Чем опасно воспаление легких

Ежегодно только в России регистрируется свыше 2 млн. случаев воспаления легких. После рака, инфаркта и инсульта – это четвертая по распространенности причина смерти. Как обойти коварную болезнь, рассказывает главный внештатный пульмонолог министерства здравоохранения Краснодарского края Лариса Шульженко.

– Пневмония – это острое инфекционное заболевание легких, или просто воспаление легких. Чаще всего ей подвержены дети, ослабленные и пожилые люди, – говорит Лариса Шульженко. – Коварство заболевания заключается в том, что возбудителями болезни могут выступать бактерии, вирусы, а также грибы и атипичные возбудители. В большинстве же случаев пневмония является осложнением ОРВИ, парагриппа, гриппа, риновируса, особенно у детей.

Необходимо следить за чистотой рук: мойте их с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективны средства для обработки рук на основе спирта.

Ведите здоровый образ жизни. Правильно питайтесь: еда должна содержать необходимые витамины и минералы. Занимайтесь физкультурой, закаливайтесь. Научитесь дыхательной гимнастике и регулярно делайте упражнения.

Не курите и держитесь подальше от курящих. Регулярно проветривайте и делайте влажную уборку в помещении, где живете или трудитесь. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.

Старайтесь разумно чередовать периоды работы и отдыха.

Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок переболели, в течение по крайней мере 24 часов после того, как температура спала или исчезли ее симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения вируса заболевший школьник должен оставаться дома.

При первых признаках респираторного заболевания необходимо обратиться к врачу. Качественные профилактические меры против пневмонии помогут вам оставаться абсолютно здоровыми в любую погоду.

В типичных случаях:

повышение температуры тела, озноб;

кашель (сухой, либо влажный с отделением мокроты);

одышка – ощущение затруднения при дыхании;

боли в грудной клетке при дыхании;

увеличение в крови показателя лейкоцитов – воспалительных клеток.

В тяжелых случаях:

боли в суставах,

тошнота и рвота,

тахикардия (частый пульс),

снижение артериального давления.

Лежачие больные могут быть подвержены такому виду пневмонии, как застойная, или гипостатическая.

В группе риска – пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми отклонениями. Из-за постоянного нахождения в горизонтальном положении у больного может нарушиться функция дренажа, появиться застойные явления в легких, а вентиляция бронхов и легочных долей может проходить не в полном объеме. Условно патогенные микроорганизмы у лежачего человека до этого находились в спокойном состоянии в верхних отделах дыхательных путей. Теперь же они начинают опускаться в нижние, там активно размножаются, что и провоцирует воспаление.

У таких пациентов все профилактические мероприятия сводятся к проведению лечебной физкультуры, которую должны помогать делать родственники.

Три основных гимнастических упражнения

Во время вдоха поднять обе руки вверх. Очень медленно выдохнуть воздух и параллельно опускать руки, сжимая их крест-накрест на грудной клетке и одновременно притягивая к животу ноги, сгибая в области коленей. Такое упражнение можно делать только после разрешения врача.

В лежачем положении или сидя обе руки прижать к груди. Сделать максимально глубокий вдох и одновременно развести ноги в разные стороны. При полном разведении рук на несколько секунд задержать дыхание, медленно выдохнуть и вернуться в начальную позицию.

Самое простое упражнение – надувание воздушного шарика или своих щек. В результате повышается давление, которое помогает доставить кровь к органам дыхания, проводится их разминка.

Кроме этого, пациент должен получать полноценное питание, богатое необходимыми витаминами и минералами. Больной должен лежать на специальном ортопедическом матрасе, комнату надо постоянно проветривать.

Среди взрослого населения в большей мере пневмонией болеют люди преклонного возраста, что объясняется возрастными изменениями в организме. Среди всех инфекционных заболеваний воспаление легких стоит на первом месте по проценту смертельных исходов, особенно в период эпидемий. Кроме того, мужчины подвержены этой болезни в большей степени, нежели женщины.

