Здравствуйте доктор. Мне необходимо сдать анализ крови на туберкулез, подскажите какой именно, не мазки, а кровь. У меня упал иммунитет, интерфероновый статус, результат: недостаточность системы ИФН по продукции альфа и гамма ИФОНов 1 и 2 степени (это длиться уже 3 года). Причина не выявленна ВИЧ нет, гепатитов нет. Год назад сдавала в ИНВИТРО анализ крови на антитела туберкулеза, результат отрицательный. Сейчас проходя обследование в мос клинике, по месту же был взят анализ крови на туберкулез, серология кровь, микобактерии туберкулеза (сумм. АТ), результат 1,36++ (>1.0 — антитела обнаружены)
Хочу пересдать в вашей лаб. анализ, будьте любезны, дайте номер анализа..
Мне 50 лет, работаю бухгалтером. Нигде не бываю, не с кем не общаюсь, никаких связей не было, бытовые условия хорошие
Спасибо
Уважаемая Автор вопроса!
В Лаборатории ИНВИТРО проводится диагностика активной формы туберкулеза с помощью определения ДНК возбудителя методом ПЦР (наш тест № 329). Наличие антител к возбудителю, обнаруженных в Вашем случае говорит о том, что Вы были инфицированы микобактерией туберкулеза или привиты в детском возрасте. Для решения вопроса о дальнейшей тактике рекомендую выполнить флюорографию и получить консультацию фтизиатра.
Квантифероновый тест, это такая процедура, которая дает возможность с высокой степенью точности обнаружить туберкулез даже на первоначальной стадии. Способ внедрен не так давно, в связи с чем его испытание в клинических условиях продолжается.
- Как проводится
- Сходства и различия тестов на туберкулез
- Значение результатов теста
- Диаскинтест
По мнению врачей фтизиатров, формальный отказ от туберкулинодиагностики и применение названного выше метода диагностики было плохим решением. Так как эффективная экономия от внедрения этой процедуры стала важнее качества диагностики и здоровья пациента.
Несмотря на новую технологию, нельзя забывать про традиционные способы диагностики, дающие существенный эффект последнюю половину века. При их содействии получилось снизить смертность и процент заболеваемости.
Квантифероновый тест на туберкулез в Инвитро был создан как альтернатива для туберкулинодиагностики. Однако не опробован в клинических условиях. Только по результатам обследований можно признать высокую точность диагностики процедуры.
Основа квантиферонового теста состоит в установлении гамма-интерферона, высвобождаемого Т-лимфоцитами во время встречи с микобактерией туберкулеза. Инвитро устанавливают специфичные белки, имеющиеся в составе микобактерии человеческого туберкулеза и бычьего. С их поддержкой создаются специальные антитела. Обнаружение протеинов при содействии квантиферонового теста считается качественным показателем присутствия палочки Коха в теле человека.
При проведении процедуры также возможно обнаружение микобактериоза. Если результат диагностики положительный, то следует выполнить дифференцированное диагностирование между микобактериозом и возбудителем туберкулеза.
Как проводится
Тестирование обнаруживает наличие гамма-интерферона к протеинам. Итоговый результат устанавливается впоследствии оценки проверок с двух пробирок.
При практическом использовании квантиферонового тестирования медиками было установлено, что треть от всего народонаселения заражена микобактериями. Но лишь у 10% болезнь начинает развиваться. Неблагоприятные условия для жизни активизируют инфекцию при условии наличия слабой иммунной защитой.
В категорию высокого риска к положительному квантифероновому тесту относят:
- работа в противотуберкулезном учреждении,
- выходцы исправительных учреждений,
- носители ВИЧ-инфекции,
- граждан с сахарным диабетом,
- проживание с больными.
Квантифероновое обследование проводится при отсутствии возможности выполнить Диаскинтест и пробы Манту, в ситуациях:
- при острых и соматических расстройствах, при обострении хронических заболеваний
- при непереносимости туберкулина
- при аллергических, дерматологических заболеваниях в период обострения
- во время карантина в организациях, которые посещает ребенок.
Ложный положительный результат пробы Манту может встречаться у человека, имеющего индивидуальную непереносимость туберкулина. Подобная характерная черта туберкулинового теста стала главной причиной отказаться от пробы.
Сходные и отличительные черты тестов на туберкулез: Манту, квантифероновый тест, диаскинтест
- тестирование Манту и Диаскинтест являются дерматологическими пробами, а квантифероновое обследование выполняется при заборе крови.
