Какие виды ангины бывают у взрослых

Классификация ангин

Ангина включает различные формы заболевания, лечение которых сводится к диагностике состояния и применению сильных медикаментов. Именно поэтому для выявления точной причины и формы патологии применяются классификации тонзиллита по нескольким критериям.

Стоит отметить, что различные виды ангины у взрослых проявляются со слабовыраженными симптомами, нежели те же виды ангины у детей.

Местоположение ангины в горле играет немаловажную роль в диагностике и назначении лечения.

Классификация по месту образования:

язычная;
гортанная;
носоглоточная;
тонзиллит миндалин.

Принято считать, что тонзиллит миндалин может развиться как осложнение гриппа или острой формы заболеваний верхних дыхательных путей.

Выявление патогенной флоры, ставшей причиной появления воспаления, способствует назначению необходимых лекарственных препаратов узкой направленности. Применение медикаментов широкого спектра оказывает сильное воздействие на организм, однако обладает значительным списком противопоказаний.

Классификация по виду возбудителя:

вирусная;
грибковая;
бактериальная;
ангина смешанного типа (вирусно-бактериальная).

Кроме выявления патогена при помощи бактериального посева возможно определение формы тонзиллита по клиническим признакам и симптомам.

Разновидности ангины в зависимости от клинических симптомов и состояния слизистой горла и глотки разделяются на:

Катаральную (может перейти в фолликулярную или лакунарную форму тонзиллита). Относится к гнойным воспалительным процессам инфекционной природы. Заболевание провоцируют пневмококки, стафилококки и стрептококки, активное увеличение численности которых наблюдается при патологичных процессах зубов и верхних отделов дыхательных путей.
Фолликулярную: причина возникновения патологии сходна с предыдущим типом, также фолликулярная ангина считается более тяжелой формой, развивающейся после катарального типа воспалительного процесса. Во время диагностики наблюдается изменение лейкоцитарной формулы в левую сторону. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается до 50 мм в час.
Лакунарную. Наблюдается воспалительный процесс в области небных миндалин, провоцируемый развитием типичных для ангины видов патогенов. Во время диагностики наблюдаются сходные с фолликулярным типом тонзиллита отклонения.
Герпетическую. Воспалительный процесс развивается при заражении организма вирусом Коксаки. Как правило, этой формой ангины чаще заболевают дети.
Флегмонозную. Этот тип тонзиллита наблюдается как осложнение лакунарной и фолликулярной разновидности патологии. Выявляются обособленные участки гнойных масс.
Фибринозная (дифтероидная, фибринозно-плёнчатая). Развивается как самостоятельный процесс либо как осложнение лакунарного типа тонзиллита.
Язвенно-плёнчатую: характеризуется инфекционным заражением двух видов (веретенообразной палочки и спирохеты). Развивается на почве общего ослабления организма и наличия воспалительных процессов в полости рта.
Некротическая: наблюдается распространение некротического процесса за пределы миндалин.

Катаральная, фолликулярная, лакунарная и фибринозная – наиболее часто встречающиеся типа ангины.

Клинические признаки включают степень воспалительного процесса, температуру, результаты анализов крови, полученные при диагностике.

В зависимости от времени появления заболевание разделяется на:

первичную ангину: первое появление тонзиллита или возникновение спустя 2-3 года после последнего острого периода;
повторную: развитие воспалительного процесса через незначительный срок после предыдущей болезни, появление рецидива во временной промежуток от 6 до 12 месяцев после выздоровления.

Классификация позволяет определить разницу между острым заболеванием и хронической формой патологии. Тем не менее разделение считается условным.

Этиология

Ангина это тяжелая форма воспалительного процесса, частыми возбудителями которого являются стрептококки, стафилококки и пневмококки. Зачастую заболевание развивается на почве гнойных ринитов и других болезней верхних дыхательных путей и полости рта.

Ангина при недостаточном лечении может привести к возникновению ряда осложнений.

Общие клинические симптомы ангины с фото

К общим симптомам, возникающим вне зависимости от формы заболевания, относятся:

Повышение температуры тела до 40 градусов.
Общая слабость.
Головная боль.
Тошнота.
Появление озноба.
Диарея, рвота.