Поэтому необходимо иметь как можно более полное представление о причинах развития, видах пневмонии, ее симптомах и о направлениях лечения.

Что такое воспаление легких и чем опасно?

Речь идет о патологии, в большинстве случаев характеризующейся острым инфекционно-воспалительным процессом очагового типа, который поражает нижние дыхательные пути (бронхиолы), а также альвеолы и интерстициальную ткань. Болезнь сопровождается накоплением внутриальвеолярного экссудата.

Активный воспалительный процесс вызывает резкое ухудшение состояния больного. Это значит, что пневмония у взрослого человека, даже при условии вовремя начатого лечения, сопровождается довольно тяжелой симптоматикой в виде лихорадочной реакции, общей интоксикации организма, нарушения дыхательных функций.

Особенно тяжело заболевание переносится пожилыми людьми. Именно в этом случае воспаление легких прогноз имеет неблагоприятный, повышается вероятность летального исхода. Разумеется, многое зависит от общего состояния пациента, а также от того, насколько вовремя было начато лечение.

Как было сказано ранее, пневмония чаще всего является инфекционным заболеванием, возбудителями ее могут быть три вида патогенных микроорганизмов: бактерии, вирусы и грибки. В соответствии с этим выделяют три основных вида пневмонии:

Бактериальная – основным возбудителем бактериального типа считают пневмококк. Но воспаление легких может быть вызвано и стрептококком, стафилококком, микоплазмой, гемофильной палочкой, палочкой Фридлендера и другими бактериями.
Вирусная – наиболее распространенные формы вирусной пневмонии начинаются под воздействием вирусов гриппа или парагриппа. Но возбудителем может стать также вирус герпеса, цитомегаловирус, энтеровирусы.
Грибковая – этот вид воспаления легких встречается довольно редко, а провоцируют его развитие грибки из рода Candida, Aspergillus или Pneumocystis.

В медицинской практике встречаются и атипичные пневмонии, возбудителями которых являются патогенные микроорганизмы, считающиеся нехарактерными для этой болезни. К ним относятся хламидии, легионеллы, коксиеллы, коронавирусы и прочие. Атипичная пневмония характеризуется особой клинической картиной, отличающейся от симптомов обычных форм заболевания.

Существует еще небольшая группа неинфекционных пневмоний, когда воспаление легких развивается после травмы грудной клетки или при вдыхании токсических веществ; под влиянием радиоактивного излучения; в результате аллергической реакции. Эти заболевания имеют свои клинические особенности.

Причины и факторы риска развития болезни

Развитие пневмонии обусловлено попаданием болезнетворных микроорганизмов в человеческий организм с ослабленной иммунной системой. Таким образом, кроме воздействия патогенных бактерий, вирусов или грибков, главным фактором, предрасполагающим к развитию воспаления легких, является ослабленный иммунитет.

Самые распространенные причины ослабления защитных сил, факторы риска развития пневмонии:

Преклонный возраст – с годами наш организм изнашивается, замедляются обменные и регенерационные процессы, в течение жизни возникают различные болезни. Все это приводит к снижению напряженности иммунитета, поэтому старики чаще заболевают пневмонией.
Хронические болезни – речь идет о любых заболеваниях хронического характера, в особенности тех, которые затрагивают дыхательную систему. Постоянное течение патологических процессов в организме ослабляет его, снижая иммунитет.
Вредные привычки – курение, алкоголизм, наркозависимость – наносят вред комплексно, но в отношении пневмонии наиболее серьезной угрозой считается именно курение.
Постоянные стрессы и нарушение сна – эти два фактора неразрывно связаны. Если человек спит мало или неспокойно, затем в течение дня много нервничает на работе или при других обстоятельствах, это также отражается на состоянии иммунитета и здоровья в целом.
Переохлаждения – если в организм уже проникли патогенные микробы, переохлаждение, выступающее в роли стресса, может стать толчком к началу воспаления легких.

