Острое или хронически протекающее воспаление слизистых слоев и лимфоидной ткани глотки принято в медицине обозначать термином фарингит. Инфекционный фарингит развивается при заражении бактериями, вирусами и грибками. Вирусный фарингит регистрируется почти в 70% случаев и чаще всего это заболевание развивается в период осенних эпидемий.
Фарингит у детей, вызванный вирусом, протекает обычно в острой форме и если в это время отсутствует соответствующее лечение, то воспаление переходит в хроническую стадию с обострениями, вызываемыми разными негативными факторами.
Причины вирусного фарингита
Вирусный фарингит вызывается достаточно большой группой вирусов. Основными микроорганизмами, вызывающими данную форму заболевания, являются:
Риновирусы Аденовирусы Коронавирусы Вирусы гриппа и парагриппа.
Также фарингит может развиваться и под воздействием редких вирусов, к котором относят:
Вирусы простого герпеса Цитомегаловирус Респираторный синцитиальный вирус Вирус Коксаки
Среди детей заболевание чаще всего развивается после проникновения в носоглотку риновируса. Вирусное инфицирование глотки считается первичным заболеванием, если лечение проведено не до конца, то в верхних дыхательных путях создаются идеальные условия для развития бактерий. Любой вирус, вызывающий фарингит, передаваться может несколькими путями, происходит заражение по воздуху, через общие предметы, поцелуи. В детских коллективах вирусный фарингит одновременно может регистрироваться сразу у нескольких детей, связано это с их тесным контактированием между собой и с использованием одних игрушек и канцелярских принадлежностей.
Хронический фарингит – результат не долеченного острого воспаления глотки. Обостряться заболевание может после вдыхания резких запахов и сухого воздуха, на фоне болезней пищеварительного тракта, аллергических реакций, при дефиците основных витаминов.
Вирусный фарингит – основные симптомы заболевания
Острый, вирусный фарингит необходимо отличать от тонзиллита, то есть ангины. При ангине в воспалительный процесс вовлекаются кроме тканей глотки и миндалины, при этом сильно выражены симптомы интоксикации. Острый фарингит развивается после заражения спустя 2-3 дней, у некоторых детей с высоким иммунитетом этот период увеличивается до недели. Первые симптомы вирусного фарингита начинают проявляться першением и дискомфортом в горле. Спустя несколько часов развивается выраженная клиническая картина воспаления:
Если в этот период развития воспаления внимательно рассмотреть горло или сделать фото, то можно увидеть гиперемию на задней стенке глотки и на небных дужек. Отсутствие воспаления миндалин свидетельствует о том, что тонзиллита в этот момент еще нет, то есть возник только фарингит.
Следует помнить, что вирусный фарингит редко протекает как самостоятельное заболевание. У детей воспаление горла может сопровождать скарлатину, корь, краснуху, ОРВИ, эти заболевания имеют сходные и отличительные симптомы. Дифференцировать болезни в ряде случаев может только врач.
Хронический фарингит не характеризуется выраженной клинической картиной. В период обострения больного часто беспокоят такие симптомы как першение в горле, сухой кашель, возникающий из-за скопления слизи. Кашель может быть упорным, что приводит к неврологическим расстройствам – раздражительности, снижению работоспособности. Симптомы при хроническом фарингите у детей влияют на успеваемость и на увеличение количества респираторных инфекций, то есть снижается работа иммунной системы.
Диагностика и методы лечения
Диагноз фарингит выставляется на основе осмотра ротоглотки, а тип возбудителя определяется при помощи исследований мазка. Правильно подобрать лекарственные препараты возможно, только если имеются достоверные данные о возбудителе заболевания. Также врачу важно отличить вирусную инфекцию от грибковой и бактериальной. При фарингите, вызванном вирусом, антибактериальные препараты не помогут и назначаются только в крайних случаях – при высокой температуре, риске развития осложнений.
При фарингите все лечение должно быть комплексным. Важно не только использовать медикаменты, но и необходимо соблюдать особый режим, это является важной частью полного выздоровления.