- выполнение квантиферонового теста не имеет побочных эффектов
- к туберкулинодиагностике и диаскинтесту имеются противопоказания
- квантифероновый и диаскинтест имеют большую специфику
- при проведении пробы Манту может встречаться ложный результат
Зависимость от времени выполнения профилактической прививки у квантиферонового тестирования отсутствует, прочие процедуры выполняются спустя месяц после БЦЖ. Беспристрастное интерпретирование результатов возможно лишь при квантифероновом тесте.
Из этого следует ряд плюсов квантиферонового теста:
- отсутствие ложных положительных результатов
- нет ограничений и противопоказаний
- отсутствие побочных реакций
- безвредность
- большая чувствительность и специфика.
Показания для выполнения квантиферонового теста:
- контактирование с больным туберкулезом
- высокая опасность контакта с возбудителем
- положительный результат пробы Манту
- противопоказания к проведению диаскинтеста и туберкулинодиагностики
- обследование мигрантов.
Значение результатов теста
При квантифероновом тестировании не проводится разделения между активным и скрытым туберкулезом. При положительном результате необходим прием у фтизиатра, который установит последующий план лечения больного. Если установленный уровень гамма интерферона не говорит о наличии инфицирования, возможен риск скрытой фазы болезни, в этом случае необходимо вести динамическое наблюдение за пациентом.
Отрицательный результат сообщает об отсутствии инфекции в теле. Если результат положительный, то возможность присутствия болезни имеется. Если результат сомнительный. то можно предполагать чувствительность к ТВ-антигену.
Что означает положительное значение квантиферонового теста:
- Инфицирование нетуберкулезными бактериями
- Присутствие микобактерий туберкулеза в теле
- Оценка при спорном значении теста
- Плохая преаналитическая подготовленность
- Персональная особенность иммунитета.
Если получены вышеназванные результаты, выполняется новый забор крови.
Что означает отрицательный показатель теста:
- иммунодефицит
- ранняя стадия заражения
- невыполнение правил преаналитики
- возраст до 5 лет
Отрицательный результат не гарантирует полное исключение заражения туберкулезом.
Оценивание итогов теста выполняется учитывая клинико-эпидемиологическую картину и прочие анамнестические свойства лица.
Новый тест на туберкулез, названный диаскинтестом пришел на смену стандартной туберкулинодиагностике. Основой методики стало подкожное введение определенного количества белка, являющегося специфичным для туберкулезных микобактерий. Положительные значения говорят о том, что пациент имеет инфекцию в активной или скрытой стадии. Отрицательный показатель не гарантирует отсутствие инфекции. При выраженном иммунитете против туберкулезной микобактерии характерна негативная проба.
Однако медицинские результаты диаскинтеста считаются более точными и универсальными по сравнению с пробой Манту.
Новая методика диагностирования устанавливает тубинфицированность и основана на раскрытии ответа индивидуума на присутствие микобактерии. Исследование разработано в России и демонстрирует высокую точность.
- В растворе содержатся видоспецифичные белки.
- Высокая чувствительность.
- Результаты более точные
- Применяется при динамическом наблюдении за ходом лечения
Различие в составе препаратов теста Манту и диаскинтеста предполагает разные клинические показатели обоих тестов. Во время введения туберкулина возникают ложноположительные реакции, вызванные введением немалого числа чужеродного антигена. Диаскинтест дает положительный результат, если тело человека ранее имело дело с туберкулезными антигенами. Если проба Манту дала положительный эффект, то требуется профилактическая терапия, а это не всегда является разумным решением.
Добрый день! Определение ДНК микобактерии туберкулеза в крови методом ПЦР не используется в качестве диагностического метода, подтверждающего или исключающего инфицирование возбудителем туберкулеза. Данный тест, как и определение ДНК палочки Коха в другом биологическом материале методом ПЦР (мокрота, менструальная кровь, моча, биоптаты лимфатических узлов и др.), предназначен для уточнения диагноза в случае обнаружения очаговых изменений в органах дыхания и наличии соответствующих жалоб, диагностики диссеминированных форм инфекции, уточнения локализации процесса и выявления активных бактериовыделителей при уже установленном диагнозе туберкулеза. В соответствии с Клиническими рекомендациями по диагностике и лечению туберкулеза (2016 г.) для исключения\подтверждения инфицирования БК (инфицирование и заболевание – не одно и то же) в настоящее время применяются проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ), проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест), тесты освобождения гамма-интерферона (IGRA-тесты). Данные исследования в Лаборатории ИНВИТРО не проводятся.
То есть данный метод ПЦР не является информативным, в качестве диагностики.