Рак глотки – опасное заболевание, входящее в состав онкопоражений горла. Данная разновидность недуга выявляется не так часто, как злокачественные опухоли гортани, но от её развития никто не застрахован. Возникновение онкологического поражения этой анатомической области горла сопровождается рядом достаточно неприятных признаков и в короткие сроки приводит к серьёзным нарушениям основных функций глотки.
Понятие рак глотки
Опухоль глотки – злокачественная структура, характеризующаяся бессимптомным началом развития, быстрым инфильтративным ростом и ранним метастазированием лимфогенным или гематогенным путём. Данный негативный фактор приводит к тому, что патологический процесс выявляется очень поздно, на III или IV стадии. По большей части у пациентов диагностируют плоскоклеточный рак глотки, который происходит из её эпителиальных тканей. Именно эта разновидность опухолевых структур преобладает при такой локализации.
Новообразования могут быть расположены на нескольких участках органа:
- 73,5% опухоль нёбных миндалин;
- 16% рак задней стенки глотки;
- 10,5% онкопоражение мягкого нёба.
Код МКБ 10показывает, какая именно часть этого органа претерпела злокачественное преобразование: C10 – ротоглотка, C11 – носоглотка, C12 — грушевидный синус, C13 – гортаноглотка.
Как выглядит рак глотки? На начальном этапе развития опухолевая структура не имеет никаких визуальных признаков кроме лёгкого покраснения в области миндалин. Это проявление опасного процесса настолько сильно напоминает банальную ангину, что даже врачи часто ставят неправильный диагноз. Только после того, как начнётся активное прогрессирование заболевания, рак задней стенки глотки приобретёт некоторую визуальную выраженность – увеличится в размерах и будет выглядеть как плотный изъязвлённый узел.
Как развивается рак глотки?
На фото показана локализация рака в глотке
Возникновение онкологического процесса имеет непосредственную связь с малигнизацией эпителиальных клеток.
Рак глотки и гортани зарождается следующим образом:
- Под воздействием негативных факторов в клетках слизистого слоя происходит разрушение ДНК-молекул, и нарушение протекающих в них биохимических процессов.
- Клетки, получившие такие повреждения, начинают мутировать. В них происходит ряд аномальных изменений, связанных с потерей способности к естественному самоуничтожению после окончания жизненного цикла и приобретением склонности к бесконтрольному делению и постоянному активному росту.
Первое время зародившийся рак глотки располагается только в пределах органа, но с прогрессированием заболевания начинает выходить за его границы и прорастает в нижний отдел гортани, евстахиеву трубу, носовую полость и находящиеся в непосредственной близости мягкие ткани.
Виды, формы и типы новообразований в глотке
Злокачественные опухоли, локализованные в любой из областей глотки, по степени злокачественности подразделяют на несколько видов:
- Эпителиальные опухолевые структуры: плоскоклеточный рак глотки неороговевающей и ороговевающей формы, аденокарцинома. Эта группа новообразований характеризуется высокой чувствительностью к лучевой терапии.
- Соединительнотканные раковые опухоли: крупноклеточная саркома, хондросаркома, фибросаркома, остеосаркома. В эту группу входят высокоагрессивные опухоли, характеризующиеся быстрым ростом и ранним метастазированием.
- Неврогенные злокачественные новообразования: эстезионейробластома, и меланобластома. Злокачественные опухоли такого типа полностью не чувствительны к облучению, склонны к диссеминации (активному распространению) и характеризуются упорными рецидивами.
Это интересно! Существует ещё одна группа опухолей такой локализации. Они имеют наивысшую степень злокачественности и генерализованный опухолевый процесс, очень рано начинают распространять метастазы, причём вторичные очаги опережают по скорости роста материнскую опухоль. К этим новообразованиям относят цитобластому, ретикулоцитому, опухоль Шминке (лимфоэпителиому). Зарождение любого из этих новообразований происходит в тканях миндалин.
Причины и предраковые заболевания рака глотки
Точно сказать, почему у некоторых людей развивается рак глотки, не может ни один специалист. Но все без исключения онкологи придерживаются мнения, что основными предпосылками, способными спровоцировать онкологическое поражение гортанной области, длительный стаж никотиновой зависимости и склонность к чрезмерному употреблению крепких алкогольных напитков.
Помимо этих основных предпосылок существуют и другие причины возникновения рака глотки, среди которых особого внимания заслуживают:
- возраст после 40 лет;
- плохая санация ротовой полости;
- наличие в организме вируса папилломы;
- проживание в районах с плохой экологической обстановкой;
- несоблюдение правил техники безопасности при работе на вредном производстве.
