Двусторонняя пневмония (воспаление легких) является заболеванием легких, для которого характерен двусторонний воспалительный процесс паренхимы легких. Пневмонию могут вызывать бактерии, вирусы, грибки, смешанная флора.
Двустороннее воспаление легких сопровождается специфическими морфологическими изменениями. На начальной стадии пневмонии, так называемой, стадии красного опеченения, поражаются альвеолярные ацинусы, вследствие чего возникают мелкоочаговые кровоизлияния. После этого наступает стадия серого опеченения, во время которой происходит воспаление поврежденных участков, нарастает слой фибрина.
Двусторонняя пневмония относится к числу наиболее опасных заболеваний, при отсутствии адекватного лечения может привести к дыхательной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу. Поэтому при малейших тревожных симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
В клинике терапии Юсуповской больницы Москвы можно провести диагностику и лечение пневмонии. Наши специалисты обладают богатым практическим опытом терапии любого вида пневмонии, в том числе и двусторонней. Благодаря применению современных методик выздоровление наступает в кратчайшие сроки, при этом риск развития осложнений сведен к нулю.
Двусторонняя пневмония: причины развития
Развитие двустороннего воспалительного процесса в легких может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- переохлаждением либо перегреванием организма;
- частыми ОРВИ и осложнениями простудных заболеваний;
- бактериальными инфекциями;
- аутоиммунными заболеваниями;
- дефицитом сурфактанта;
- ослаблением иммунитета;
- хроническим недосыпанием;
- сердечной недостаточностью;
- хроническими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхитом, астмой, синуситом, гайморитом);
- аллергическими реакциями.
В большинстве случаев двустороннее воспаление легких вызвано сильным переохлаждением, вследствие которого снижается локальное кровоснабжение органов дыхательной системы.
При недостаточном поступлении кислорода к легким ухудшается доставка иммуноглобулинов к легочной паренхиме и выработка макрофагов. В связи с этими процессами происходит быстрое размножение бактерий в легочных тканях.
При частых простудных заболеваниях происходит разрушение бронхиального эпителия, снижение местного иммунитета, активизация воспалительных процессов.
Недостаточность сурфактанта приводит к травматизации альвеолярных ацинусов, в результате чего пораженные участки зарастают соединительной тканью.
Вследствие деформации структуры бронхиального дерева образуются бронхоэктазы – расширения, в которых скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы, в результате чего может развиться 2-сторонняя пневмония.
При аллергических состояниях наблюдается истощение иммунной системы и снижение защитных функций организма. Пациенты с бронхиальной астмой и поллинозами имеют склонность к развитию двустороннего воспаления легких.
Двухстороннее воспаление легких: симптомы
Двусторонняя пневмония проявляется различными симптомами, которые зависят от общего состояния больного, степени тяжести заболевания и других факторов.
К основным характерным признакам заболевания относят:
- слабость;
- снижение или отсутствие аппетита;
- усиленное потоотделение;
- повышение температуры тела;
- кашель (сухой, влажный);
- синюшность кожных покровов носогубного треугольника, кончиков пальцев;
- одышка;
- тяжелое дыхание.
Одним из первых симптомов двустороннего воспаления легких является резкое повышение температуры (до 39 градусов и выше). О большом поражении легочных тканей свидетельствует и одышка.
У больного отмечается появление сухого, надсадного кашля, который со временем становится влажным.
Дыхание становится учащенным, поверхностным, ощущается боль в области грудной клетки, иррадиирущей в межлопаточное пространство. Учитывая опасность осложнений заболевания, наличие хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов должно быть веским основанием для безотлагательного обращения за медицинской помощью.
Двусторонняя пневмония: диагностика
При выставлении диагноза учитываются жалобы больного, данные анамнеза заболевания, перкуторная и аускультативная картина. Выявление над легкими притупленного перкуторного звука, сухих и влажных хрипов при ослабленном дыхании с большой долей вероятности может подтверждать наличие пневмонии.
Важная роль в диагностике принадлежит результатам общего анализа крови, рентгенографии легких и бактериологического анализа мокроты.