Налет при ангине имеет выраженную специфичность, его признаки определяются природой возбудителя. Также налет и отек горла зависит от стадии развития болезнетворного процесса.

К симптомам катаральной ангины относятся:

сухость, саднящее ощущение в горле;
боль в области горла во время глотания;
высокая температура у взрослых и детей (у детей может быть значительно выше, приводит к рвоте);
головная боль;
общая слабость организма;
припухлость и сильное покраснение миндалин;
миндалины покрыты слизистым слоем (в тяжелом состоянии появляются точечные кровотечения);
интоксикация.

У взрослых температура может отсутствовать или проявляться слабо, гнойного налета не наблюдается.

В случае соблюдений рекомендаций врача катаральная форма проходит в течение 5 дней.

повышение температуры до 39 градусов;
болевые ощущения во время глотания отдают в ухо;
повышенное слюноотделение;
тошнота, рвота;
болезненные ощущения при пальпации лимфатических узлов, лимфоузлы увеличены;
наблюдается гиперемированность слизистых оболочек миндалин;
отечность миндалин;
образование нагноения фолликул (размер с булавочную головку, обладают желтоватым оттенком, немного возвышаются над поверхностью).

Характерный налет при ангине такого типа образуется по форме фолликул одинакового размера. Фолликулы не выходят за пределы воспаленных миндалин.

Улучшение состояния наблюдается после самопроизвольного вскрытия фолликул. В случае соблюдения правил лечения выздоровление происходит после недели терапии.

Признаки патологии горла и другие виды симптомов при лакунарной ангине:

озноб;
повышение температуры тела до 40 градусов;
болевые ощущения в горле во время глотания (отдает в ухо);
головная боль;
болевой синдром в конечностях и области поясницы;
геперемия и инфильтрация небных дужек;
набухание небных миндалин;
налет белого или желтоватого оттенка (площадь быстро увеличивается);
увеличение подчелюстных лимфатических узлов (болезненность при пальпации).

Развитие болезнетворного процесса похоже на фолликулярный тип, однако скорость прогресса значительно быстрее. В случае полноценного лечения улучшение наблюдается на 4 день терапии, выздоровление после 7 дней лечебных мероприятий.

К признакам герпетической ангины относятся:

головные боли;
болевые ощущения в области живота;
тошнота, рвота, диарея;
повышение температуры тела;
увеличение лимфатических узлов в шейном отделе;
образование красноватых гнойников в области миндалин.

После вскрытия гнойников возможно образование язв и эрозии тканей.

К признакам флегмонозной ангины относятся:

нарушение речи;
гнусавость;
признаки сильной интоксикации;
критическое повышение температуры тела;
потеря аппетита;
одностороннее поражение миндалин.

После разрыва абсцесса состояние значительно улучшается, однако самопроизвольное разрушение может привести к выходу гнойных масс и нежелательным осложнениям для здоровья.

К симптомам патологии относятся:

появление желтоватого налета в области миндалин;
сильная лихорадка;
озноб;
интоксикация;
поражение головного мозга.

В случае осложнения лакунарного типа ангины на первых этапах имеет признаки этого вида патологии.

К признакам язвенно-пленчатой ангины относятся:

неприятный запах полости рта;
сильное слюноотделение;
в случае параллельного развития инфекционного заражения наблюдается повышение температуры до 38 градусов;
увеличение и болезненность лимфатических узлов;
образование легкоснимаемых пленчатых налетов светло-желтого оттенка;
на месте пленок образуется язвенная безболезненная поверхность.

В случае своевременной диагностики лечение патологии занимает 7 дней, однако при отсутствии медицинского вмешательства заболевание может вызвать серьезные осложнения вплоть до выпадения зубов из-за разрушения десен.

К симптомам некротической ангины относится:

сильная, продолжительная лихорадка;
рвота;
нарушение сознания;
повышение числа лейкоцитов в крови;
повышение числа нейтрофильных гранулоцитов в крови;
налет уходит вглубь миндалин, обладает изрытой структурой и зеленоватым оттенком (возможен серый цвет);
наблюдается уплотнение пораженных областей;
после отторжения наблюдается повреждение тканей до 2 см в диаметре с бугристым дном.

