Атипичная пневмония симптомы и лечение у детей

Атипичная пневмония – это воспаление ткани легких, вызванное нетипичными возбудителями, как бактериями, так и вирусами. К бактериям, провоцирующим атипичную пневмонию, относятся:

Помимо бактерий пневмонию способны провоцировать вирусы: вирус гриппа А, В, аденовирус, цитомегаловирус, парагрипп, хантавирус, короновирус или SARS.

Бактерии, вызывающие нетипичную пневмонию, имеют устойчивость к бета-лактамным и пенициллиновым антибактериальным препаратам. Лечить болезнь очень сложно.

Признаки болезни

Бессимптомный период длится на протяжении 3-6-10 суток в зависимости от возбудителя. До появления симптомов пневмонии возможно недомогание, ринит, фарингит, отит, бронхит. После продромального периода возникают следующие проявления:

• плохой аппетит или отсутствие его;
• слабость, сонливость;
• нарушение дыхательной функции;
• рвота, диарейный синдром на фоне интоксикации;
• повышенное потоотделение;

Температура при нетипичных пневмониях часто меняется. Лихорадка сменяется субфебрилитетом до 37ᵒС. Возможно течение без температуры.

Микоплазменная пневмония имеет стремительное или плавное развитие. Главным симптомом болезни является непродуктивный коклюшеподобный кашель со слизисто-гнойной мокротой. Возможно появление мышечных и суставных болей, одышки, нарушения вдоха, высыпаний на кожном покрове.

Хламидийная пневмония начинается с респираторных симптомов. Далее появляется лихорадка. Кашель продуктивный с гнойной мокротой. Возможен коклюшеподобный кашлевой рефлекс. Сопутствующими проявлениями являются синуситы, миокардиты, эндокардиты. Возможно поражение внутренних органов и летальный исход.

Легионелезная пневмония сопровождается высокой температурой до 40 ᵒС, сухим кашлем, болями в грудной клетке. Помимо этих симптомов отмечается брадикардия, артериальная гипертония, диарейный синдром, боли в животе. Стул с примесью крови. Возможно присоединение легионелезного пиелонефрита, синусита, абсцесса мозга, панкреатита, перикардита и эндокардита.

У маленьких детей до года симптоматика может отсутствовать или проявиться очень поздно. Часто признаки на рентгенограмме наблюдаются только при разгаре болезни или при ухудшении состояния пациента. У новорожденного ребенка течение нетипичной пневмонии осложняется эмфизематозными поражениями в легких. Лечить грудничков достаточно сложно, так как многие лекарства запрещены в этом возрасте.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания включает рентгенологическое обследование, лабораторную диагностику по выявлению возбудителя, анализы крови, консультацию инфекциониста. Терапия болезни направлена на устранение возбудителя, облегчение симптомов.

Клинические рекомендации предполагают использовать антибактериальную терапию при бактериальных поражениях легочной ткани. Препаратами выбора являются макролиды. Также допускается применять тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины.

При вирусном воспалении легких подразумевается использование противовирусных средств.

К симптоматическому лечению относят гипотермические, отхаркивающие лекарства. При выраженной одышке назначают бронходилататоры, кислородотерапию. Если течение болезни тяжелое, больному назначают глюкокортикостероидные гормоны для купирования гипоксии, бактериотоксического шока.

Атипичная пневмония лечится намного сложнее, чем обычное воспаление легких. Возбудители нечувствительны к ряду антибактериальных средств, что осложняет терапию.

Атипичная пневмония у детей встречается в 30% всех случаев заболевания воспалением легких. Данная разновидность болезни отличается симптоматической картиной, в которой присутствуют не только местные признаки, но и системные. Распознать атипичное воспаление легких бывает непросто, тем более что и оно делится на два подвида – хламидийное и микоплазменное.

Микоплазма

Симптомы

Симптомы нетипичной пневмонии отличаются в зависимости от того, какая бактерия привела к развитию заболевания. В таблице представлены типичные признаки для каждого из подвидов поражения.

Перед началом активных проявлений в патогенезе выделяется инкубационный период. У хламидийной инфекции он составляет до 5 дней, у микоплазменной – 3 суток. В случае заражения микоплазмами лихорадка и сильный кашель развиваются уже в первую неделю, а при попадании в легкие хламидий яркие симптомы могут не появляться вплоть до наступления месяца с момента инфицирования.