Подобных факторов может быть много, к ним относится неполноценное и нездоровое питание, систематическое переутомление, частые ангины и ОРВИ, неблагоприятные условия окружающей среды и многое другое. Кроме того, развитие пневмонии чаще происходит в холодную пору года, но это не означает, что в летнее время заболеть невозможно.

Классификация

Существует обширная и разносторонняя классификация воспаления легких. Пневмония может быть как первичной, так и вторичной болезнью.

Также выделяют отдельные виды, типы и формы данной патологии в зависимости от возбудителя, характера течения, масштабов поражения легочной ткани, локализации процесса, степени тяжести. Однако в первую очередь стоит выделить два основных класса пневмонии:

Пневмонию у взрослого человека классифицируют по типу возбудителя. Как уже было сказано ранее, выделяют следующие виды пневмоний:

бактериальная;
вирусная;
грибковая;
смешанная;
неинфекционная.

Если классифицировать патологический процесс в зависимости от локализации очага поражения легких, пневмонию делят на такие подвиды:

Односторонняя или двусторонняя – как понятно из названия, воспалительный процесс локализуется в одном или в обоих легких.
Долевая – воспаление может обнаруживаться как в одном, так и в двух легких, при этом поражается целая доля органа.
Сегментарная – речь идет о поражении одного или нескольких сегментов легкого.
Тотальная – в большинстве случаев патология охватывает одно легкое полностью, гораздо реже оказываются поражены обе половины дыхательного органа.

В зависимости от того, как протекает заболевание, пневмонию делят на острую, затяжную и хроническую.

Помимо этого, выделяют три степени тяжести течения воспаления легких:

При наличии или отсутствии осложнений пневмонию характеризуют как осложненную или неосложненную.

Симптомы заболевания

Клиническая картина пневмонии у взрослых зависит от ряда уже упомянутых факторов, к которым относятся возраст пациента, общее состояние, сопутствующие хронические заболевания. Однако при воспалении легких симптомы можно выделить и общие. Наиболее распространенная клиническая картина пневмонии у взрослых характеризуется следующими признаками:

Сильный кашель, сопровождающийся обильным выделением плохо отхаркиваемой мокроты.
Одышка при физических нагрузках.
Болевые ощущения в месте локализации очага воспалительного процесса, усиливающиеся во время кашля, попытках сделать вдох полной грудью, одышке.
Шумы и хрипы при аускультации легких. При прогрессировании патологии до тяжелой степени шумы становятся слышны даже без применения фонендоскопа.
Синюшность (цианоз) в области носогубного треугольника, вызванная нарушением дыхательных функций.
Повышение температуры тела преимущественно до фебрильных отметок (38-39◦).
Признаки общей интоксикации организма (потливость, слабость, головные боли, быстрая утомляемость, сонливость).

Как ставится диагноз

Диагностика пневмонии подразумевает обязательное обращение к врачу, который собирает анамнез и проводит аускультацию грудной клетки для выслушивания хрипов и шумов, после чего делает заключение. Жалобы пациента играют важную роль, однако для постановки точного диагноза и определения вида воспаления легких требуются лабораторные и инструментальные исследования:

общий, а также биохимический анализы крови и мокроты;
рентгенография легких;
иногда — бронхоскопия;
в редких случаях назначают КТ грудной клетки.

При формулировке диагноза врач указывает и причину болезни (если удалось идентифицировать возбудитель), и локализацию процесса, и его клинико-морфологический вариант, а также степень тяжести, наличие или отсутствие осложнений.

Схема лечения

Схема лечения определяется результатами диагностики, а также степенью выраженности симптомов. Если заболевание протекает в легкой форме, возможно лечение на дому. В противном случае или, если речь идет о воспалении легких у пожилого человека, показана госпитализация.

