В статье представлены эффективные лекарства от ангины взрослым и детям. Описаны их механизм действия, показания к назначению, возможные побочные эффекты, а также режим дозировки.
Выбираем лучшее средство — обзор 12 препаратов
Антибактериальные средства
Основой лечения бактериальной ангины является использование антибиотиков. Их назначение позволяет значительно улучшить прогноз, избежать септических осложнений и быстро ликвидировать симптоматику.
Аугментин – это лучшее средство от ангины из группы защищенных пенициллинов. Согласно национальным и международным рекомендациям он является препаратом выбора для лечения бактериального тонзиллита.
В состав входят синтетический антибиотик амоксициллин и ингибитор пенициллиназ клавулановая кислота. Это позволяет расширить спектр действия препарата и обходить резистентность некоторых штаммов микроорганизмов. Медикамент имеет бактерицидное действие. Его молекулы взаимодействуют с клеточной мембраной, что приводит к нарушению ее целостности и гибели бактерий. Необходимо учитывать, что на вирусы и грибки Аугментин не действует.
Наибольшую эффективность лекарство показало для лечения инфекций, вызванных стафилококковыми и стрептококковыми бактериями.
Считается одним с наиболее безопасных антибиотиков. Разрешено использовать с первого года жизни ребенка, а при наличии показаний – в период беременности, поскольку нет данных о тератогенном действии препарата.
Противопоказано применять при:
наличии гиперчувствительности к амоксициллину или клавулановой кислоте;
возникновение нарушений функций печени на фоне терапии антибиотиком в прошлом.
функциональные нарушения моторной функции пищеварительного тракта;
снижение числа форменных элементов крови;
угнетение клеточного иммунитета;
присоединение вторичного инфекционного процесса;
токсическое действие на центральную нервную систему (головные боли, головокружение, выраженная слабость).
Для взрослых назначается в форме таблеток по 875/125 мг 2 раза в сутки. Для детей выпускается в форме сиропа. Минимальная длительность назначения составляет 5 дней.
Цена от 360 рублей .
Для лечения бактериальной ангины часто назначают кларитромицин – антибиотик с группы макролидов. Для него характерна большая эффективность действия, нежели для пенициллинов, и специфичность к эпителию дыхательных путей.
Фармакологические особенности препарата
Кларитромицин – это антибактериальное средство с бактериостатическим механизмом действия. Подавляет развитие и размножение микробов, но непосредственно не уничтожает их. Молекулы блокируют синтез белка бактериальными рибосомами, что нарушает процесс метаболизма. Патогенные возбудители становятся более чувствительными к действию защитных иммунных механизмов.
Кларитромицин превосходно всасывается в кишечнике при пероральном применении. В терапевтических концентрациях он быстро накапливается в тканях миндалин. Из организма выводится через почечную фильтрацию в течение 10-12 часов.
Разрешено назначать ребенку с первого года жизни. Также применяют и в период беременности и лактации.
гиперчувствительность к антибиотику;
одновременное использование препаратов со способностью изменять желудочковую проводимость сердца;
терминальная стадия печеночных патологий;
некомпенсированная сердечная недостаточность;
резкое снижение фильтрационной способности почек.
поражение нервной системы (тревожность, головные боли, нарушения координации, изменения ощущений);
сердечные желудочковые тахикардии;
боли в мышцах и суставах;
желтушность кожи и слизистых оболочек;
грибковое воспаление кожи и слизистых оболочек.
Для взрослых назначают по 500 мг 2 раза в сутки. Для ребенка – по 250 или 150 мг от 5 до 14 суток. Стоимость – 125 рублей .
Представитель группы макролидов с бактериостатическим действием.
Угнетает развитие и размножение бактериальной флоры, что приводит к ее гибели. При пероральном применении накапливается в респираторном эпителии. Период действия – 72 часа после последнего приема. На процессы всасывания в кишечнике наличие пищи не влияет.
Выводится из организма через почечную фильтрацию.
Разрешено использовать в период беременности и лактации. Противопоказания:
гиперчувствительность к макролидам;
прием антиаритмических средств;
некомпенсированная форма сердечной или почечной недостаточности;
цирроз печени с асцитом и энцефалопатией.
тошнота и рвота;
ноющие боли в животе;
вторичные бактериальные и грибковые инфекции;
пароксизмальные сердечные тахикардии;
транзиторное угнетение кроветворения.
Для взрослых – 1 таблетка по 500 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи, для детей – по 250, 125 мг или в форме сиропа. Цена – от 105 рублей .
Цефтриаксон используется в стационарных условиях. Средство выбора для пациентов с хроническими соматическими патологиями, или с риском септических осложнений.