Кроме этого причины возникновения рака глотки очень часто кроются в имеющихся в анамнезе пациента хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Опаснее всего в этом смысле вялотекущие, но постоянно рецидивирующие гиперпластический ларингит, ларинготрахеит, лейкоплакия. Непосредственную угрозу несут и папилломы гортани, склонные к частым озлокачествлениям.
Первые симптомы рака глотки
Как проявляется рак глотки? На начальных этапах развития, 0 или 1, патологический процесс полностью не имеет симптоматики или сопровождается рядом невыраженных признаков, напоминающих обычную простуду.
Первые симптомы рака глотки появляются со 2 стадии болезни и включают в себя:
- ощущение присутствия в горле постороннего предмета;
- появление болевого синдрома, усиливающегося при совершении глотательных движений;
- постоянный сухой кашель со скудным выделением мокроты, в которой присутствуют следы крови.
Существуют и визуальные признаки рака глотки. В сети есть большое количество вопросов о том, как определить, что развивается рак задней стенки глотки. Фото этого патологического процесса легко можно найти в интернете, но, к сожалению, самостоятельно аномальный очаг такой локализации определить не получится, т. к. данная глоточная область располагается вне видимости. Обнаружить злокачественную структуру, расположенную на задней стенке, может только опытный врач с помощью специальных инструментов.
Стадии рака глотки
Патологический процесс, имеющий такую локализацию, развивается хоть и быстро, но не одномоментно. До того, как он приобретёт высшую точку злокачественности и перейдёт в категорию неизлечимых болезней, диагностируют 4 стадии рака глотки. Для назначения адекватного лечения требуется выявить точный этап развития патологического процесса. Для этой цели используют признанную онкологами всего мира TNM-классификацию, где латинская буква T с числовыми индексами от 1 до 4 применяется для описания первичного опухолевого очага, N говорит о поражении лимфоузлов, а M свидетельствует о наличии или отсутствии отдалённых метастаз.
Основные стадии развития опасного заболевания:
- Рак глотки на этапе зарождения, 0 и 1 стадии. По TNM-классификации обозначается T1N0M0 (первичная опухоль не превышает 2 см, поражение регионарных лимфоузлов и отдалённые метастазы отсутствуют). Клинические симптомы рака глотки на этом этапе болезни отсутствуют, т.к. раковая опухоль не увеличивается в размерах и не повреждает здоровые ткани и нервные окончания.
- Рак глотки 2 стадии, T2N0 или 1M0. Материнский злокачественный очаг разросся до 4 см и полностью занимает тот отдел глотки, где зародился – ротоглотку, носоглотку или гортаноглотку. Поражение регионарных лимфоузлов или полностью отсутствует, или аномальные клетки спровоцировали воспаление одного шейного лимфатического узла, находящегося со стороны неоплазии. Отдалённых метастазов нет, зато появляются первые клинические признаки, способные заставить человека встревожиться.
- Рак глотки 3 стадии, T3N2M0 или 1. Материнская опухоль превышает 4 см и начинает прорастать в соседние отделы глотки, выявляется двустороннее поражение лимфоузлов, появляются единичные отдалённые метастазы. На этой стадии симптомы рака глотки значительно усиливаются и перестают напоминать признаки банальной простуды.
- Рак глотки 4 стадии T4N2M1. Опухоль разрастается до гигантских размеров и занимает всю глотку, поражению подвергаются не только шейные, но и отдалённые лимфоузлы, а метастазы прорастают в большинство внутренних органов. Симптомы рака глотки и гортани, достигшего заключительного этапа, становятся мучительными, зачастую просто непереносимыми для человека.
к содержанию ↑
Диагностика рака глотки
Впервые заметить опухоль глотки самостоятельно очень сложно. Заподозрить появление патологического процесса может только врач, терапевт, отоларинголог или стоматолог, проводящий осмотр ротовой полости для выявления другого патологического процесса.
В случае появления у специалиста подозрения на развитие онкологического поражения глотки, пациента направляют к онкологу для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.
Диагностика начинается с анализа кров на онкомаркеры. Если он покажет положительный результат, больному назначают гистологическое исследование забранного из глотки биопсийного материала.
Кроме лабораторных исследований онкомаркеров и биопсии применятся инструментальная и аппаратная диагностика рака глотки, которая состоит из следующих диагностических методик:
- Рентген грудной клетки.
- УЗИ мягких тканей.
- КТ, ПЭТ, МРТ.
Эти методы позволяют уточнить распространённость и характер опухолевого поражения, а также уточнить наличие и место локализации метастазов.
Для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо разграничить онкологическое поражение с локализовавшимися в этой анатомической области инфекционными гранулёмами и доброкачественными опухолями. Для этой цели проводится дифференциальная диагностика рака глотки.