Обзорная рентгенография позволяет выявить в легких инфильтративные двусторонние затемнения очагового, сегментарного или тотального характера. Данное исследование – основной подтверждающий критерий двусторонней пневмонии.
Общий анализ крови больного показывает увеличенные показатели СОЭ, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.
Анализ мокроты позволяет определить тип возбудителя воспалительного процесса.
Двусторонняя пневмония: лечение
Если врач определил, что пневмония двухсторонняя, лечение в клинике терапии Юсуповской больницы основывается на целом ряде принципов:
- антибактериальной или противовирусной терапии;
- строгого соблюдения постельного режима;
- высококалорийного питания;
- обильного употребления жидкости (для выведения токсинов из организма);
- применения препаратов иммуномодулирующего действия, витаминных и минеральных комплексов;
- кислородных ингаляций;
- физиотерапевтических процедур;
- дыхательной гимнастики;
- регулярных контрольных исследований: анализов крови, мочи, мокроты, флюорографии ОГК.
Основными целями лечения двустороннего воспаления легких являются:
- устранение возбудителя болезни;
- коррекция иммунитета;
- предотвращение развития осложнений.
В основе лечения пневмонии лежит применение антибактериальных препаратов (этиотропная терапия). Перед его назначением необходимо выполнить бактериальный посев мокроты, в случае необходимости – провести тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Чаще всего при воспалении легких назначается прием макролидов, антибиотиков тетрациклинового ряда, бензилпенициллинов, аминопенициллинов, цефалоспоринов и фторхинолонов.
Больным в остром периоде проводят дезинтоксикационную и иммунозаместительную терапию. Кроме того, поводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих препаратов (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола), муколитиков (отхаркивающих средств – бромгексина, амброксола), противовоспалительных препаратов (кетотифена, тавегила) и общеукрепляющих препаратов (элеутерококка, виферона).
Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначается прием сердечных гликозидов.
Восстановить нормальную вентиляцию легких и снизить воспалительные процессы помогает применение физиотерапевтических методов лечения.
При подтверждении диагноза пневмонии необходимо экстренное начало лечения. Самолечение в данной ситуации не просто не оправданно, но и смертельно опасно.
Квалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы подберут эффективную и безопасную для организма схему приема препаратов нового поколения и окажут всестороннюю поддержку до самого выздоровления.
В круглосуточном стационаре Юсуповской больнице вас ждет комфортное пребывание в уютных палатах, полноценное питание и качественная медицинская помощь внимательного персонала.
Не рискуйте своим здоровьем, при первых признаках пневмонии запишитесь на прием к специалисту клиники терапии Юсуповской больницы по телефону. Нюансы госпитализации можно уточнить на нашем сайте, связавшись с врачом-координатором on-line.
Двухстороннее воспаление легких – это опасное инфекционное заболевание, требующее лечения исключительно в условиях стационара. Болезнь может возникнуть самостоятельно или развиться в качестве осложнения после бронхита или гриппа.
В последнем случае течение недуга может быть крайне тяжелым и иметь негативные последствия. В группе риска находятся люди с ослабленной иммунной системой. Крупозные пневмонии самые опасные, поэтому при отсутствии терапии или неадекватном лечении болезнь может привести к летальному исходу.
Этиологические причины
В подавляющем большинстве случаев в основе развития заболевания лежат патогенные бактерии:
- различные кокки (пневмо-, стафило- и стрептококки);
- внутрибольничные штаммы, чаще всего это клебсиелла и гемофильная палочка;
- микоплазмы;
- вирусы или грибки, такие инфекции лечатся противовирусными средствами и антимикотиками, антибиотики при данных видах возбудителей не применяют;
- смешанные инфекции требуют использование комбинированной терапии.
