Кандидоз легких — это достаточно редко встречающееся, но опасное заболевание, с которым преимущественно сталкиваются иммуно-компрометированные люди. Суть данного патологического процесса заключается в том, что легочная ткань поражается дрожжеподобными грибами, относящими к роду Candida.
Как правило, инфекционная флора попадает в дыхательную систему из какого-либо первичного очага, локализующегося в организме. С клинической точки зрения, чаще всего такая патология проявляется кандидозной пневмонией, однако возможны и другие варианты. Своевременно начатая терапия позволяет добиться полного выздоровления при этом состоянии. В запущенных случаях оно может стать причиной тяжелой дыхательной недостаточности и даже последующего летального исхода.
Точных сведений о распространенности кандидоза легких среди населения нет. Однако достоверно установлено, что с таким заболеванием могут сталкиваться люди абсолютно любого возраста, в том числе и дети. Какой-либо зависимости от пола также не прослеживается. Интересно то, что изолированное поражение легких диагностируется значительно реже, чем генерализованные формы кандидозной инфекции. Говоря о генерализованной форме, мы подразумеваем вовлечение в патологический процесс кожных покровов, кишечника, легких и многих других внутренних органов.
Обязательным условием для развития этой болезни является выраженное снижение уровня иммунной защиты. Уровень летальности при данном состоянии может составлять от тридцати до семидесяти процентов в зависимости от того, к какой категории относятся больные люди.
Как мы уже сказали, возбудителем кандидоза легких является условно-патогенный микроорганизм, относящийся к роду Candida. Он является дрожжеподобным грибком, который в норме обнаруживается более чем у пятидесяти процентов людей. Однако при нормальном состоянии организма данная флора не способна нанести ему какой-либо вред. Ситуация изменяется при снижении уровня иммунной защиты.
В подавляющем большинстве случаев грибковая флора попадает в дыхательную систему из других инфекционных очагов. При этом в зависимости от механизма инфицирования выделяют первичную и вторичную форму такой болезни. Первичная форма подразумевает под собой заброс в легкие секрета, который содержит в себе возбудителя. При вторичной форме грибковая флора распространяется с током лимфы из первичного очага.
Наиболее часто кандидоз легких возникает у людей, страдающих от различных иммунодефицитных состояний. В качестве примера можно привести ВИЧ-инфекцию. К другим предрасполагающим факторам относятся различные проблемы со стороны эндокринной системы, имеющиеся воспалительные очаги в легких, вредные привычки, а также злокачественные опухоли. Нередко снижение уровня иммунной защиты бывает обусловлено длительным приемом лекарственных препаратов, оказывающих подавляющее воздействие на нее. Сюда относятся глюкокортикостероиды и цитостатики.
Первично под воздействием грибковой флоры в легочной паренхиме образуются небольшие воспалительные очаги, центральная часть которых некротизирована. Нередко в патологический процесс вовлекаются и мелкие бронхи. Зачастую кандидоз легких осложняется образованием гнойных полостей и каверн, а затем и грануляционно-фиброзных изменений. В целом у каждого конкретного пациента могут преобладать те или иные механизмы.
Симптомы, характерные для кандидоза легких
Как мы уже сказали, чаще всего данное заболевание протекает в виде кандидозной пневмонии. Симптомы при этом могут иметь острый характер, однако чаще всего такая патология приобретает затяжное течение с возникновением периодических обострений. Первоначально больной человек начинает предъявлять жалобы на приступы сухого кашля, которые могут сопровождаться отхождением совсем небольшого количества мокроты. В обязательном порядке присутствует общий интоксикационный синдром, включающий в себя субфебрильную или фебрильную лихорадку, слабость и недомогание. К другим специфическим проявлениям относятся одышка и боль в груди, усиливающаяся при дыхании.
Нередко воспалительный процесс в легких, обусловленный воздействием на них грибковой флоры, осложняется симптомами, указывающими на плеврит. При этом в плевральной полости образуется достаточно большое количество экссудата, имеющего серозный или геморрагический характер. Существует еще один клинический вариант этого заболевания — милиарный. Он характеризуется появлением мучительного кашля, при котором выделяется небольшое количество слизисто-кровянистой мокроты. Дополнительно отмечается наличие затрудненного выдоха.