К основным болезням, с которыми следует дифференциировать рак глотки, относятся:
- сифилис;
- туберкулёз;
- папилломы;
- перихондрит;
- веррукозная кстантома;
- гигантоклеточная опухоль;
- эозинофильные и пиногенная гранулёмы.
Важно! Для проведения дифференциальной диагностики обычно используют клинические признаки рака глотки и результаты биопсии. Но иногда случается несовпадение результатов гистологии с негативной симптоматикой, что приводит к постановке неправильного диагноза. Особенно трудно бывает отличить онкопроцесс в глотке от туберкулёза или сифилиса, поэтому пациентам, имеющим в анамнезе эти заболевания, назначаются углублённые исследования.
Лечение рака глотки
Лечить опухоль глотки следует только комплексно, используя одновременно несколько мероприятий, что повысит результативность терапии.
Обычно рак глотки и гортани разрушают посредством следующих терапевтических методик:
- Хирургическое вмешательство. Операция при раке глотки считается золотым стандартом лечебного курса. Если к резекции опухоли нет противопоказаний, её проводят на любом этапе. Хирургическое лечение рака глотки проводится с помощью нескольких малоинвазивных способов: криотерапии, электрорезекции, лазерной деструкции. При обширных опухолевых процессах операция при раке глотки проводится традиционным образом, посредством иссечения опухоли с частью органа.
- Лучевая терапия. Лечение рака глотки с помощью облучения может быть дистанционным (аппарат, раздающий ионизирующие лучи, находится на некотором расстоянии от пациента) или контактным (содержащие определённую дозу радиации металлические зёрна или иглы вводятся непосредственно в опухоль и оставляются в ней на некоторое время). Последний способ облучения считается наиболее предпочтительным, т. к. не вызывает разрушения здоровых клеток и не провоцирует побочных эффектов.
- Химиотерапия. Лечение рака глотки с помощью противоопухолевых препаратов всегда показывает высокую эффективность. Чаще всего для такого лечения применяют следующие схемы: Цисплатин и 5-фторурацил, Цисплатин, Доцетаксел и 5-фторурацил. Иногда вышеназваные цитостатики сочетают с трагетным препаратом Цетуксимабом. Дозировки лекарств и длительность курса подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента.
к содержанию ↑
Питание и диеты
Рак глотки любой стадии требует обязательной коррекции пищевого рациона. Особая необходимость в диетическом питании появляется во время проведения лечебных мероприятий, т. к. чем меньше травмируется слизистая, тем выше будет результат терапии.
Питание при раке глотки должно осуществляться с соблюдением следующих правил:
- кушать следует часто, но небольшими порциями;
- полностью исключить из рациона острые, кислые и солёные продукты;
- все блюда должны иметь комнатную температуру – употребление горячей или холодной пищи недопустимо;
- при приготовлении еды используют только варку или запекание, а затем готовые продукты тщательно измельчают.
Соблюдение этих правил позволит избежать химических, термических и механических повреждений слизистой, препятствующих её заживлению.
Прогноз при раке глотки
Продолжительность жизни при раке глотки имеет непосредственную зависимость от нескольких факторов: образа жизни и общего состояния больного, стадии развития опухолевого процесса и степени злокачественности, присутствующей у новообразования.
Исходя из многолетних статистических данных, прогноз жизни при раке глотки может быть следующим:
- на 1 стадии длительной ремиссии или полного выздоровления достигают более 90% пациентов;
- на 2 стадии до 5 критических лет доживает 70% больных;
- на 3 стадии длительная ремиссия возможна только в 45-50% клинических случаев;
- заключительный этап оставляет шансы на продление жизни только 15-20% пациентов.
к содержанию ↑
Профилактика возникновения рака глотки
Специальных профилактических мероприятий, способных предупредить зарождение патологического процесса, не существует, но всё же профилактика такого опасного заболевания, как рак глотки, возможна. Предотвратить развитие опухолевого процесса и появление осложнений поможет ведение здорового образа жизни.
С этой целью следует:
- бросить курить и отказаться от злоупотребления крепкими спиртными напитками;
- избегать непосредственного контакта с канцерогенами без средств защиты;
- исключить из рациона любую вредную и недоброкачественную пищу;
- пролечить все хронические ЛОР-заболевания;
- регулярно проводить санацию полости рта;
- вести активный образ жизни.
Кроме соблюдения этих несложных правил, профилактика недуга включает регулярное прохождение профилактических обследований. Скрининг поможет выявить недуг на стадии зарождения.