Факторами, обуславливающими развитие воспаления легких, являются:
- переохлаждение организма (особенно при резком перепаде температур);
- болезни верхних дыхательный путей, лор-инфекции, стоматологические заболевания;
- ослабленная или больная иммунная система;
- не до конца вылеченные заболевания органов дыхания;
- аллергия, бронхиальная астма;
- попадание инородного тела в легочные ткани;
- почечная или сердечная недостаточность;
- стрессы;
- гельминтозы;
- раздражение легких физическими факторами или агентами.
Классификация
Основными признаками различия пневмоний являются их локализация и обширность поражения легочных тканей. Различают очаговые и долевые формы.
В первом случае заболевание регистрируется чаще. Оно менее опасно, потому что воспалительный очаг занимает небольшой участок легочной ткани. В этом случае лечение значительно проще, а прогноз благоприятный.
Намного серьезнее обстоит дело, когда поражаются доли обеих легких. Эта форма встречается гораздо реже, имеет ясную клиническую картину, трудно лечится, дает серьезные осложнения и в отдельных случаях может привести к смерти.
Довольно часто регистрируется двухстороннее воспаление легких у пожилых людей, находящихся на ИВЛ в течение длительного времени. В этом случае очаговые формы возникают в нескольких местах и являются осложнением, поэтому лечение в таком случае затруднено. При двусторонней очаговой пневмонии с наличием нескольких очагов прогноз ухудшается.
С точки зрения поражения сегментов легочной ткани различают такие виды двусторонних пневмоний:
- верхнедолевая;
- нижнедолевая;
- полисегментарная.
В последнем случае воспаление легких трудно лечится, течение тяжелое, развиваются сильная дыхательная недостаточность, интоксикация и другие негативные симптомы. Больной должен быть срочно госпитализирован в пульмонологическое отделение.
В зависимости от характера течения заболевания различают острую (с яркими клиническими признаками), затяжную и хронические формы. По этиологии развития можно рассматривать пневмонию как катаральную или гнойную.
По степени тяжести пневмонии бывают легкого, среднего и тяжелого течения, причем в зависимости от реакции организма на предложенную терапию названые состояния лабильны и могут взаимно сменяться.
Признаки двухсторонней пневмонии
Клиническая картина при развитии двустороннего воспаления легких ясная и четкая. Она стремительно развивается, качество жизни больного существенно ухудшается. В таком случае врач легко диагностирует вид патологии.
Крайне редко бывают случаи, когда заболевание протекает без явной симптоматики. Это характерно для лиц с низким уровнем иммунной защиты, при которой в организме не формируется иммунный ответ на проникновение болезнетворных бактерий. Лечение в таком случае протекает особенно сложно.
Ниже перечислены основные признаки двухстороннего воспаления легких:
- резкое повышение температуры тела до высоких показателей (38-39°С);
- сильная слабость, больной практически нечего не способен делать;
- человека сильно лихорадит или знобит;
- появляется сухой кашель сильной интенсивности, который через сутки или чуть более становится продуктивным;
- мокрота зеленоватого оттенка или гнойная;
- при кашле ощущается боль в груди;
- цианоз крыльев носа, пальцев рук и ног;
- развивается дыхательная недостаточность, у человека появляется отдышка;
- кожа иссушается;
- сильная головная боль;
- моча приобретает более темный оттенок;
- пропадает аппетит.
При физикальном осмотре врач выслушивает жалобы, осматривает больного, проводит аускультацию грудной клетки. Отчетливо определяются влажные мелкопузырчатые хрипы в правом и левом легком.
Перкуссия показывает наличие глухого звука над местами воспаления при очаговых формах. Наиболее информативным диагностическим методом является рентген.
На фото видно затемнение в легких с обеих сторон, контуры на легочном рисунке и корни усилены. В случае двустороннего тотального воспаления легких корни плохо различимы или совсем не определяются.
Бакпосев мокроты поможет выяснить природу патогена, что важно для подбора адекватной терапии, потому что это лучший способ определения чувствительности штамма к лекарствам. В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофилез и лейкопению.
Обратите внимание. Двустороннее воспаления легких является серьезным заболеванием. Важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать осложнений, поэтому при возникновении кашля и высокой температуры нужно срочно обратиться к пульмонологу или терапевту.