Причины заболевания

Главные предпосылки для развития атипичной пневмонии – это ослабленный иммунитет и контакт с инфицированным предметом или человеком. И хламидии, и микоплазмы длительное время сохраняются во внешней среде. Ребенок может подхватить заболевание следующим образом:

• воздушно-капельным путем от зараженного при разговоре или просто нахождении рядом;
• в детском саду или школе при использовании чужих игрушек, канцелярских принадлежностей, а особенно предметов личной гигиены;
• через дверные ручки;
• от матери через околоплодные воды или в местах скопления птиц (относится только к хламидиям).

Хламидии

Возбудителями пневмонии атипичного характера являются бактерии, которые могут проникать в организм через слизистые оболочки. Нередко они вызывают поражение не только легких, но и других тканей и органов.

Наибольший риск заражения приходится на осенне-зимний период. Дети приносят заболевание из школьных и дошкольных учреждений, особенно если у них ослаблен иммунитет. В группу наиболее подверженных инфицированию входят дети до 5 лет, так как защитные механизмы в этом возрасте еще не сформированы.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания ребенка необходимо отвести к детскому терапевту. Врач должен провести физикальный осмотр и сбор анамнеза, но надеяться на дифференциацию заболевания на этом этапе не стоит. Атипичная пневмония не обладает специфичными признаками, по которым ее можно быстро отличить от других видов поражений легких. При осмотре врача могут насторожить только следующие симптомы:

• ослабление дыхания вкупе с влажными хрипами (при микоплазмах);
• жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы (хламидии).

Зачастую ребенка отправляют на дополнительное обследование уже после неправильно поставленного диагноза. Сначала пациента лечат стандартными антибиотиками от пневмонии, а после того, как выбранные препараты оказываются неэффективными, проводится дополнительное обследование.
Чтобы точно определить возбудителя заболевания и правильно подобрать медикаменты, нужно пройти инструментальные проверки и сдать анализы для расшифровки в лабораторных условиях.

Оптимальный способ современной диагностики – рентгенография грудной клетки. На снимках хорошо заметны проявления обоих типов инфекций. При микоплазмозе изменяется бронхиальный и сосудистый рисунок, появляются сетчатые затемнения. Хламидиоз характерен очаговыми воспалениями с обеих сторон легких.

Дополнительно, чтобы определить стадию заболевания и дифференцировать возбудителя, проводится серотипирование. Предпочтительными методами являются ИФА или МИФ. Результаты можно получить уже через 1–2 дня после взятия материала. Если первоначально подобранные в результате комплексной диагностики препараты не подходят, приходится делать культуральный анализ. Он включает сбор мокроты для выявления чувствительности бактерий к разным видам антибиотиков. Длительность анализа минимум 10 дней, поэтому к нему прибегают в крайних случаях.

Особенности лечения у детей

Хламидии и микоплазмы удаляют из организма одними и теми же группами антибиотиков – макролидами, фторхинолонами, тетрациклинами. Однако конкретные препараты отличаются. При микоплазменной инфекции более действенным является Азитромицин, при хламидийной – Кларитромицин.

Дети чувствительны и плохо переносят длительную терапию антибиотиками. В связи с этим лучше использовать для лечения атипичной пневмонии у детей макролиды: они более эффективны, а также обладают меньшим спектром побочных эффектов. Главной особенностью периода восстановления является постоянный контроль со стороны врача. Общий курс терапии составляет в среднем 7–10 дней.

Дополнительно используются симптоматические препараты: средства от головной боли, аллергии, против жара. Их также следует подбирать на основании рекомендаций врача.

На время терапии ребенку назначается постельный режим и домашнее пребывание, выходить на улицу и тем более посещать образовательные учреждения нельзя. Необходимо избегать употребления холодных продуктов и питья, принимать витамины и не попадать на сквозняки. Чем лучше будет иммунитет малыша, тем быстрее произойдет выздоровление.

Главная задача врачей – не допустить усугубления клинических симптомов, так как они могут угрожать жизни ребенка. Также очень важно не дать болезни приобрести хроническое течение. Постоянная форма приводит к развитию бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма

Профилактические меры

Врачи дают только общие рекомендации по профилактике атипичной пневмонии, так как специальной вакцины против заболевания не существует. Чтобы оградить ребенка от поражения легких, необходимо обучить его основным правилам гигиены. Малыш должен пользоваться только личными столовыми приборами, полотенцами, зубными щетками и салфетками. Эти правила он должен выучить еще до поступления в школу или детский сад, так как именно в этих учреждениях велик риск заражения бактериями.

Очень важно отучить детей дошкольного возраста брать игрушки и различные предметы в рот. Это подрывает иммунитет, так как организму приходится постоянно бороться с различными микроорганизмами, и часто приводит к развитию инфекции.