Информативное видео
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Рак глотки — это злокачественная опухоль, произрастающая из эпителия и локализующаяся в одном из отделов: верхнем (носовом), среднем (ротовом), нижнем (гортанном). Согласно эпидемиологии, в России это онкозаболевание составляет 3% в группе раковых заболеваний гортани, чаще встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет, реже — у женщин после 50-ти, и практически никогда — у подростков и юных девушек. Предрасположенность пожилых людей к раку глотки и его распространенность среди мужской части населения объясняют длительным контактом с провокаторами болезни.
Рак глотки не заразен и не опасен для окружающих. При контакте заразиться невозможно: он не передается воздушно-капельным путем или через бытовые предметы.
Начинать бороться с этой патологией, как и с другими типами онкологии, рекомендуется как можно раньше.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды рака глотки
Классификация формируется на основе нескольких факторов. По месту локализации бывает рак носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. Другая разновидность типологии по локализации — онкообразование передней или задней стенки глотки.
По гистологическим характеристикам выделяют типы:
- • Эндофитный — кровоточащее образование с налетом серого цвета. Чаще локализуется на миндалинах, провоцирует их увеличение.
- • Экзофитный — бугор, скрытый эпителием. Поверхность его изъязвлена частично, кровоточит при незначительном механическом повреждении.
Выделяют и плоскоклеточный рак глотки, который бывает:
- • дифференцированным (ороговевающим) — долго развивается;
- • недифференцированным (неороговевающим) — быстро прогрессирует;
- • низкодифференцированным;
- • железисто-плоскоклеточным.
Согласно классификации TNM, где в описании Т — первичная опухоль, N — регионарные лимфоузлы, М — отдаленные метастазы, определяют:
- Характеристики первичной опухоли:
- • Х: недостаточно информации для определения формы;
- • 0: предраковое состояние;
- • Is: саркома (неинвазивный рак глотки).
- Метастазирование в регионарных лимфоузлах:
- • 0: метастазы отсутствуют;
- • 1: есть в одном из узлов (до 3 см);
- • 2: есть в одном узле (до 6 см) или же в узлах с обеих сторон независимо от размера.
- Отдаленное метастазирование:
- • 0: отсутствует;
- • 1: присутствует.
Система TNM — общепринятая, несет полную и понятную информацию в истории болезни. На ее основании назначаются и проводятся диагностические и лечебные мероприятия.
Рак глотки: симптомы и признаки с фото
На начальном этапе протекание болезни бессимптомное. В этот период возникают жалобы, характерные для самых примитивных инфекционных заболеваний лор-органов: болит горло, возникает жжение и ощущение першения после термического или механического воздействия, появляются розовые пятна. Периодически наступает ремиссия, но вскоре симптоматика становится явной и похожей на гнойную ангину: пятна увеличиваются, изъязвляются, кровоточат при нажатии. Это видимые предвестники рака глотки. Если их не лечить, процесс неизбежно переходит в рак, первые симптомы которого — долго незаживающие ранки.
На ранних этапах происходят изменения слизистой: она истончается и покрывается стойким белесым или сероватым налетом. Без лечения первичные признаки усиливаются, самочувствие больного ухудшается.
К поздним сигналам относятся:
- • увеличенные или углубленные видимые язвы;
- • шишка с внешней стороны шеи или произрастающая в просвет;
- • болевой синдром во рту, периодическое онемение;
- • изменение или потеря голоса.
Начало распада опухолевой ткани выражается неприятным запахом изо рта, откашливанием слизи и комков. Клиническая картина дополняется интоксикацией, проявления которой — отсутствие аппетита, слабость, повышенная температура, озноб, учащенный пульс, слабое дыхание, обильное потоотделение.
Внешне рак глотки проявляет себя редко даже в запущенном виде: его последствия отражаются на речевом аппарате, но на коже пятна отсутствуют, а на теле нет сыпи.
Причины рака глотки
Актуальность проблемы онкологии заставляет медицину внимательно изучать этиологию рака глотки. Условно ее разделяют на автономную и гормонозависимую, нельзя полностью исключать и роль психосоматики, хотя она до конца не доказана.
Однозначные причины возникновения онкопроцесса назвать сложно, но можно выделить основные: курение и употребление спиртного. Другими факторами, вызывающими появление рака глотки, называют длительное химическое, термическое или механическое раздражение. Возбудитель, который запускает озлокачествление на генетическом уровне — вирус папилломы человека. Обнаружена зависимость и от других недугов. Часто образуется у людей с хроническими заболеваниями — лейкоплакией и эритроплакией, пахидермией, дискератозами, доброкачественными фибромами, кистами, воспалениями.
Если говорить о наследственности, то по наследству рак глотки передается редко. Однако дети, чьи родственники болели раком по женской или мужской линии, находятся в группе риска, так как являются носителями гена, формирующего предрасположенность. Высока заболеваемость и в экологически неблагоприятных районах.