Если температура при фарингите высокая, все симптомы выражены ярко, то необходимо вызвать врача на дом. Особенно это необходимо, если заболевание горла возникло у маленьких детей. До приезда врача нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Соблюдать постельный режим. Покой для организма необходим для того, что уменьшить вероятность распространения вируса, что является основной профилактикой осложнений. Так как вирусный фарингит является заразным заболеванием, то необходимо ограничить контакт больного человека со здоровыми членами семьи. Лучше всего больному выделить отдельную комнату, ухаживать за ним нужно в маске, а всю использованную посуду и полотенца необходимо по возможности обрабатывать дезинфицирующими средствами или, в крайнем случае, кипятком. Предупреждает распространение вируса и постоянная влажная уборка и проветривание комнаты. Пища не должна быть горячей, острой и грубой, то есть нужно исключить механическое раздражение слизистых тканей горла. Соблюдение этого условия не только уменьшает болезненность при фарингите, но и самое главное — не приводит к механическому повреждению тканей, что в свою очередь не дает проникнуть вирусу вглубь. Симптомы интоксикации проявляются в минимальном количестве, если соблюдать достаточный питьевой режим. Отвары трав, морсы из брусники и клюквы, теплый чай с медом или лимоном, молоко с медом уменьшают болезненность и смягчают сухой слизистый слой глотки. При этом жидкость быстро выводит скопившиеся токсины из организма. Самостоятельно можно начать использовать местные антисептические препараты. К ним относят Ингалипт, Стрепсилс плюс, лекарство Мирамистин используется и для ингаляций и для полоскания горла, отличается оно воздействием и на грибки, и на вирусы, и на бактерии. Лечение детей до 2-х лет спреями противопоказано, поэтому нужно использовать другие лекарственные формы. Взрослым людям и детям старше 4-5 лет показаны полоскания отварами трав, фурацилином, Ротоканом. Полоскание позволяет предотвратить размножение патогенной микрофлоры, а также уменьшает сухость и болезненность горла. Полоскать желательно как можно чаще, в дневные часы эту процедуру проводят каждые два часа.
Медикаментозное лечение подбирает только врач. Некоторые лекарственные препараты могут быть противопоказаны детям, беременным женщинам или людям с хроническими заболеваниями внутренних органов и поэтому самостоятельное лечение может закончиться и отрицательным результатом. Если установлено, что фарингит точно вызван вирусами, то используют противовирусные препараты, к ним относят:
Арбидол Тамифлю Циклоферон Цитовир Ремантадин
Детям часто назначают препарат Виферон, который выпускается в форме ректальных свечек, что увеличивает его усвояемость. Виферон показан с рождения, для недоношенных детей часто используется Кипферон.
Лечение вирусного фарингита необходимо осуществлять и иммуномодулирующими средствами, что помогает повысить иммунитет и предупреждает переход заболевания в хроническую форму. Такие противовирусные препараты как Цитовир 3, Кагоцел обладают также иммуностимулирующей активностью и поэтому при их назначении нет необходимости пить дополнительные иммуномодуляторы. Цитовир показан детям с одного года, Кагоцел только с трех лет. Противовирусные препараты желательно пропить и всем членам семьи, это предупредит развитие заболевания.
Вирусный фарингит часто протекает с температурой и поэтому необходимо и использование жаропонижающих средств – Нурофена, Парацетамола. Эти препараты несколько снижают и болезненность в горле. Средства, снижающие температуру, используют только при ее повышении до 38, 5 градусов. Но если у ребенка выражен судорожный синдром или имеются сердечно – сосудистые патологии, то снижать температуру необходимо уже на отметке в 37,5 – 38 градусов.
В зависимости от симптомов заболевания подбирается и остальное симптоматическое лечение. Так как фарингит сопровождается у части больных ринитом, конъюнктивитом, кашлем, то подбирают лекарства с соответствующим механизмом действия.
Все назначенное врачом лечение нужно пройти до конца.
Исчезновение симптомов еще не говорит о том, что инфекция полностью ушла из организма и если ее заглушить, то фарингит может в любой момент проявиться новым обострением. В период восстановления организма нужно избегать переохлаждений, желательно повысить работу иммунной системы при помощи иммуномодуляторов, витаминных комплексов. В дальнейшем необходимо заняться закаливанием, устранением хронических очагов инфекции.
Если фарингит возник впервые у взрослого человека, то нужно знать, что курение на время лечения полностью исключается. Раздражающие слизистый слой смолы приведут к переходу болезни в хроническую стадию.
Профилактика вирусного фарингита
Так как вирусный фарингит является инфекционным, заразным заболеванием, то некоторые предпринятые меры помогут защититься от воспаления:
Необходимо после посещения общественных мест и улицы обязательно промывать руки с мылом. В сезон эпидемий нелишним будет прополаскивание горла обычной кипяченой водой. К таким процедурам нужно приучать и детей. Нормальная работа иммунитета является залогом крепкого здоровья. Должное функционирование иммунной системы зависит от здорового образа жизни, достаточного поступления витаминов и микроэлементов в организм, полноценного питания. В зимний период увеличить защитные силы можно приемом поливитаминных комплексов. Восполнить запас витаминов можно и свежими овощами и фруктами. Детей необходимо учить пользоваться только своей ложкой, чашкой кружкой, полотенцем. Вирусы часто передаются через слюну и использование одной бутылки с водой или кружки приводит к быстрому распространению инфекции в садиках и дома. Постоянная влажная уборка в доме также положительно сказывается на состоянии здоровья. Хронические заболевания необходимо всегда пролечивать до конца.
