Химиотерапия плоскоклеточного рака легких

Злокачественные опухоли легких могут иметь разное гистологическое строение, в зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом. В упрощенном варианте классификации выделяют два основных типа рака легких: более распространенный немелкоклеточный (на него приходится 80–85% случаев) и относительно редко встречающийся мелкоклеточный (соответственно, составляет около 15% случаев).

Плоскоклеточный рак – это разновидность немелкоклеточного рака. На него приходится около 30% случаев злокачественных опухолей легких. Новообразование развивается из плоского эпителия, который образует слизистую оболочку бронхов. Плоскоклеточный рак встречается не только в легких, но и в других органах: коже, слизистой оболочке кишечника и др.

Почему развивается плоскоклеточный рак легких?

Причины большинства онкологических заболеваний неизвестны, и рак легкого – не исключение. Опухоли дают начало клетки, в которых произошли некоторые мутации, но что именно к этому привело, сказать очень сложно. Известны лишь факторы, которые повышают вероятность развития заболевания. Их так и называют – факторы риска.

Из всех видов немелкоклеточного легких рака именно плоскоклеточный сильнее всего связан с курением. Вредно воздействие табачного дыма в любых формах: в виде сигарет, сигар, кальянов, трубок. Риск напрямую зависит от того, как долго человек является курильщиком, и сколько сигарет выкуривает ежедневно. Пассивное курение тоже опасно.

Другие факторы риска:

• Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность заболеть.
• Семейный анамнез: случаи заболевания у близких родственников.
• Воздействие пыли, асбеста, радона (газ, который образуется в почве при распаде урана и может накапливаться в помещениях) и некоторых других веществ.

Стадии плоскоклеточного рака легких

Стадию определяют в зависимости от размеров первичной опухоли, наличия раковых клеток в регионарных лимфатических узлах, отдаленных метастазов. При плоскоклеточном раке легкого выделяют четыре основные стадии:

1. На первой стадии опухоль не больше 4 см в диаметре, не распространяется в регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.
2. При плоскоклеточном раке легкого 2 стадии опухоль крупнее (до 7 см в диаметре), может распространяться на регионарные лимфоузлы.
3. На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в окружающие ткани, поражает большее количество лимфатических узлов.
4. Четвертая стадия рака характеризуется наличием отдаленных метастазов.

Симптомы

На ранних стадиях рак зачастую не проявляется какими-либо симптомами. Позже начинает беспокоить упорный хронический кашель, во время которого может отходить мокрота с примесью крови, боли в грудной клетке, одышка, повышенная утомляемость. По мере прогрессирования рака и образования отдаленных метастазов присоединяются такие симптомы, как желтуха, нарушение пищеварения, тошнота и рвота, потеря веса (при метастазах в печени), боли в костях и патологические переломы (при метастазах в костях), головные боли и неврологические расстройства (при метастазах в головном мозге).

Зачастую из-за отсутствия симптомов рак легких диагностируется на поздних стадиях, когда лечить его уже сложно. В ранней диагностике помогают скрининговые исследования: флюорография, некоторым курильщикам с большим стажем стоит периодически проходить компьютерную томографию (этот вопрос нужно решить с врачом).

Методы диагностики

Обнаружить опухоль в легких помогает рентгенография грудной клетки. Более детальную картину помогают получить такие методы диагностики, как КТ, МРТ. Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку бронхов, прибегают к эндоскопическому исследованию – бронхоскопии. Обнаружить метастазы помогают: ПЭТ-сканирование, рентгенография и радиоизотопное исследование костей, УЗИ органов брюшной полости и другие методы диагностики.

Для того чтобы подтвердить наличие раковых клеток в новообразовании, прибегают к биопсии, цитологическому исследованию мокроты.

Лечение плоскоклеточного рака легких

Выбор лечения зависит от многих факторов, один из самых главных – стадия рака. Чем ниже стадия, тем выше риск ремиссии. К сожалению, поздняя диагностика – весьма актуальная проблема при плоскоклеточном раке легкого. Зачастую, когда человек обращается за медицинской помощью, опухоль уже успевает сильно прорасти за пределы легких, дать метастазы. Но даже если ремиссия невозможна, это еще не означает, что больному нельзя помочь. Зачастую врачи могут существенно продлить жизнь пациента, сделать так, чтобы он не испытывал мучительных симптомов.