Стадии рака глотки
- • Нулевая степень (0). Отсутствие терапии и наличие усугубляющих факторов приводит к активной атипизации.
- • Первая (1) — на раннем этапе онкоопухоль расположена в одном отделе, происходит поражение слизистого и подслизистого слоев.
- • Вторая (2) — локализуется в одном физиологическом отделе, не выходя за его пределы, прорастает вглубь или в просвет.
- • Третья (3 А–Б) — выходит за пределы глотки в пораженные региональные ткани.
- • Четвертая (4 А–Г) — последняя стадия, неоперабельная.
Диагностика рака глотки
На ранних этапах рак глотки себя практически не проявляет и его обнаружение обычно происходит случайно на общих осмотрах у отоларинголога или стоматолога, на рентгенологических снимках или фотографиях УЗИ. Подозрения может вызвать горло и полость рта: необходима специфическая проверка при увеличенных миндалинах, усиливающейся боли, нарушении функций жевательно-речевого аппарата.
Диагностирование проходит в несколько этапов, что позволяет получить полное заключение. Медики проводят:
- • опрос, инструментальное и пальцевое обследование полости рта, горла;
- • лабораторные исследования: онко-тест, цитологию взятого во время биопсии материала (для забора материала проводят фарингоскопию или тонзиллэктомию, однако при локализации рака в миндалинах цитологическая картина может быть нечеткой);
- • отоскопию, рентгенографию, КТ, МРТ, чтобы выявить рак, определить его местоположение, проверить наличие метастазов.
Лечение рака глотки
Возможно ли победить рак глотки и вернуться к нормальному образу жизни? Все зависит от стадийности заболевания, индивидуальных особенностей и тактики лечения.
Против рака используют лучевую и химиотерапию, оперативное вмешательство. Методики используют самостоятельно или комбинируют, чтобы остановить атипию. Излучение и химия замедляют рост патологии, а в сочетании с хирургией позволяют полностью от нее избавиться. Манипуляции, проведенные до операции, уменьшают новообразования, что облегчает их удаление. Химио- и лучевая терапия, проводимые повторно после хирургии, влияют на неудаленные очаги, угнетая их и увеличивая продолжительность положительной динамики.
Лучевая терапия основана на чувствительности раковых клеток к ионизирующему излучению, поэтому назначается и в случаях рецидива. Химиотерапия обладает меньшим перечнем осложнений и противопоказаний, ввиду чего является более эффективным средством. Химиопрепараты подавляют раковые клетки и никак не влияют на здоровые. Препараты принимают по индивидуальной схеме под контролем лечащего специалиста. Есть смысл также принимать лекарства, обладающие обезболивающим действием.
Хирургические вмешательства делят на:
- • Циторедуктивные. Цель — максимальное иссечение, нередко вместе с частью органа. Проводится если недуг излечим.
- • Паллиативные — назначаются при обширной локализации, направлены на временное обезболивание, чтобы помочь облегчить состояние больного.
- • Реконструктивные — рассматриваются как дополнительная манипуляция для восстановления функций.
Полное выздоровление возможно при условии своевременно начатого лечения. Относительно благоприятные прогнозы для пациентов с дифференцированным раком глотки — пятилетняя выживаемость обеспечена 90% пациентов с 1–2 операбельной стадией. Смертельно больны люди с третьей, смерть наступает в течение трех лет в 70% случаев. Годовая смертность у людей с четвертой фазой — более 98%.
Профилактика рака глотки
Раннее выявление рака глотки значительно увеличивает шансы на выздоровление. Рекомендуется регулярно самостоятельно осматривать ротовую полость и глотку, обращаться к врачам при длительно заживающих язвах, обильном налете, болях неясной этиологии. Эти простые действия позволят предотвратить развитие болезни и избежать хирургического вмешательства.
Снизить риск возникновения рака глотки можно, изменив образ жизни (следует исключить спиртное и табакокурение), выполняя рекомендации врачей по режиму (питание, сон) и своевременному лечению патологий. Важно защищать дыхательные пути и глотку от продолжительного воздействия раздражителей, а при любых подозрениях обращаться за квалифицированной помощью: в данном случае нужно показаться отоларингологу.
Лечение рака глотки в Израиле
Лечение рака глотки в Израиле — это совокупность медицинских мероприятий, направленных на устранение онкоопухоли и улучшение.
Лечение рака глотки
Лечение рака глотки — это сочетание врачебных действий, задача которых — облегчить состояние больного, уменьшить или устранить.
Облучение при раке глотки
Лучевая терапия при раке глотки применяется врачами довольно часто, в силу того, что этот тип опухоли характеризуется максимальной.
