет традиционной для таких людей депрессии. Она живет своей, конечно более духовной, чем другой жизнью, но мы бы сказали – полноценно.
Наша основная задача сейчас-уберечь ее от гриппа, пока за почти год с лишним она ни разу не простужалась. И у нее не случилось ни одного воспалительного заболевания легких и совсем не думает о смерти. Хочется, чтобы в этом убедились те неврологи, которые нам настоятельно советовали ее “отключить” и “не мучать”, а также постоянно говорят об обязательном желании умереть таких больных. Нам тяжело ухаживать за ней, но надо сказать, мы очень счастливы, что наш самый близкий человек рядом с нами!
Нарушения речи и глотания пока совсем незаметны. Даже с поперхиваниями мы пока не сталкиваемся. Хотя и в этом случае “манжетка” трахеостомической трубки поможет от попадания пищи в дыхательные пути. А дальше-бог даст- справимся и с этим.
Уход за пациентом действительно очень тяжел, но все это, оправдывается.
Есть спасение – это ИВЛ дома
Без аппарата ИВЛ и санации трахеи больной боковым склерозом после некоторых месяцев гипоксии и мук погибает от удушья, по сути.
Но, есть спасение – это ИВЛ дома. В Украине есть аппараты для искусственной вентиляции дома производства Löwenstein Medical, Германия.
На котором благополучно можно проводить инвазивную и неинвазивную вентиляцию легких дома. И это реально!
Спасибо, что подарили жизнь супругу!
Мой супруг находится на искусственной вентиляции легких в дома на аппарате Ventilogik Ls, производства Löwenstein Medical, Германия. В реанимациях такие больные надолго не задерживаются, а отправляются, чаще на кладбище, а дома он хорошо себя чувствует и счастлив уже 2,9 года.
Дякуємо за нашу Богданочку
У шість місяців Богданочка важко захворіла ми потрапили до реанімації Богданки відмовило дихання була інтубована і під’єднана до апарата ШВЛ, після встановленого рідкісного генетичного діагнозу Спінально-м’язова аміотрофія (Вердніга Гофмана)1-тип,була проведена операція трахістомія. Нам повідомили,що и з таким діагнозом дітки можуть знаходитись у дома тільки потрібно життєнеобхідна апаратура: відсмоктувач, пульсоксиметр, мішок АМБУ, медичний зволожувач повітря та апарат ШВЛ і тоді нас випишуть додому. Кошти були для нашої сім’ї недосяжні,ми були змушені просити кошти усіх небайдужих людей і відкрили збір на допомогу Богдасі. Дякуючи Богу та усім добрим сердечкам потрібні кошти нам зібрали. Замовили апарат штучної вентиляції легень VENTIogic plus виробник Вайман Лювенштайн, постачальник ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ “НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЦЕНТР “УКРТЕЛЕМЕД” м. Київ. Тільки ми оплатили рахунок за п’ять днів апарат ШВЛ, пульсоксиметр, мішок АМБУ та контура були доставлені техніком нам у Хмельницьку обласну реанімацію,який дуже гарно все пояснив, разом з лікарем встановили параметри і під’єднали до нашої Богданки. Працює тихо,легкий у вазі, має батарею,яка тримає 5-6 годин. Богданочку виписали, ми три з половиною місяці у дома із сім’єю на апараті ШВЛ, Богданочка росте у домашньому затишку почуває себе по мірі свого захворювання стабільно.
Дякуємо виробнику та постачальнику за апарат ШВЛ, який дає подих на життя моїй СМА-дівчинці Богдані!
Плановое КС под эндотрахеальным наркозом, вся история в подробностях! Почему я отказалась от эпидуральной анестезии и выбрала общий наркоз? Выход и последствия эндотрахеального наркоза, почему меня не предупредили об искусственной вентиляции легких?
Всем привет!
Хочу рассказать об однажды перенесенной мною операции под эндотрахеальным наркозом.