Хирургическое лечение

Цель радикальных операций при плоскоклеточном раке легкого – полностью удалить опухоль, так, чтобы в организме не осталось раковых клеток, которые могли бы привести к рецидиву.

Объем вмешательства напрямую зависит от того, насколько сильно успела вырасти опухоль. Но при этом нужно учитывать и состояние функции легких: чем она лучше, тем больше тканей может удалить врач, не боясь серьезных осложнений. Иногда нужно удалить все легкое целиком. В других случаях удаляют его долю, сегмент или небольшую часть – новообразование с некоторым количеством окружающей ткани.

Применяют при раке легкого и миниинвазивные методики. В некоторых случаях можно прибегнуть к видеоассистрированной торакальной хирургии (VATS), если это позволяет техническое оснащение и квалификация врачей клиники.

Лучевая терапия и химиотерапия при плоскоклеточном раке легких

Часто лучевая терапия и химиотерапия по отдельности или в сочетании дополняют хирургическое лечение. Терапия, которую проводят до операции, называется неоадъювантной. Она помогает уменьшить опухоль, что позволяет сократить объем хирургического вмешательства. Адъювантную терапию назначают после операции, она помогает предотвратить рецидив, так как убивает оставшиеся в организме раковые клетки.

При раке на поздних стадиях химиотерапию и лучевую терапию применяют в паллиативных целях. Они помогают затормозить рост опухоли, улучшить состояние больного, продлить жизнь. С помощью лучевой терапии можно уничтожать единичные метастатические очаги.

Новые методы лечения плоскоклеточного рака легких

Два современных направления в лечении онкологических заболеваний:

• Таргетные препараты. Они блокируют определенные молекулы-мишени, которые нужны для роста и выживания злокачественных опухолей.
• Иммунопрепараты также воздействуют на молекулярные механизмы, помогают снять блок с иммунной системы, который мешает ей атаковать опухолевую ткань.

Оба эти вида лечения применяются при раке легких. В некоторых случаях они помогают на поздних стадиях, когда другие методы лечения неэффективны.

Прогноз при плоскоклеточном раке легких

Основной показатель для оценки прогноза – пятилетняя выживаемость или количество пациентов, которые остаются живы спустя пять лет после того, как установлен диагноз. Пятилетняя выживаемость при плоскоклеточном раке легкого, как и при других онкологических заболеваниях, зависит от стадии:

• Стадия 1 – 68–92%.
• Стадия 2 – 36–60%.
• Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого 3 стадии – 13–36%.
• Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого 4 стадии – 1–10%.

Рак легких – это один из наиболее часто встречающихся видов онкологии. При этом он разделяется на множество форм и типов в зависимости от особенностей клеток, из которых образуется опухоль, места локализации. Так одним из наиболее часто встречающихся считается плоскоклеточный вид раковой патологии легких. Он получил такое название, так как опухоль образуется в результате патологического изменения и неконтролируемого деления плоских клеток эпителия бронхов.

Особенности развития заболевания

Рассматривая механизм развития заболевания, стоит отметить, что слизистая здоровых бронхов выслана мерцательным эпителием. Реснички, находящиеся на его поверхности, непрерывно движутся, чем способствуют эффективному отведению мокроты в направлении ротовой полости. Таким образом, происходит естественное очищение бронхов, обеспечивающее должный воздухообмен в них, свободное дыхание.

Если же говорить о курильщиках, то в бронхи этих людей попадает такое огромное количество канцерогенов и других вредных веществ, что реснички эпителия просто не справляются с ними. Через время они и вовсе исчезают, заменяясь плоскими клетками эпителия. Как результат – скопление в бронхах мокроты, которая в комплексе с попадающими сюда канцерогенами и вызывает онкологические заболевания органов дыхания.