Некротические образования и их последствия распространяются на заднюю стенку глотки, дужки и язычок.

Принципы лечения

В медицинской практике приняты следующие меры лечения ангины:

Курс медицинских препаратов (антибиотики).
Хирургическое вмешательство (полное или частичное удаление миндалин в зависимости от распространения воспалительного процесса).
Физиотерапия (кварцевание, лазеротерапия, виброакустическое лечение).

Методики применяются комплексно для разностороннего действия на источник заболевания.

Ангина является заразной инфекционной патологией, вследствие чего пациенту назначается постельный режим и снижение контакта с окружающими людьми до выздоровления.

Людям, ухаживающим за больным, необходимо пройти дополнительную консультацию у терапевта и принять меры профилактики. Самолечение болезнетворного процесса также может оказать нежелательное воздействие и чаще всего приводит к появлению тяжелых осложнений.

Профилактика

К мерам профилактики тонзиллита относятся:

своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и полости рта (гайморит, стоматит, кариес);
регулярное обследование у стоматолога;
активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
применение комплексных витаминов и микроэлементов для поддержки иммунной системы;
использование индивидуальных средств личной гигиены;
снижение контакта с носителями инфекции;
регулярное проведение влажной уборки в закрытых помещениях.

Если у человека имеется предрасположенность к развитию острых воспалительных процессов в горле, стоит внимательно относиться к замороженным продуктам питания, чтобы избежать переохлаждения.

Заключение

Ангина – тяжелое воспалительное заболевание горла, имеющее инфекционную природу. Патология развивается как самостоятельный процесс либо как осложнение ранее перенесенного заболевания. Также появлению признаков тонзиллита способствует кариес и нарушение гигиены полости рта. Для полного излечения от признаков заболевания больному необходимо обратиться за консультацией к специалисту и пройти курс лекарственных препаратов, в тяжелых формах применяется хирургическое вмешательство.

А нгина представляет собой воспалительное, в большинстве случаев инфекционное заболевание (вирусного, бактериального, либо грибкового генеза).

Согласно данным медицинской статистики, различные виды ангины встречаются в 35% клинических случаев (как показывает практика, примерно такое количество людей в популяции страдает от острого или хронического тонзиллита).

Острые формы ангины встречаются чаще, чем хронические. В клинической практике разграничивают два критерия для классификации видов ангин: этиология патологического процесса и превалирующий симптом. Необходимо разобраться в вопросе подробнее.

Характеристика заболевания

Ангина представляет собой острое или хроническое поражение небных миндалин, как уже было сказано выше. В некоторых случаях возможно воспаление небно-глоточной дужки.

Согласно исследованиям, клиническая картина заболевания всегда разнится, от пациента к пациенту она будет отличной.

Симптомы ангины наслаиваются постепенно (если заболевание вызвано бактериями) или начинаются одномоментно (характерно для вирусных форм тонзиллита), а в зависимости от типа патологического процесса, список проявлений может как увеличиваться, так и уменьшаться.

В общем можно выделить следующие признаки болезни:

Повышение температуры тела. Показатели термометра варьируются в широких пределах: от 37 до 40 градусов Цельсия. Многое зависит от характера болезни, ее интенсивности и типа. Гипертермия может отсутствовать, что указывает либо на хроническое течение ангины, либо на слабость иммунного ответа организма. И то, и другое не сулит пациенту ничего хорошего.
Симптомы общей интоксикации продуктами жизнедеятельности возбудителей. В первую очередь, головная боль, тошнота, слабость, головокружение, отсутствие аппетита, снижение работоспособности и некоторые иные проявления. Возможна рвота.
Болевой синдром со стороны поражения. Обычно страдают сразу обе миндалины, отсюда интенсивный или средней силы болевой синдром в ротоглотке. Существенно снижает качество жизни пациента. Боли усиливаются при глотании, говорении, употреблении пищи и жидкости. Теплое питье, однако, смягчает дискомфортные ощущения. Интесивность боли разнится от пациента к пациенту. Её характер — жгучий, режущий, тянущий, давящий, колющий. Тюкающий дискомфорт прямо указывает на существенный гнойный процесс.
Ощущение инородного предмета в глотке. Как показывает практика, чувство кома в горле присуще всем разновидностям ангины без исключения. Это неприятное ощущение обусловлено развитием отечности гланд и воспаления в глотке.
Нарушения дыхания . В первую очередь встречается одышка. То есть увеличение количества вдохов и выдохов в минуту. Подобный симптом развивается достаточно часто. Особенность одышки при ангине — ее прогрессирующий характер и отсутствие прямого действия от применения бронходилататоров. Требуется применение гормональных лекарственных средств.
Удушье . Следующий этап развития проблем с дыханием. Возникает вследствие отека гортани , который случается почти неминуемо, если ангину не лечить. Возможна асфиксия с невозможностью совершить полноценный вдох или выдох . Это очень опасно, такое проявление чревато летальным исходом. Процессы нарушения дыхательной функции могут развиваться стремительно, потому помощь требуется как можно быстрее.
Неприятный запах изо рта . Объясняется бактериальным, грибковые или вирусным происхождением болезни. Активность микроорганизмов обуславливает повышенную концентрацию продуктов их жизнедеятельности.
Высыпания на миндалинах . Обычно белого цвета. Возможны пузырьковые при герпетической ангине.
Экссудация . Как правило, отделяется гной в больших количествах. При грибковом поражении речь идет о белом, творожистом отделяемом.
Сухой кашлевой рефлекс . Развивается часто, и носит рефлекторный, приступообразный характер.

В остальном же симптомы нужно уточнять в процессе диагностики.

Все виды ангин можно разделить на две группы, в зависимости от частоты поражения.

Типичные ангины — наиболее распространены в клинической практике и нетипичные : отличаются сравнительно меньшей частотой поражения. Следует рассмотреть эти виды подробнее.

Типичные ангины

Как острые, так и хронические типы тонзиллитов можно подразделить следующим образом, в зависимости от превалирующего симптома.

Распространена шире иных видов. Как показывает практика, наиболее часто это переходный тип патологии.

Он предшествует другим формам, но не всегда. Болезнь сопровождается массой симптомов, превалирующее проявление — отечность гортани.

Среди иных признаков:

Появление субфебрильной температуры тела. Редко показатели термометра превышают 37.5 градусов Цельсия.
Лимфаденит. Увеличение лимфоузлов на регионарном уровне. Страдают шейные лимфоузлы.
Сопутствующие воспаление ротоглотки. В том числе встречается вторичный фарингит, стоматит, глоссит (воспаление языка).
Головные боли, симптомы общей интоксикации организма. В том числе снижение работоспособности, слабость, отсутствие аппетита.
Боли в животе (встречаются довольно редко).
Нарушения со стороны дыхания.
Боли в горле жгучего характера.

Справиться с данной формой патологического процесса легче, чем с иными.

Лакунарная ангина поражает, преимущественно, лакуны (небольшие углубления, локализованные в небных миндалинах).

Встречается, как ни парадоксально, также у пациентов с удаленными гландами.

Требуется своевременное лечение, это сложная форма болезни, которая может закончиться летальным исходом.

Превалирующий симптом — невыносимые боли, локализованные в глотке . Обычно диффузного характера.

Кроме этого, присутствуют такие проявления:

Гнойно-желтые или зеленоватые высыпания в глотке и на миндалинах.
Экссудация интенсивного характера.
Повышение температуры тела до существенных отметок, в том числе возможны показатели термометра в 40 градусов и даже выше.
Боли во всем теле. Как характеризуют дискомфорт пациенты, боль в костях, суставах.
Существенное увеличение размеров лимфоузлов. Лимфаденит — еще один фактор риска развития сепсиса.

Лакунарная ангина часто дает осложнения, требуется ее срочное лечение.

Представляет собой воспаление фолликулярных структур (небольших лимфатических узлов, локализованных на местном уровне).

Сопровождает лакунарную ангину. Часто оба типа болезни идут рука об руку, что усугубляет течение основной формы.

Добавляются некоторые иные симптомы:

Першение в горле.
Интенсивный кашель без выделения даже небольшого количества мокроты. Рефлекс тяжелый, забивающий, не ослабевает при приему соответствующих препаратов.
Появление точечных гнойников на структурах миндалин. Выглядят они как небольшие беловатые язвы, напоминающие таковые при афтозном стоматите.
Запор, нарушение стула.
Тахикардия.