Все родители знают, что избежать простудных заболеваний у детей вряд ли удастся. Но своевременное лечение и профилактика инфекций является основным залогом отсутствия серьезных заболеваний у ребенка в будущем.
Рекомендуем также прочитать: герпесный фарингит.
Фарингит у детей – это воспаление лимфоидных структур и слизистой оболочки задней стенки глотки. Заболевание часто встречается в детском возрасте из-за слабости иммунной системы.
У детей до 2 лет болезнь имеет более тяжелое течение, так как сочетается с ринитом и воспалением носоглотки.
Причины появления заболевания
Возбудителями острого фарингита являются:
Бактерии – гемофильная палочка, диплококк, стрептококк, моракселла.Вирусы – аденовирус, энтеровирус, вирусы гриппа и парагриппа.Грибы, внутриклеточные агенты – хламидии, микоплазма.
Воспаление задней стенки глотки может быть одним из проявлений общих и кишечных инфекций, болезней органов дыхания, мононуклеоза, кори, скарлатины, ожога глотки, инородного тела глотки.
Появление хронического фарингита связано с другими болезнями ЛОР-органов – аденоидитом, стоматитом, ангиной, кариесом, аллергическими реакциями, синуситом, ринитом.
К появлению хронического фарингита может привести ранняя (3 – 7 лет) тонзиллэктомия, сахарный диабет, кариес зубов.
Виды и формы заболевания
По длительности течения и характеру воспаления тканей фарингит бывает:
Острый – длится до 1 месяца.Затяжной – длится больше 1 месяца.Хронический – длится больше полугода и часто рецидивирует.
Хронический фарингит может протекать в следующих формах:
В зависимости от причины возникновения фарингиты подразделяются на:
Симптомы фарингита у детей
Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от формы и вида воспаления. К основным признакам острой формы болезни у детей от 2 лет можно отнести:
незначительное повышение температуры;головную боль;боль в горле;регионарный лимфаденит;сухой кашель;покраснение, сосудистая инъекция и выступающие воспаленные фолликулы (в виде красных зерен) на задней стенке глотки, небных дужках, мягком небе.
лихорадка ( температура тела 39 С и выше);нарушение сна;саливация;насморк;снижение аппетита, трудности при сосании груди или бутылочки;покраснение горла;дисфагия;диспепсия;конъюнктивит;сыпь на коже.
Хронический катаральный фарингит – характеризуется дискомфортом и ощущением кома в горле, навязчивым кашлем. Слизистая оболочка горла рыхлая, красная, инфильтрованная.Хронический гранулезный фарингит – проявляется першением и сухостью в горле, болью при глотании с иррадиацией в ухо, скоплением вязкого слизистого секрета. При осмотре задняя стенка глотки умеренно гиперемирована, слизистая оболочка и боковые валики утолщены, присутствуют лимфоидные гранулы.Атрофическая форма болезни – у детей встречается редко. Протекает совместно с ринитом, трахеитом, ларингитом, бронхитом. Характеризуется навязчивым сухим кашлем, дисфонией. При осмотре слизистая сухая, бледная, тонкая, обложенная трудно снимаемыми корками.Грибковая форма – по течению схожа с катаральной и гранулезной. Часто возникают эрозии и трещинки в уголках рта. Задняя стенка глотки обложена творожистым налетом, после снятия которого, образуется эрозивная гиперемированная поверхность.Аллергическая форма – сопровождается сухим кашлем и ощущением кома в горле. Лихорадка и боль в горле не характерны.Герпетический фарингит – характеризуется лихорадкой на протяжении 7 дней, лимфаденопатией. На небных миндалинах и задней стенке глотки возникают эрозии, которые позже распространяются на язык, слизистую десен и щек.Вирусный фарингит – протекает с болью и покраснением горла, насморком, охриплостью, сухим кашлем, расстройствами ЖКТ.Бактериальный фарингит – характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, увеличением миндалин, лимфаденопатией, диспепсическими расстройствами.
Какие осложнения могут появиться?
Наиболее частыми осложнениями болезни, особенно в младшем возрасте, выступают:
заглоточный абсцесс;гнойный отит;гнойный медиастинит;тугоухость.
Бактериальный фарингит может спровоцировать развитие воспаления почек и ревматизма.