Это было Плановое Кесарево Сечение по показаниям.
Незадолго до этого, я по скорой поступила в реанимацию 2-ого роддома г. Барнаула, направили меня туда с приема в Женской консультации, с высоким давлением и сильными отеками. Пролежав пару дней в реанимации под капельницей, меня перевели в отделение паталогии, в этот же день состоялся консилиум, на котором решился вопрос о моем родоразрешении.
БЕСЕДА С АНЕСТЕЗИОЛОГОМ
За день до операции ко мне в палату пришел анестезиолог на беседу, спрашивал о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и т.д. Затем, рассказал в кратце о видах наркоза, я настоятельно сказала что хочу общий наркоз, что не выдержу эпидуральную анестезию. Врач пытался меня отговорить в пользу эпидуралки, но у него не вышло! Также он мне сказал, что желательно не кушать после обеда, разрешил только пить, но сказал если будет сложно, то можно слегка перекусить до 18:00 часов, а потом уже и не пить, но я пила потому что водохлеб и не могу без воды! Отзыв о водной диете ЗДЕСЬ!
Потом приходил врач-терапевт, также расспрашивал о состоянии здоровья и медицинской биографии)
Самым безопасным и распространенным методом анестезии можно считать эндотрахеальный наркоз, который оказывает большую эффективность при проведении длительного хирургического вмешательства. Такое обезболивание также обозначают как интубационный наркоз (или комбинированный). Человек в это время искусственно погружается в состояние глубокого медикаментозного сна, который сопровождается отсутствием самостоятельного дыхания и расслаблением мускулатуры.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Я проснулась рано утром, сходила на клизму, надела компрессионные чулки (в роддоме где я лежала, чулки были обязательны как на КС, так и на ЕР) и легла ждать, когда меня пригласят на операцию.
В этот день нас на КС было человек 5! Помню до сих пор, с точностью в 10:20 часов меня позвали на операцию, и кажется я была вторая. Мед.сестра предварительно установила катетер мне в вену и повела в операционную.
С помощью эндотрахеального наркоза можно легко и безболезненно перенести операцию. При соблюдении всех правил и техники введения препаратов восстановление пройдет без осложнений и не возникнет сильной интоксикации организма. Перед применением такого наркоза нужно обязательно обследоваться на наличие противопоказаний.
КАК ПЕРЕБОРОТЬ СТРАХ
У меня страха практически не было, я спокойно спала всю ночь, соседки по палате утром меня даже подкололи, что так спокойно спать и храпеть перед КС у них не получится!
Я очень сильно хотела быстрее родить, поэтому и не думала о страхе, у меня были сильнейшие отеки и высокое давление, которое мне помогал нормализовать препарат Допегит, разрешенный для применения беременным.
ОПЕРАЦИОННАЯ
Прийдя в операционную, мне сказали раздеться и надеть на себя одноразовый пеньюар из клеенки, шапочку и бахилы. Затем я легла на операционный стол, в операционной в этот момент были мед.сестры, с одной я уже была знакома, она была из отделения реанимации, в котором я лежала до перевода в отделение паталогии, она начала меня уговаривать в пользу эпидуральной анестезии, но я была неприклонна! Пришла другая мед.сестра чтобы установить катетер в мочевой, это было самое больное, она это делала очень не аккуратно, у меня сразу появились мысли, почему нельзя было это сделать во время наркоза?
Затем, пришли врачи. я уже лежала на готове), меня привязали к столу, ввели какую-то капельницу, затем поставили укол в вену （подозреваю это и был наркоз), анестезиолог надел мне маску на лицо, сказал что это кислород и нужно вдыхать его как можно глубже и, попросил считать до 10-ти. Я начала считать, помню свет ламп и все. я отрубилась.