Фолликулярный тонзиллит так же опасен, как и его лакунарная разновидность.

Превалирующий симптом — существенное увеличение регионарных лимфатических узлов.

Так же относится к типичным. Но встречается сравнительно нечасто.

Отличается возникновением сплошной пленки на пораженных областях глотки.

Симптоматика нарастает стремительно, в течение 3-4 часов, максимум половины дня.

Сопровождается следующими проявлениями:

Возникновение пленки на миндалинах и мягком нёбе. Обычно желтого цвета.
Общая интоксикация организма. Практика показывает, что таике симптомы, как: мигрень, тошнота, слабость, головокружение, отсутствие аппетита встречаются при фибринозной ангине наиболее часто.
Повышение температуры тела до фебрильных отметок.
Односторонняя боль в горле, отдающая в ухо. Возможна диффузная боль, иррадиирующая в оба уха.
Незначительный лимфаденит.
В особенно тяжелых случаях вероятны помрачения сознания.

Это основные типичные ангины. Несколько реже встречаются атипичные формы.

Атипичные формы тонзиллита

Сюда входят вирусные ангины , которые подразделяются на три вида.

Герпетическая форма. Провоцируется вирусом герпеса с 1-го по 5-ый штаммы. В зависимости от основного возбудителя, можно говорить о нескольких группах симптомов.

Выделяют следующие проявления:

Увеличение температуры вплоть до 40 градусов.
Боль в мышцах и костях. Ломит все тело.
Выделение серозного или гнойного экссудата из ротоглотки.
Герпетические высыпания, которые трудно спутать с чем-либо иным. Выглядят как небольшие красноватые пузырьки, заполненные серозным содержимым на гландах и задней стенке горла (как на фото).
Тошнота.
Рвота. Это проявления общей интоксикации, которая встречается при герпетической ангине неминуемо и отличается тяжестью.
Насморк, невозможность нормально дышать носом.
Боли в горле разлитого, диффузного характера.

Герпетические, как и иные формы ангины вирусного генеза, начинаются стремительно. Распространяются экспансивно, вовлекая в патологический процесс, в том числе небно-глоточную дужку и мягкое небо.

Это более опасные разновидности ангин, если сравнивать их с типичными формами.

Сопровождается образованием тонзиллярного абсцесса, поскольку в патологический процесс вовлекается гиподерма (глубоко залегающие такани) глотки.

Это крайне опасно, поскольку с большой вероятностью влечет за собой образование свищей в результате вскрытия гнойной структуры.

Симптоматика, в целом идентична иным формам тонзиллита. Добавляется дисфагия (невозможность нормально сглотнуть), вследствии этого вытекание содержимого полости рта из носа в процессе приема пищи, существенный подъем температуры тела (до 41 градуса Цельсия).

Это самая опасная форма болезни, приводящая к инвалидности или смерти. Корректируется строго хирургическими методами.

Другое название — ангина Симановского-Плаута-Венсана.

Развивается как типичный бактериальный вид тонзиллита , однако на 3-4 день характер процесса меняется.

Начинается распад тканей, формируются грубые колодцеобразные дефекты.

При отсутствии лечения, гнойный процесс распространяется на ротовую полость, реальной становится угроза септического поражения организма.

Требуется хирургическое лечение. Симптоматика во многом схожа с проявлениями флегмонозного острого тонзиллита.

Тонзиллит грибкового генеза

Грибковый вид ангины провоцируется микроорганизмом рода Кандидов и развивается стремительно.

Как показывает медицинская практика, симптомы у взрослых пациентов появляются спустя 3-4 часа с момента поражения.

Боли в горле разлитого характера. Четкой локализации не имеют.
Появление белого налета не глотке, мягком небе и даже в полости рта (на слизистых).
Покраснение задней стенки горла. Цвет — малиновый, интенсивный.
Изъязвление ротоглотки.
Дискомфортное ощущение, невозможность адекватно сглотнуть.
Экссудация творожистого отделяемого с вкраплениями комочков.

Другое название болезни — кандидоз или молочница. На обследовании требуется отграничить тонзиллит грибкового генеза от фарингомикоза.