Иногда кандидозное поражение легких протекает в латентной форме, особенно у людей, находящихся на искусственной вентиляции легких. Очень часто сопутствующие симптомы напоминают другие хронические заболевания легких, что создает определенные трудности в диагностике. Наиболее тяжелые формы данного патологического процесса, как правило, диагностируются у детей раннего возраста.
Диагностика и лечение болезни
В первую очередь заподозрить специфические изменения в легких можно с помощью аускультативного исследования. В обязательном порядке проводится рентгенография легких. В сомнительных случаях используется компьютерная томография. Кроме этого, данная болезнь является показанием к назначению микроскопического и культурального исследования мокроты. Обнаружить возбудителя также можно с помощью различных серологических анализов, однако они не являются основанием для постановки диагноза.
Лечение при кандидозе легких складывается из применения специфических противогрибковых препаратов. При этом антимикотики используются как системно, так и в виде ингаляций. Дополнительно назначаются витаминотерапия, дезинтоксикационные мероприятия, отхаркивающие средства и так далее.
Профилактика развития кандидоза легких
Основным методом профилактики является повышение уровня иммунной защиты. С этой целью следует стараться придерживаться здорового образа жизни. Кроме этого, рекомендуется своевременно устранять проблемы со стороны эндокринной системы и заниматься лечением бронхолегочных заболеваний.
Кандидоз легких — заболевание, возникающее при инвазивном поражении органов дыхательной системы грибками Candida. Диагностировать инфекцию помогают рентгенография, микроскопический, культуральный и серологические анализы мокроты. Для лечения заболевания применяются фунгицидные лекарства, иммуномодулирующие средства и муколитики.
Что такое легочный кандидоз
Кандидоз легких развивается в паренхиматозной ткани при внедрении дрожжеподобных грибков. Активизации инфекции способствует иммунная недостаточность, связанная с имеющимися у пациента хроническими заболеваниями. Пульмонологи различают несколько форм заболевания:
- кандидозная пневмония;
- микома легкого;
- милиарный кандидоз;
- пневмофиброз посткандидозный.
Грибковая инфекция дыхательных органов и путей выявляется как у новорожденных, так и у подростков, людей среднего и старшего возрастов. Изолированные формы заболевания возникают реже по сравнению с генерализованным кандидозом.
При грибковом заражении крови повышается опасность септического осложнения и риск летального исхода.
Именно поэтому при первых признаках болезни необходимо пройти обследование.
Как передается заболевание и причины
Дрожжеподобные грибки являются условно-патогенными микроорганизмами и могут обитать в организме здорового человека без развития заболевания. Более половины людей — носители кандиды. Основной причиной возникновения грибковой инфекции верхних дыхательных путей и легких является эндогенный фактор. Возбудитель проникает в ткань паренхимы с лимфой из пищеварительного тракта, полости рта, мочеполовой системы. Экзогенные факторы редко приводят к развитию кандидоза легких.
Грибки становятся патогенными и начинают колонизацию при ослаблении защитных сил организма. Кандидоз бронхов чаще диагностируется у пациентов с ВИЧ-инфекцией, эндокринными нарушениями, бактериальной пневмонией, туберкулезом, заболеваниями крови и онкологическими процессами. К иммунодефициту приводит длительная терапия антибактериальными препаратами, кортикостероидными медикаментами, цитостатиками. Риску развития грибковой инфекции легких подвержены люди, страдающие алкоголизмом и никотиновой зависимостью. Ослабление защитных сил организма и склонность к кандидозам наблюдается у больных, прошедших лучевую и химиотерапию.
Стадии воспаления дыхательных путей
Ранняя стадия проявляется развитием экссудативно-некротических процессов. В первые недели очаги локализуются в тканях легких в центральных участках. Они окружены выпотом фибрина с присутствием геморрагий. Воспалительные процессы образуются в середине и нижней зоне легких. Возможно поражение мелких бронхов с появлением нитей грибка и обильного лейкоцитарного экссудата.
При прорастании кандиды в ткани паренхимы развивается некротический процесс. В острой стадии воспаления возникают гнойные очаги со сформированными полостями, язвами и кавернами. В последующем возникает продуктивная тканевая реакция и фиброз. Кандидозная форма гранулемы отличается отсутствием казеоза и наличием грибков, детрита клеток.