В периоды повышенного риска эпидемии надо снабжать организм ребенка дополнительными витаминами. Родители должны позаботиться, чтобы осенью, зимой и весной ребенок принимал препараты для улучшения иммунитета или поливитаминные добавки. На иммунитет также влияет режим сна и отдыха, характер питания, стресс. Следует оградить ребенка от негативных переживаний, приучить его ложиться вовремя, питаться сбалансировано и регулярно.

Если в регионе проживания сообщается о высоком риске заражения пневмонией, общественные места с ребенком до 5 лет лучше посещать только при использовании специальной защитной повязки.

Термин “атипичная пневмония” появился в конце 30-х годов прошлого века и получил общественную огласку в начале нулевых. Микробы, участвующие в процессе такого заболевания, обладают определенными особенностями. Для борьбы с ними требуется несколько другой подход, нежели при типичном возбудителе.

В статье мы расскажем о том, что такое атипичная пневмония, отличия от других видов, а также, как с ней успешно борются медики.

Что это такое?

В зависимости от типа возбудителя заболевания и от индивидуальных особенностей организма заболевшего зависит характер воспаления легких (типичный или атипичный). Микроорганизмы, способствующие развитию атипичной пневмонии, могут провоцировать и обычное воспаление легких.

Данные микробы легко размножаются внутри клеток организма и не могут размножаться в иной среде, что и характеризует признаки атипичной пневмонии.

Атипичная форма пневмонии может развитьcя на фоне перенесенного гриппа, парагриппа или инфекции синцитиального вируса.

Причины и возбудители

Самыми распространенными возбудителями атипичной пневмонии у детей считаются микоплазмы. Они становятся виновниками болезни в 40% случаев у детей до 7 лет, 25% – у детей 7 – 15 лет. В меньшей степени виною пневмонии у малышей выступают хламидии и легионеллы.

Заболевание относят к инфекционному, поэтому основной причиной болезни детей атипичной пневмонией считается попадание в их организм вирусного, грибкового или бактериального возбудителя.

Новорожденные детки заболевают по причине проникновения в их организм различных вирусов герпеса, оспы, цитомегаловирусов и хламидий. На фоне их внедрения иммунная система ослабевает и развивается вторичное заболевание. Заражение может быть внутриутробным, от матери к плоду или при занесении вируса синегнойной палочки, стрептококка, стафилококка в ходе лечения у ребенка другой болезни.

Возрастная группа 1 – 5 лет чаще всего заражаются вне стен больницы (по статистике до 80%), и причинами служат пневмококк, реже моракселла и синегнойная палочка.

У детей от 3-х лет часто выявляется крупозная разновидность пневмонии, вызываемая пневмококками. Она поражает только нижнюю часть левой доли легкого и очень редко затрагивает правую.

Дошколята 5 – 7 лет заболевают вследствие кишечной палочки, клебсиеллы, стафилококка и энтеробактерий.

У школьников и подростков врачи диагностируют атипичную пневмонию на фоне воспаления легких, и вызывается заболевание такими вирусами как легионелла и микоплазма.

В целом, дети любых возрастов уязвимы перед любыми стрессами.

К психосоматическим причинам пневмонии часто относят:

• отрицательные эмоции подростка;
• горе или стресс;
• подавленность;

Симптомы: как не спутать с чем-то другим?

Атипичная пневмония в детском возрасте протекает иначе, чем у более зрелых людей. Чаще всего болезнь проявляет себя высокой температурой выше 38°С на протяжении трех первых дней. При заражении у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• общая слабость;
• повышенная потливость;
• резкое снижение аппетита;
• учащенное поверхностное дыхание.

По внешним признакам у малыша можно выявить следующие симптомы:

• ему удобно лежать только на одном боку;
• дыхание может как учащаться, так и проходить с остановками, меняя свою глубину и частоту;
• он много плачет и капризничает;
• наблюдается рвота, диарея, а иногда и кровь из носа.

Новорожденные детки в первые месяцы жизни подвержены такому недугу, как эмфизема легких.

Чаще всего симптом кашля сразу не проявляется, вместо него в горле происходит першение, которое постепенно перерастает в сильный и частый кашель.

Атипичной пневмонии могут сопутствовать ангина и фарингит. Респираторные вирусные заболевания и грипп также могут способствовать переходу в данное заболевание.

По вышеперечисленным симптомам можно выявить атипичную пневмонию у малыша и подростка. Но нужно учитывать тот факт, что 100% диагноз может поставить только врач.