Лечение химиотерапией рака глотки
Химиотерапия при раке глотки используется для уменьшения размеров опухоли и частичного уничтожения атипичных клеток. Под.
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
У многих людей наблюдаются неприятные симптомы, связанные с горлом – боль в горле, першение, осиплость голоса, затруднения с глотанием. В большинстве случаев данные симптомы – признак простудных заболеваний, вызванных бактериями или вирусами. Но если подобные явления наблюдаются в течение длительного время и не проходят, то они могут свидетельствовать о гораздо более опасном заболевании – раке горла.
Описание заболевания
Злокачественные опухоли горла, к счастью, нельзя отнести к числу самых распространенных онкологических заболеваний. В то же время, подобную болезнь нельзя назвать и очень редкой. Рак горла встречается примерно у 4% онкологических больных.
Глотка является верхней частью горла, расположенной над гортанью. С физиологической точки зрения глотка делится на три раздела. Ниже они перечислены в порядке их расположения, от самого верхнего к самому нижнему:
Болезнь начинается с небольшой опухоли, расположенной в области горла, а точнее говоря, в слое эпителиальной ткани, выстилающей поверхность гортани или глотке.
Если рассматривать опухоли в глотке, то наиболее часто поражается этими образованиями носоглотка. Подобная локализация опухоли особенно опасна, поскольку опухоль может прорастать в воздушные полости черепа.
Постепенно опухоль увеличивается в размерах и затрагивает окружающие ткани. В конечной стадии заболевания могут поражаться лимфатические узлы, а также образовываться метастазы опухоли в других частях тела. В конечном итоге в большинстве случаев больной погибает либо от массивного кровотечения из пораженных опухолью кровеносных сосудов, либо от аспирации крови или пищи.
Опухоль может затрагивать различные отделы гортани – нижний (ниже голосовых связок), средний (в области голосовых связок) и верхний (выше голосовых связок).
Надсвязочный отдел поражается наиболее часто (две трети случаев). Также для этой локализации характерно быстрое развитие опухоли и раннее метастазирование.
Связочный отдел поражается примерно в трети случаев. Как правило, при подобной локализации опухоль развивается медленно, что позволяет вовремя ее обнаружить и начать лечение.
Подсвязочная локализация встречается нечасто, она характерна лишь для 3% случаев. Благодаря расположению этот тип рака очень опасен, для него характерно диффузное развитие.
Из всех случаев рака горла локализация опухоли в гортани встречается примерно в 55% случаев, в глотке – в 45% случаев.
С гистологической точки зрения почти все случаи рака гортани (98%) относятся к плоскоклеточному раку.
С морфологической точки зрения различают следующие разновидности плоскоклеточного рака горла:
- неороговевающий
- ороговевающий
- высокодифференцированный
Неороговевающий рак развивается относительно быстро и образует большое количество метастазов, активно прорастает в окружающие органы. Эта разновидность заболевания встречается наиболее часто. Обычно она локализуется в верхней части гортани или же в желудочке гортани. Нередко наблюдается распространение данного типа опухоли из одной части гортани в другую. Неороговевающий рак приводит к уменьшению просвета гортани, что вызывает у больного одышку и потерю голоса.
Ороговевающий вид рака характеризуется наличием клеток, которые со временем становятся ороговевшими. Этот тип заболевания не столь быстро развивается по сравнению с другими. Метастазы при нем также практически не появляются. Чаще всего опухоли с ороговевающими клетками наблюдаются в области голосовых связок.
При высокодифференцированном типе рака наблюдается значительное вовлечение в патологический процесс здоровых тканей. Лечение данного типа заболевания наиболее трудоемко и длительно.
Причины заболевания
В отличие от многих других онкологических заболеваний, рак горла имеет четко установленную зависимость от определенных неблагоприятных факторов. И на первое место среди данных факторов следует поставить табакокурение. По сути, можно утверждать, что рак горла – это болезнь заядлых курильщиков. Более 85% больных раком горла имеют такую пагубную привычку, как курение.
Второй важный фактор – это пол. Рак горла – преимущественно мужская болезнь. Примерно 95% больных – мужчины возрастом старше 50 лет. У женщин заболевание встречается относительно редко, однако это не значит, что женщина, особенно курящая, не имеет шанс заболеть данным недугом. В молодом возрасте болезнь также встречается редко, следовательно, пожилой возраст – это еще один негативный фактор.
К другим факторам, способствующим заболеванию, относятся:
- вдыхание токсичных испарений;
- работа с опасными химикатами (химическая промышленность, производство лакокрасочных материалов, строительство и ремонт);
- неправильный рацион, большое количество копченой и соленой пищи, недостаток свежих овощей и фруктов;
- злоупотребление алкоголем;
- несоблюдение гигиены полости рта;
- наследственные факторы;
- инфекционный мононуклеоз;
- опухоли шеи и головы другой локализации;
- радиационное облучение.