Симптомы и признаки заболевания
Не всегда бронхолегочный кандидоз протекает с выраженной симптоматикой. Часто течение заболевания затяжное, без ярких проявлений и периодическими обострениями. Грибковая пневмония имеет признаки, сходные с бактериальным или вирусным воспалением легких:
- Легочный кашель. Взрослый человек может жаловаться на затрудненное дыхание, появление мокроты, иногда кровохарканья.
- Общая слабость. У больных возникает недомогание, интенсивное выделение пота, потеря аппетита.
- Плеврит. Кандидоз может сопровождаться выделением светлого или кровянистого выпота.
Милиарная форма заболевания проявляется мучительным кашлем, при котором выходит мокрота в виде слизи с кровянистыми прожилками. При возникновении грибковой инфекции легких на фоне антибактериальной терапии пневмонии возможно ухудшение состояния после признаков улучшения.
Течение кандидозной микомы обычно бессимптомное. Латентная форма чаще развивается при наличии тяжелых заболеваний и у больных на искусственной вентиляции легких. Стертые признаки нередко напоминают другие виды воспалительных патологий органов дыхания. Осложненные формы грибковой инфекции выявляются у новорожденных.
Молочница у детей склонна к развитию острого течения с сепсисом.
Интерстициальная форма пневмонии часто возникает у недоношенных. Бронхиальный кандидоз может сопровождаться поражением кожи, брюшины, почек, слизистых оболочек глаз. Осложнением является дыхательная недостаточность с высокой летальностью.
Как диагностировать
Диагностировать грибковую инфекцию органов дыхательной системы помогают ренгенографический метод, компьютерная томография, бронхоскопические исследование и анализ мокроты с применением микроскопического способа. Врач может выявить у больного мелькопузырчатые хрипы.
С помощью рентгенографии обнаруживаются усиления рисунка легких в прикорневом участке на ранних стадиях заболевания, на более поздних — инфильтративные очаги, имеющие нечеткие контуры внизу и середине долей.
При острой форме кандидоза выявляются признаки лимфопении, лейкоцитоза, эозинофилии. Мокрота содержит нити грибка и множество почкующихся клеток. С помощью культурального метода обнаруживается обсеменение секрета кандидой. Для подтверждения диагноза может применяться фунгемия.
Выявлять кандидоз помогает признак усиления проявления хронических патологий легких при применении антибактериальных средств. Дифференцировать грибковую инфекцию необходимо с бронхитами и бронхопневмониями другой природы, онкологическими процессами.
Появление мокроты возможно при грибковом поражении легких. В начальных стадиях этот симптом практически не наблюдается, но усиливается при затяжном течении. В мокроте обнаруживаются кровянистые прожилки. При лабораторном исследовании выявляются кандиды.
Кашлять с мокротой больные начинают при обострениях заболевания. Дифференцировать только по этому признаку кандидоз органов дыхательной системы невозможно. Для постановки верного диагноза требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.
Комплексный подход к лечению
При обнаружении грибкового поражения легких требуется проведение этиотропной терапии фунгицидными лекарственными средствами. Для лечения применяются пероральные формы препаратов и ингаляции. Флуконазол вводится внутривенно. Пациенту может быть прописан этот медикамент в виде таблеток. Если выявлена низкая чувствительность грибков, назначается итраконазол.
Если обнаружена нейтропения, комбинация кандидоза с другими видами грибковой инфекции, признаки септического состояния, применяются амфотерицин или микогептин в виде ингаляций и внутривенного введения. Высокую эффективность показывают процедуры с применением натриевой соли леворина, нистатина. Медикаментозный препарат с бронхолитическими свойствами назначается для предотвращения спазмов и развития негативных эффектов.
Продолжительность противогрибкового лечения составляет 14 дней. При тяжелом течении заболевания назначаются высокие дозировки препаратов с повтором курсов фунгицидной терапии.
Для профилактики обострений проводится лечение иммунной недостаточности и хронических заболеваний, ставших причиной ослабления защитных сил организма. Пациентам прописываются адаптогены, иммуномодулирующие препараты, витамины, лекарства с антигистаминными свойствами. Для снятия симптомов интоксикации применяются энтеросорбенты. Для того чтобы слизь полностью отходила, врач может назначить курс массажа и использование местных разогревающих мазей. При обнаружении смешанных инфекций показана антибиотикотерапия.