Представитель цефалоспоринов третьего поколения. Имеет бактерицидное действие. Механизм действия – молекулы антибиотика внедряются в клеточные мембраны микробов и приводят к их разрушению. Используется исключительно внутримышечно или внутривенно.
После введения в терапевтических концентрациях накапливается в лимфоидной ткани миндалин. Метаболизируется в печени, частично выводится с желчью и мочой. Период терапевтического действия – 9-12 часов. При назначении необходимо следить за показателями функции печени (билирубином и ферментами цитолиза).
Назначают для пациентов с первого года жизни. Противопоказания:
наличие реакций гиперчувствительности к цефалоспоринам;
некомпенсированные заболевания печени, особенно с выраженным повышением концентрации билирубина;
хронические воспалительные процессы кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, энтерит);
доброкачественная желтуха новорождённых.
Возможные побочные действия:
воспалительные процессы полости рта;
уменьшение количества форменных элементов крови (анемия, повышенная склонность к кровоизлияниям, снижение активности иммунной системы);
присоединение вторичных инфекций;
снижение объема суточной мочи;
транзиторное повышение концентрации ферментов печеночного цитолиза.
В период беременности и лактации используется с осторожностью.
Флакон с порошком цефтриаксона разбавляют физиологическим раствором или лидокаином.
Взрослым назначают по 1 г два раза в сутки внутривенно или внутримышечно, детям – 30-50 мг на 1 кг массы тела.
Длительность терапии – 10 суток. Цена 1 флакона – от 28 рублей .
Препарат резерва, который используется в ситуациях, когда другие антибиотики оказались неэффективными. На него переводят пациента, если бактериальный возбудитель оказался стойким к Цефтриаксону и Кларитромицину.
Представитель четвертого поколения цефалоспоринов с бактерицидным действием. Стойкий к большинству ферментов, которые продуцируют бактерии. Действует на микрофлору, резистентную к другим бета-лактамам. Из организма выводится через 10-12 часом механизмом почечной фильтрации.
Нельзя назначать при непереносимости пенициллинов или других цефалоспоринов из-за перекрестной гиперчувствительности. Возможные побочные эффекты:
кожные аллергические реакции;
колит (воспаление толстого кишечника);
временная лейкоцитопения или агранулоцитоз;
острая почечная недостаточность;
изменения показателей свертываемости крови;
повышение температуры тела;
флебит при внутривенном введении;
транзиторное повышение креатинина и мочевины;
расстройства работы пищеварительной системы;
развитие вторичной инфекционной патологии.
С осторожностью назначают в терминальную фазу хронической болезни почек из-за возможной передозировки. В период беременности – только по жизненным показаниям.
При тонзиллите вводят внутривенно по 1 г взрослым каждые 12 часов. Расчетная доза для детей – 50 мг на 1 кг массы тела. Растворяют исключительно глюкозой или физиологическим раствором.
Спреи
Антибактериальную терапию дополняют препаратами, которые имеют местное противовоспалительное, анальгетическое и антисептическое действие. Это позволяет ускорить процесс выздоровления и снять клиническую симптоматику острого тонзиллита.
Cуществует в двух формах – спрей и раствор для полоскания горла.
Гексетидин, который входит в препарат, имеет бактериостатическое действие. Это вещество блокирует процессы метаболизма микробных клеток, что приводит к их гибели. Характерно, что гексетидин действует и на грибковую флору. Второй компонент, холина салицилат, блокирует выделение воспалительных медиаторов, чем уменьшает выраженность отека и гиперемии. В препарате имеется некоторое количество этилового спирта.
Противопоказано назначать при:
повышенной чувствительности пациента к любому с компонентов препарата;
атопической бронхиальной астме или частых обструктивных бронхитах у детей;
детям возрастом до 6 лет.
изменение вкусовых ощущений;
бронхоспазм с одышкой, учащением дыхания;
малопродуктивный кашель без выделения мокроты;
сухость слизистых оболочек;
ощущение жжения в месте нанесения антисептика;
развитие язвочек слизистой оболочки.
Используют ингаляционно 3-4 раза в день. Для приготовления 10 мл Гивалекса добавляют к 50 мл теплой негазированной воды. Цена – более 300 рублей .
Ангинал – комбинированное растительное лекарство против ангины, которое владеет противовоспалительным, антиангинальным и репаративным действием для горла. В состав входят экстракты ромашки, календулы, душицы и липы. Показан при тонзиллитах как бактериальной, так и вирусной этиологии.
Средство имеет способность снижать выраженность воспалительного процесса. Это приводит к уменьшению гиперемии слизистой оболочки, снятию отека и снижению болевого синдрома. Стимулирует регенерацию респираторного эпителия, что способствует более быстрому восстановлению пациента.
детей возрастом до 3 лет (отсутствуют исследования о безопасности);
при бронхиальной астме;
при наличии аллергии к любому из компонентов препарата.