Также вероятность возникновения заболевания повышают следующие патологические процессы и образования в гортани:
- хронические невылеченные воспаления верхних дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, синуситы, и др.),
- хронические болезни зубов и десен,
- кисты,
- фибромы,
- травмы ,
- рубцы ,
- папилломы,
- пахидермия гортани.
Статистика показывает, что раком гортани гораздо чаще болеют жители крупных городов, чем жители сельской местности. Это говорит о том, что на возникновение заболевание оказывает влияние и экологическая обстановка.
Симптоматика
Болезнь проявляется в тяжелой форме не сразу, а развивается в течение долгих месяцев или даже лет. К сожалению, люди зачастую не замечают вовремя неприятные симптомы, и обращаются за помощью к врачу лишь тогда, когда заболевание переходит в неизлечимую форму. Между тем, рак горла на ранних стадиях имеет хорошо распознаваемые симптомы. Исключение из данного правила имеет лишь нулевая стадия (предрак), при которой патологические изменения в тканях никак себя не проявляют и могут быть выявлены лишь при случайном диагностическом исследовании органов дыхания.
На ранних стадиях заболевания больного обычно беспокоят боли, рези или першение в горле, сухой кашель. Очень часто данные симптомы принимаются больным за симптомы простуды. Однако в отличие от ОРЗ эти признаки наблюдаются постоянно и не проходят спустя какое-то время, а постепенно усиливаются. Важно отметить, что боли при опухолях горла не исчезают после приема болеутоляющих средств, а кашель не проходит после приема противокашлеых препаратов. Поскольку раком горла чаще всего болеют курильщики, то надсадный кашель больные обычно относят к побочным эффектам курения. В первое время кашель может быть эпизодическим, однако затем переходит в постоянный. Могут наблюдаться субфебрильная температура, анемия, онемение некоторых отделов лица, внутрикожные кровоизлияния, набухание лимфатических узлов на шее или под челюстью.
По мере дальнейшего развития заболевания появляются и другие симптомы – осиплость голоса (что объясняется поражением голосовых связок), ухудшение вкуса, ощущение инородного тела в горле, трудности при глотании, кровотечения из горла. Опухоль большого размера может препятствовать дыханию, и у больного появляется одышка. Возможны сильные головные боли, боли в шее или ушах, ухудшение сна и слуха, следы крови или гноя в выделениях из носа. Выделения из носа или рта имеют неприятный запах. Также больные обычно теряют аппетит и, как следствие, вес. Ухудшается общее состояние здоровья, появляется раздражительность. Опухоль становится видимой снаружи благодаря появлению припухлости на шее. В тяжелых случаях больной теряет способность открывать или закрывать рот.
Эти симптомы свидетельствуют уже о запущенном заболевании. К сожалению, именно на подобной стадии большинство пациентов обращается к врачу.
В зависимости от локализации опухоли симптомы могут несколько отличаться. При опухолях в носоглотке и ротоглотке наиболее характерны ангиноподобные боли, кровотечения из носа из миндалин, чувство заложенности носа, зубные боли и выпадения зубов, головные боли, не снимаемые при помощи анальгетиков, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
При надсвязочной локализации чаще всего проявляются следующие симптомы:
- ощущение инородного тела,
- першение,
- боль при глотании.
Изменения голоса при данной локализации проявляются лишь на поздних этапах заболевания.
При локализации опухоли в районе голосовых связок наиболее часто наблюдаются боль при разговоре, изменения в голосе или его полная потеря. Данные симптомы могут проявить себя уже на самых ранних стадиях заболевания.
При подсвязочной локализации чаще всего наблюдаются боли или неприятные ощущения при прохождении пищевого комка, а также постоянная одышка или затрудненное дыхание. Изменения голоса присоединяются лишь на поздних стадиях заболевания.