Народные методы, сода, перекись водорода, при кандидозе легких противопоказаны.
Применение любых нетрадиционных рецептов возможно только после консультации со специалистом. Грибковая инфекция требует использования лекарственных препаратов под контролем врача.
Меры профилактики
Так как грибковая инфекция органов дыхания развивается у людей с ослабленной иммунной системой, первой профилактической мерой является укрепление защитных сил. В первую очередь необходимо обеспечить ежедневное поступление в организм важных микро- и макроэлементов, витаминов, аминокислот. В рационе обязательно должны присутствовать овощные салаты, фруктовые натуральные соки, свежая зелень, орехи, мясо и рыба.
Ослаблению функции иммунной системы способствую продукты с консервантами, ароматизаторами. Для предотвращения развития кандидоза важно уменьшить потребление углеводистой и сладкой пищи, маринадов. Вместо чая или кофе полезно пить ягодные морсы, компоты из сухофруктов. Ежедневные прогулки на свежем воздухе также способствуют укреплению иммунитета. При возможности врачи рекомендуют чаще проводить время у моря.
Лечение кандидоза легких у детей
Терапия кандидоза органов дыхания у детей включает следующие мероприятия:
- подавление грибковой инфекции;
- снижение симптомов интоксикации;
- профилактика возникновения вторичных патологий;
- восстановление иммунитета ребенка.
Противогрибковое лечение осуществляется с помощью флуцитозина. Этот препарат хорошо переносится больными и разрешается для терапии новорожденных. Также может назначаться флуконазол. Для отхаркивания мокроты применяют лазолван, амброксол. Если присутствует респираторный вирус и повышенная температура, показано использование жаропонижающих средств (парацетамол, нурофен). Для снятия отека тканей назначается тавегил или супрастин. Снизить проявления интоксикации помогают энтеросгель, смекта.
Для восстановления иммунитета детям назначаются витаминно-минеральные комплексы, адаптогены (витрум, алфавит, иммунал). При использовании антибактериальных препаратов требуется применение пробиотиков.
Несвоевременное обращение к врачу при появлении признаков поражения легких грибковой инфекцией повышает риск септических осложнений, нередко заканчивающихся летально.
Медицинское обследование требуется при появлении сухого или мокрого кашля с выделением слизи, кровянистой мокроты. Поставленный правильно диагноз и вовремя начатая антигрибковая терапия позволяет предотвратить развитие грозных осложнений. Самолечение и использование нетрадиционных рецептов без консультации с врачом может привести к негативным последствиям и смерти больного.
В современное время число людей, болеющих микозами, постоянно увеличивается. Самыми частыми возбудителями инфекций являются грибы Candida, которые вызывают инфекции кожи, внутренних органов и слизистых оболочек. Носителями грибов в настоящее время являются около половины жителей планеты, около 20% которых имели кандидоз дыхательных путей, в частности легких. Данная инфекция вызывает развитие патологических процессов в органах дыхания по причине влияния разных негативных факторов, постоянным применением химических средств и медикаментозных препаратов в бытовой жизни. Недуг обуславливается не только наличием патогенных грибов в организме, а их стремительным размножении в больших количествах.
Описание заболевания
Кандидоз легких (КЛ) – инфекционное поражение тканей легких грибами Candida, которые попадают в органы дыхания и активно размножаются в результате иммунной недостаточности организма человека. Недуг является очень опасным, так как вызывает невозвратимые изменения в органах дыхания в результате развития пневмоний, абсцессов, туберкулеза, раковых опухолей и прочего.
При кандидозе в легочной ткани наблюдаются некротические участки в очагах воспаления. Вокруг этих участков начинает откладываться белок фибрин, что может привести к образованию тромбов. Такие явления наблюдаются и в бронхах человека. Происходит это из-за развития гнойных сумок, где ткань легких замещается соединительной тканью, со временем образуя рубцы. Все это способствует нарушению деятельности легких и приводит к развитию фиброза.