Обследование ребенка
Если у ребенка появились симптомы фарингита, можно обратиться к таким специалистам:
Диагностика болезни не представляет сложности. Диагноз врач может поставить на основе жалоб, анамнеза, физикального осмотра. Для уточнения возбудителя воспаления берется мазок из глотки.
Фарингит необходимо дифференцировать от дифтерии, катаральной ангины и других инфекционных заболеваний.
Как вылечить фарингит у ребенка
Лечение болезни осуществляется преимущественно путем местного воздействия. Во время острого воспаления ребенку необходимо обеспечить оптимальные температурно-влажностные условия, исключить употребление раздражающей пищи (холодного, горячего, острого, кислого) и ограничить голосовую нагрузку.
Полоскание горла травяными отварами и растворами антисептиков.Обработка задней стенки глотки Йодинолом или раствором Люголя.Щелочные или лекарственные ингаляции.Рассасывание лекарственных средств с антибактериальным и обезболивающим эффектом – Фарингосепт, Стрепсилс, Фалиминт, Ларингопронт.Противовоспалительные спреи для горла – Йокс, Ингалипт, Биопарокс.
Лечение фарингита вирусной этиологии дополняют противовирусными препаратами – Арбидол, Интерферон, Лаферобион, Анаферон.При бактериальном происхождении заболевания показан 10-дневный курс антибиотиков – Амоксициллин, Азитромицин, Пенициллин, Эритромицин.Грибковая форма лечится с помощью противогрибковых препаратов – Нистатин, Дифлюкан, Пимафуцин.Аллергический фарингит требует назначения антигистаминных препаратов – Фенистил, Диазолин.
Полоскания для горла:
Отвар из цветов календулы, ромашки, листьев подорожника и шалфея.Отвар из цветов одуванчика, листьев березы и подорожника, сосновых почек.Отвар из цветов ромашки, зверобоя, душицы, шалфея.Отвар коры дуба, липы и ромашки.Аптечная настойка эвкалипта (20-30 капель на 250 мл воды).
Полоскания подходят для детей от 2 лет. Полоскать горло нужно не менее 4 – 6 раз в день.
Прополис (на паровой бане нагревают 40 г воска и 60 г прополиса).С отваром ромашки, липы, мяты, подорожника, эвкалипта.
Лечебные напитки при фарингите:
Чай с медом, малиной, калиной.Отвар шиповника.Настой из зверобоя.
При значительной гиперплазии лимфоидной ткани в случае гранулезного фарингита местную терапию дополняют:
лазеротерапией глотки;прижиганием гранул нитратом серебра;тушированием радиоволновым методом;криодеструкцией гранул и боковых валиков.
Так как маленькие дети не могут рассосать таблетку и прополоскать горло, лечение грудничков сводится к смачиванию глотки растворами антисептиков, промыванию носа солевыми растворами (Хьюмер, Аквамарис) и употреблению обильного питья. В случае бактериальных осложнений назначается антибиотикотерапия.
Обострение болезни лечится так же, как и острая форма. Очень важно устранить факторы, провоцирующие рецидив:
обеспечить необходимую влажность и температуру воздуха в комнате;оградить ребенка от пыли, табачного дыма и грязного воздуха;больше гулять с малышом на свежем воздухе.
Детям с хроническим фарингитом могут быть назначены общеукрепляющие препараты, иммуномодуляторы, витаминные комплексы.
Профилактика болезни
Инфекционное заражение невозможно предотвратить, но для предупреждения его распространения можно соблюдать следующие правила:
Часто мыть руки, особенно после контакта с больным. Нужно приучить ребенка к элементарной ежедневной гигиене: мытью рук после прогулки, поездки в транспорте, перед едой. В условиях, когда руки водой помыть невозможно, необходимо очищать их спиртосодержащими средствами.Если дома есть больной фарингитом, нужно выделить ему индивидуальные столовые приборы, тарелки, стаканы.Нужно пользоваться личными средствами гигиены. Избегайте использования общих столовых приборов, посуды, салфеток, полотенец.Детей нужно с раннего детства научить прикрывать рот при чихании и кашле. Тканевые платки нужно регулярно менять и стирать.Больные дети не должны ходить в детский сад или школу до полного выздоровления.
Доктор обращает внимание
При лечении детей до двух лет с помощью спрея помните, его использование может спровоцировать спазм голосовой щели.Не используйте растираний при лечении фарингита у ребенка. Выделение пота свидетельствует о борьбе с инфекцией, а при сухих кожных покровах кожа впитает компоненты растирки.Нельзя постоянно давать ребенку жаропонижающие средства.Фарингит – опасная болезнь, поэтому консультация специалиста обязательна.
ШДК: Боль в горле. Перекись водорода — Доктор Комаровский