Отсюда вывод: для того, чтобы минимизировать риск развития плоскоклеточного рака легких, необходимо избавиться от вредной привычки – курения.

Но, к сожалению, не только курение способно вызвать такое серьезное заболевание. Его причиной может стать загрязненный пылью, выбросами и различными химикатами воздух.

В медицинской практике известно несколько разновидностей раковой патологии легкого:

Зависимо от особенностей раковой патологии будет отличаться и тактика ее лечения. Но, прежде должна быть проведена диагностика.

Клиническая картина

Основные симптомы недуга

Поводом для обращения к специалисту должны стать следующие симптомы:

• сухой кашель, развивающийся без видимой причины. Со временем он становится продуктивным;
• частые случаи заболевания плевритом или воспалением легких;
• мокрота, содержащая примеси гноя или крови;
• осиплость голоса;
• повышение температуры тела.

Безусловно, перечисленные симптомы могут свидетельствовать и о другом заболевании. Чтобы получить точную информацию о состоянии собственного здоровья, необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика и ее методы

Прогноз при плоскоклеточном раке легких будет зависим от точности диагностики и дальнейшей терапии. Пациент, у которого есть подозрения на онкологию, обязательно должен пройти следующее обследование:

На основании результатов обследования доктор получит возможность поставить точный диагноз, разработать программу эффективного лечения.

Методы лечения онкологии органов дыхания

Хирургическое лечение опухоли

Если удалось выявить болезнь на начальной ее стадии, еще до момента появления метастаз, пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно позволит удалить пораженный участок эпителия, а также соседние участки ткани, которые тоже могут вовлекаться в онкологический процесс, становясь в дальнейшем причиной рецидива.

Операция может проводиться открытым методом или малоинвазивным. Последнему современные доктора чаще отдают предпочтение, потому как он отличается более высокой результативностью, малой травматичностью, предполагает короткий срок реабилитации. Таким образом, человек получает хорошие шансы на полное выздоровление. Открытое хирургическое вмешательство показано при отсутствии возможности реализации малоинвазивного метода.

Если говорить о плоскоклеточном раке легкого 3 стадии, то здесь до операции будет показана терапия противоопухолевыми препаратами. Она позволит остановить рост опухоли и даже уменьшить ее в размерах, делая операбельной, уничтожить большую часть раковых клеток.

Что касается ПРЛ 4 стадии, при котором прогноз не столь утешителен, как в предыдущих случаях, лечение противоопухолевыми препаратами будет применяться в роли паллиативной терапии. Оно позволит улучшить качество жизни пациента, избавиться от симптомов болезни. В дополнение может быть назначена иммунотерапия, повышающая защитные силы самого организма, позволяющая ему мобилизовать внутренние ресурсы для борьбы с недугом.

Иногда противоопухолевые препараты заменяют лучевой терапией, которая по своей эффективности не уступает им, но имеет несколько иной принцип действия. В сложных случаях врачи могут комбинировать химио- и лучевую терапию для достижения нужного результата.

Прогнозы на выздоровление и выживаемость пациента всегда зависят от множества факторов. Это стадия болезни и ее вид, особенности метастазирования при его наличии, профессионализм докторов, а также медикаментозное и техническое обеспечение медицинского учреждения, где проводится лечение.

Эндометриоз – это распространенное .

Лимфома Беркитта представляет собой .

Резкая и сильная потеря в весе не является .

Онкологический процесс плоскоклеточного типа формируется в клетках плоского эпителия, находящегося в ротовой полости, гортани, внутри пищевода и шейки матки. Таким образом, эта патология может развиться в любом органе. Клиническое протекание плоскоклеточного рака отличается от иных разновидностей онкологии. По статистике, правое легкое поражается чаще левого. Борьба с таким раком основана на использовании традиционных методов, применяемых в лечении других онкологических отклонений.