Эпидемиология
Грибы Candida являются распространенными в природе и находятся в составе нормальной микрофлоры рта, половых органов и кишечника здоровых людей. Если их количество стремительно увеличивается под воздействием негативных факторов, то возникает риск развития кандидоза. Данное заболевание может присутствовать у людей разной возрастной группы, пола и национальной принадлежности. Легочный кандидоз может развиваться в виде побочного эффекта при употреблении сильных антибактериальных препаратов широкого спектра действия, кортикостероидов, гормонов, при использовании катетеров, искусственных сердечных клапанов, а также в качестве осложнения при сахарном диабете, эндокринных расстройств, иммунодефиците и хронических инфекционных заболеваний.
Патология встречается у 70% людей, которые имеют неспецифические заболевания легких, а также у 60% больных туберкулезом.
Разновидности кандидоза легких
В зависимости от степени поражения и распространения патологического процесса в медицине принято выделять следующие разновидности заболевания:
- Кавернозный КЛ, характеризующийся присутствием одной или более каверн с наличием склероза тканей, фиброзных изменений плевры и легких;
- Кандидозная пневмония хронического характера, что характерна для людей, болеющих туберкулезом и неспецифическими недугами легких;
- Микома легкого, обуславливающаяся наличием опухоли в органе;
- Пневмофиброз, что характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких;
- Аллергические поражения органов дыхания, например, микотический бронхит или астма;
- Микотическая пневмония (очаговая или лобарная), обуславливающаяся образованием в легких узлов размером с горошину;
- Рассеянный КЛ.
Также существует первичный КЛ, обуславливающийся развитием заболевания в результате попадания слюны в дыхательные пути, и вторичный кандидоз, характеризующийся распространением инфекции в легкие через лимфу и кровь от инфицированных органов.
Причины заболевания
Бронхолегочный кандидоз чаще всего развивается в результате наличия внутренних источников инфекции у человека. В ткань легких грибы попадают при вдохе из секрета дыхательных путей или содержимого желудка, а также из лимфатической системы при вторичном заболевании половых органов или ЖКТ. Возникает это в том случае, когда ослабляется иммунная система организма при легочных патологиях, иммунодефиците, эндокринных заболеваниях, онкологиях. Также заболевание может появиться при многократном отравлении никотином, наркотическими препаратами и алкоголем. Патология способствует образованию в органах дыхания гнойных очагов, каверн, фиброза и грануляций.
Симптомы и признаки
Данное заболевание чаще всего протекает вяло длительный период времени, но в некоторых случаях возможно острое его течение с ярко выраженной симптоматикой. Воспаление в большинстве случаев наблюдается в нижних долях легкого. Патология имеет признаки пневмоний или бронхопневмоний, что затрудняет ее раннюю диагностику. У человека резко увеличивается температура тела и потливость, возникает болевой синдром в области груди, мучительный кашель с выделением гнойных мокрот, которые нередко имеют примесь крови, появляется слабость и отсутствие аппетита.
Состояние пациентов ухудшается при использовании антибактериальной терапии, у них наблюдается анорексия, высокая температура, лейкоцитоз, эозинофилия. В этот процесс со временем включается плевра, поэтому врачи часто при пункции обнаруживают грибы Candida. Также признаком кандидоза является своеобразный запах мокроты, поражения кожи, глаз и внутренних органов, дыхательная недостаточность, молочница полости рта.
В целом заболевание протекает очень тяжело, особенно это касается детей раннего возраста. У них патология часто приводит к смертельному исходу.
Если у человека наблюдается кандидозная микома, то симптоматика недуга будет невыраженной и будет напоминать хронические заболевания органов дыхания.
Диагностика
Данное заболевание трудно диагностировать, так как его симптоматика сходна с той, что имеется при иных видах патологий органов дыхательной системы. Сначала медик проводит первичный осмотр, рассматривая характер изменения температуры тела, а также длительность проявления признаков заболевания, изучает анамнез пациента. При подозрении на кандидоз верхних дыхательных путей, врач назначает такие диагностические методы:
- Анализ крови;
- Диагностику мочи на наличие грибов;
- Микроскопию мокроты;
- Иммунологическое исследование;
- Бронхоскопию;
- Рентгенографию органов дыхания;
- КТ.