Стадии болезни
При характеристике онкологических заболеваний врачи используют такое понятие, как стадии заболевания. Различным стадиям соответствуют определенные симптомы. Также для различных стадий могут применяться различные методы лечения. Прогноз на выздоровление уменьшается по мере увеличения стадии заболевания.
| Стадия | Симптомы | Степень развития опухоли | Прогноз выживаемости (в течение 5 лет) |
| Нулевая | Отсутствуют | Небольшое изъязвление слизистой оболочки | Около 100 % |
| Первая | Заложенность горла, затруднения при глотании и разговоре, однако голос не меняется | Разрастание опухоли, размеры опухоли ограничиваются одним отделом гортани, метастазирования не наблюдается | 80% |
| Вторая | Осиплость, ухудшение речи | Постепенный выход за пределы одного отдела гортани, метастазирования не наблюдается | 75% |
| Третья | Болевые ощущения, потеря голоса, вплоть до полной, сильный кашель | Выход за пределы гортани, прорастание за пределы гортани, возможно появление отдельных метастазов | 50% |
| Четвертая | Потеря голоса, сильная боль при разговоре, глотании | Прорастание в окружающие ткани, поражение лимфатических узлов, метастазирование | 25% |
Скорость развития болезни зависит от возраста пациента. У более молодых больных обычно наблюдается более скоротечное проявление симптомов.
Диагностика
Для диагностики заболевания могут использоваться различные методы. Далеко не всегда визуальный осмотр пациента отоларингологом может выявить заболевание, особенно на ранней стадии. Поэтому в первую очередь используются инструментальные способы исследования. Самым простым из них является ларингоскопия. Данный метод заключается в осмотре поверхности слизистой оболочки гортани при помощи специальной лампы и зеркала.
Большое значение при выявлении болезни и дифференциации ее от других патологических процессов, в частности, воспалительных, играет биопсия. Данный метод заключается во взятии на анализ кусочка ткани из пораженного участка. Также для выявления масштаба патологического процесса используются такие диагностические методы, как МРТ и рентгенография. Они позволяют выявить наличие метастазов, а также определить размеры и форму опухоли.
Лечение
Стратегия лечения зависит от стадии заболевания. На раннем этапе наиболее эффективным методом лечения является операция по удалению опухоли. Она может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера.
Для профилактики рецидивов или же при подготовке к операции больному может назначаться курс химиотерапии.
Следует иметь в виду, что в некоторых случаях при операции могут быть удалены голосовые связки и язык (частично или целиком), что существенно затруднит или сделает невозможными речь и приятие пищи.
На поздних стадиях операция по удалению может быть невозможной. Поэтому используются такие методы, как химиотерапия и лучевая терапия. При лучевой терапии опухоль облучают потоком высокоэнергетических частиц, убивающих раковые клетки. Целью лучевой терапии может являться как полное уничтожение опухоли, так и ее значительное уменьшение или остановка роста. Иногда лучевая терапия предшествует хирургической операции.
Противопоказания к лучевой терапии – прорастание опухоли в ткани пищевода и кровеносные сосуды, тяжелое состояние больного.
При химиотерапии применяются цитостатические препараты, замедляющие деление раковых клеток. Цитостатики могут вводиться внутримышечно, внутривенно, перорально или же непосредственно в область, пораженную опухолью.
Однако все мероприятия по лечению заболевания, скорее всего, будут малоэффективны, если больной не избавится от пагубной привычки к табакокурению.
После проведения операции больному потребуется курс реабилитации, включающий, в частности, обучение навыкам речи.
В том случае, если из-за больших размеров опухоли больной теряет возможность дышать, ему делается операция трахеостомия, при которой в трахею вставляется трубка.
Прогноз
В случае, если заболевание вовремя распознано (на первых стадиях), то велика вероятность того, что недуг удастся победить. Так, пятилетняя выживаемость у больных с раком горла на первой стадии составляет 85%.
У больных с заболеванием на четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет менее 20%. Многое зависит еще и от того, согласится ли пациент на операцию по удалению гортани и голосовых связок (ларингоэктомию), которая, как упоминалось выше, может сделать человека немым.
Профилактика
Рак горла – это, прежде всего, болезнь тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином. Именно поэтому отказ от данных пагубных привычек в значительной степени сокращает вероятность заболевания.
К другим факторам риска относятся несоблюдение гигиены полости рта, а также постоянное вдыхание канцерогенных химикатов. У мужчин пожилого возраста заболевание встречается особенно часто, поэтому людям, находящимся в данной группе риска, следует следить за гигиеной и избегать манипуляций, связанных с токсичными веществами. К веществам с повышенной канцерогенностью относятся асбест, бензол, нефтепродукты, угольная пыль, фенольные смолы.
При работе с потенциальными канцерогенными аэрозолями следует применять приспособления для защиты органов дыхания – марлевые повязки и респираторы. Если же контакт с канцерогенными веществами является неизбежным следствием выполнения профессиональных обязанностей (например, для работников химической промышленности или строительной отрасли), то в подобном случае возникает необходимость в ежегодном прохождении профилактического осмотра.
Кроме того, следует иметь в виду, что ранняя диагностика заболевания значительно повышает вероятность излечения. Из этого следует необходимость регулярного осмотра у врача-отоларинголога, своевременного лечения хронических заболеваний дыхательных путей.