Надо ли удалять гланды взрослому человеку

Гланды (небные миндалины) – лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Содержание статьи

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия – прямые показания для удаления небных миндалин.

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин – несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

• устранение источника инфекции – иссечение инфицированных тканей способствует ликвидации очагов воспаления, что позволяет предупредить развитие вторичных заболеваний (фарингит, бронхит, гайморит);
• 
  постоянные рецидивы – хроническое воспаление лимфоидных образований приводит к дисфункции органов, их гипертрофии и возникновению постинфекционных осложнений;
• ликвидация очагов хронического воспаления запускает в организме процессы детоксикации, благодаря чему укрепляется общий иммунитет;
• предотвращение системных осложнений – отравление организма метаболитами бета-гемолитического стрептококка приводит к увеличению нагрузок на органы детоксикации и сердечно-сосудистую систему;
• своевременное удаление миндалин позволяет нейтрализовать патогены, что предотвращает развитие ревматизма, энцефалита, пиелонефрита, миокардита и т.д.;
• предупреждение дисфункции щитовидной железы – патологические процессы в ЛОР-органах негативно сказываются на функционировании эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
• проведение тонзиллэктомии снижает риск развития тиреотоксикоза, гипотиреоза и других патологий.

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

• отсроченное кровотечение – распространенное постоперационное осложнение, которое может привести к аспирации кровянистых выделений и развитию бронхита;
• отсутствие иммунного барьера – снижение местного иммунитета способствует учащению рецидивов пневмонии, трахеита, фарингита и т.д.;
• пересыхание слизистой – отсутствие небных миндалин способствует пересыханию слизистой на задней стенке глотки, что вызывает дискомфортные ощущения;
• 
  увеличение риска онкологии – пациенты, прошедшие тонзиллэктомию подвергаются риску онкологических болезней в 2 раза чаще.

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка.

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

1. употребление витаминов – ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
2. применение иммуностимуляторов – в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона – белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
3. своевременное лечение зубов – кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
4. если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
5. сбалансированное питание – регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

И можно ли без этого обойтись?

Что ж, полезли за ответами в носоглотку.

Гланды, миндалины, аденоиды — одно и то же?

Не совсем, но близко.

У иммунной системы человека, которая защищает нас от инфекций, в носоглотке есть филиал — лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Оно состоит из шести небольших органов размером 2-2,5 см, в которых живут иммунные клетки. Они и называются миндалинами. Их задача — не пускать опасные микробы дальше в организм.

Еще есть пара трубных и язычная миндалина, но дополнительных названий у них на русском языке нет.

Миндалины воспаляются только у детей, или у взрослых тоже?

У взрослых воспаляются только небные миндалины, или гланды. Врачи обычно называют это тонзиллитом, кому-то привычнее слово ангина.

Еще миндалины у взрослых могут воспалиться при системных заболеваниях (например, при лейкозах), из-за грибка или стоматита.

Онлайн-консультация с ЛОРом в приложении

А воспаление миндалин — это опасно?

Если воспаление миндалин не вылечить — ничего хорошего не будет.

В большинстве случаев воспаление миндалин вызывают вирусы, и только в 15-30% — бактерии. Вирусные инфекции проходят сами, а бактериальные, как правило, лечат при помощи антибиотиков. Если воспаление не проходит даже после курса антибиотика, воспаленные миндалины приходится удалять.

Воспаленные гланды, или тонзиллит, неприятны сами по себе: горло болит, а температура поднимается выше 38 °С. А еще из-за тонзиллита, связанного со стрептококками, возникают осложнения — например, перитонзиллярный абсцесс. Так называют наполненный гноем карман между миндалиной и слизистой горла. Эта штука может быть опасна для жизни, потому что грозит заражением крови.

Если стрептококковый тонзиллит не лечить, бактерии попадут в кровоток и расселятся по всему организму. Последствия могут быть тяжелыми — от ревматизма, поражающего сердце и суставы, до гломерулонефрита — воспаления почек, и эндокардита — воспаления внутренней оболочки сердца.

Из-за воспаленных аденоидов ребенку тяжело дышать, он жалуется на слух, а еще может храпеть и беспокоиться во сне. Иногда развивается сонное апноэ — состояние, при котором спящий человек на несколько секунд перестает дышать. Страдающие апноэ дети медленнее развиваются и хуже учатся в школе.

Если аденоиды не лечить, ребенку придется дышать ртом. Из-за этого может развиться аденоидный тип лица — когда верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя остается маленькой. Такие дети медленнее растут, хуже учатся и страдают от сонливости.