Лечение
Лечение больного при двухсторонней пневмонии в подавляющем большинстве случаев проводится в условиях стационара. Только при наличии нескольких небольших очагов и удовлетворительном состоянии пациента врач может разрешить лечить заболевание дома при условии пристального мониторинга с его стороны.
Терапия всегда комплексная. Основным методом является антибактериальное лечение, дополняемое препаратами для снятия проявляющейся симптоматики.
Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены только после того, как состояние больного начнет улучшаться, и он стабильно будет поправляться. Более детально об аспектах лечения двустороннего воспаления легких можно узнать из размещенного видео в этой статье.
В домашних условиях для лечения воспаления легких назначаются антибиотики амоксициллины, например, аугментин 1000 ед., и макролиды – кларитромицин, эритромицин и прочие. Такая терапия может быть назначена в случае отсутствия хронических заболеваний, осложняющих течение процесса (сердечная недостаточность, ХОЗЛ, диабет и другие патологии). Когда у человека есть серьезные осложнения здоровья, ему выписывают лекарства фторхинолонового ряда (например, левофлоксацин).
Обратите внимание. В статье называются примеры лекарственных препаратов для отображения общей схемы предполагаемого лечения. Это не является инструкций к лечению! Подбирать терапию должен исключительно пульмонолог на основе проведенной диагностики, самолечение может иметь чрезвычайные последствия.
В пульмонологическом отделении лечение более эффективно, поскольку больной находится под каждодневным присмотром доктора, который может корректировать лечебные схемы зависимо от реакции организма. В качестве примера укажем такую схему лечения.
Пациенту назначаются препараты пенициллинового ряда внутривенно и макролиды перорально. В другом варианте пенициллины заменяются цефалоспоринами 3 поколения. В среднем срок лечения составляет две недели.
Как правило, начиная с пятого дня состояние больного начинает стабильно улучшаться: облегчается дыхание, приступы кашля появляются реже, обильно отходит мокрота, признаки интоксикации постепенно угасают. В случае, если состояние человека не улучшается, или возникают побочные эффекты (например, диарея), врач заменяет лекарственные препараты. Симптоматическая терапия при воспалении легких указана в таблице.
Таблица. Группа лекарственных средств для лечения пневмонии, дополняющих антибактериальную терапию:
Пневмония – инфекционное воспаление легких, она может быть односторонней или двусторонней, когда в патологический процесс вовлечены оба легких. Причиной воспаления могут быть вирусы, бактерии, реже – грибки. Для пневмонии характерен целый ряд симптомов, и это довольно серьезное состояние, требующее медицинской помощи и комплексного лечения. По некоторым данным, двухсторонняя пневмония является одной из самых частых причин смерти во всем мире, особенно у детей.
Двухсторонняя пневмония
При двухсторонней пневмонии в процесс воспаления вовлечены оба легких. Это серьезное инфекционное заболевание, способное стать причиной летального исхода. Чаще всего вызывают воспаление бактерии и вирусы.
Клинические проявления, лечение и исходы двусторонней и односторонней пневмонии отличаются. При двухсторонней пневмонии на первое место выходят такие симптомы, как нарушения дыхания, сильный кашель, высокая температура. Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке и все зависит от причины воспаления легких, состояния пациента, наличия дополнительных симптомов и заболеваний.
Несмотря на то что кашель – основной и диагностически значимый симптом, причины его могут быть и не связаны с респираторным трактом, а указывать на болезни сердца. Речь идет о так называемом сердечном кашле.
Причины двухсторонней пневмонии
Вирусная или бактериальная инфекция, распространяющаяся в легкие, – самая частая причина пневмонии. У взрослых чаще всего формируется именно бактериальная пневмония. Если причиной пневмонии стал вирус, то значительно повышается вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции как осложнения.
Реже причиной пневмонии становятся грибки, отмечается, что для этого необходимо действие предрасполагающих факторов: сниженная работа иммунитета, возраст, сопутствующие болезни легких. Предрасполагающими факторами также можно считать: