Здравствуйте! Направляю в Ваш адрес исследование МРТ моей мамы. Прошу оценить адекватность назначенного лечения. Хотелось бы услышать Ваши рекомендации по этому поводу.Протокол исследованияПациент: 10.12.1946г.р.Область исследования: головной мозг и МР-ангиографияОписание: МРТ исследование головного мозга проведено в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ и FLAIR в 3-х ортогональных проекциях в сагиттальной, коронарной и аксиальной. На МР томограммах г.м. срединные структуры не смещены. В веществе мозга больших полушарий, ствола и мозжечка, а так же в области краниовертебрального перехода и мосто-мозжечковых углов новообразований не выявлено. В белом веществе лобных и теменных долей, на субконвекситальном и вентрикулярном уровнях, отмечается небольшое количество мелких очагов с четкими контурами, гиперинтенсивных на Т2-ВИ — изменения дисциркуляторного характера. Периваскулярные пространства Вирхова неравномерно расширены. Серое и белое вещество — дифференциация неравномерно снижена. Борозды и извилины в лобных долях и в височно-теменных областях расположены асимметрично (>S). Миндалины мозжечка выше уровня линии Чемберлена, борозды мозжечка подчеркнуты. Боковые желудочки мозга неравномерно расширены (тела до 11-17, S>D), прозрачная перегородка расщеплена, паравентрикулярно отмечаются зоны сосудистой лейкопатии, наиболее выраженные на уровне лобной доли слева. V 3-расширен до 11 мм. V 4-б/о. Субарахноидальные пространства больших полушарий мозга диффузно, неравномерно расширены и углублены до конвекса (>S) за счет проявлений атрофии, над ними скопление ликвора. Цистерны мозга — конфигурация сохранена. Турецкое седло обычной формы и размеров. Гипофиз не увеличен, отмечается импрессионная деформация гипофиза за счет объемного воздействия со стороны участка хиазмальной цистерны, пролабирующей в полость седла. Воронка гипофиза и зрительный перекрест не смещены. В области орбит видимых патологических изменений не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, слуховые улитки не деформированы. Пневматизация придаточных пазух носа частично нарушена — отмечается умеренная, пристеночная гипертрофия слизистой практически всех пазух. Пневматизация ячеек височных костей сохранена. Проведена бесконтрастная МР-ангиография в режиме 3 D TOF. Внутренние сонные артерии имеют нормальный ход и диаметр, расположены симметрично. Сифоны сонных артерий с обеих сторон выражены отчетливо. Снижена интенсивность кровотока по сифонам обеих ВСА-больше справа. Отмечается извитость экстракраниальной части левой ВСА. Средние мозговые артерии, как обычно, отходят от внутренних сонных артерий с каждой стороны и образуют инсулярные петли. Периферический рисунок в бассейнах обеих СМА обеднен (больше слева), интенсивность кровотока по сегментам М1 и М3 обеих СМА снижена, >S. Передние мозговые артерии — расположены обычно, резко снижена интенсивность кровотока по гипоплазированому сегменту А1 левой ПМА и по начальным отделам А2 с обеих сторон, периферический рисунок обеднен, ПСА гипоплазирована. Основная артерия — имеет обычный диаметр, отклонена вправо, далее делится на задние мозговые артерии. Отмечается обеднение периферического сосудистого рисунка в бассейнах обеих ЗМА. Снижен кровоток по сегменту Р1 ЛЗМА. Снижена интенсивность кровотока и по мозжечковым артериям. Позвоночные артерии — без грубой органики, ППА извита.Заключение: МР-данных за объемное поражение вещества головного мозга не получено. МР-признаки в пользу проявлений энцефалопатии сложного генеза с преобладанием кортикальной атрофии (преимущественно в лобной доле слева). Нарушение микроциркуляции. Смешанная, асимметричная, викарная гидроцефалия (>S). При МР-ангиографии артерий головного мозга аневризм или сосудистой мальформации не отмечено. Гипоплазия сегмента А1 ЛПМА и ПСА. Снижение интенсивности кровотока в сегментах артерий вышеуказанной локализации. Обеднение периферического сосудистого рисунка. Хр.синусит. Рекомендуется интерпретация полученных данных с учетом клиники.Симптомы: несвязность речи (с трудом выражает свои мысли, искажает некоторые произносимые слова), частичная утрата навыков правописания и чтения, потеря интереса к своему внешнему виду (проявление нечистоплотности), тревожность, короткая память (путает имена близких, не запоминает неоднократно повторяемые просьбы, события), отсутствие интереса к происходящим событиям. Показатели общих анализов в пределах нормы относительно возраста пациета.Предварительный диагноз: начальная стадия болезни АльцгеймераПроводившееся лечение: Реамберин-раствор для инфузий 1,5%, Цитофлавин.В настоящее время назначено и принимается: Пропазин, Нейромультивит, Фолиевая кислота.С уважением, Тлупова Зарема.