Так, может, заранее удалить миндалины и аденоиды, чтобы они не воспалились?

Исследователи изучили 1,2 миллиона детей, которым в детстве удалили аденоиды, гланды или все вместе. Выяснилось, что миндалины детям все-таки нужны.

Тридцатилетние с удаленными в детстве гландами в три раза сильнее рисковали заболеть болезнями верхних дыхательных путей. А те, кому удалили аденоиды, в два раза больше рисковали заболеть хронической обструктивной болезнью легких, заболеваниями верхних дыхательных путей и коньюктивитом.

Но это не значит, что воспаленные миндалины стоит оставлять при себе. Удаление гланд и аденоидов снижает риск хронического тонзиллита, а избавление от воспаленных аденоидов на 70% уменьшает риск развития нарушений сна.

Можно ли вылечить воспаленные миндалины, не удаляя?

Если воспаление вызвали вирусы, врач назначает нестероидные обезболивающие вроде ибупрофена и средства, смягчающие боль в горле. Если к воспалению привели бактерии, врач назначит обезболивающие и антибиотики.

Еще миндалины могут увеличиваться из-за аллергии. В этом случае врачи иногда назначают кортикостероиды в виде спреев, которые нужно впрыскивать в нос. Доказано, что гормональные спреи уменьшают потребность в операциях по удалению миндалин.

Методы лечения миндалин, которые не помогают

Как правило, эти методы популярны только в России и странах бывшего СНГ. Вреда они вроде бы не причиняют, но и польза от них сомнительная.

Капли на основе коллоидного серебра. У серебряных капель в принципе нет доказанной эффективности. Ни один гайд или рекомендация по лечению воспаленных миндалин не включает коллоидное серебро.

Коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ). Уменьшать воспаленные миндалины при помощи КУФ нигде в мире не пытаются — судя по всему, это чисто отечественная традиция. Во всяком случае, статей об эффективности КУФ при лечении воспаленных миндалин на английском языке нам найти не удалось.

Промывание лакун небных миндалин. Воспаленные миндалины промывают антисептическими растворами из шприца, чтобы убрать гной и налет — биопленку из бактерий. В принципе, физическое удаление биопленки может иметь смысл — есть данные, что это улучшает эффективность антибиотиков. Однако лечение болезненное, поэтому для детей не очень подходит.

Антимикробные полоскания. Есть одно турецкое исследование, показавшее, что полоскания с антисептиками облегчает симптомы при тонзиллите, но только в сочетании с антибиотиками. Травяные отвары для полоскания с шалфеем, тимьяном и ромашкой временно смягчают боль в горле и могут уменьшать воспаление. Главное, использовать их как вспомогательное средство для облегчения симптомов, а не как основное лекарство.

Гомеопатические препараты. Как и любая гомеопатия, не имеют доказанной эффективности. Клинических испытаний гомеопатии при воспалении миндалин никто не проводил.

Нескончаемые споры о том, следует ли удалять гланды, продолжаются уже не один десяток лет. Официальная медицина в разный период времени придерживалась абсолютно противоположных взглядов, часто рекомендуя то безжалостно удалить их, то, напротив, пытаться сохранять до последнего, несмотря на риск развития воспалительных процессов и возможных осложнений. Однако истина в споре лежит посередине.

Причины удаления миндалин

Существует четыре причины, согласно которым необходимо избавляться от гланд:

1. Воспалительный процесс настолько разросся, что зашел за границы лимфоидного материала гланд. Ткань, которую со всех сторон окружили миндалины, тянется до сердца и легких. Если же воспаление захватит ее, увеличивается риск развития дыхательных или сердечно-сосудистых патологий.
2. Регулярные курсы лечения, которые проводят дважды в год, не дают заметного результата. Промывание гланд, физиотерапевтические процедуры, применение иммунных препаратов в процессе терапии должны заметно улучшать состояние больного вплоть до следующей процедуры. Если такого не происходит, наилучшим выходом станет удаление очага воспаления.
3. Частые ангины, что сопровождаются судорогами и высокой температурой на ее фоне. Серьезную опасность представляет такое состояние для детей, поскольку их головной мозг еще не приспособлен к подобным перегрузкам.
4. Наличие предполагаемых злокачественных новообразований в гландах, которые требуют биопсии.

Всего один из вышеперечисленных факторов является весомой причиной для хирургического вмешательства.

Подготовка к удалению миндалин

Данная операция (тонзиллэктомия) несложная, часто проводится специалистами, но все же требует подготовки больного:

1. врач осматривает небные миндалины, шею, горло;
2. проводятся анализы (крови – обязательно, мочи – при необходимости);
3. врач изучает историю болезни, проводит анализ медпрепаратов.