Исследования показывают реактивные изменения в легких, лимфатической системе, наличие абсцессов и плеврального выпота. При острой форме патологии в секрете бронхов и легких медики обнаруживают почкующиеся клетки кандид. В крови присутствует лейкоцитоз или эозинофилия, а также культуры грибов. Отличительным признаков КЛ выступает усиление симптоматики недуга при использовании антибактериальной терапии. Диагностика заболевания всегда должна основываться на совокупности клинических, лабораторных и рентгенологических данных.
Дифференциальная диагностика
Врач обязательно проводит дифференциальную диагностику с таким заболеваниями, как бронхит, пневмония, туберкулез, кандидоз трахеи и бронхов, грибковые инфекции легких, лимфогранулематозом, онкологией, Ку-лихорадкой, иными микозами.
Всегда необходимо дифференцировать патологию от других заболеваний органов дыхания, так как все они имеют одинаковую симптоматику.
При проведении дифференциации врач учитывает стремительное исчезновение тени при рентгенологическом исследовании после проведения терапии антибиотиками.
Лечение патологии
Кандидоз легких предполагает 
длительное лечение. В этом случае используются противомикотические средства в виде таблеток, инъекций или ингаляций. Нередко вместе с такими препаратами пациенту выписывается антибактериальное средство для снижения риска развития вторичного бактериального инфицирования. Практически всегда пациенту назначаются иммуностимуляторы и антигистаминные средства.
Ингаляционный метод применения лекарств при кандидозе легких является более эффективным, поскольку имеет узкую направленность действия и отсутствие побочных эффектов.
Терапию продолжают еще две недели после того, как все симптомы и признаки заболевания исчезнут. Если патология носит тяжелый характер, врач увеличивает дозировку препаратов и назначает повторный курс лечения. Наряду с этим необходимо устранить первичную патологию путем лечения хронических заболеваний и коррекции иммунодефицита. Для этого применяют иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, витамины и минералы, отхаркивающие средства и сорбенты.
Терапия кандидоза часто вызывает появление побочных эффектов в виде головных болей, рвоты, болевого синдрома в области живота, диареи или запоров, увеличения газообразования. Все эти реакции не предполагают прекращение лечения. Если они сильно выражены, больному необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Массаж улучшает отхождение мокроты, которая содержит грибок, восстанавливает кровообращение, устраняет болевые ощущения. Физиотерапия способствует восстановлению поврежденных участков органов дыхания, снижает риск развития осложнений.
В восстановительный период 
рекомендуется совершать пешие прогулки по незагрязненным местам, например, лесу или морскому побережью. В загрязненной и загазованной местности находиться нельзя, так как это может спровоцировать развитие вторичной патологии. На протяжении десяти дней после окончания лечения пациент должен находиться дома.
Диета при кандидозе
Диета в обязательном порядке применяется при лечении данной патологии. Из ежедневного рациона исключаются все продукты, которые могут провоцировать размножение грибка, например, мед, сладкие фрукты, алкоголь, газированные напитки, грибы и прочее. Не рекомендуется употреблять жирную, копченую и мучную пищу. Основу питания в этом случае должно составлять потребление овощей с низким содержанием крахмала и кисломолочных продуктов.
Прогноз
При своевременной диагностике и лечении возможно полное выздоровление человека. Если терапия производилась с опозданием или некачественно, возникает риск образования необратимых последствий со стороны легких, например, сепсиса или склероза. Это может привести к инвалидизации или летальному исходу. При кандидозной пневмонии смертность составляет до тридцати до семидесяти процентов.
Профилактические мероприятия
Главным методом профилактики выступает своевременная терапия грибковых инфекций кожи и мочеполовой системы, так как это чаще всего становится причиной поражения грибком органов дыхания. Также медики рекомендуют проводить лечение всех хронических заболеваний эндокринной системы. При терапии антибактериальными или гормональными средствами нужно использовать антифунгальные лекарства с целью профилактики кандидоза.
Легочный кандидоз – заболевание опасное, оно тяжело поддается терапии и предполагает применение комплексного лечения. Положительные результаты принесет курортное лечение. Если патологию удалось излечить в условиях стационара, больной должен пройти реабилитацию с целью укрепления дыхательной системы. Для этого хорошо подойдут солевые комнаты или морское побережье.