Лечение

Чаще всего при атипичной пневмонии врач назначает ребенку любого возраста антибиотики, так как народное лечение и лечение простыми препаратами не помогают победить болезнь.

В стационаре помимо антибиотиков ребенку в зависимости от предписаний врача назначаются:

• кислородотерапия;
• средства для восстановления дренажной функции бронхов;
• инфузионная терапия;
• имунномодуляторы и витаминные средства;
• физиотерапия;
• массаж и лечебная гимнастика.

Дети постарше и подростки должны лечиться по строгому предписанию доктора. Родители должны четко следовать следующим инструкциям:

1. Антибиотики пропиваются строго по графику. Если антибиотики полагается принимать два раза в сутки, то прием их должен осуществляться с интервалом в 12 часов. Трехкратный прием означает интервал между приемом препарата в 8 часов. Важно! Цефалоспорин и пенициллин принимаются не более недели, а макролиды – не более 5 дней.
2. Жаропонижающие препараты эффективны в том случае, если температура у малыша превышает 39°, а у грудничков до года – 38°.
3. Щадящее питание. По причине того, что при заболевании у детей пропадает аппетит, насиловать их тяжелой пищей не следует. Лучше всего для неокрепшего организма подойдут жидкие каши, паровая пища, супы, картофельное пюре.
4. В период болезни ребенок должен пить много жидкости: компоты, чистую негазированную воду, соки из натуральных фруктов, обязательно зеленый чай с малиной. При отказе малыша пить в должном количестве воду, ему дают небольшие порции раствора Регидрона. Данный препарат восстанавливает водно-солевой баланс.
5. В детской комнате должна соблюдаться влажная атмосфера. Уборку необходимо проводить утром и вечером.
6. Для лечения не стоит применять антигистамины и иммуномодуляторы, которые при атипичной пневмонии способны вызвать побочные действия в сочетании с другими препаратами.
7. А вот пробиотики, наоборот, оказывают положительный эффект на кишечник при приеме антибиотиков.
8. Для вывода токсинов совместно с пробиотиками нужно пропить сорбенты.

При не осложненной форме протекания заболевания школьникам дается освобождение от физкультуры до 2 месяцев. Тяжелая форма пневмонии подразумевает освобождение от спорта до 14 недель.

Возможные осложнения

Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать возможных осложнений, которые могут проявляться следующим образом:

• абсцесс в легком;
• отек легкого;
• легочная деструкция;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис;
• септикопиемия.

Самым частым осложнением после перенесенной атипичной пневмонии считается дыхательная недостаточность. У детей любого возраста могут развиться следующие признаки осложнений:

• поверхностное и тяжелое дыхание;
• одышка;
• учащение ритмов дыхания;
• губы и носогубный треугольник приобретают синеватый оттенок цвета.

При этом специалисты выделяют 3 стадии такого дыхательного осложнения.

Патология на первой стадии проявляется в виде характерной одышки при продолжительных физических нагрузках.

Вторая стадия проявляется тогда, когда малыш начинает задыхаться при незначительных физических нагрузках.

На третьей стадии наблюдается запущенная форма пневмонии. Одышка появляется периодически, даже, казалось бы, при отсутствии каких либо физических напряжений. Данная перманентная затяжная проблема может проявляться даже в виде периодической рвоты у малыша в состоянии покоя.

Чтобы не допустить таких последствий для организма ребенка, родителям нужно соблюдать следующие вещи:

• с самого рождения ребенку необходимо создавать комфортные социально-гигиенические условия проживания в его детской комнате;
• нужно следить за весом малыша и избегать излишней худобы;
• любой насморк необходимо своевременно лечить, не допуская возможных отеков легких;
• проводить своевременную вакцинопрофилактику;
• изолировать детей (особенно грудничков) от возможного общения с больными людьми.

Бережное и внимательное отношение родителей к своему чаду, соблюдение всех профилактических мероприятий, своевременное лечение атипичной пневмонии позволяет не только избежать любых осложнений после выздоровления, но и не допустить проявления этой неприятной болезни.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть сюжет о воспалении легких у детей, в том числе о вирусной природе пневмонии. На видео доктор медицинских наук, профессор Войтович Татьяна Николаевна:

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Признаки заболевания атипичной пневмонии схожи с признаками обычной пневмонии. Выявить с помощью диагностики данное заболевание с большей точностью под силу только врачу. Поэтому родителям не стоит затягивать с походом в поликлинику и с последующим лечением малыша. Чем раньше провести должное обследование и лечение, тем больше шансов ребенку выздороветь без последствий.