Диагностические мероприятия

Проведение тщательной диагностики обязательно, прежде чем начинать лечение. Своими силами определить болезнь и ее тип нельзя, для этого необходима консультация отоларинголога (иначе говоря, ЛОР-врача).

На первичном приеме специалист проводит устный опрос больного, определяет жалобы, степень их интенсивности, давность и характер.

Важно собрать анамнез жизни, то есть выявить все возможные причины патологического процесса. Но и этого недостаточно.

Далее наступает очередь лабораторных тестов:

Визуальная оценка зева с помощью шпателя и специального зеркала. Первичная рутинная мера. Важно проводить осмотр при хорошем освещении.
Мазок из зева.
Затем бактериологический посев этого мазка или экссудата их глотки на питательные среды. Позволяет выявить основного возбудителя, его чувствительность к антибактериальным препаратам.
ПЦР-исследование. Если болезнь вызвана вирусами, всегда есть возможность определить генетический материал патогенного агента в кровеносном русле пациента или ином биоматериале.
ИФА. Позволяет не только определить тип вируса, но и активность текущего воспаления.
Общий анализ крови. Дает классическую картину патологического процесса со смещением лейкоцитарной формулы влево и высокими показателями СОЭ.

Этих исследований достаточно для определения разновидности ангины и постановки диагноза.

Лечение

Лечение также требует комплексного подхода. Назначаются препараты сразу нескольких фармацевтических типов:

В исключительных случаях требуется оперативное вмешательство. Это крайняя мера, прибегают к ней далеко не всегда. Заключается в иссечении тканей, подвергшихся воздействию (обычно удаляют сами гланды, реже иссекают гиподерму или вскрывают абсцесс).

Подытожим

Воспаление анатомических структур ротоглотки (ангина) встречается сравнительно часто. Во всех случаях требуется срочное лечение, осложнения тонзиллита крайне тяжелы и чреваты смертельным исходом. Необходимо обратиться к врачу, только так можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Ангина – инфекционное заболевание, от которого страдает весь организм, но местные его проявления сильнее всего выражены в так называемом глоточном кольце. Это кольцо представляет собой несколько групп миндалин, состоящих из лимфоидной ткани. Окружая носоглотку, они защищают внутреннюю среду организма от инфекции. При ангине в первую очередь страдают нёбные миндалины. На степени их вовлечения в процесс и основана классификация ангин.

В нашей статье мы поговорим о симптомах наиболее распространенной ангины, бактериальной, вызванной неспецифическими микроорганизмами (стрептококком, стафилококком и другими), поражающей небные лимфоидные образования.

Виды болезни

Распространенность патологического процесса может быть разной. По этому признаку, определяющему симптоматику, различают формы болезни:

катаральная (поверхностная);
фолликулярная (с образованием гнойных узелков);
лакунарная (с формированием гнойного налета);
некротическая (с очагами некроза).

Тяжесть заболевания больше зависит от наличия общих проявлений: лихорадки, признаков интоксикации, осложнений. Полного соответствия между формой и тяжестью течения болезни нет, но обычно катаральная ангина переносится легче, а самой тяжелой для больного является некротическая.

Бывают случаи воспаления и других миндалин глоточного кольца. При этом развивается гортанная, язычная или ретроназальная ангина.

Клинические признаки (симптомы)

Время между заражением и появлением первых признаков болезни составляет у большинства заболевших от 10 часов до 3 суток. Болезнь начинается остро, без предвестников. Сначала внезапно и очень быстро поднимается температура, этому сопутствуют озноб и дрожь, суставные и мышечные боли, сильная головная боль, выраженная слабость.

Быстро присоединяются болезненные ощущения в горле. Они могут располагаться лишь с одной стороны или быть двусторонними, распространяться в ухо, висок. Перед этим некоторое время может беспокоить саднение, першение в горле, сухость, чувство сдавления в глотке. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (шейные, подчелюстные). Нередко возникает гнусавость голоса, болезненный спазм жевательной мускулатуры. Выраженность всех этих симптомов зависит от формы болезни.