КАК ПРОХОДИТ ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ
На первой стадии выполняется интубация трахеи, которая заключается во введении в просвет трахеи специальной интубационной трубки. Эта трубка поможет осуществлять искусственную вентиляцию легких во время наркотического сна. После этого внутривенно вводится заранее подобранный препарат (транквилизатор, седативное средство), дозировка которого рассчитывается индивидуально.
После использования наркотических анестетиков вводятся миорелаксанты. Они блокируют нервно-мышечную передачу и помогают достичь полного расслабления. Также на этом этапе поддерживается состояние наркотического сна до окончания операции и продолжается искусственная вентиляция легких.
На последнем этапе уменьшается количество анестетика, выполняется изъятие интубационной трубки, пациент постепенно приходит в сознание. Затем восстанавливается мышечный тонус и дыхательная функция, после этого больного переводят в реанимационное отделение.
ВЫХОД ИЗ НАРКОЗА
Очнулась я от того, что меня перекладывали с операционного стола на кушетку, помню что была удивлена. первые мысли: Уже все? Так быстро? У меня мальчик? Где мой ребенок.
Меня повезли на ужасно жесткой и гремящей колесами по всему коридору кушетке в реанимацию, по пути подбежали два врача, как позже я вспомнила одна из них была педиатр и показали мне моего малыша, прислонили его ко мне и я его даже поцеловала, он издал писклявые звуки и мой главный вопрос был: “Мальчик?”, на что мне ответили: “Да!” Зрение было таким размытым, что я его совсем не разглядела, видела только очень размытый образ!
ДОСТОИНСТВА ЭНДОТРАХЕАЛЬНОГО НАРКОЗА
Эндотрахеальная анестезия – очень частый вид наркоза в первую очередь из-за своих преимуществ:
✔Такой вид наркоза обеспечивает полную проходимость дыхательных путей, вне зависимости от того, как врачи расположат больного на операционном столе.
✔Искусственная вентиляция легких возможна в любых положениях больного.
✔Мышечные релаксанты полностью обездвиживают пациента, поэтому врачам предоставляется безопасность в осуществлении операционного процесса.
✔Для наркоза требуется меньшее количество наркотического вещества.
✔Можно проводить операции на сердце. Раньше такое было невозможно, потому что считалось, что пациент не сможет перенести одновременно такую сложную операцию и наркоз.
✔Благодаря использованию комбинированного метода происходит меньшая интоксикация организма.
✔Легкое выведение пациента от наркоза
✔ЭТН снижает нагрузку на почки и печень.
[ссылка]
ПРИХОД В СЕБЯ, РЕАНИМАЦИЯ
Меня привезли в реанимацию, начали перекладывать на кровать, это было очень больно. Сразу же пришла гинеколог, начала сильно давить на живот, проверяя сокращения матки, это было ужасно больно. Опять установили катетер в уретру для забора мочи. В этот раз было не так больно!
Врачи ушли, сказали отдохнуть и приходить в себя!
В этот момент, мне кажется, я уснула. потому что потом, когда я очнулась, с удивлением увидела у себя бирку на руке о появлении на свет своего малыша в 10:40 часов! И тут, сознание пришло в себя и я все вспомнила. живот был как каменный, весь отекший, все болело. мне тогда казалось что мне сделали огромный вертикальный разрез до самых грудей, потому что болел весь живот.
В легких и бронхах большое скопление мокроты, мне сложно дышать, потому что ее нужно откашлять, но я не могу. мне очень больно! Пытаюсь кое-как по-тихоньку откашлять, но не могу, мокрота далеко и глубоко, начинаю кашлять, не хватает сил, живот начинает трястись и становится невыносимо больно!
ПЕРЕВОД В ПОСЛЕРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Палата реанимации у нас была на три человека, до этого я лежала в одноместной палате, когда попадала сюда по скорой с высоким давлением.
В общем, после обеда врачи сказали, что нужно начинать вставать и по-маленьку расхаживаться, чем быстрее раходимся, тем легче и быстрее все заживет! Ну, и не скрывали они тот факт, что мест мало, скоро других привезут, “давайте расхаживайтесь и уходите”, ну не прямым текстом конечно.