Борьба с патологическим процессом имеет несколько направлений: этиотропная терапия (подавление жизнедеятельности возбудителя — основная цель лечения пневмонии); симптоматическая терапия (дезинтоксикация, стимуляция иммунитета, борьба с кашлем, повышением температуры и другими признаками болезни); физиотерапевтические процедуры.

В целом схема медикаментозного лечения выглядит следующим образом:

Антибиотики, которые назначаются в соответствии с выявленным видом возбудителя.
Муколитические препараты, стимулирующие отхождение мокроты.
Бронхорасширяющие и отхаркивающие средства.
Жаропонижающие лекарства при высокой температуре.
Иммуномодуляторы и витаминные комплексы для общего укрепления организма.
Могут применяться нестероидные противовоспалительные средства.
В случаях с сильной одышкой или при явном кислородном голодании применяют оксигенотерапию. Больному также может потребоваться применение аппарата ИВЛ.
Если существует риск развития токсического шока, в схему лечения вводят глюкокортикостероиды и дезинтоксикационные препараты.

В зависимости от характера течения болезни могут применяться такие процедуры физиотерапии, как ингаляции, электрофорез, УВЧ, массаж. На этапе реабилитации пациенту назначают лечебную физкультуру. Использование народных средств согласовывайте также с врачом!

Возможные последствия

Принимая лекарство, строго придерживайтесь инструкции или следуйте указаниям врача!Неполноценное и неправильное лечение воспаления легких у взрослых может привести к развитию серьезных осложнений, к которым относятся:

острая дыхательная недостаточность;
плеврит;
обструкция бронхов;
септический шок;
сепсис;
коллапс легкого;
сердечно-сосудистая недостаточность.

Как отличить пневмонию от других болезней?

Ниже приведены ссылки на статьи, где рассказано о различиях между каждым из перечисленных заболеваний:

Полезное видео

Видео наглядно расскажет о том, в чем причина заболевания воспалением легких, кто находится в группе риска, как лечить пневмонию, чем она опасна и что делать для ее профилактики:

Заключение

Пневмония у взрослого человека – не просто неприятное, а опасное заболевание, требующее своевременного обращения к врачу и немедленного начала лечения и ухода. Начав бороться с болезнью вовремя, вы сможете выздороветь с наименьшим ущербом для здоровья, оградить себя от развития осложнений, а также быстрее восстановиться.

Чтобы не болеть пневмонией, соблюдайте профилактические меры и делайте прививки.

Пневмония является одной из форм острой респираторной инфекции, воздействующей на лёгкие. Несмотря на достижения современной медицины, пневмония по частоте смертельных исходов стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний.

О том, какова на сегодня статистика по заболеваемости, кто в группе риска и как сегодня борются с пневмонией, рассказал Александр Чучалин, академик РАМН, главный внештатный терапевт-пульмонолог Минздрава России, директор Научно-исследовательского института пульмонологии ФМБА России.

Уровень заболеваемости

Согласно международным эпидемиологическим исследованиям, среди взрослого населения на одну тысячу человек приходится 6–8 заболевших пневмонией. В России чуть больше полутора миллионов человек болеют ежегодно. Но лишь только 500–600 тысяч человек получают правильные диагнозы. То есть велико число пропущенных больных с пневмонией. Хотя в большинстве случаев это касается людей, которые переносят лёгкие формы пневмонии. Но, в любом случае, каждый год мы недодиагностируем 800—900 тысяч человек.

Причины

Пневмония часто возникает при переохлаждениях, пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Особенно чувствительны к пневмонии ослабленные люди, пожилые люди, люди, страдающие сахарным диабетом. Да и люди в целом здоровые могут заболевать, например, при неосторожном поведении на морозе.