покраснение слизистой оболочки;
усиление боли миндалин и горла;
ощущение тошноты, общей слабости;
С помощью распылителя наносят непосредственно на миндалины и заднюю стенку ротоглотки. Взрослому – до 6-8 раз на сутки, для детей – 3-6 в день. Стоимость – 180 рублей .
Комбинированное антибактериальное средство с противовоспалительным действием.
Действующее вещество – биклотимол, которое имеет выраженное бактериостатическое действие на стафилококки, стрептококки, микрококки и коринебактерии (основные возбудители бактериального тонзиллита). Снижает выраженность болевого синдрома и отечность миндалин. Противопоказания:
возраст до 2,5 лет;
склонность к развитию ларингоспазмов;
гиперчувствительность к препарату.
Для детей и взрослых делают по 2 впрыскивания 3 раза в сутки. Цена – от 230 рублей .
Леденцы
Наиболее удобные лекарства для лечения воспаления миндалин – леденцы. Большинство леденцов имеет антисептический компонент в составе.
Действующее вещество – амилметакрезол. Это соединение с противомикробным действием на горло, которое разрушает белки бактерийных клеток. Амилметакрезол имеет противогрибковое действие, что выгодно при одновременном назначении системных антибиотиков. Дополняет его действие дихлорбензиловый спирт, который способствует обезвоживанию бактериальных клеток.
ощущение жжения в ротовой полости;
отек слизистой оболочки ротоглотки;
появление сыпи на коже.
Противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к его компонентам и детям до 6 лет. Леденец рассасывают каждые 2-3 часа. Стоимость – от 150 рублей .
Комбинированное антисептическое и противовоспалительное средство, в которое входят дихлорбензиловый спирт, ментол, атенол и масло мяты.
Основное активное вещество – дихлорбензиловый спирт. Он вытягивает воду из бактериальных клеток, существенно нарушая метаболизм. Ментол, атенол и масло мяты снижают выраженность воспалительного процесса и ликвидации клинических симптомов ангины.
Нельзя использовать в период беременности и лактации женщинам. Детям средство назначают с 6 лет. С осторожностью применяют для пациентов с сахарным диабетом, из-за содержания сахарозы и глюкозы. Побочные эффекты – местные аллергические реакции.
Леденцы рассасывают 6-7 раз в сутки в качестве дополнительной терапии при ангине бактериального или вирусного происхождения. Цена – около 200 рублей .
Препарат с антиангинальным действием, в который входят хлоргексидин, бензокаин и эноксолон.
Хлоргексидин – это местный антисептик, который широко применяется для лечения бактериальных гнойных процессов. Его молекулы нарушают целостность клеточных мембран патогенных возбудителей. Наибольшую эффективность хлоргексидин имеет против стафилококков, стрептококков и кандид. Бензокаин – представитель местных анестетиков. Используется в отоларингологии для снятия выраженного болевого синдрома, что значительно улучшает общее самочувствие пациента. Энолоксон владеет противовоспалительным эффектом.
при одновременном использовании препаратов, которые содержат йод;
наличии гиперчувствительности к медикаменту;
в период беременности и лактации.
симптоматика интоксикации центральной нервной системы при передозировке (головокружение, головная боль);
снижение артериального давления;
развитие отеков различной локализации;
воспалительные процессы ротовой полости;
изменение цвета эмали зубов;
Цена – 120 рублей . Рассасывают по таблетке каждые 3 часа.
Действующее вещество – бензидамина гидрохлорид, который является нестероидным противовоспалительным средством. Эффекты:
снижение отека задней стенки ротоглотки;
уменьшение болевой симптоматики;
снятие дискомфорта при глотании.
атопическая бронхиальная астма;
гиперчувствительность к аспирину;
обострение гастрита или язвенной болезни;
хронические воспалительные процессы полости рта;
период беременности и лактации.
ощущение жжение в ротовой полости;
местные аллергические реакции;
Рассасывают по 1 леденцу 3 раза в день. Стоимость – от 270 рублей .
Выбор оптимального лекарства при ангине
Основа лечения бактериальной ангины – использование антибиотиков. Препаратом первичного выбора остается Аугментин. Если после 72 часов использования не наблюдается позитивная клиническая и лабораторная динамика, то проводят замену на Кларитромицин. При госпитализации пациента, наличии сопутствующих заболеваний сразу назначают Цефтриаксон.
Аэрозоли и спреи для местного использования позволяют снять выраженную клиническую симптоматику при всех видах ангины, а также дополняют антибактериальное действие антибиотиков.
Леденцы используются исключительно в амбулаторной практике. Их действие направлено на быстрое снятие боли в горле и отека миндалин. Недостаток леденцов – недостаточное антибактериальное действие.