Я так и сделала, начала садиться, попила кефирчику и начала вставать, голова немного кружилась, но к вечеру я уже пришла в себя окончательно! Я даже сама сходила в туалет, так сильно меня пугал этот катетор)
Вечером нас перевели в послеродовое отделение, это была небольшая трехместная палата, рассчитанная на совместное пребывание мам и малышей. Нам сразу же предложили принести детей в палату, мы конечно же согласились.
ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЭНДОТРАХЕАЛЬНОГО НАРКОЗА
В некоторых случаях после проведения эндотрахеального наркоза могут возникать непредвиденные последствия. Многие из этих осложнений связанные с реакцией организма или непрофессионализмом медицинских работников, которые проводили обезболивание.
Некоторые осложнения возникают в виде тошноты, головокружения, нарушения нервной системы, боли в мышцах, аллергической реакции и зуда. Негативные последствия интубации проявляются в виде смещения трубки или попадания ее в пищевод, повреждения слизистой оболочки и нарушения проходимости трубки.
На следующий день я почувствовала в полной мере осложнения, у меня ужасно болели все легкие и этот кашель, так и не прошел, я до сих пор не могла нормально откашляться. У меня вся спина и легкие, болели как при пневмонии, все мышцы тела тоже болели, я не могла спокойно спать, еще и кровати были очень жесткие.
Мало того что у меня все ужасно болит, так еще я заметила, что у меня откололся зуб! И это случилось во время наркоза, до этого все было в норме!
Я так пологаю, он откололся когда устанавливали или извлекали интубационную трубку для искусственной вентиляции легких! Кстати, извлекли мне эту трубочку до выхода из наркоза, потому что я, этот момент особо не помню!
Потом уже спрашивала у врачей:
— Нормально ли это, что у меня все легкие болят как при пневмонии? И мышцы?
Мне сказали:
— Да! А что ты хотела после общего наркоза?! Тебе же трубку устанавливали, для искусственной вентиляции легких!
— Нужно было эпидуралку ставить! Тебе говорили, что сложнее отходить будешь!
И тогда я немного успокоилась, думаю. ну нормально значит ОК! Жалко только зуб откололся.
ПОЧЕМУ Я КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ ХОТЕЛА ЭПИДУРАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ И НАСТАИВАЛА НА НАРКОЗЕ?
Здесь все просто!
Во-первых, я ужасно боялась операции без наркоза, ведь после эпидуральной анестезии, я бы находилась в сознании, чувствовала бы как меня режут, слышала бы все. ой, как представлю. аж плохо становится!
Во-вторых, я боялась самого укола в позвоночник, я читала много статей о неудачных уколах в позвоночник, то есть о неправильно поставленных, какие потом бывают ужасные последствия. Да, и после правильно поставленного укола, тоже частенько начинаются проблемы с болями в пояснице и головные боли.
В-третьих, у меня до этого уже был опыт с общим наркозом в гинекологической операции, правда. тогда мне просто ставили укол в вену, без вентиляции легких. И отошла я тогда от наркоза за пару часов, никаких побочных эффектов не было. Мне тогда все понравилось!
В-четвертых, я никогда не боялась наркоза. Уснул, проснулся. все уже позади.
Поэтому, я категорически не хотела эпидуральную анестезию!
Механизм действия эпидуральной анестезии связан, преимущественно, с проникновением препаратов через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, и вследствие этого, блокадой прохождения нервных импульсов (в том числе болевых) по корешковым нервам и далее в спинной мозг.
ИТОГИ
В целом, операция под общим наркозом прошла успешно, я не жалею о своем выборе. Но, осложнения все-таки были.
Пневмония у меня все-таки не началась, после выписки и домашнего мягкого дивана все боли прошли и кашель тоже!
Всем спасибо за внимание!