Анатомическая классификация

По анатомической классификации плоскоклеточный рак легкого имеет 2 главные формы: центральный, а также периферический рак. Кроме того, выделяют 2 второстепенные формы: медиастинальную и диссеминированную. При центральном легочном раке происходит формирование карциномы главных бронхов. Что касается периферической онкологии, то она поражает альвеолы, а также мелкие бронхи. Прогрессирование диссеминированной формы происходит при наличии маленьких очагов роста болезнетворных образований, находящихся в различных частях органа. Возникновение медиастинальной формы обусловлено метастазированием в лимфоузлах.

Диагностирование патологии

При подозрении на плоскоклеточный рак легкого пациенту надо провести скрининг, включающий рентгенологическое обследование. Полученные снимки позволят определить наличие опухоли, размер, местонахождение и форму болезнетворного образования. Кроме того, при обследовании часто проводится микроскопия мокроты, а также флюорография. Для уточнения диагноза врач назначает УЗИ и КТ (компьютерную томографию). КТ помогает изучить легочное строение и получить сведения, касающиеся поведения опухоли.

Нередко прописывается биопсия тканей пострадавшего легкого и лимфоузлов (взятые образцы отправляются на гистологическое исследование); также человек проходит бронхоскопию, позволяющую обследовать слизистую оболочку дыхательной системы. Только после получения всех результатов и подтверждении плоскоклеточного рака легкого разрабатывается лечебная тактика. Алгоритм лечебного процесса зависит от анамнеза, этапа болезни, ее гистологической типологии, степени повреждения легкого. Как правило, врачи используют несколько методов лечения; индивидуальная стратегия разрабатывается позже. Оперативное вмешательство осуществляют в крайних случаях.

Химиотерапевтическое лечение

Данная методика подразумевает использование особых препаратов, которые пагубно влияют на онкологические клетки. Химиотерапевтические медикаменты негативно воздействуют и на здоровые ткани, поэтому их используют очень аккуратно и в определенных случаях (к примеру, в предоперационный период для уменьшения размеров образования).

Радиотерапия

Эта методика подразумевает обработку раковых клеток интенсивным облучением. По завершении процедуры болезнетворные клетки погибают, а размеры опухоли сильно уменьшаются. При осуществлении подобной терапии применяются так называемые установки линейных ускорителей. Данная методика используется при наличии неоперабельных опухолей на 3-м и 4-м этапах развития.

Оперативное вмешательство

Наиболее радикальный способ борьбы с раком. Применяется в ситуациях, когда другие терапевтические методы не дали нужного результата, и прогрессирование болезни не остановилось. Хирургическое вмешательство может проводиться на ранних этапах развития патологии, если есть возможность удалить пораженную часть легкого. В подобных ситуациях речь идет о радикальном удалении. Если говорить о других случаях, то осуществляется паллиативное лечение (опухоль устраняется частично; также, убирают метастазы).

Гистологическая картина при плоскоклеточном раке легкого

Гистологическая классификация основана на различиях гистологического строения тех или иных болезнетворных образований. По данной классификации все опухоли подразделяют на 2 основные группы: мелкоклеточную и немелкоклеточную онкологию легких. Опираясь на гистологические исследования, врачи разделили немелкоклеточную онкологию на плоскоклеточный рак, а также на аденокарциному.

Весомое значение при устранении онкологических образований имеют химиотерапевтические процедуры. Если говорить о плоскоклеточном раке, то он имеет несколько форм. Эти формы имеют свои особенности. Ороговевающая форма (ее еще называют высокодифференцированной) является злокачественным образованием, для которого характерно раннее и повсеместное метастазирование.

Обычно распространение метастаз идет гематогенным либо лимфогенным путем. Если говорить о неороговевающей онкологии легкого, то она является разновидностью плоскоклеточного рака, для которого характерно отсутствие кератинизации; образование роговых жемчужин не происходит. Метастазы поражают многие органы и ткани.

Низкодифференцированная легочная онкология отличается ранним, но умеренным распространением метастаз. Как правило, они распространяются лимфогенным путем. Железисто-плоскоклеточная легочная онкология возникает очень редко. Как правило, ее диагностируют у женщин. Для такого рака характерна метаплазия железистого эпителия бронхов. Формируется патология в периферических бронхах.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.