Поражается лишь поверхность миндалин, потому гной на них не образуется. Местные проявления вызваны воспалительной реакцией. Это покраснение горла и отек миндалин, сопровождающиеся резкой болью при глотании. Интоксикация или отсутствует, или выражена слабо. Может быть чувство разбитости, умеренная головная боль, температура достигает 37,5 — 38̊С. Иногда катаральная ангина проходит без повышения температуры.

При фарингоскопии (осмотре глотки) видна ее ярко-красная задняя стенка, гиперемированное нёбо. Иногда краснеют (становятся гиперемированными) непосредственно сами миндалины и дужки, за которыми они расположены. Миндалины инфильтрированы (пропитаны) плазмой крови и иммунными клетками, за счет чего отечны. Язык сухой, обложен светлым налетом.

Продолжительность болезни составляет до двух дней. Затем она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму. Катаральную ангину можно лечить без применения антибиотиков с использованием лишь антисептических средств, но только по назначению и под контролем врача.

Это более тяжелая форма. Для нее характерна лихорадка до 38 — 40˚С, боли в мышцах, суставах, сердце, голове, слабость, потливость.

При осмотре видно, что поражены фолликулы миндалин. Это скопления лейкоцитов, которые в норме созревают в миндалинах и затем поступают в кровь для защиты организма. При фолликулярной форме миндалины сильно отекают и увеличиваются. Сквозь их оболочку просвечивают гнойные узелки – фолликулы, которые состоят из погибших лейкоцитов.

Величина таких узелков не превышает 3 – 4 мм, они имеют желтоватый цвет и самостоятельно вскрываются, образуя мелкие эрозии и ограниченный налет гноя на поверхности миндалин. Дефекты слизистой оболочки довольно скоро восстанавливаются. Заболевание продолжается в течение недели.

Общее состояние пациентов сильно страдает. У них высокая температура тела. Пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах, сердце, пояснице.

При фарингоскопии видно, что гнойный налет из углублений миндалин (лакун) распространяется на всю их поверхность, не выходя на стенку глотки. Миндалины увеличены, отечны, резко гиперемированы. Налет рыхлый, желтоватого цвета, образует островки или сплошную гнойную пленку. Он легко снимается шпателем, под ним остается неповрежденная поверхность миндалины. Если налет покрывает миндалины сплошь, образуя плотную пленку, говорят о фибринозной форме ангины.

Длительность болезни составляет около недели. Нередко с одной стороны глотки у больного имеется фолликулярная, а с другой – лакунарная ангина.

Общее состояние пациентов тяжелое. Характерна стойкая лихорадка, рвота, не приносящая облегчения, спутанность сознания.

Миндалины покрыты зеленовато-серым налетом, уходящим в глубину их тканей. Поверхность такой пленки неровная, выглядит тусклой и изрытой. Часто плотные некротические массы пропитываются фибрином (белком сыворотки, отвечающим за свертывание крови). В этом случае они нередко отторгаются с образованием кровоточащего участка ткани. После отторжения омертвевших очагов образуются дефекты – ямки глубиной до 2 см, имеющие неровный рельеф.

Подобные участки отмирания с отторжением могут поражать и окружающие ткани глотки. Некротическая ангина часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

При образовании гнойников в тканях миндалин больной жалуется на сильные боли в горле, независимо от глотания. Пациент старается держать голову неподвижно или наклонив в больную сторону. Из-за отека мягкого неба меняется голос, появляется гнусавость. Принимать пищу или жидкость пациент может с большим трудом, но чаще всего отказывается от еды.

Осложнения

Осложнения ангины – часть клинических признаков этого заболевания, появляющаяся при тяжелом течении болезни. Они бывают ранними и поздними.

Эти признаки возникают во время самого заболевания. Они связаны с распространением инфекции на окружающие органы. К ним относятся:

паратонзиллярный абсцесс (гнойник в клетчатке возле миндалины);
перитонзиллит (воспаление тканей вокруг миндалин);
гнойный лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
синусит (поражение придаточных пазух носа);
отит (воспаление среднего уха);
медиастинит (распространение инфекции в средостение).

Эти процессы связаны с реакцией организма на антигены возбудителей и формированием аутоиммунных процессов, когда защитные силы организма направляются на свои собственные ткани. Они развиваются примерно через месяц после перенесенной ангины:

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.