Группы риска

Пневмония является очень разнообразным заболеванием. Она может быть вызвана разными возбудителями, такими как пневмококк, стафилококк, грибы, вирусы. Доминируют вирусно-бактериальные причины пневмонии — когда человек заболевает острым вирусным заболеванием верхних дыхательных путей, болеет в течение 5–7 дней, потом инфекция опускается в нижний отдел дыхательных путей и развивается вирусно-бактериальная пневмония. Это обычный сценарий, который касается большинства больных, переносящих пневмонию. Такой вид заболевания, как правило, протекает по сценарию лёгкой или тяжёлой пневмонии.

Особенно тяжело протекают пневмонии в период пандемии гриппа. Также есть группы людей высокого риска, которые тяжело переносят пневмонию. В основном это полные и очень полные люди, женщины в период беременности.

Другой вариант — когда пневмония возникает у человека, болеющего СПИДом. Это особый вид пневмонии, с очень высоким уровнем смертельных исходов. Заболевание протекает с выраженными признаками дыхательной недостаточности и интоксикации. Если врачи своевременно не ставят диагноз или неправильно назначают противовоспалительные препараты, то смертность достигает очень высокого процента.

Крайне тяжело переносят пневмонию те, кто злоупотребляет алкоголем. Дело в том, что иногда во время рвоты в дыхательные пути попадает содержимое желудка, что и может стать причиной тяжёлой формы пневмонии. Это может привести к разрушению лёгочной ткани. Такого рода пневмоний очень много, особенно в Сибирском округе, в Якутии, на Урале. Хотя и на европейской части России такие больные встречаются нередко.

Пневмония очень многообразна, она требует специальной и хорошей подготовки врачей к тому, чтобы вовремя поставить диагноз и назначить лечение.

Чтобы помогать больным, которые болеют тяжёлой формой пневмонии, должна быть хорошо развита служба интенсивной терапии. Врачи должны быть хорошо обучены разным методам респираторной поддержки, например неинвазивной вентиляции лёгких, искусственной вентиляции лёгких, бронхоскопии и так далее. В России таких учреждений очень мало, их можно по пальцам пересчитать. Проблема в том, что больные тяжёлой формой пневмонии попадают в обычное реанимационное отделение, где врачи не очень подготовлены и не всегда обучены тому, чтобы правильно помогать этим больным. Это для нас очень серьёзная проблема, хотя сейчас ситуация меняется в лучшую сторону.

Историческая правда

Хочу напомнить, что пневмония всегда, во все исторические времена, была очень актуальной проблемой. От пневмонии умер царь Николай I. Пневмонию очень тяжело переносил Александр II, который страдал бронхиальной астмой, а его супруга умерла от лёгочной чахотки. От пневмонии умерли Лев Николаевич Толстой, учёный Иван Петрович Павлов, Алексей Горький и многие другие выдающиеся люди.

Сейчас ведётся более жёсткий мониторинг по причинам смертности, наконец становится ясно, что пневмония — это очень актуальное заболевание и им стоит заниматься.

Позитивный пример

Если говорить о профилактике заболевания, то могу привести позитивный пример массовой работы с населением. Год назад в Амурском бассейне было большое наводнение. Тогда эксперты ожидали подъёма инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, брюшной тиф, гепатит. И так как эта область граничит с Китаем, на территории которого циркулировали в тот период высоко патогенные штаммы вируса гриппа, вероятность того, что в Хабаровском крае Амурской области резко увеличится число больных пневмонией, была вполне реальной. Но была специально разработана программа профилактики среди населения от респираторных и бактериальных заболеваний. Население в пострадавших регионах было вакцинировано против гриппа, также была введена антипневмококовая вакцина. Сегодня, спустя год, можно подводить итоги. Оказалось, что в Хабаровском крае и в Амурской области — самый низкий уровень заболеваемости пневмонией и самый низкий уровень смертности от пневмонии.

После такого рода наводнений и катастроф всегда возникает опасность начала эпидемии лёгочных заболеваний, но в данном случае мы провели беспрецедентную программу массовой вакцино-профилактики населения.