Накануне операции допускается ужин, однако на ночь есть и пить ничего нельзя. Тонзиллэктомию преимущественно проводят под общим наркозом, но в некоторых случаях и под местным. Для полного расслабления пациенту дают успокоительные. По продолжительности операция короткая – от 20 минут до часа.

Боль во время операции предупреждают применением анестезии. В послеоперационный период затрудняет глотание боль, которая часто от горла отдает и в уши. В таких случаях используют обезболивающие препараты. Как правило, уже на следующий день после проведения операции пациента выписывают из стационара. Отдельным больным приходится остаться в больнице дольше.

Арсенал современной медицины содержит в себе несколько методик удаления гланд, которые разнятся объемом потерянной крови, продолжительностью болезненных ощущений после операции, а также периодом восстановления.

Тонзиллэктомия проводится одним из способов:

1. Классический. Под местным либо общим наркозом, с использованием скальпеля, ножниц и петли вырезают или же вырывают миндалину.
2. Удаление гланд микродебридером также позволяет полностью удалить пораженные миндалины, однако анестезия потребуется сильнее, поскольку процесс оперирования более длительный. Плюс такой методики: болевой синдром во время операции гораздо меньше.
3. Лазерное удаление — непродолжительная процедура, с помощью которой лазер удаляет пораженные ткани, закрывает кровеносные сосуды, тем самым предотвращая кровопотерю, испаряет некоторую часть тканей, способствуя уменьшению миндалин. Проводится под местным наркозом. Минусы: возможен ожог слизистой – более длительный срок заживления; таким методом нельзя проводить операцию детям до 10 лет.
4. Электрокоагуляция несет за собой небольшую кровопотерю. Однако возможно развитие осложнений в результате воздействия на ткани тока.
5. Ультразвуковой скальпель – небольшая кровопотеря, минимум повреждений.
6. Радиочастотный лазер – наиболее распространенный метод для уменьшения объема миндалин. Плюсы: потребуется местная анестезия, в послеоперационный период — быстрое восстановление, минимальный болевой синдром, осложнения незначительны.
7. Углеродный лазер. Плюсы: умеренный болевой синдром, небольшое кровотечение.

Оценивая объем операции и состояние больного врач выбирает наилучший способ ее проведения.

Несмотря на то, что операция относится к категории несложных и почти всегда протекает без осложнений, вероятность их возникновения не исключается.

Во время операции:

1. отек гортани с риском удушья;
2. аллергическая реакция на наркоз;
3. сильное кровотечение;
4. аспирация желудочного сока с риском развития пневмонии;
5. повреждение зубов;
6. тромбоз яремной вены;
7. перелом нижней челюсти;
8. ожоги щек, губ, глаз;
9. травмы мягких тканей ротовой полости;
10. остановка сердца.

После проведения операции:

1. сепсис (при низком иммунитете);
2. отдаленные кровотечения;
3. нарушение вкуса;
4. боли в районе шеи.

После операции с целью предупреждения возможных осложнений пациент непродолжительное время наблюдается в стационаре. Однако, чтобы ускорить процесс восстановления, дома следует исполнять все рекомендации врача, принимать препараты согласно предписанию:

На иммунную систему взрослого человека тонзиллэктомия никак не влияет, поскольку уже в подростковые годы гланды не являются единственным фильтром от проникновения вирусов и бактерий. К ним на помощь приходят глоточная и подъязычная миндалина. После операции они активизируются и выполняют все функции удаленных миндалин.

Однако сохранение миндалин при наличии показаний для их устранения грозит развитием проблем со здоровьем, так как воспаленные ткани утратили свои свойства и превратились в рассадник инфекции. В этом случае отказаться от их удаления — это значит обречь себя на более опасные патологии, таких как заболевания почек, суставов и даже сердца. У женщин отсутствие лечения хронического тонзиллита негативно отражается на репродуктивной функции.

Электрокардиограмма – это очень простой и информативный метод, который позволяет изучить работу.

Аденоиды представляют собой скопленную лимфоидную ткань, которая окружает глотку и носовую часть.

В человеческом организме все устроено предельно рационально, как, впрочем, и во всей природе. Здесь.

Комки (комочки) Биша – это сгустки жировой ткани, которые располагаются чуть ниже скул в мягкой.

Зубная боль несет огромный дискомфорт, а также панику перед последующим посещением кабинета.

Платное ведение беременности: стоит ли рожать за деньги?

Кто такой врач терапевт?

Нарушения менструального цикла: причины, лечение